Կերակրափողի քաղցկեղը ամենատարածված հիվանդությունների ցանկում յոթերորդ տեղում է։ Ահա թե ինչու այս հոդվածում ես ուզում եմ ավելի մանրամասն քննարկել այս հիվանդությունը: Այսպիսով, հոդվածի նպատակն է հնարավորինս շատ բան իմանալ կերակրափողի քաղցկեղի մասին՝ ախտանիշներ, բուժում, նշաններ, խնդրի պատճառներ:
Ներածական խոսք
Հենց սկզբում դուք պետք է հասկանաք այն հասկացությունները, որոնք ակտիվորեն կօգտագործվեն այս հոդվածում: Այսպիսով, կերակրափողը մարդու ստամոքսը բերանի խոռոչի հետ կապող ամենակարեւոր օրգանն է։ Ընդ որում, կերակրափողը «չի սիրում» տաք կամ սառը, չափազանց կծու կամ տապակած։ Այս գործոնների պատճառով օրգանի լորձաթաղանթը կարող է բորբոքվել, ինչը կհանգեցնի այնպիսի խնդրի, ինչպիսին ուռուցքներն են։ Եվ եթե ժամանակակից բժշկությունը դեռ կարողանում է հաղթահարել բարորակ նորագոյացությունները, ապա չարորակ ուռուցքները վտանգ են ներկայացնում ոչ միայն առողջության, այլ նույնիսկ հիվանդի կյանքի համար։ Խնդիրը բարդանում է նաև հիվանդության առաջացման վաղ փուլերում շատ դժվար հայտնաբերմամբ (ախտանշանների բացակայություն):
Հիվանդության մասին
Առավելագույնը արժե դա ասելկերակրափողի քաղցկեղի վաղ փուլերը գրեթե անհնար է որոշել: Եվ բոլորը, քանի որ չեն լինի ախտանիշներ, որոնք կարող են մարդուն ասել, որ ինչ-որ բան այն չէ մարմնի հետ: Եվ միայն այն բանից հետո, երբ ուռուցքը գրեթե կիսով չափ նեղացնի կերակրափողը, մարդը կկարողանա որոշակի անհարմարություն զգալ։ Հարկ է նշել, որ կերակրափողի քաղցկեղը տղամարդկանց մոտ 4 անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան կանանց մոտ։ Ռիսկի խումբ՝ 50-60 տարեկան մարդիկ։ Եթե մարդը չարորակ ուռուցք ունի, այն անհավասարաչափ կազդի օրգանի վրա։ Այսպիսով, վերին կերակրափողը կազդի մոտ 10%-ով, միջինը՝ 40%-ով, իսկ ստորինը՝ մոտ 50%-ով։
Պատճառները
Այս հոդվածի հիմնական նպատակն է ուսումնասիրել կերակրափողի քաղցկեղի ախտանիշներն ու պատճառները: Այսպիսով, այս հիվանդության առաջացման պատճառներից կարելի է առանձնացնել հետևյալը՝.
- Սնունդ. Առաջին հերթին կերակրափողի քաղցկեղի պատճառը տաք սննդի հաճախակի օգտագործումն է, ինչպես նաև ալկոհոլի և դրա փոխարինողների օգտագործումը։ Պետք է դիետայից բացառել նաև չափազանց կծու ուտեստները։
- Աշխարհագրական գործոն. Գիտնականները նկատել են, որ հիվանդության առաջացման վրա ազդում է նաև հիվանդի բնակության վայրը։ Բայց ամեն ինչ գալիս է սննդի օգտագործման մշակույթին: Այսպիսով, քաղցկեղով հիվանդացությունն ավելի բարձր է Չինաստանի որոշ շրջաններում, Իրանում, ինչպես նաև Կենտրոնական Ասիայում։ Եվ ամեն ինչ, քանի որ նրանք սիրում են թթու կերակուր, բորբոս սունկ և շատ տաք ուտեստներ։
- Վիտամինի անբավարարություն. A և C վիտամինների պակասը կարող է հանգեցնել կերակրափողի քաղցկեղի զարգացմանը։
- Մոտ երեք անգամՀիվանդության ռիսկն ավելի բարձր է ծխողների մոտ և 12 անգամ ավելի բարձր՝ ալկոհոլ չարաշահողների մոտ։
- Կերակրափողի քաղցկեղի վտանգը մեծանում է, եթե այս օրգանն այրվել է ալկալիով: Նույնիսկ եթե դեպքից շատ տարիներ են անցել։
