Շատ տղամարդիկ, հասնելով միջին տարիքի, կարող են պարծենալ, որ իրենց ողջ կյանքում երբեք բժշկի չեն դիմել։ Գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների շրջանում նման դեպքերը շատ ավելի քիչ են։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ կանանց սեռական օրգանները մշտական ուշադրության կարիք ունեն, վեներական հիվանդությունները շատ ավելի հաճախ են ազդում նրանց վրա։ Մի քանի տարի նման անփորձանք կյանքից հետո տղամարդիկ դեռ որոշում են ուղիղ աղիքի հետազոտության մասին, որը հաճախ համեմատում են երիտասարդության ավարտի հետ։ Ընդ որում, ուժեղ սեռի ներկայացուցիչները, որպես կանոն, առանձնապես չեն կարեւորում մասնագետի այցը։ Այնուամենայնիվ, հենց այդպիսի ուշացած այցն է հաճախ ավարտվում նրանով, որ տղամարդու մոտ ախտորոշվում են բավականին լուրջ հիվանդություններ, որոնք պահանջում են իրավասու բուժում: Այդ բավականին վտանգավոր հիվանդություններից է ամորձիների քաղցկեղը։ Այս պաթոլոգիայի լուսանկարները կարելի է դիտել մասնագիտացված բժշկական տեղեկատու գրքերում: Մենք ձեզ ավելի շատ կպատմենք այս հոդվածում։
Հիվանդության նկարագրություն
Ամորձիների քաղցկեղը համեմատաբար հազվադեպ հիվանդություն է: Մեծահասակ տղամարդկանց մոտ այս պաթոլոգիայի հիմնական պատճառները ներառում են կրիպտորխիզմը, էնդոկրին համակարգի մակարդակի խանգարումները, ազդեցությունը.ճառագայթում, ամորձի մեխանիկական վնասվածք։
Ուռուցքաբանական հիվանդությունների վիճակագրության մեջ տղամարդկանց մոտ ամորձիների քաղցկեղի նշանները ախտորոշվում են ոչ ավելի, քան 2%-ի դեպքում։ Կարևոր է նշել, որ հիվանդությունը բնութագրվում է ագրեսիվությամբ: Մինչև 35 տարեկան ուժեղ սեռի ներկայացուցիչների մոտ այս հիվանդությունը հաճախ վաղ մահվան պատճառ է դառնում։
Դեպքերի մեկ երրորդում առաջնային ախտանշանները ախտորոշվում են երիտասարդ տղաների մոտ: Նրանց 90%-ի մոտ պատճառը բարորակ ուռուցքի՝ տերատոմայի չարորակ լինելն է։ Այն իր հերթին առաջանում է նախածննդյան շրջանում զարգացման խանգարումների պատճառով։
Ամորձիների քաղցկեղ. պատճառներ
Այսօր անհայտ են այս տեսակի պաթոլոգիայի, ինչպես նաև այլ ուռուցքաբանական հիվանդությունների զարգացման ստույգ պատճառները։ Սակայն մասնագետները համակարծիք են հիմնական գործոնի մասին, որը հրահրում է հիվանդության զարգացումը` կրիպտորխիզմը: Սա հատուկ պայման է, երբ պտղի ներարգանդային զարգացման ընթացքում կամ երեխայի կյանքի առաջին մի քանի ամիսներին ամորձին չի իջնում ամորձի մեջ: Այն պարզապես մնում է այսպես կոչված աճուկային ջրանցքում կամ նույնիսկ հենց որովայնի խոռոչում։ Ամենից հաճախ ուռուցքաբանությունը ախտորոշվում է այն հիվանդների մոտ, որոնց մոտ ամորձին տեղայնացված է անմիջապես որովայնի խոռոչում։
Ո՞վ է վտանգի տակ:
Ըստ մասնագետների, եթե նույնիսկ մանկության տարիներին երեխայի մոտ ուղղիչ վիրահատություն է կատարվել, տղամարդկանց մոտ ամորձիների քաղցկեղը դեռևս կարող է ախտորոշվել հասուն տարիքում։ Այս պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը մեծացնող հիմնական պրեկուրսոր գործոններից են.զանգահարել հետևյալ հեռախոսահամարով՝
- Ժառանգական նախատրամադրվածություն.
