Երիկամը շարժունակություն ունեցող օրգան է։ Սովորաբար այն կարող է տեղաշարժվել, բայց ոչ ավելի, քան մի քանի սանտիմետր: Երիկամի բացթողումը գիտականորեն կոչվում է նեֆրոպտոզ: Պաթոլոգիան բնութագրվում է օրգանի աննորմալ տեղաշարժով մարդու ցանկացած շարժման ժամանակ երկու կամ ավելի ողնաշարի ներքև: Աջ երիկամի բացթողումը ավելի տարածված է, քան ձախը: Միաժամանակ առկա է նաև ամբողջ զուգակցված օրգանի նեֆրոպտոզ, սակայն այս երեւույթը չափազանց հազվադեպ է։ Հոդվածում կխոսենք երիկամների պրոլապսի, ախտանիշների և հետևանքների, պաթոլոգիայի բուժման պատճառների և մեթոդների մասին։
Մի քիչ անատոմիա
Ֆիքսող սարքը նախատեսված է երիկամը նորմալ դիրքում պահելու համար: Այն ներառում է հետևյալ կառուցվածքները՝
- Անոթներ. Նրանք աննշան դեր են խաղում օրգանի ամրացման գործում, քանի որ կարող են երկարանալ նեֆրոպտոզով։
- Ճարպային պարկուճ. Այն պերիերիալ ճարպային հյուսվածք է, որն իրականացնում է ամրացնող, պաշտպանիչ ֆունկցիա:
- Ֆասսիալ ապարատ. Ֆասիան գտնվում է ճարպային պարկուճից դեպի դուրս, բաղկացած է հետին և առջևի շերտերից։ Նրանք միասին աճում են վերին բևեռում ևձևավորել կախովի կապան, որն անցնում է դիֆրագմը ծածկող միացնող պատյան: Երիկամի ամրացման գործում ֆասիալ ապարատը աննշան դեր է խաղում։
- Որովայնային կապաններ. Սրանք peritoneum-ի ծալքերն են, որոնք ծածկում են առջևի օրգանը։ Փայծաղ-երիկամային և ենթաստամոքսային-երիկամային կապանները ամրացնում են ձախ երիկամը, տասներկումատնյա աղիքի-երիկամային և լյարդային-երիկամային կապանները նախատեսված են աջ երիկամի պրոլապսը կանխելու համար: Դուք կզգաք նեֆրոպտոզի ախտանիշները, եթե որովայնի կապանները սկսեն ձգվել:
- Երիկամային մահճակալ. Ձևավորվում է որովայնի պատի դիֆրագմով, ֆասիայով, մկաններով։
Նեֆրոպտոզի պատճառները
Երիկամների շարժման ամպլիտուդը սովորաբար երկու-հինգ սանտիմետր է (հաճախ 3,5 սանտիմետր): Բայց կան որոշակի պաթոլոգիական գործոններ, որոնք թուլացնում են ֆիքսող ապարատը, ինչի արդյունքում օրգանի շարժունակությունը մեծանում է, իսկ երիկամը ընկնում է։
Երիտասարդության շրջանում նեֆրոպտոզը կարող է առաջանալ թերսնման հետևանքով առաջացած քաշի կտրուկ կորստով: Սխալ ընտրված ֆիզիկական ակտիվությունը և չափից ավելի սպորտը, որոնք հանգեցնում են ներորովայնային ճնշման կտրուկ անկման, կարող են նաև սադրիչ գործոններ դառնալ։ Վարակիչ հիվանդությունները, որոնք առաջանում են քրոնիկ կերպով և ուղեկցվում են քաշի կորստով, կարող են հանգեցնել ճարպային պարկուճի սպառմանը, որը պաշտպանում է օրգանը շարժումներից։
Երիկամի բացթողումը կարող է կապված լինել նաև աշխատանքի ոչ պատշաճ կազմակերպման հետ, որը բնութագրվում է վիբրացիայի պայմաններում մարդու երկարատև ներկայությամբ։ Բացի այդ, նեֆրոպտոզը հաճախ զարգանում է վնասվածքների արդյունքում, հատկապես դրանից հետոընկնում է բարձրությունից, որի ժամանակ կոտրված է կապանների և ֆասիայի ամբողջականությունը. Այս դեպքում երիկամի ֆիքսումը դառնում է անհիմն։ Օրգանը կարող է նաև տեղաշարժվել պերիերիալ հեմատոմաներով, որոնք առաջացել են գոտկատեղի կամ որովայնի վնասվածքի հետևանքով:
Նեֆրոպտոզ և հղիություն
