Ուռուցքաբանությունն ունի բազմաթիվ տեսակներ: Դրանցից մեկը մաշկի քաղցկեղն է։ Ցավոք, ներկայումս նկատվում է պաթոլոգիայի առաջընթաց, որն արտահայտվում է դրա առաջացման դեպքերի աճով։ Եվ եթե 1997 թվականին մոլորակի վրա քաղցկեղի այս տեսակով հիվանդների թիվը կազմում էր 30 մարդ՝ 100 հազարից, ապա մեկ տասնամյակ անց միջին ցուցանիշն արդեն 40 մարդ էր։
Ամենաբարձր հաճախականությունը տեղի է ունենում արևադարձային կլիմայական գոտում գտնվող տաք երկրներում: Այս ախտորոշմամբ հիվանդները հատկապես շատ են Նոր Զելանդիայում և Ավստրալիայում։ Սկզբի միջին տարիքը 57 տարեկանն է: Միևնույն ժամանակ, ավելի շատ հիվանդներ են սպիտակ, այլ ոչ սև մաշկ ունեցող մարդիկ։
Ի՞նչ է այս պաթոլոգիան:
Մաշկի քաղցկեղը չարորակ հիվանդություն է, որն առաջանում է պոլիմորֆիզմի բարձր աստիճանով թիթեղավոր շերտավորված էպիթելի բջիջների փոխակերպումից։ Այս պաթոլոգիան եւս մեկ հաստատում է այն փաստի, որՄարդկանց մոտ ուռուցքաբանական հիվանդությունների զարգացման հիմնական որոշիչ պահը ոչ այլ ինչ է, քան արտաքին գործոնների ագրեսիվ ազդեցությունը։
Մարդու մաշկը նրա համար յուրօրինակ «կոստյում» է ծառայում։ Այն պաշտպանում է օրգանիզմը շրջակա միջավայրի անհարմար ազդեցություններից՝ միաժամանակ սկլերոտիկ և բորբոքային պրոցեսների միջոցով մեղմելով բացասական հետևանքների առաջացումը։ Մաշկի որոշակի հատվածում փոխհատուցման մեխանիզմների սպառումից հետո սկսվում է նախկինում նորմալ հյուսվածքից անհաս ուռուցքային բջիջների անզուսպ և անվերահսկելի աճը: Միաժամանակ նկատվում է շրջակա օրգանների ոչնչացման միտում։
Նշվում է, որ միջին վիճակագրական մարդն ունի մաշկի քաղցկեղի ավելի բարձր ռիսկ, քան ներքին օրգաններում տեղայնացված ուռուցքների առաջացումը: Ասվածի ապացույցն այն է, որ 70 տարի ապրած մարդկանց ավելի քան 50%-ն ունի հենց այդպիսի պաթոլոգիայի տեսակներից մեկը։ Այս ամենը բացատրվում է չարորակ ուռուցքի առաջացման բազմաթիվ աղբյուրներով, որոնք կքննարկվեն ստորև։
Պաթոլոգիայի դասակարգում
Մաշկի կառուցվածքը դիտարկելիս նրա կառուցվածքով առանձնանում են էպիդերմիսը և նրա հավելումները։ Այսպիսով, մեր «կոստյումի» վերին շերտը հարթ շերտավորված կերատինացված էպիթելի է, որը գտնվում է նկուղային թաղանթի վերեւում։ Վերջինս մի տեսակ սահման է էպիդերմիսի և հիմքում ընկած հյուսվածքների միջև։
Մեր «արտաքին կոստյումը» նույնպես ունի մի տեսակ «բուֆեր-հարվածի կլանիչ»։ Սա ենթամաշկային ճարպ է: Այն մաշկի մաս չէ, չնայած այն հանգամանքին, որ այն գտնվում է անմիջապես տակէպիդերմիս. Նման շերտը գտնվում է ներքին օրգանների և արտաքին ծածկույթի միջև։
Միկրոսկոպիկ հետազոտությունների անցկացումը գիտնականներին թույլ է տվել բացահայտել էպիթելի հետևյալ շերտերը՝
- ստորին, կամ բազալ;
- Մալպիղյան, կամ փշոտ;
- հատիկավոր;
- արտաքին կամ կոշտացած.