- Անպտղություն.
- Klinefelter համախտանիշ (գենետիկ մակարդակով սեռական քրոմոսոմների վնասում):
- Սեռական օրգանների թերզարգացում.
- Սպիական հյուսվածքի ընդգրկում ամորձիներում բնածին մակարդակով։
- Մշտական մեխանիկական գործողություն։
Կլինիկական նշաններ
Տղամարդկանց մոտ ամորձիների քաղցկեղի հիմնական ախտանշաններն են՝.
- թեթև տկարացում տուժած տարածքում;
- հեղուկի կուտակում scrotum-ում;
- մշտական անհանգստություն, ցավ;
- ամորձիների նորմալ չափի մեծացում։
Հիվանդության հենց սկզբում տղամարդկանց մոտ ամորձիների քաղցկեղի ախտանիշները գրեթե իսպառ բացակայում են։ Հետո հիվանդը դրանցից մեկի մեջ հայտնաբերում է փոքրիկ կնիք։ Օրգանը սկսում է արագորեն մեծանալ չափսերով, առաջանում է տհաճություն և նույնիսկ ցավ։ Կարևոր է նշել, որ չարորակ ուռուցքն ինքնին հազվադեպ է ցավ պատճառում: Այն առաջանում է միայն այն բանից հետո, երբ ուռուցքն ամբողջությամբ գրավում է սերմնահեղուկը:
Պաթոլոգիայի զարգացման հաջորդ փուլում նկատվում է ամորձիների դեֆորմացիա և դրանց խտության բարձրացում։ Հեղուկի մշտական կուտակման պատճառով ամորձու վնասված հատվածը սկսում է մեծանալ: Եթե ամորձին չի իջել, ապա ուռուցքը հեշտությամբ կարելի է զգալ անմիջապես աճուկային ջրանցքում։ Հակառակ դեպքում, երբ այն տեղայնացված է որովայնի գոտում, նորագոյացությունը կարող է մեծ չափերի հասնել: Լինում են դեպքեր, երբ այն զբաղեցնում էր ամբողջ խոռոչի մոտ կեսը։
Տղամարդկանց մոտ ամորձիների քաղցկեղի հետագա ախտանիշները կապված են մետաստազների առաջացման հետ: Սա առաջին հերթին շնչահեղձություն է, մեջքի և աճուկի ուժեղ ցավ, ոտքի անհանգստություն, այտուց։ Այս բոլոր կլինիկական նշանները շատ հեշտ է բացատրել:
Օրինակ, մեջքի ցավը կապված է նյարդային արմատների մշտական սեղմման հետ ռետրոպերիտոնալ ավշային հանգույցների կողմից, որոնք նույնպես մեծանում են չափսերով: Ոտքերի այտուցը առաջանում է ստորին խոռոչի երակների մետաստազների համընկնման պատճառով։ Տղամարդկանց մոտ ամորձիների քաղցկեղի ախտանիշները կարող են ներառել նույնիսկ երիկամային անբավարարության դրսևորումներ: Դա պայմանավորված է միզածորանների նորագոյացությունների սեղմումով։
Այս հիվանդության որոշ ձևեր հանգեցնում են հորմոնալ մակարդակի փոփոխության: Մեծահասակ հիվանդների մոտ դրանք դրսևորվում են որպես իմպոտենցիա և նվազեցված լիբիդո: Պատանեկան հասակում տղաների մոտ կարող է զարգանալ գինեկոմաստիա, հիրսուտիզմ (մազերի ավելցուկ աճ), ձայնի մուտացիա։
Դասակարգում
Ամորձիների ուռուցքները կարող են լինել երկու տեսակի՝