Կանայք, ովքեր ծննդաբերել են, ավելի հավանական է, որ զարգանան երիկամների պրոլապս, քան չծննդաբերած կանայք: Դա պայմանավորված է հղիությունից հետո ներորովայնային ճնշման կտրուկ նվազմամբ՝ որովայնի մկանների թուլացման պատճառով։ Արդյունքում թուլանում է նաև ամրացնող ապարատը, և դա արդեն նեֆրոպտոզի նախատրամադրող գործոն է։ Պաթոլոգիայի վտանգը ուղղակիորեն կախված է հղիության ընթացքում որովայնի չափից, որովայնի առաջային պատի ձգվածության աստիճանից, ծնունդների քանակից։
Երիկամների անկում. ախտանշաններ
Հիվանդները հաճախ չեն նկատում պաթոլոգիայի նշաններ, և սովորաբար այն հայտնաբերվում է պատահական հետազոտության ժամանակ։ Իրոք, նեֆրոպտոզի կլինիկական դրսեւորումները դրա առաջացման դեպքում՝ առանց հեմոդինամիկայի խախտման, չափազանց քիչ են։ Ախտանիշների սրությունը հիմնականում կախված է պրոլապսի աստիճանից։ Ելնելով պաթոլոգիայի կլինիկական դրսևորումներից և բնութագրերից՝ առանձնանում են նեֆրոպտոզի երեք փուլեր։
Առաջին փուլ
Երիկամի մեկ երրորդը հասանելի է դառնում պալպացիայի համար: Նրա ստորին եզրը շոշափելի է ներշնչման բարձրության վրա, իսկ արտաշնչման ժամանակ այն անցնում է հիպոքոնդրիում: Այս փուլն ընթանում է առանց ընդգծված կլինիկական պատկերի։ Եթե օրգանը իջնում է յոթ սանտիմետր կամ ավելի, կարող են առաջանալ ձանձրալի ցավեր, որոնք ճառագայթում ենդեպի գոտկային հատված. Դրանց առաջացումը կապված է ֆասիալ պարկուճի ձգման հետ։
Նաև, մարդը կարող է ցավ զգալ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ, սակայն հանգստի ժամանակ կամ հորիզոնական դիրք ընդունելիս, երբ օրգանն իր տեղը զբաղեցնում է երիկամային մահճակալում, այն սովորաբար անհետանում է։ Երբ ձախ երիկամի պրոլապսը զարգանում է, ախտանշանները կարող են ներառել նաև ծանրություն ձախ հիպոքոնդրիումում:
Երկրորդ փուլ
Գրեթե ամբողջ օրգանը դուրս է գալիս կողային կամարի տակից։ Մարմնի ուղղահայաց դիրքում գտնվող երիկամը երկու երրորդով հասանելի է դառնում շոշափման համար, սակայն, այնուամենայնիվ, հորիզոնական դիրք ընդունելիս այն վերադառնում է երիկամային մահճակալ: Քանի որ տեղաշարժի աստիճանը մեծանում է, աճում է նաև սիմպտոմատոլոգիան: Ցավն ավելի ինտենսիվ է դառնում՝ հիշեցնելով երիկամային կոլիկ։ Տհաճ սենսացիաներ են առաջանում մարմնի դիրքի կտրուկ փոփոխության և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ։ Բացի այդ, փոփոխություններ են տեղի ունենում մեզի մեջ՝ բարձրանում է էրիթրոցիտների և սպիտակուցների մակարդակը, ինչը վկայում է երիկամում արյան լճացման մասին՝ երակային արտահոսքի խանգարման պատճառով։
Երրորդ փուլ
Ողջ օրգանը դուրս է գալիս կողային կամարի տակից, իջնում է մինչև փոքր կոնքը: Ցավը դառնում է մշտական և հաճախ տարածվում է նաև աճուկի վրա։ Կարող է առաջանալ սրտխառնոց և փսխում: Այս պահին արդեն զարգանում են բարդություններ, այդ թվում՝ երիկամի հիդրոնեֆրոզ, պիելոնեֆրիտ, զարկերակային հիպերտոնիա։ Նման բարդությունների, ինչպես նաև միզելու ժամանակ արյան մատակարարման երկարատև ընդհատման պատճառով կարող է առաջանալ պոռնկական արյունահոսություն։Հիվանդի մոտ առկա է հոգե-հուզական խանգարումների զարգացման վտանգ՝ նևրասթենիա, անքնություն, դեպրեսիա, գլխապտույտի նոպաներ, գերգրգռվածություն, հոգնածություն, ախորժակի կորուստ։
Նեֆրոպտոզի ախտորոշում