Էպիդերմիսի ամենացածր շերտում՝ հիմքային շերտում, կա մելանին։ Այս բաղադրիչը պատասխանատու է մաշկի գույնի համար։ Նկուղային թաղանթի անմիջական հարեւանությամբ, նրա երկու կողմերում, մելանոցիտներ են գտնվում։ Նրանք մելանինի արտադրության աղբյուրն են։ Մեմբրանի մոտ են գտնվում նաև մաշկի հավելումները։ Դրանք ներառում են ճարպային և քրտինքի խցուկներ, ինչպես նաև մազերի ֆոլիկուլներ։
Հիմք ընդունելով հյուսվածքային պատկանելությունը՝ գոյություն ունեն չարորակ ուռուցքների երեք տեսակ. Դրանց թվում՝
- բազալիոմա;
- թափիկ բջջային պաթոլոգիա;
- մելանոմա.
Բազալիոմա մաշկի քաղցկեղը առաջանում է բազալային շերտի բջիջներից։ Ուռուցքն այս դեպքում մեծանում է դանդաղ տեմպերով, առանց մետաստազների երկար ժամանակով։ Որպես կանոն, պաթոլոգիան հայտնաբերվում է դեմքի վրա և նման է սովորական ափսեի: Ժամանակի ընթացքում բազալիոման աճում է շրջակա հյուսվածքների մեջ և հանգեցնում դրանց ոչնչացման:
Թափակ բջջային քաղցկեղը ազդում է մարմնի բաց հատվածների վրա: Բացի այդ, դրա ձևավորումը տեղի է ունենում սպիների հատվածներում և այն վայրերում, որտեղ տեղայնացված է ներկայիս քրոնիկ դերմատիտը։ Այս տեսակի ուռուցքը մետաստազավորում է ավշային համակարգի միջոցով:
Մելանոման մաշկի քաղցկեղի ամենաագրեսիվ ձևն է։ Այս տեսակի պաթոլոգիայի զարգացումըբխում է մելանին պիգմենտ պարունակող բջիջներից: Ամենից հաճախ հիվանդությունը առաջանում է պիգմենտային նևուսից կամ խալից։ Այս հիվանդության վտանգը զգալիորեն մեծանում է արևի ճառագայթների երկարատև ազդեցության դեպքում։
Ի լրումն մաշկի քաղցկեղի երեք հիմնական կլինիկական ձևերի, կան նաև՝
- Ադենոկարցինոմա. Դրանք ուռուցքներ են, որոնք զարգանում են ճարպային և քրտինքի գեղձերի արտազատվող էպիթելից:
- Խառը ուռուցքներ. Դրսեւորվում է մի քանի հյուսվածքային աղբյուրներում։
- Մետաստատիկ ուռուցքներ. Նման չարորակ նորագոյացությունները ներքին օրգանների քաղցկեղի արդյունք են։
Ավելի վաղ ուռուցքների դասակարգումը ներառում էր դրա որոշ տեսակներ, որոնք հայտնաբերվել են փափուկ հյուսվածքներում: Դրանք են՝ մաշկի դերմատոսարկոման, լեյոմիոսարկոման, անգիոսարկոման և մի շարք այլ պաթոլոգիաներ։
Պատճառներ
Պետք է նկատի ունենալ, որ բժիշկները մաշկի քաղցկեղը չեն համարում ամենատարածված ուռուցքաբանական հիվանդությունները։ Այն կազմում է քաղցկեղի բոլոր ախտորոշումների մոտավորապես 5%-ը: Բայց միևնույն ժամանակ պաթոլոգիայի այս ձևը գենդերային տարբերություններ չունի: Կնոջ և տղամարդու մոտ մաշկի քաղցկեղը կարող է զարգանալ նույն հավանականությամբ՝ ախտահարելով, որպես կանոն, 50 տարին լրացած մարդկանց։ Ավելին, պատճառները, որոնք առաջացնում են դրա տեսքը, բաժանվում են արտաքին և ներքին: Եկեք մանրամասն նայենք դրանց։
Արտաքին պատճառներ
Մաշկի քաղցկեղի առաջացման հիմնական ռիսկային գործոններից են՝
- Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում (արևի լույսի ազդեցություն): Սա բացատրում է, թե ինչու է մաշկի քաղցկեղի զարգացումը սովորաբար տեղի ունենում բաց տարածքներում:մարմնի տարածքները, մասնավորապես՝ ճակատին, քթին, ականջներին, աչքերի անկյուններին և գլխի այլ մասերին։ Չէ՞ որ դրանց տեղակայման տարածքներն ամենաշատն են ենթարկվում արևի ճառագայթներին։ Ոտքերի, ձեռքերի և իրանի մաշկի վրա չարորակ նորագոյացությունները բավականին հազվադեպ են։ Նրանց հավանականությունը