- Գերմինոգեն (աճում է էպիթելից) - սեմինոմա, տերատոբլաստոմա, քորիոնեպիտելիոմա։
- Ոչ գերմինոգեն (զարգանում է հիմքում ընկած հյուսվածքներից) - լեյդիգոմա, սարկոմա, սերտոլիոմա:
Ուռուցքի (սեմինոմա) գերմինոգեն տարբերակը ամենատարածվածն է։ Սեմինոման ախտորոշվում է քաղցկեղով տղամարդկանց 50%-ի մոտ: Այս ուռուցքը ձևավորվում է սեղմված հանգույցի տեսքով։ Որպես կանոն, այն բավականին դանդաղ է աճում և չի ուղեկցվում արյունահոսության տեսքով բարդություններով։ Սեմինոմայի մետաստազները հիմնականում ազդում են թոքերի, ավշային հանգույցների և ոսկորների վրա:
Քաղցկեղի փուլեր
Ներկայումսժամանակին առանձնանում են հիվանդության մի քանի փուլեր. Այս տարանջատման շնորհիվ բժիշկները հնարավորություն են ստանում տղամարդկանց մոտ ճշգրիտ դասակարգել ամորձիների քաղցկեղը, ապա նշանակել համապատասխան բուժում։
- Առաջին փուլ. Նորագոյացությունը գտնվում է ամորձիում, դրանից այն կողմ չի անցնում, մետաստազներ չկան։
- Երկրորդ փուլ. Ուռուցքային մետաստազները տեղայնացված են հետանցքային հանգույցներում:
- Երրորդ և չորրորդ փուլեր. Մետաստազները թափանցում են հեռավոր օրգաններ և ավշային հանգույցներ։
Հայտնի է նաև հիվանդության մեկ այլ միջազգային դասակարգում՝ TNM, ըստ որի քաղցկեղի հիմնական պարամետրերը նշվում են որոշակի տառով (T՝ բնորոշ է ուռուցքին, N՝ ավշային հանգույցների վիճակի նկարագրությունը., M0 - մետաստազների բացակայություն, M1 - հեռավոր մետաստազների առկայություն):
Ախտորոշում
Այս հիվանդության հաջող բուժման համար շատ կարևոր է դրա ժամանակին ախտորոշումը։ Ինչպե՞ս ճանաչել ամորձիների քաղցկեղը:
- Հիվանդի ֆիզիկական զննում, ներառյալ բուն scrotum-ի շոշափումը:
- Լաբորատոր հետազոտություններ (LDG, BCG, AFP): Ելնելով այսպես կոչված ուռուցքային մարկերների կոնցենտրացիայի մակարդակից՝ բժիշկը գնահատում է ընթացիկ բուժման արդյունավետությունը, ինչպես նաև կանխատեսում է հիվանդության ընթացքը։
- Սկրոտումի հետազոտություն դիաֆանոսկոպիայի միջոցով. Այս մեթոդը ներառում է տուժած տարածքի տրանսլուսավորումը նեղ լույսի ճառագայթով: Բժիշկը գնահատում է, թե արդյոք այն հավասարապես կիսաթափանցիկ է: Եթե ողնաշարի հյուսվածքը գործնականում լույս չի փոխանցում, կարելի է խոսել չարորակ նորագոյացության առկայության մասին։
- Ռենտգենթոքերը՝ մետաստազների առկայությունը հայտնաբերելու համար։
- Սկրոտումի և կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն.
- Կրծքավանդակի և որովայնի CT.
- Կմախքի ոսկորների օստեոսկինտիգրաֆիա.
