Ստամոքսի քաղցկեղը շատ լուրջ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է աննորմալ բջիջների անվերահսկելի վերարտադրմամբ: Այս պաթոլոգիան մի քանի անգամ ավելի հաճախ ախտորոշվում է տղամարդկանց մոտ, իսկ 50 տարեկանից բարձր: Այս հոդվածում կխոսենք այն մասին, թե ինչպես է զարգանում ստամոքսի քաղցկեղը (հիվանդության ախտանշաններն ու դրսևորումները վաղ փուլերում), ինչպես նաև, թե բուժման ինչ մեթոդներ է առաջարկում ժամանակակից բժշկությունը։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Ստամոքսի քաղցկեղը ուռուցքաբանական բնույթի հիվանդություն է, որը բնութագրվում է լորձաթաղանթի էպիթելից չարորակ նորագոյացության առաջացմամբ։ Այս օրգանի ցանկացած հատվածում կարող է գոյանալ ուռուցք։ Հիվանդանալու ռիսկը զգալիորեն մեծանում է ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների մոտ 50 տարի անց։ Ինչ վերաբերում է այս պաթոլոգիայի աշխարհագրական բաշխվածության հարցին, ապա Ռուսաստանում այս հիվանդությունը ախտորոշման հաճախականությամբ երկրորդ տեղում է բոլորի շրջանում.չարորակ նորագոյացություններ. Այսպիսով, յուրաքանչյուր 100000 առողջ մարդուն բաժին է ընկնում մոտավորապես 36 հիվանդ։ Իրավիճակն ավելի վատ է միայն Ճապոնիայում, Սկանդինավիայում և Բրազիլիայում։
Մասնագետների կարծիքով՝ վերջին 30 տարիների ընթացքում հանգամանքները կտրուկ փոխվել են։ Բժիշկները նշում են քաղցկեղով հիվանդացության աստիճանական նվազում։ Օրինակ, Ամերիկայում այս պաթոլոգիան ախտորոշվում է համեմատաբար հազվադեպ (100000 բնակչի հաշվով ընդամենը հինգ դեպք):
Այսօր գիտնականներն ապացուցել են, որ ուռուցքաբանությունը չի կարող առաջանալ բացարձակապես առողջ ստամոքսում։ Հիվանդությանը միշտ նախորդում է, այսպես կոչված, նախաքաղցկեղային փուլը, երբ նկատվում է այս օրգանի ներսը պատող բջիջների բնույթի փոփոխություն։ Միջին հաշվով այս վիճակը տևում է 10-ից մինչև մոտ 20 տարի։
Ստամոքսի քաղցկեղի ախտանշանները վաղ փուլերում կարելի է շփոթել գաստրիտի կամ խոցի հետ: Սկզբում ձևավորվում է փոքր ուռուցք: Ժամանակի ընթացքում այն կարող է մեծանալ չափերով, խորանալ և լայնանալ: Այս փուլում հիվանդությունն արտահայտվում է նորմալ մարսողության խախտման տեսքով։ Արդյունքում մարդն առանց պատճառի սկսում է նիհարել։ Աճելով ստամոքսի պատերով՝ նորագոյացությունը կարող է տեղափոխվել այլ օրգաններ (հաստ աղիք, ենթաստամոքսային գեղձ):
Հիվանդությունը բնութագրվում է մետաստազների վաղ ի հայտ գալով (քաղցկեղային բջիջների բաժանում ուռուցքից և դրանց հետագա տարածումն ամբողջ մարմնով): Նրանք առավել հաճախ ազդում են ավշային հանգույցների և լյարդի վրա: Նաև պաթոլոգիական գործընթացում կարող են ներգրավվել թոքերը, ոսկորները, որովայնի խոռոչը, ձվարանները։ Աստիճանաբար փոխելով բոլորի աշխատանքըախտահարված օրգաններ, ինչը հանգեցնում է մահվան։