հիվանդության հայտնաբերման բոլոր դեպքերի համեմատ չի գերազանցում 10% -ը: Քաղցկեղի զարգացումը հրահրել կարող է ոչ միայն երկարատև, այլև ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների մեկ, բայց ինտենսիվ ազդեցությունը: Հատկապես հաճախ դա է մելանոմայի զարգացման պատճառը։ Հաճախ մաշկի քաղցկեղի այս ձևն ազդում է այն մարդկանց վրա, ովքեր անկանոն կերպով են ենթարկվում կիզիչ արևի տակ, բայց միայն երբեմն: Դրա օրինակն այն է, երբ գրասենյակի աշխատողն իր արձակուրդն անցկացնում է ծովափին: Վերջին շրջանում այս գործոնի ազդեցությունը դարձել է հիմնական։ Դրա վրա ազդում է օզոնային շերտի քայքայման աճը, որը մեր մոլորակի պաշտպանությունն է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթներից։ Հաճախ մաշկի քաղցկեղը ազդում է նաև բրոնզե արևայրուքի սիրահարների վրա, ովքեր այցելում են սոլյարի:
- Մաշկի մեխանիկական վնասվածք. Դրանք կարող են չարորակ ուռուցք առաջացնել, եթե վնասված են այն հատվածները, որտեղ գտնվում են բնածին հետքերը (պիգմենտային նևուսները):
- Ճառագայթում իոնացնող (գամմա և ռենտգեն) ճառագայթմամբ. Նման ազդեցությունը նպաստում է վաղ կամ ուշ ճառագայթային դերմատիտի զարգացմանը:
- Ճառագայթում ինֆրակարմիր ճառագայթներով. Որպես կանոն, այս գործոնը առկա է մետաղագործության և ապակու արդյունաբերության մեջ։
- Երկարատև կամ կանոնավոր շփում որոշ նյութերի հետ, որոնք կարող են առաջացնել քաղցկեղածինազդեցություն. Դրանք ներառում են նավթամթերք, ածուխ, թունաքիմիկատներ, միջատասպաններ և հանքային յուղեր: Պաթոլոգիայի զարգացումը հնարավոր է նաև մազերի ներկի հաճախակի օգտագործմամբ։
- Մկնդեղի տեսակների թունավորում.
- Ջերմային այրվածքներ. Դրանք հատկապես վտանգավոր են, երբ կրկնվում են։
Ներքին պատճառներ
Մաշկի քաղցկեղի զարգացման համար նման նախատրամադրող գործոնները ներառում են՝
- Ռասու. Մաշկի քաղցկեղի զարգացման ամենամեծ նախատրամադրվածությունը շիկահերներն ու կովկասյան ռասայի մարդիկ են։ Սև ռասայի ներկայացուցիչների շրջանում այս հիվանդությամբ հիվանդները չափազանց հազվադեպ են։
- Թույլ իմունիտետ. Այն նաև նախատրամադրում է մաշկի քաղցկեղի առաջացմանը։ Այս առումով որոշակի վտանգ է ներկայացնում հղիության շրջանը, որի ընթացքում ստեղծված են բոլոր պայմանները խալերի կամ պիգմենտային նևերի այլասերման համար։
- Ժառանգականություն.
- Պապիլոմավիրուսի որոշ տեսակներով (HPV) անձի վարակում.
- Տարբեր էթիոլոգիայի քրոնիկական բնույթի բորբոքային պրոցեսներ, որոնք գրավում են ոչ միայն մաշկը, այլև հիմքում ընկած հյուսվածքները։ Դրանք ներառում են խորը միկոզ և ֆիստուլներ, տրոֆիկ խոցեր և սիֆիլիսի լնդային ձևեր, համակարգային կարմիր գայլախտ և նմանատիպ այլ տեսակի պաթոլոգիաներ:
Հիվանդության զարգացում
Ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման, ինչպես նաև այլ պատճառական գործոնների ազդեցության դեպքում, շատ դեպքերում ուղղակիորեն մաշկի բջիջները վնասվում են: Այս դեպքում ԴՆԹ-ն ազդում է: Բջջային թաղանթների ոչնչացումը չի հայտնաբերվում: Նուկլեինաթթուների մասնակի ոչնչացման դեպքում տեղի է ունենում մուտացիա, որը հանգեցնում է թաղանթային լիպիդների, ինչպես նաև հիմնական սպիտակուցային սպիտակուցների փոփոխությանը։մոլեկուլները. Վնասվածքը նշվում է էպիթելի բազալ բջիջներում։