- Եվ, իհարկե, որոշ հիվանդություններ կարող են չարորակ ուռուցքների զարգացման պատճառ դառնալ։ Կերակրափողի քաղցկեղը կարող է պայմանավորված լինել կերակրափողի ախալազիայի կամ այսպես կոչված Բարրետի կերակրափողի պատճառով:
Ախտանիշ 1. Դիսֆագիա
Հենց սկզբում պետք է հաշվի առնել կերակրափողի քաղցկեղի առաջին նշանները: Նրանց շնորհիվ է, որ դուք կարող եք որոշել հիվանդությունը: Այսպիսով, հիվանդը առաջին հերթին դժվարություն կզգա սնունդը կուլ տալու հարցում։ Մարդը կունենա այնպիսի զգացողություն, որ կոկորդում ինչ-որ բան խանգարում է սննդի նորմալ անցմանը, որ սնունդն անընդհատ կպչում է։ Անհանգստությունից խուսափելու համար մարդը ստիպված կլինի ամեն ինչ շատ ուշադիր ծամել։ Եթե հիվանդությունը սկսվի և չբուժվի, ապա որոշ ժամանակ անց նույնիսկ հեղուկը չի կարողանա նորմալ շարժվել այս օրգանով։ Հիվանդության վերջին փուլում մարդն անգամ չի կարողանում նորմալ կուլ տալ սեփական թուքը։ Հիվանդության զարգացման գրեթե բոլոր փուլերը (բացի առաջիններից) ուղեկցվում են ցավոտ սենսացիաներով։
Դիսֆագիայի փուլեր
Ուսումնասիրելով կերակրափողի քաղցկեղի առաջին նշանները՝ արժե ասել, որ հիվանդության հենց սկզբում կուլ տալու դժվարությունը պարբերաբար առաջանում է, այն անընդհատ չի անհանգստացնում մարդուն։ Այդ իսկ պատճառով դժվար է որոշել հիվանդությունը։ Ի վերջո, եթե մարդուն ոչինչ չի անհանգստացնում, ապա իմաստ չունի դիմել բժշկի։ Ինքըդիսֆագիան ունի չորս փուլ՝
- Առաջին փուլում մարդը դժվարությամբ է կուլ տալիս սննդի մեծ կտորները, ինչպես նաև մանրաթելային մթերքները (միս, հաց, որոշ բանջարեղեն կամ մրգեր) փոխանցելիս:
- Երկրորդ փուլում հիվանդի համար դժվար է կուլ տալ առանց այն էլ խիտ ձավարեղենը և կարտոֆիլի պյուրեը։
- Դիսֆագիայի երրորդ փուլը ներառում է կերակրափողով հեղուկի անցման դժվարություն:
- Վերջին փուլը կերակրափողի ամբողջական խցանումն է:
Ախտանիշ 2. Ցավ
Էլ ի՞նչն է բնութագրում կերակրափողի քաղցկեղը: Առաջին նշանները ցավն են։ Դրանք առաջանում են գրեթե բոլոր հիվանդների մոտ՝ հիվանդության տարբեր փուլերում։ Ցավի բնույթը կարող է տարբեր լինել՝ այն կարող է լինել և՛ սուր, և՛ ձանձրալի: Միևնույն ժամանակ, անհարմարություն չի առաջանում բուն կոկորդում, այլ պարանոցի, ուսի շեղբերների միջև և ստորին ծնոտի հատվածում։
Ախտանիշ 3. Ռեֆլյուքս
Որո՞նք են կերակրափողի քաղցկեղի առաջին նշանները: Այսպիսով, բժիշկներն ասում են, որ այս հիվանդության մասին կարող է վկայել նաև փորկապությունը (կամ գիտական լեզվով ասած՝ ռեֆլյուքսը)։ Այնուամենայնիվ, եթե դա տեղի է ունենում ծանր կերակուրից կամ կծու ուտելուց հետո և հազվադեպ, դա նորմալ է: Եթե փորկապությունը տեղի է ունենում՝ անկախ սննդի ընդունումից, օրվա կամ գիշերվա ցանկացած ժամի, սա կարող է արթնանալու ազդանշան լինել բժշկի կողմից հրատապ հետազոտության անհրաժեշտության մասին:
Ախտանիշ 3. Փսխում, սրտխառնոց
Երբ ուռուցքը մեծանում է, հիվանդը կարող է զգալ ոչ միայն սրտխառնոց, այլև նույնիսկ փսխում: Անհանգստությունը պետք է առաջանա փսխման արյունոտ կեղտերից:
Ախտանիշ 4. Արյուն