Հիմնական պատճառները
Ներկայումս ճշգրիտ պատճառները, որոնք հրահրում են հիվանդության զարգացումը, լիովին պարզված չեն: Մասնագետները բացահայտում են միայն մի շարք գործոններ, որոնց գործողությունները միասին հանգեցնում են քաղցկեղի առաջացմանը։
- Helicobacter Pylori բակտերիաներ. Գիտնականները վաղուց ապացուցել են, որ այս բակտերիան ոչ միայն կարող է կատարելապես գոյատևել թթվային միջավայրում, այլ նաև պեպտիկ խոցի և գաստրիտների պատճառ դառնալ։ Ինչպես ցույց է տալիս բժշկական պրակտիկան, երբեմն այդ պաթոլոգիաները վերածվում են քաղցկեղի: Helicobacter Pylori-ն աստիճանաբար դեֆորմացնում է օրգանի լորձաթաղանթը, աղաթթուն սկսում է ազդել ստամոքսի անպաշտպան պատերի վրա՝ առաջացնելով բազմաթիվ էրոզիաներ։ Այս տեսակի խոցը համարվում է հիանալի միջավայր քաղցկեղի բջիջների կենսագործունեության համար։
- Անառողջ սնունդ. Սննդակարգում տապակած, ճարպային, կծու և աղի մթերքների առկայությունը մի քանի անգամ մեծացնում է չարորակ նորագոյացության զարգացման հավանականությունը։
- Նիտրատների և նիտրիտների առկայությունը մարմնում. Ենթադրվում է, որ այդ նյութերն ունեն բարձր քիմիական ակտիվություն։ Նրանք կարող են խախտել ստամոքսի լորձաթաղանթի բջիջների սովորական ամբողջականությունը և ներթափանցել դրանց կառուցվածք։ Նիտրատների և նիտրիտների աղբյուրը մեր երկրում, որպես կանոն, բանջարեղենն է։ Բացի այդ, ազոտի և ազոտական թթուների աղերը մեծ քանակությամբ հայտնաբերված են ապխտած մսի, որոշ պանիրների, ծխախոտի և գարեջրի մեջ։
- Վատ սովորություններ. Բացի այն, որ նիտրատներն ու նիտրիտները բարձր չափաբաժիններով առկա են նաև ալկոհոլային խմիչքների մեջ, չարորակ նորագոյացությունների սադրիչը կարող է լինել հենց ինքը.էթանոլ. Գիտնականներն ապացուցել են, որ որքան երկար է մարդը ծխում, այնքան մեծ է հավանականությունը, որ ստամոքսի և աղիների քաղցկեղի ախտանիշները կհայտնաբերվեն երիտասարդ տարիքում։
- Երկարատև դեղամիջոց. Հակաբիոտիկներ, հակաբորբոքային դեղեր, կորտիկոստերոիդներ - այս բոլոր դեղամիջոցներն ունեն մի շարք կողմնակի ազդեցություններ, որոնք ներառում են ստամոքսի խոցի զարգացումը: Ինչպես գիտեք, այն կարող է վերածվել իսկական ուռուցքի։
- Ճառագայթման ենթարկվածություն.
Ռիսկի խումբը ներառում է նաև ավելորդ քաշ, ժառանգական նախատրամադրվածություն և ուռուցքաբանական այլ հիվանդություններ ունեցող մարդիկ։
Ի՞նչ հիվանդությունները կարող են նախորդել ստամոքսի քաղցկեղին
- Անեմիա՝ կապված վիտամին B12-ի պակասի հետ. Այս վիտամինն անմիջական դեր է խաղում մարմնի բազմաթիվ բջիջների ձևավորման գործում:
- ստամոքսի պոլիպներ.