Վաղ փուլերում, ինչպես արդեն նշվեց, երիկամի պրոլապսը հաճախ հայտնաբերվում է պատահական, թեև հիվանդը կարող է դիմել բժշկի՝ մեջքի կրկնվող ցավերի գանգատներով։ Հիմնական ախտորոշման մեթոդը ուրոգրաֆիան է (ռենտգեն հետազոտություն կոնտրաստով): Այն իրականացվում է հորիզոնական և ուղղահայաց դիրքերում։ Այս կերպ կարելի է արժանահավատորեն որոշել նեֆրոպտոզի աստիճանը։ Պաթոլոգիայի ավելի ուշ փուլում, երբ մեզի մեջ արդեն առկա են էրիթրոցիտներ, վենո- և արտերիոգրաֆիան (երիկամային անոթների ուսումնասիրություններ) ամենատեղեկատվական ախտորոշման մեթոդն է: Դրանք իրականացվում են ուղղահայաց դիրքով: Այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս ճշգրտությամբ որոշել, թե որքանով է արյան շրջանառությունը խանգարում օրգանի անոթներում։
Երիկամների պրոլապս. բուժում
Նեֆրոպտոզի բուժումը կարելի է պահպանել պահպանողական և արագ: Առաջին տարբերակն ընտրելիս հնարավոր չի լինի վերացնել պաթոլոգիան, սակայն հնարավոր է կանխել տհաճ հետեւանքները։ Երիկամներն իջեցնելիս հիվանդը պետք է վիրակապ օգտագործի, հատուկ վարժություններ կատարի, ծանր (բայց միևնույն ժամանակ ճիշտ) սնվի։
Վիրահատությունը նշանակվում է միայն այն դեպքում, երբ առկա են սուր ցավեր և բարդություններ, որոնք խանգարում են մարդուն շարժվելուն և զրկում նրան աշխատունակությունից, ինչպիսիք են անոթային հիպերտոնիան, հիդրոնեֆրոտիկ փոխակերպումը, պիելոնեֆրիտը, պոռնիկ արյունահոսությունը,առաջադեմ պիելեկտազ:
Պահպանողական թերապիա
Առաջին բանը, որ բժիշկը նշանակում է, վիրակապ կրելն է, երբ երիկամները իջեցված են: Եթե այն սկսեք օգտագործել նեֆրոպտոզի վաղ փուլում, կարող եք պաշտպանվել պաթոլոգիայի առաջընթացից և բարդությունների զարգացումից: Միայն հորիզոնական դիրքով` արտաշնչելիս պետք է վիրակապ դնել, դա արեք արթնանալուց հետո, նույնիսկ անկողնուց վեր կենալուց առաջ:
Անհրաժեշտ է նաև երիկամը իջեցնելիս կատարել հատուկ վարժություններ՝ որովայնի առաջային պատի մկաններն ամրացնելու համար։ Ամենաարդյունավետը «կուլ» վարժությունն է։ Պառկեք որովայնի վրա կոշտ մակերևույթի վրա և շատ դանդաղ բարձրացրեք ձեր ոտքերը՝ իրար միացած, ձեռքերն ու գլուխը կողքերով մեկնած: Ամրացրեք այս դիրքը և պահեք այն մի որոշ ժամանակ, իսկ հետո դանդաղ վերադառնաք մեկնարկային դիրքին: Մի փոքր հանգստացեք և կրկնեք վարժությունը։ Դուք պետք է կատարեք առնվազն տասնհինգից քսան կրկնություն, այնուհետև մի քանի րոպե պառկեք ստամոքսի վրա՝ առանց շարժվելու, ապա շրջվեք մեջքի վրա և հանգստացեք առնվազն կես ժամ։ Սկզբում երիկամների հատվածում ցավ կզգաք, բայց ամեն անգամ այն կնվազի։ Բայց հիշեք, որ վարժությունները, որոնք դուք պատրաստվում եք կատարել երիկամը իջեցնելիս, պետք է համաձայնեցվեն բժշկի հետ։
Ավանդական բժշկություն
Ինչպես արդեն հասկացաք, ոչ դեղերի, ոչ էլ վարժությունների միջոցով հնարավոր չի լինի վերացնել երիկամի պրոլապսը։ Ժողովրդական միջոցներով բուժումը նույնպես օրգանը չի վերադարձնի իր տեղը, սակայն այն կարող է կանխել և վերացնել բազմաթիվ բարդություններ։
- Երբ նեֆրոպտոզը պետք էօգտագործել թուրմ knotweed. Ընդունել օրական երեք անգամ, հարյուր գրամ, ուտելուց կես ժամ առաջ։
- Արժե փորձել այս մեթոդը. մի բուռ կտավատի սերմը շաղ տալ ջրով և շաղ տալ կես թեյի գդալ շաքարի փոշի, այնուհետև այդ ամենը մի փոքր տապակել չյուղած տապակի մեջ: Ծամեք սերմերը սովորական սերմերի պես, երբ ցանկանում եք: Շատ օգտակար է նաև վերցնել արևածաղկի և դդմի սերմեր, ցանկացած ընկույզ։