Սակայն HPV-ն և տարբեր տեսակի ճառագայթները միայն մուտագեն չեն: Մարմինը զարգացնում է իմունային անբավարարություն: Նմանատիպ գործընթացը բացատրվում է մաշկային բջիջների մահով, ինչպես նաև լիմֆոցիտների ակտիվացման համար անհրաժեշտ թաղանթային որոշ անտիգենների ոչնչացման գործընթացի անշրջելիությամբ: Արդյունքում, բջջային իմունային կապի անսարքությունները և հակաուռուցքային պաշտպանական մեխանիզմները ճնշվում են։
Ընդհանուր ախտանշաններ
Ինչպե՞ս ճանաչել մաշկի քաղցկեղը: Ամենավաղ փուլերում չարորակ հյուսվածքի ծավալը դեռ բավականին փոքր է։ Փոփոխությունները ազդում են մարմնի վրա բջջային մակարդակում: Հետագա շրջանում առաջանում է պինդ ներմաշկային և մաշկային գոյացություն։ Այս գործընթացը պայմանավորված է ուռուցքային բջիջների քանակի աստիճանական աճով։ Բացի այդ, մաշկի վրա հայտնվում են պիգմենտային բծեր կամ խոցեր՝ ունենալով ներծծված հիմք։ Մաշկի քաղցկեղի ախտանիշները (տես ստորև բերված պաթոլոգիայի լուսանկարը) չեն ներառում քոր առաջացումը նորագոյացության տեղում:
Այլ կերպ ասած, բիծը քոր է գալիս, թե ոչ, դա մաշկի քաղցկեղի ախտորոշիչ նշան չէ։ Ցավոտ խնձորօղի իր տեղայնացման վայրում կարող է պատմել ուռուցքի առաջընթացի մասին։
Ինչպե՞ս ճանաչել մաշկի քաղցկեղը: Պաթոլոգիայի հնարավոր ախտանիշներից են՝.
- մաշկի հաստության վրա խիտ հանգույցի ձևավորում, որն ունի մարգարտյա սպիտակ, կարմրավուն կամ մուգ գույն, որը հակված է աճել և աճել հարակից հյուսվածքների մեջ;
- սխալ բծերի առկայությունըձևը, որը բնութագրվում է անհավասար ծայրամասային աճով;
- պիգմենտային ինդուրացիայի ձևավորում՝ առաջադեմ կենտրոնական խոցի հակումով;
- մաշկի մակերևույթի վերևում խորդուբորդ, մի փոքր դուրս ցցված խիտ գոյացության հայտնաբերում, որն ունի տարասեռ գույն և էրոզիայի և թեփոտման տարածքներ;
- պապիլյար տիպի գորտնուկային գոյացում՝ հակված անհավասար փափկացման, որից հետո առաջանում է քայքայման տեղամասեր;
- փոփոխում է մարմնի վրա առկա նևիների չափը և գույնը՝ դրանց շուրջ կարմիր պսակի տեսքով;
- ցավ, որը խանգարում է սպիների և մաշկի գոյացությունների տարածքում՝ վկայելով դերմիսի խորը վնասվածքի մասին։
Մաշկի քաղցկեղը (ստորև ներկայացված է պաթոլոգիայի տեսքի լուսանկարը), որպես կանոն, դրսևորվում է մարմնի և դեմքի բաց հատվածներում, ինչպես նաև այն վայրերում, որոնք քսվում են հագուստով կամ. հաճախ վիրավորվում են այս կամ այն պատճառով:
Շատ դեպքերում նման նորագոյացությունները միայնակ են: Այնուամենայնիվ, միանգամից մի քանի ուռուցքների առաջացման դեպքերը բացառություն չեն։
Հիվանդության փուլեր
Ինչպե՞ս ճանաչել մաշկի քաղցկեղը: Պաթոլոգիայի սկզբնական փուլում հայտնվում են միայն տեղային ախտանիշներ. Ուռուցքի չափն այս դեպքում 2 մմ-ի սահմաններում է՝ առանց էպիդերմիսի սահմաններից դուրս գալու։ Սա տեսանելի գոյացում է, որը կարող է շարժվել մաշկի շարժման հետ: Ուսումնասիրության ընթացքում պարզվում է, որ պաթոլոգիական պրոցեսն ընդգրկում է ոչ միայն վերին, այլեւ ստորին շերտերը։էպիդերմիս. Հիվանդի վիճակը ոչ մի ահազանգ չի առաջացնում. Նրա ապաքինման կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է։