Վերջնական ախտորոշումը հաստատվում է հենց ամորձու հյուսվածքների բիոպսիայի արդյունքների հիման վրա։ Մանրադիտակի տակ բիոպսիայի վերլուծությունը թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել ուռուցքի կոնկրետ տեսակը, ինչպես նաև կանխատեսել պաթոլոգիայի տարածման արագությունը:
Ինչպե՞ս ճանաչել հիվանդությունը ինքներդ:
Առաջին հերթին խորհուրդ է տրվում տեսնել, թե ինչպիսի տեսք ունի ամորձիների քաղցկեղը տղամարդկանց մոտ։ Տուժած օրգանների լուսանկարները հասանելի են մասնագիտացված տեղեկատու գրքերում: Այսպիսով, եթե առկա են շեղումներ, հիվանդը պետք է անհապաղ դիմի բժշկի:
Կարևոր է նշել, որ առողջ ամորձիները պետք է լինեն մոտավորապես նույն չափի, բայց մեկը միշտ կախված է մյուսից ներքև: Հակառակ դեպքում տղամարդը չէր կարող իր ոտքերը միացնել։
Բժիշկները խորհուրդ են տալիս զննել ինքներդ ձեզ ամեն ամիս և տաք սենյակում։ Բանն այն է, որ ցրտին ամորձանը բավականին ուժեղ է փոքրանում։ Իդեալական տարբերակը ցնցուղ ընդունելու ժամանակ ստուգելն է: Ամորձիները պետք է նման լինեն պինդ խաշած հավի ձվի և ունենան մոտավորապես 4 սմ տրամագծով: Օրգանները չպետք է վնասվեն. Հետազոտության ընթացքում ցանկացած անհանգստություն կարող է մեկնաբանվել որպես նորմայից շեղում։
Ինչպիսի՞ն է ամորձիների քաղցկեղը: Զգալով օրգանի վերին մասի հետույքը՝ հեշտությամբ կարող եքգտե՛ք դրա կցորդը՝ բարակ լարը: Դրան կցված ցանկացած զանգված կարող է դիտվել որպես նորագոյացություն (առավել հաճախ՝ բարորակ)։ Ամեն դեպքում, նորմայից որևէ շեղում հայտնաբերելու դեպքում պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։ Նա կնշանակի լրացուցիչ ախտորոշիչ հետազոտություն, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ թերապիա։
Բուժում
Այն բարդ է այս հիվանդության դեպքում և ներառում է ուռուցքի ֆոկուսի հեռացում, ավշային հանգույցների բուժական հատում, ինչպես նաև համակարգային քիմիաթերապևտիկ ազդեցություն բոլոր ատիպիկ բջիջների վրա:
Վիրաբուժական բուժումը վնասված տարածքի ամբողջական հեռացումն է կույրաղիքի հետ միասին: Եթե վիրահատության ընթացքում հայտնաբերվում են մետաստազներ որովայնի խոռոչում, ապա կատարվում է ռետրոպերիտոնեալ լիմֆադենէկտոմիա։
Վիրահատությունից հետո հիվանդին ուղարկում են քիմիաթերապիայի։ Այն ենթադրում է ներերակային ներարկումների ներդրում և հատուկ դեղամիջոցների օգտագործում («Iofosfamide», «Cisplatin», «Vinblastin»), որն ազդում է ամբողջ օրգանիզմի վրա։ Հաշվի առնելով այն փաստը, որ քաղցկեղի բջիջներն ունեն նյութափոխանակության բարձր արագություն, դրանք իրենք են առաջին հերթին ոչնչացվում։
Որոշ դեպքերում խորհուրդ է տրվում լրացուցիչ ճառագայթման ենթարկվել: Ուռուցքի մեծ չափերի դեպքում բուժման այս մեթոդը կիրառվում է նախավիրահատական փուլում։
Կանխատեսում
Որքան շուտ ախտորոշվի հիվանդությունը, այնքան ավելի արդյունավետ կլինի թերապիան և զգալիորեն կմեծանա դրական արդյունքի հավանականությունը.հիվանդություն. Ըստ մասնագետների՝ ժամանակին բուժումը հիվանդին հնարավորություն է տալիս ապրել հինգ տարի և ավելի (դեպքերի 90%-ում): Մետաստազների առաջացման դեպքում գոյատևումը կրճատվում է մինչև 72%։