- Քրոնիկ գաստրիտների որոշ ենթատեսակներ (ատրոֆիկ ձև, Մենետրիեի հիվանդություն և այլն):
- ստամոքսի խոց. Ըստ մասնագետների՝ դեպքերի 12%-ում այս պաթոլոգիան վերածվում է ստամոքսի քաղցկեղի։
Հիվանդության ախտանշանները և դրսևորումները
Այս հիվանդությունը զարգացման սկզբնական փուլերում, որպես կանոն, առանձնահատուկ նշաններ չի ունենում։ Հիվանդը կարող է զգալ մշտական հոգնածություն, բողոքել հոգնածությունից և անպատճառ քաշի կորստից: Ուտելուց հետո հիվանդը կարող է զգալ այրոց, որովայնի ծանրության զգացում, փքվածություն կամ նույնիսկ մարսողության խանգարում: Ստամոքսի քաղցկեղի նման ախտանշանները վաղ փուլերում (հիվանդների լուսանկարները կարելի է գտնել բժշկական գրականության մեջ) պետք է պատճառ հանդիսանան բուժման համար.խորհրդատվություն բժշկի հետ։
Ինչպես հիվանդությունը զարգանում է և ուռուցքը մեծանում է, ավելի ու ավելի շատ ախտանիշներ կարող են ի հայտ գալ.
- Աթոռի խախտում.
- Անհանգստություն որովայնի վերին հատվածում.
- Արագ հագեցում.
- Որովայնի չափի մեծացում.
- Երկաթի դեֆիցիտի անեմիա.
- արյուն փսխում.
Բոլոր վերը նշված նշաններն ամենից հաճախ ցույց են տալիս ստամոքսի քաղցկեղը։ Ախտանիշները, հիվանդության դրսեւորումները բավարար պայման չեն ախտորոշումը հաստատելու համար, քանի որ դրանք կարող են վկայել աղեստամոքսային տրակտի այլ պաթոլոգիաների մասին։ Չափազանց կարևոր է մանրազնին հետազոտություն անցնել։
Հիվանդությունների դասակարգում
Հիմք ընդունելով նորագոյացության հիմքում ընկած բջիջները՝ առանձնացնում են ստամոքսի քաղցկեղի հետևյալ տեսակները՝
- Ադենոկարցինոմա. Սա հիվանդության ամենատարածված ձևն է: Ուռուցքի ձևավորումը տեղի է ունենում այն բջիջների հիման վրա, որոնք անմիջականորեն պատասխանատու են լորձի արտադրության համար:
- Լեյոմիոսարկոմա. Նորագոյացությունը կազմված է հիմնականում օրգանի մկանային բջիջներից։
- Լիմֆոմա. Ուռուցքը հիմնված է լիմֆատիկ բջիջների վրա։
- Պինդ ստամոքսի քաղցկեղ. Այս պաթոլոգիայի լուսանկարները կարելի է դիտել միայն մասնագիտացված գրականության մեջ, քանի որ այն չափազանց հազվադեպ է:
- Ռիկտիկ բջջային քաղցկեղ. Մանրադիտակի տակ նման նորագոյացության հետազոտումը բացահայտում է օղակի հետ ձևերի նմանությունը, ինչով էլ պայմանավորված էր նրա անվանումը։ Հիվանդության այս ձևը բնութագրվում է պաթոլոգիական բջիջների արագ աճով և վաղմետաստազիա.