Ինչպիսի՞ն է մաշկի քաղցկեղի 2-րդ փուլի տեսքը: Հիվանդության առաջընթացը նշվում է ուռուցքի չափի մեծացմամբ։ Այն հասնում է 4 մմ տրամագծի՝ միաժամանակ որսալով դերմիսի խորը շերտերը։ Այս դեպքում հիվանդը դժգոհում է ցավից կամ քորից։ Երբեմն պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված է մոտակա ավշային հանգույցներից մեկը, կամ երկրորդականը հայտնվում է հիմնական ֆոկուսի ծայրամասում։ Մաշկի քաղցկեղի երկրորդ փուլում մետաստազները սովորաբար բացակայում են։ Այնուամենայնիվ, հազվադեպ դեպքերում դրանցից մեկը դեռ կարող է առաջանալ: Եթե պաթոլոգիան հայտնաբերվում է ժամանակին, ապա բժիշկներն իրենց հիվանդներին տալիս են մխիթարական կանխատեսում։ Վիճակագրության հիման վրա հիվանդների 50%-ն ապրում է համապատասխան բուժմամբ 5 տարի։
Ի՞նչ է տեղի ունենում հիվանդության զարգացման երրորդ փուլում. Իր հետագա առաջընթացով չարորակ բջիջները տարածվում են ավշային հոսքի միջոցով։ Միևնույն ժամանակ, նրանք կրում են հեռավոր և տարածաշրջանային ավշային հանգույցների փաթեթային ախտահարում: Այս փուլում մաշկի քաղցկեղի հիմնական ախտանշանները (ստորև նկարում) թեփուկավոր կամ խորդուբորդ, ցավոտ գոյացություններ են:
Պայմանավորված է նրանով, որ պաթոլոգիայի նման օջախները աճում են դեպի ենթամաշկային հյուսվածքներ, դրանք շարժման սահմանափակումներ ունեն։ Մետաստազները տարածվում են ավշային համակարգով՝ առանց ներքին օրգանների վրա ազդելու։ Հիվանդների համար այս փուլում կանխատեսումը համեմատաբար լավ է: Առկա տվյալների հիման վրա գոյատևման մակարդակը կազմում է 30%.
Վերջին,հիվանդության չորրորդ փուլը հանգեցնում է բազմաթիվ հեմատոգեն և լիմֆոգեն մետաստազների։ Ինչպիսի՞ն է մաշկի քաղցկեղն այս փուլում: Մարմնի վրա ուռուցքանման նոր գոյացություններ են առաջանում։ Եվ դրանք միայն մաշկի վրա չեն։ Ուռուցքները տեղակայվում են նաև տարբեր օրգաններում, ինչը հանգեցնում է ընդհանուր հյուծվածության աճին, որը կոչվում է «քաղցկեղային կախեքսիա»։ Այս փուլում հիվանդները դժգոհում են բարձր ցավից։ Ի վերջո, պաթոլոգիական գործընթացը սկսում է գրավել աճառը և ոսկրային հյուսվածքը: Հաճախ ուռուցքը արյունահոսում է՝ տարածելով պաթոլոգիական բջիջները ողջ մարմնով և թունավորելով այն։ Այս փուլում կանխատեսումը վատ է։ Բոլոր հիվանդների միայն 20%-ից քիչն է ողջ մնում:
Բազալիոմա
Ինչպե՞ս ճանաչել մաշկի քաղցկեղը վաղ փուլում: Բազալիոմայի լուսանկարը, երբ այն հայտնվում է, մեզ ստիպում է հասկանալ, որ մաշկի վրա նման գոյացությունը նման է հանգույցի կամ հարթ ափսեի: Այս պահին բավականին դժվար է որոշել պաթոլոգիան, քանի որ ուռուցքը դեռ ամբողջությամբ չի ձևավորվել։
Առաջին փուլում նորագոյացությունը հասնում է 2 սմ տրամագծի, այն սահմանափակվում է դերմիսով և չի անցնում պաթոլոգիայի կիզակետին հարող հյուսվածքներ։
Հիվանդության երկրորդ փուլում բազիլիոմայի տրամագիծը մեծանում է՝ հասնելով 5 սմ-ի, այն ծածկում է մաշկի ողջ հաստությունը, սակայն չի տարածվում ենթամաշկային հյուսվածքի շերտերի վրա։
Երրորդ փուլում ուռուցքը դառնում է ավելի քան 5 սմ տրամագծով, Վնասվածքը սկսում է լինել խոցային մակերես։ Ոչնչանում են ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքը, որից հետո վնասվում են ջլերը, մկանները և փափուկ հյուսվածքները։
Բազալիոմայի չորրորդ փուլը նշվում է ուռուցքով, որըայնքան տարածվեց, որ բացի փափուկ հյուսվածքների վնասումից և խոցից, այն կարողացավ ոչնչացնել ոսկորներն ու աճառը։
Մաշկային քաղցկեղի այս տեսակի ախտանշաններն ու նշանները կարող են որոշվել նաև պարզեցված դասակարգմամբ: Այն ենթադրում է բազալիոմայի բաժանումը հետևյալ փուլերի՝
- սկզբնական;
- ընդլայնված;
- տերմինալ.