Հաջորդում քննարկում ենք կերակրափողի քաղցկեղի առաջին նշանները: Ինչպես նշվեց վերևում, հիվանդի փսխում կարող է դիտվել արյուն: Դա հնարավոր է դառնում կերակրափողում վերքերի և խոցերի առաջացման պատճառով (հանգեցնում է ուռուցքի աճին)։ Արյան մի մասը կարող է դուրս գալ փսխումով, իսկ մի մասը կարող է մտնել ստամոքս: Այդ իսկ պատճառով արյան խառնուրդ կարող է լինել նաև հիվանդի կղանքում։
Ախտանիշ 5. Ավելացել է թուքը
Եթե մարդը կերակրափողի քաղցկեղ ունի, ապա առաջին նշաններն են զկռտոցը և աղի արտազատումը: Զկռտոցն առաջանում է կերակրափողի միջով օդի դժվարության պատճառով: Իսկ թուքի ավելացումը ուռուցքի աճի և սեփական թուքը կուլ տալու հետ կապված խնդիրների հետևանք է։ Հեղուկը գնալու տեղ չունի, այն կուտակվում է բերանում և մարդուն անհարմարավետություն պատճառում։
Ախտանիշ 6. Հոգնածություն, քաշի կորուստ
Հաջորդ՝ ճանաչեք կերակրափողի քաղցկեղի նշանները: Ուրեմն մարդու մոտ կարող է նաև անսարքություն լինել, նիհարել, ջերմաստիճանը բարձրանալ։ Եվ ամեն ինչ, քանի որ կուլ տալու հետ կապված խնդիրների պատճառով հիվանդը պարզապես դադարում է ուտել (այս կերպ դուք կարող եք խուսափել ցավից): Իսկ դա ենթադրում է վիտամինների և հանքանյութերի անբավարար ընդունում, որն առաջացնում է նման ախտանիշներ։ Օրգանիզմի թուլացման ֆոնին հիվանդին կարող են «կպչել» տարատեսակ մրսածությունները, ինչը կառաջացնի ջերմաստիճանի բարձրացում։
Ախտանիշ 7. Ձայնի փոփոխություն, հազ
Կերակրափողի քաղցկեղի հիմնական և առաջին ախտանշաններն են հաճախակի հազը և մարդու ձայնի տեմբրի փոփոխությունը։ Այս ամենը կարող է առաջանալ աճի արդյունքումմետաստազներ կոկորդում, բրոնխներում: Ձայնում կարող է խռպոտություն առաջանալ, ինչպես սովորական շնչառական հիվանդության դեպքում։ Հաճախ մարդը ցավ է ունենում ձայնալարերի մեջ։
Ախտանիշ 8. Բերանի տհաճ հոտ
Դե, երբ հիվանդությունն այլևս առաջին փուլում չէ, հիվանդի մոտ կարող է առաջանալ բերանի տհաճ հոտ: Լիմֆյան հանգույցները նույնպես կարող են մեծանալ, ինչը կնշանակի, որ այնտեղ մետաստազներ են «տեղավորվել»։ Բերանից հոտի հոտը քաղցկեղային ուռուցքի քայքայման արդյունք կլինի։
Բարդություններ
Հաշվի առնելով կերակրափողի քաղցկեղի առաջին ախտանշանները՝ հարկ է ասել, որ երբ չարորակ ուռուցքը քայքայվում է, հիվանդը կարող է զգալ հետևյալ բարդությունները՝
- կերակրափողային արյունահոսություն. Կարող է ուղեկցվել արյունով փսխումով, սրտխառնոցով, գիտակցության կորստով։ Ուռուցքից երկարատև արյունահոսության դեպքում հիվանդի մոտ կարող է առաջանալ սև կղանք: Այս իրավիճակները պահանջում են շտապ բժշկական օգնություն։
- Ուռուցքի պերֆորացիա. Հիվանդը կարող է նաև անցք ձևավորել կերակրափողում, որը կհանգեցնի միջաստինում բորբոքման զարգացմանը։ Այս ամենը կուղեկցվի ցավով, ջերմությամբ, օրգանիզմի թունավորմամբ։
Ախտորոշում
Եկեք դիտարկենք այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է կերակրափողի քաղցկեղը: Ախտանիշներ և նշաններ - մենք դա պարզեցինք: Այժմ ես ուզում եմ խոսել այն մեթոդների և ընթացակարգերի մասին, որոնցով դուք կարող եք ճշգրիտ ախտորոշում կատարել: Այսպիսով, անհնար է սահմանափակվել կերակրափողի միայն մեկ հետազոտությամբ, սա հիվանդության ամբողջական պատկերացում չի տա։ Ախտորոշում կատարելու համար ձեզ հարկավոր էհետևյալ ուսումնասիրությունները՝