Հիվանդության փուլեր
Այսօր մասնագետները պայմանականորեն առանձնացնում են պաթոլոգիայի զարգացման մի քանի փուլեր, որոնց շնորհիվ հնարավոր է դասակարգել ստամոքսի քաղցկեղը։ Հիվանդության ախտանշաններն ու դրսևորումները զարգացման սկզբնական փուլերում կարող են բացակայել, ինչը մեծապես բարդացնում է դրա ախտորոշումը։
«հնգամյա գոյատևման մակարդակ» տերմինը լայնորեն օգտագործվում է քաղցկեղի բուժումը կանխատեսելու համար: Եթե թերապիայից հետո հիվանդը ապրի 5 տարի, ապա կարելի է առողջ համարել։ Նման հիվանդն ունի բոլոր հնարավորությունները, որ նա այլևս երբեք չի հանդիպի քաղցկեղի այս տեսակին։
Այս հիվանդության ընդհանուր գոյատևման մակարդակը, ըստ վիճակագրության, 20% է բոլոր հիվանդների շրջանում: Այս համեմատաբար ցածր տոկոսը պայմանավորված է հիվանդության ուշ ախտորոշմամբ։ Սակայն յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպք դեռ անհատական է՝ լինի դա հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլը, թե ստամոքսի քաղցկեղի 4-րդ փուլը՝ մետաստազներով։ Որքան երկար են ապրում նման ախտորոշմամբ մարդիկ, առաջին հերթին կախված է բուժման ժամանակին և բժշկի բոլոր առաջարկություններին համապատասխանելուց:
- Զրոյական փուլ. Այս փուլում պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված է միայն ստամոքսի լորձաթաղանթը: Բուժումն իրականացվում է էնդոսկոպիկ վիրաբուժության միջոցով։ Դեպքերի 90%-ում հիվանդներն ամբողջությամբ ապաքինվում են։
- Առաջին փուլ. Ուռուցքն ավելի խորն է թափանցում լորձաթաղանթի մեջ, ստամոքսի շուրջ գտնվող ավշային հանգույցներում առաջանում են մետաստազներ։ Ժամանակին բուժման դեպքում ապաքինման հավանականությունը 60-ից 80% է։
- Երկրորդ փուլ. Նորագոյացությունը չի ազդում միայն մկանային հյուսվածքի վրա: Ախտորոշման ժամանակ հինգ տարվա գոյատևումհիվանդությունը կազմում է 56%.
- Երրորդ փուլ. Պաթոլոգիական բջիջները ներթափանցում են օրգանի պատերը, ավշային հանգույցներն ամբողջությամբ տուժում են։ Ստամոքսի քաղցկեղի 3-րդ փուլի ախտորոշմամբ կյանքի տեւողությունը ցածր է (հարյուր մարդուց 15-ը կարող է ապրել հինգ տարի կամ ավելի):
- Չորրորդ փուլ. Քաղցկեղային ուռուցքը խորը ներթափանցում է ոչ միայն բուն օրգանի մեջ, այլև մետաստազավորում է մարմնի այլ մասերում (ենթաստամոքսային գեղձ, լյարդ, ձվարաններ, թոքեր): Այս ձեւով հիվանդությունը ախտորոշվում է հիվանդների 80%-ի մոտ։ Այնուամենայնիվ, հարյուր մարդուց միայն հինգն է, ամենայն հավանականությամբ, հինգ տարի կամ ավելի ապրելու:
Մասնագետները զգուշացնում են. անգամ ուռուցքաբանության ամբողջական բուժումն ամեն դեպքում դրական կանխատեսում չի ունենում։ Բանն այն է, որ նման հիվանդությունը ռեցիդիվների հակում ունի, որը միայն երբեմն կարելի է վերացնել կրկնակի վիրահատական միջամտությամբ։ Մեր երկրում հիվանդության ուշ հայտնաբերումը բացատրվում է շատ պարզ. Նախ, շատ բժիշկներ չունեն բավարար գիտելիքներ բժշկության այս ոլորտում, որպեսզի ժամանակին հաստատեն հիվանդությունը: Երկրորդ, հիվանդները շատ ուշ են դիմում օգնության, օրինակ, երբ ախտորոշվում է ստամոքսի քաղցկեղի 3-րդ փուլ: Որքա՞ն են ապրում նման հիվանդները: Անշուշտ, սեփական առողջության անտեսումը ավելի վատ կանխատեսում է առաջացնում:
Ախտորոշում
Բուժումը կարող է հաջող լինել միայն այն դեպքում, եթե մասնագետը կարողանա հաստատել ստամոքսի քաղցկեղը վաղ փուլերում: Հիվանդության առաջին նշանների դրսևորումները պետք է զգոն լինեն և դառնան գաստրոէնտերոլոգի խորհրդատվություն ստանալու պատճառ։
Այսօր հետազոտության հիմնական մեթոդըպաթոլոգիան համարվում է գաստրոսկոպիա (EGDS): Այս ընթացակարգի ընթացքում բժիշկը գնահատում է օրգանի լորձաթաղանթի ընդհանուր վիճակը, կատարում նրա կասկածելի հատվածների բիոպսիա։ Ստացված նյութի հյուսվածաբանական հետազոտությունը թույլ է տալիս որոշել նորագոյացության բնույթը (չարորակ / բարորակ): Երբեմն լրացուցիչ նշանակվում է՝
- Մարսողական տրակտի ռենտգեն հետազոտություն.
- Որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն.
- CT.
- Արյան կենսաքիմիական թեստ՝ անեմիա հայտնաբերելու համար։
Բուժում
Հնարավո՞ր է հաղթահարել ստամոքսի քաղցկեղը. Չարորակ ուռուցքի դրսևորումները, մետաստազների առկայությունը, նորագոյացության չափը, հարևան տարածքներում դրա բողբոջման աստիճանը - այս բոլոր գործոնները հիմնականում որոշում են թերապևտիկ միջոցառումների մարտավարությունը: Ժամանակակից բժշկությունն առաջարկում է այս տեսակի պաթոլոգիայի բուժման երեք տարբերակ՝ ուռուցքի հեռացում վիրահատության, քիմիաթերապիայի և ճառագայթային թերապիայի միջոցով: Բուժման կոնկրետ մարտավարությունն ընտրում է բժիշկը հիվանդի ամբողջական զննումից հետո։
Ուռուցքի վաղ ախտորոշման դեպքում (զրո կամ առաջին փուլ), երբ չկան մետաստազներ, հնարավոր է ամբողջությամբ հեռացնել քաղցկեղային ուռուցքը։ Վիրահատության ընթացքում բժիշկը հեռացնում է ստամոքսի պատի մի հատվածը, մոտակա հյուսվածքները և ավշային հանգույցները։
Ռադիոթերապիան խորհուրդ է տրվում դադարեցնել աննորմալ բջիջների աճը և նվազեցնել բուն ուռուցքի չափը: Քիմիաթերապիայի պետք է դիմել «ստամոքսի քաղցկեղի 4-րդ աստիճանի մետաստազներով» ախտորոշման ժամանակ։ Որքա՞ն ժամանակ են հիվանդները ապրում դասընթացից հետոբուժումը, ցավոք, հնարավոր չէ հստակ ասել։ Շատ հաճախ բժիշկները նշանակում են ճառագայթում և քիմիաթերապիա՝ դրական ազդեցությունը բարձրացնելու համար:
Դիետա
Իհարկե, նման ախտորոշմամբ խորհուրդ է տրվում առանձնահատուկ ուշադրություն դարձնել ոչ միայն բուն թերապիային, այլև ամենօրյա սննդակարգին։ Մասնագետները խորհուրդ են տալիս խուսափել նիտրատներ պարունակող մթերքներից։ Բանն այն է, որ այդ նյութերը ունակ են վերածվել նիտրիտների և ձևավորել նիտրոզամիններ։ Վերջիններս իրենց հերթին հաճախ հանդես են գալիս որպես ստամոքսի քաղցկեղի զարգացման հիմնական պատճառ։ Նիտրոզամինների առաջացումը կարելի է կանխել հակաօքսիդանտներով, C և E վիտամիններով սննդի կանոնավոր սպառմամբ: Բացի այդ, այս ախտորոշմամբ հիվանդի ամենօրյա սննդակարգը պետք է ներառի ցածր գլիկեմիկ ինդեքսով սնունդ: Այս մթերքները դանդաղ են մարսվում և օգնում են պահպանել արյան շաքարի կայուն մակարդակը։
Այս հոդվածում արդեն թվարկված են հիմնական մեթոդները, թե ինչպես կարելի է ախտորոշել ստամոքսի քաղցկեղը վաղ փուլերում: Այն բանից հետո, երբ բժիշկը հաստատել է հիվանդության առկայությունը և նշանակել համապատասխան բուժում, հարց է առաջանում՝ ինչպես սնվել։ Հիվանդի սննդակարգը պետք է լինի հնարավորինս հավասարակշռված և վիտամիններով հարուստ։ Խորհուրդ է տրվում ուտել մրգեր և բանջարեղեն (ցանկալի է հում), հավի միս և անյուղ ձուկ (սպիտակուցի աղբյուր):