Ինչպիսի՞ն է մաշկի քաղցկեղը վաղ փուլում (լուսանկարը՝ ստորև): Երբ առաջանում է բազալիոման, այն կարելի է ճանաչել 2 սմ-ից պակաս տրամագծով փոքր հանգույցներով, որոնք չեն խոցում:
Ինչպե՞ս ճանաչել մաշկի քաղցկեղի առաջադեմ փուլը: Սա այն շրջանն է, երբ ուռուցքը դառնում է ավելի մեծ՝ տրամագծով հասնելով մինչև 5 սանտիմետր և ավելի։ Այս դեպքում մաշկի վրա առաջանում են առաջնային խոցեր և առաջանում են փափուկ հյուսվածքների վնասվածքներ։
Ինչպե՞ս ճանաչել մաշկի քաղցկեղը ջերմային փուլում: Պաթոլոգիան 10 սմ և ավելի բարձրացած ուռուցք է, որը վերածվել է հիմքում ընկած օրգանների և հյուսվածքների: Ջերմային փուլում հիվանդի մոտ սովորաբար զարգանում են բազմաթիվ բարդություններ՝ կապված օրգանների քայքայման հետ:
Բազալիոմայի մի քանի տեսակներ կան, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր արտաքին նշանները.
- Նոդալ. Մաշկի քաղցկեղի այս տեսակի զարգացմամբ պաթոլոգիայի սկզբնական փուլը դրսևորվում է խիտ հանգույցի ձևավորման տեսքով, որն ունի մայրական վարդագույն գույն: Այն բարձրանում է մակերևույթից և կենտրոնում ունի խորշ։ Երբ վնասվածք է լինում, նման հանգույցը հեշտությամբ վնասվում է և սկսում արյունահոսել։
- Մակերես. Մաշկի քաղցկեղի այս տեսակի դեպքում հայտնաբերվում է նախնական փուլըերբ կան անկանոն կամ կլորացված ձևի սալիկներ, որոնք ունեն կարմիր-շագանակագույն գույն: Նման նորագոյացություններն ունեն մոմանման փայլուն եզրեր՝ մի փոքր բարձրացված շրջակա մաշկից վերև։ Երբեմն հիվանդի մոտ առաջանում են միանգամից մի քանի նման օջախներ, որոնք բավական դանդաղ են աճում և միայն հազվադեպ դեպքերում են խորանում մաշկի մեջ։
- Սպի. Ինչպե՞ս ճանաչել մաշկի քաղցկեղը: Առաջացման վաղ փուլում ցիկատրիալ բազալիոման իջվածք է՝ բարձրացված մոմանման եզրերով: Այս կազմավորման ստորին մասում խիտ հյուսվածք է: Ծայրամասում պաթոլոգիայի զարգացմամբ, խոցերը սկսում են պարբերաբար հայտնվել: Ժամանակի ընթացքում դրանք սպի են և միաձուլվում են առաջնային ուշադրության հետ:
Թափակ բջջային քաղցկեղ
Անցնենք այս տեսակի պաթոլոգիայի հիմնական հատկանիշներին։ Ինչպե՞ս ճանաչել մաշկի քաղցկեղն այս դեպքում վաղ փուլում: Պաթոլոգիայի սկզբնական դրսևորումները ունեն բազմաթիվ տարբերակներ, որոնցից յուրաքանչյուրը կախված է քաղցկեղի ձևից, մորֆոլոգիայից և չարորակ պրոցեսի կիզակետի տեղայնացումից։
Թափակաբջջային ուռուցքաբանության մեջ փոփոխություններ կարող են զարգանալ մարմնի տարբեր մասերում: Սրանք ոտքերի, ափի, պերինալ շրջանի, դեմքի մաշկի կամ գլխի ներբաններն են: Այս քաղցկեղն ունի մի քանի ձև. Դրանցից մեկը հուշատախտակն է։ Ինչպե՞ս ճանաչել մաշկի քաղցկեղը (լուսանկարը կարելի է տեսնել ստորև): Ուռուցքաբանության այս ձևով մարմնի որոշակի հատվածի վրա հայտնվում է գունավոր տարածք, որի վրա առաջանում է տուբերկուլյոզ։ Շոշափելու համար այս պաթոլոգիական տարածքը կոպիտ է և խիտ:
Թափակ բջջային քաղցկեղի մեկ այլ ձև էհանգույցային. Այս դեպքում մաշկի քաղցկեղի սկզբնական փուլը (լուսանկարը ներկայացված է ստորև) այն հատվածներն են, որտեղ առկա են տարբեր չափերի հանգույցների կուտակումներ, որոնք նման են ծաղկակաղամբի։ Նման գոյացությունները շագանակագույն են և խիտ են դիպչել: Քաղցկեղի այս ձևի սկզբնական փուլում մաշկի վրա հայտնվում են ցավոտ ճաքեր։ Աստիճանաբար դրանց մեջ սկսում են գոյանալ հանգույցներ, որոնք ի վերջո աճում և թանձրանում են։
Թափաբջջային ուռուցքաբանության հաջորդ ձևը խոցային է: Մաշկի այս քաղցկեղի դեպքում նախնական փուլը (ստորև նկարում) պաթոլոգիական պրոցես է՝ էպիդերմիսի վերին շերտում խոցերի առաջացման տեսքով:
Ուռուցքի օջախները մի փոքր բարձրանում են մաշկից վեր՝ խորանալով կենտրոնում։ Նման խոցի եզրերն ունեն եզրագծեր գլանաձևի տեսքով։ Մաշկի քաղցկեղի այս ձևի մեկ այլ ախտանիշ բնորոշ հոտն է:
Տափակ բջջային քաղցկեղը իր կառուցվածքով բաժանվում է կերատինացնող և չկերատինացնող, ինչպես նաև տարբերակված և չտարբերակված: Դիտարկենք պաթոլոգիայի այս ձևերը. Այսպիսով, կերատինացնող քաղցկեղը զարգանում է որոշակի բջիջների կառուցվածքներից, որոնցում տեղի է ունեցել կերատինացման գործընթացը: Բժիշկներն ասում են, որ այս ձևը ամենաբարորակն է, քանի որ այն բավականին դանդաղ է զարգանում և աստիճանաբար ներթափանցում է տակի հյուսվածքների շերտերը։ Քաղցկեղի այս ձևը դժվար է ախտորոշել չարորակ ուռուցքի գույնի բացակայության պատճառով: Հնարավոր է կասկածել ուռուցքաբանության զարգացմանը միայն այն ժամանակ, երբ մակերեսին հայտնվում է կերատինացումվարիկոզային խոցեր և սպիներ.
Խոշոր չարորակ պրոցեսը ոչ կերատինացնող ձևն է: Իրոք, այս դեպքում պաթոլոգիայի օջախները մեծ արագությամբ ներթափանցում են՝ հասնելով մաշկի ստորին շերտերին։ Ուռուցքաբանության այս ձևի հիմնական ախտանիշը մսոտ հատիկներն են, որոնք ունեն փափուկ հյուսվածք։ Այս պաթոլոգիայի սկզբնական դրսեւորումները մի ձեւավորում են, որոնք ազդում են միայն մաշկի վերին շերտի վրա: Երբ սեղմված է, հիվանդը ցավ չի զգում: Ժամանակի ընթացքում գոյացությունը սկսում է աճել, նրա կառուցվածքը դառնում է ավելի խիտ, ինչը հանգեցնում է մաշկի մակերեսից վեր բարձրացող ափսեի առաջացմանը: Նորագոյացությունը շարունակում է զարգանալ, և նրա գույնը փոխվում է թեթև կարմրությունից մինչև մի շարք շագանակագույն երանգներ: Այնուհետև, պալպացիայի ժամանակ ցավը սկսում է առաջանալ, և վնասվածքից հայտնվում է արյուն կամ թարախային էքսուդատ: Դրանից հետո գոյացության վերին մասում առաջանում է խիտ ընդերք։
Մելանոմա
Այս չարորակ ուռուցքը ամենաագրեսիվն է։ Եվ դա ազդում է ոչ միայն մաշկի վրա։ Դրա բացասական ազդեցությունը երբեմն տարածվում է ողնուղեղի կամ ուղեղի, աչքերի և ներքին օրգանների վրա։ Ընդ որում, փոփոխությունները միայն ախտահարման մեջ չեն։ Մաշկի քաղցկեղի մետաստազները կարող են հայտնաբերվել բազմաթիվ այլ օրգաններում: Կարևոր է իմանալ մելանոմայի հիմնական առանձնահատկությունը. Երբ առաջանում են մետաստազներ, առաջնային ուռուցքը, որպես կանոն, դադարում է աճել և նույնիսկ անցնում է հակադարձ զարգացման փուլերը։ Ախտորոշման հաստատումն ինքնին հնարավոր է դառնում միայն ներքին օրգանների վնասվածքի հայտնաբերումից հետո։
Ինչպես է դա դրսևորվում տարրական դասարաններումմելանոմայի փուլերը. Մաշկի քաղցկեղի մասին կարելի է կասկածել.