- Թերմոսի մեջ լցնել երկու ճաշի գդալ ցախավել կոչիա (խոտաբույս), լցնել մեկուկես բաժակ եռման ջուր և թողնել ամբողջ գիշեր։ Քամեք ստացված ինֆուզիոն հաջորդ առավոտյան և խմեք հիսուն միլիգրամ՝ ուտելու միջև ընկած ժամանակահատվածում։
- Մկրատով մանր կտրատեք մեկ կիլոգրամ վարսակի ծղոտը և լցրեք քսան լիտր ջուր: Եռացնել մեկ ժամ թույլ կրակի վրա, ապա ծածկել և թողնել ևս երկու ժամ։ Ստացված տաք թուրմն օգտագործեք առավոտյան և երեկոյան նստած լոգանքների համար (յուրաքանչյուր օրը մեկ): Լոգանքները պետք է ընդունվեն ջրի հիմնական պրոցեդուրաներից հետո: Թուրմը թույլատրվում է օգտագործել մի քանի անգամ։
- Խմեք էխինացեայի թուրմ, էլեյթերոկոկի էքստրակտ, մուլտիվիտամիններ՝ իմունիտետը բարձրացնելու համար:
Վիրաբուժական բուժում
Վիրահատության արդյունքում երիկամը ֆիքսվում է, այսինքն՝ վերանում է նրա պաթոլոգիական շարժունակությունը։ Ինչպես արդեն նշվեց, նեֆրոպտոզը ոչ միշտ է վիրաբուժական միջամտության ցուցում, այլ միայն լուրջ բարդությունների առկայության դեպքում: Վիրահատությունից առաջ, որպես կանոն, երեք օր հիվանդին խորհուրդ է տրվում քնել ոտքի ծայրը մի փոքր բարձրացրած մահճակալի վրա։ Այն օգնում է հետ բերելմարմինն իր նորմալ դիրքին և հեշտացնում է գործընթացը։
Վիրահատության ժամանակ երիկամը ամրացվում է որովայնի պատի մկաններին: Կան մի քանի մեթոդներ, կոնկրետ մեթոդի ընտրությունը կատարվում է կլինիկական պատկերի հիման վրա։ Վիրահատությունից հետո հիվանդը նույնպես պետք է պառկի մահճակալին, որն ունի բարձրացված ոտքի ծայր։ Սա անհրաժեշտ է ավելի արագ և հաջող վերականգնման համար: Այս ռեժիմը պետք է պահպանվի մի քանի օր, որից հետո մահճակալներին նորմալ դիրք են հատկացնում, և հիվանդին թույլ են տալիս վեր կենալ և քայլել։
Հակաբորբոքային թերապիան իրականացվում է վիրահատությունից հետո ևս երկու շաբաթ: Այս պահին հիվանդը պետք է խուսափի դեֆեքացիայի ժամանակ հանկարծակի կամ երկարատև լարումից: Անհրաժեշտության դեպքում կարող են օգտագործվել միկրոկլիզմա կամ մեղմ լուծողականներ: Հարկ է նշել, որ գրեթե բոլոր հիվանդների մոտ վիրահատությունը հաջող է ընթանում։
Նեֆրոպտոզի հետևանքները
Երիկամների պրոլապսը պաթոլոգիա է, որը պարտադիր բուժման կարիք ունի։ Հակառակ դեպքում, անցանկալի բարդությունների զարգացման հավանականությունը չափազանց մեծ է։ Նեֆրոպտոզը հրահրում է մեզի արտահոսքի խախտում, ինչը, իր հերթին, հանգեցնում է երիկամի ներսում ճնշման բարձրացման: Նույնիսկ այն ժամանակ, երբ պաթոլոգիան ոչ մի կերպ չի արտահայտվում, արդեն կարող են բարդություններ առաջանալ երիկամային պարենխիմում։
Երբ երիկամից մեզի նորմալ արտահոսքը խախտվում է, զարգանում է վտանգավոր հիվանդություն՝ պիելոնեֆրիտ։ Այն կարող է խաթարել մարդու սովորական կյանքը, և երբեմն ախտանշաններն այնքան ցավոտ են լինում, որ շտապ բժշկական օգնություն է պահանջվում:օգնություն։
Երիկամների անկումը կարող է առաջացնել հիպերտոնիա, որը մեծացնում է ինսուլտի վտանգը։ Ի թիվս այլ բաների, նեֆրոպտոզը հաճախ հանգեցնում է երիկամների քարերի առաջացմանը: Հղիության դեպքում պաթոլոգիան վտանգավոր է կանանց համար. օրգանի անկման պատճառով կարող է առաջանալ ինքնաբուխ վիժում։