Ստիպված ենք լինելու հրաժարվել յուղոտ ու տապակած ամեն ինչից, քաղցրավենիքից ու խմորեղենից, կարմիր միսն արգելված է. Բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո աղը կարելի է բացառել սննդակարգից։ Բանն այն է, որ սպառումըայն մեծ քանակությամբ նպաստում է բուժման արդյունքում արդեն թուլացած ստամոքսի պատերին խոցերի առաջացմանը։
Կանխատեսում և կանխարգելում
Ստամոքսի քաղցկեղը (այս հիվանդությամբ հիվանդների լուսանկարները ներկայացված են այս հոդվածում) առավել հաճախ ախտորոշվում է արդեն անբուժելի ուռուցքի փուլում։ Միայն դեպքերի 40%-ում են բժիշկները հայտնաբերում նորագոյացություն, որի դեպքում բուժման հաջող կանխատեսման հնարավորություն կա: Այստեղ մենք խոսում ենք հիվանդության վաղ փուլերում և առանց մետաստազների: Պաթոլոգիայի արագ ընթացքը առավել հաճախ հայտնաբերվում է «ստամոքսի քաղցկեղ, 3-րդ փուլ» ախտորոշմամբ։ Նման հիվանդների կյանքի տեւողությունը եւ նրանց ընդհանուր վիճակը գործնականում չեն տարբերվում չորրորդ փուլի հիվանդության դեպքում։ Երկու իրավիճակներում էլ հիվանդների համար կանխատեսումը չափազանց անբարենպաստ է։
Վիրաբուժական բուժումը, զուգորդված հակաուռուցքային թերապիայի տարբեր մեթոդների հետ, հիվանդների 12%-ի մոտ տալիս է հնգամյա գոյատևման մակարդակ: Եթե ստամոքսի քաղցկեղի ախտանշանները վաղ փուլերում նկատել են հենց իրենք՝ հիվանդները, և նրանք անմիջապես դիմել են բժշկի, ապա գոյատևման մակարդակը աճում է մինչև 70%::
Ինչ վերաբերում է կանխարգելման հարցին, ապա այսօր մասնագետները խստորեն խորհուրդ են տալիս ժամանակին բուժել բոլոր հիվանդությունները, վարել առողջ ապրելակերպ և ճիշտ սնվել։ Բացի այդ, շատ կարևոր է բացառել վատ սովորությունները՝ հատուկ ուշադրություն դարձնելով դեղեր ընդունելուն։
Եզրափակելով՝ պետք է նշել, որ այսօր ավելի ու ավելի շատ մարդկանց մոտ ստամոքսի քաղցկեղ է ախտորոշվում։ Ախտանիշներ ևայս հիվանդության դրսևորումը պետք է լինի մասնագետի հետ խորհրդակցելու պատճառ։ Որքան շուտ բժիշկը հաստատի պաթոլոգիան և նշանակի համապատասխան բուժում, այնքան մեծ է բարենպաստ կանխատեսման հավանականությունը: Կորցրած ժամանակը կամ սեփական մարմնի նկատմամբ անուշադրությունը հաճախ արժենում են մարդու կյանք։