- Գունանյութերի առաջացման հատվածում քորոցով, այրմամբ և քորով։ Նման ախտանիշները պայմանավորված են բջիջների բաժանման ակտիվ գործընթացով։
- Նևուսի մակերեսին մազաթափության դեպքում. Այս գործընթացը պայմանավորված է մելանոցիտների դեգեներացիայով։ Դրանք վերածվում են ուռուցքային բջիջների, ինչը հանգեցնում է ֆոլիկուլների քայքայմանը։
- Երբ ավելի մուգ գույնի հատվածներ են հայտնվում պիգմենտային գոյացության վրա կամ դրա ընդհանուր գույնն ուժեղանում է: Նմանատիպ պրոցեսը հրահրում է մելանոցիտի այլասերումը ուռուցքային բջիջի և դրա գործընթացների կորստի: Պիգմենտը, բջիջից դուրս գալու անկարողության պատճառով, սկսում է կուտակվել։
- Երբ պիգմենտի առաջացումը պարզվում է մելանին արտադրելու բջիջների ունակության կորստի պատճառով: Գույնի փոփոխությունը երբեմն անհավասար է: Պիգմենտային գոյացությունը կարող է մգանալ կամ լուսավորվել միայն մեկ եզրից, իսկ երբեմն էլ՝ մեջտեղում։
- Չափսերի մեծացման դեպքում. Նմանատիպ երևույթը վկայում է բջիջների բաժանման ակտիվ գործընթացի մասին, որը տեղի է ունենում պիգմենտի ձևավորման կառուցվածքում։
- Երբ կան ճաքեր կամ խոցեր, խոնավություն կամ արյունահոսություն: Նմանատիպ երեւույթներ առաջանում են ուռուցքի կողմից մաշկի նորմալ բջիջների քայքայման գործընթացով։ Էպիդերմիսի վերին շերտը պայթում է՝ մերկացնելով նրա ստորին շերտերը։ Այդ իսկ պատճառով նույնիսկ ամենաաննշան վնասվածքը բավական է, որպեսզի ուռուցքը «պայթի», իսկ դրա պարունակությունը դուրս թափվի։ Այս դեպքում քաղցկեղի բջիջները մտնում են մաշկի առողջ հատվածներ և ներթափանցում դրանց շերտերը։
Բուժում
Ինչ գործողություններ են ձեռնարկվելու ազատվելու համարՄաշկի քաղցկեղով հիվանդն ուղղակիորեն կախված կլինի գործընթացի փուլից, տեսակից և տարածվածությունից:
- Վիրահատական հեռացում. Այս մեթոդը ներառում է ուռուցքի ֆոկուսի վերացում մինչև առողջ հյուսվածքների սահմանները: Օգտագործվում է ավշային հանգույցներում կրթության ինֆիլտրատիվ աճի և զննումների բացակայության դեպքում, այսինքն՝ քաղցկեղի առաջին փուլերում։ Պաթոլոգիայի զգալի զարգացումով նախ կատարվում է քիմիո- և ճառագայթային թերապիա: Ուռուցքի ֆոկուսի վիրահատական հեռացումն օգտագործվում է բուժման վերջին փուլում։
- Ճառագայթային թերապիա. Այս մեթոդը կիրառվում է ինչպես ինքնուրույն, այնպես էլ վիրահատական բուժումից հետո հիվանդի վիճակի վատթարացումը կանխելու համար։ Ճառագայթել հիվանդներին փոքր չափաբաժիններով՝ մի քանի պրոցեդուրաներ անցկացնելով: Ամենից հաճախ այս տեսակի թերապիան կիրառվում է, երբ մաշկի քաղցկեղ է հայտնաբերվում կանանց մոտ։
- Քիմիաթերապիա. Այս մեթոդը կիրառվում է մետաստատիկ և տարածված մաշկի քաղցկեղի դեպքում, երբ մարմնի տարբեր մասերում առկա են բազմաթիվ վնասվածքներ։ Երբեմն քիմիաթերապիան զուգակցվում է ճառագայթման հետ՝ նշանակելով նման պրոցեդուրաներ՝ նախքան վիրահատության միջոցով հեռացնելով ուռուցքային օջախները։
Մաշկի քաղցկեղի կանխատեսումը դեռ պարզ չէ: Բուժման արդյունքը կախված կլինի նորագոյացության տեսակից և պաթոլոգիայի զարգացման սկզբից որքան շուտ հիվանդը դիմեց բժշկի: Այսպիսով, մաշկի քաղցկեղի վաղ փուլում հայտնաբերումից հետո հիվանդների մոտ 85-95%-ը ապաքինվում է։ Ընդլայնված դեպքերում բուժման հաջողության հավանականությունը զգալիորեն նվազում է։