- Ռենտգեն. Այս պրոցեդուրան հնարավորություն է տալիս որոշել ուռուցքի ֆիզիոլոգիական բնութագրերը, ինչպես նաև պարզել դրա ճշգրիտ տեղակայումը։
- Ֆիբրոբրոնխոսկոպիան կօգնի որոշել ուռուցքի աճի աստիճանը կերակրափողում, ինչպես նաև հասկանալ, թե արդյոք առաջացել են մետաստազներ:
- Էզոֆագոգաստրոսկոպիան կօգնի ուրվագծել ուռուցքի սահմանները և հստակեցնել ապագայի կանխատեսումը:
- Ուլտրաձայնային հետազոտությունը և CT-ն երկրորդական պրոցեդուրաներ են, որոնք օգնում են պարզել ախտորոշումը, որոշել ուռուցքի չափը և մետաստազների առկայությունը:
- Արյան լաբորատոր հետազոտությունը թույլ է տալիս որոշել օնկոմարկերները։
Բուժում
Շատ խնդիրներ առաջացնում են կերակրափողի քաղցկեղ: Ախտանիշներ և նշաններ, փուլեր, բուժում և կանխատեսում - այս ամենը շատ կարևոր է և պետք է քննարկվի բժշկի հետ: Այսպիսով, այս փուլում ես կցանկանայի ավելի մանրամասն դիտարկել բուժման բոլոր այն մեթոդները, որոնք կարող են արդիական լինել այս դեպքում:
- Ճառագայթային թերապիա.
- Վիրաբուժական միջամտություն. Այս դեպքում հիվանդի կերակրափողը կհեռացվի։ Կպահանջվի նաև ստամոքսի կամ աղիքային խողովակի պլաստիկա։
- Համակցված մեթոդ՝ ճառագայթային թերապիա վիրահատության հետ միասին։
Ինչ վերաբերում է քիմիաթերապիային, ապա այն որպես անկախ մեթոդ անարդյունավետ է։
Կերակրափողի ստորին և միջին մասերի կորուստ. Այս դեպքում արդյունավետ կլինի վիրաբուժական միջամտությունը, որին հաջորդում է ճառագայթումը և քիմիաթերապիան։ Եթե ուռուցքը հնարավոր չէ հեռացնել, ապա կկիրառվի ճառագայթային թերապիա։
Եթե հիվանդի վրա ազդում է կերակրափողի վերին երրորդը, այս դեպքում. Ճառագայթային թերապիան տեղին կլինի։
Եթե հիվանդությունը շատ զարգացած է, և հիվանդի մոտ դիսֆագիայի վերջին փուլն է (նորմալ սնուցում անհնար է), կատարվում է գաստրոստոմիա։ Սա վիրաբուժական միջամտություն է, երբ տեղային անզգայացման ժամանակ հիվանդի ստամոքսը կարվում է որովայնի առաջի պատին, այնուհետև դրա մեջ տեղադրվում է սնուցող խողովակ։
Կանխատեսում
Երբ հաշվի են առնվում կերակրափողի քաղցկեղի առաջին նշաններն ու ախտանիշները, բուժման և կանխատեսման մասին նույնպես կարևոր է խոսել: Եթե բուժման մասին արդեն ամեն ինչ ասվել է, ապա ժամանակն է պարզել այս հիվանդությամբ հիվանդների կյանքի կանխատեսումները։ Նախ ասեմ, որ ամեն ինչ կախված է հիվանդության զարգացման աստիճանից, հիվանդի տարիքից և տարբեր այլ գործոններից։ Այսինքն՝ յուրաքանչյուր դեպք պետք է դիտարկել առանձին։ Այնուամենայնիվ, ընդհանուր թվեր կարող են տրվել նաև՝
- Եթե կերակրափողի քաղցկեղը չի բուժվել, ապա կանխատեսումն այս դեպքում ամենաբարենպաստը չէ: Հիվանդների կյանքի միջին տեւողությունը հիվանդության հայտնաբերման պահից մոտավորապես 6-8 ամիս է։ Վաղ ախտորոշման դեպքում որոշ հիվանդներ ապրել են մոտ 5 տարի առանց բուժման:
- Եթե կիրառվեր ճառագայթային թերապիա, հիվանդների գոյատևումը զգալիորեն կբարելավվի:
- Ռադիկալ վիրահատությունից հետո համակցված բուժման դեպքում հիվանդների մոտ կեսն ապրում է ավելի քան հինգ տարի:
- Բարդ բուժման դեպքում (եթե հայտնաբերվել են մետաստազներ), հիվանդների մոտավորապես 57%-ը ապրում է ավելի քան հինգ տարի:
