Այս հոդվածը կանդրադառնա ողնուղեղի քաղցկեղի ախտանիշներին և նշաններին:
Մարդու ողնուղեղն ապահովում է արյունաստեղծություն մարմնում: Այն պատասխանատու է արյան բջիջների ձևավորման, անհրաժեշտ քանակությամբ լեյկոցիտների ձևավորման համար, այսինքն՝ հենց այս օրգանն է առաջատար դեր խաղում իմունային համակարգի գործունեության մեջ։ Միանգամայն ակնհայտ է, թե ինչու է ողնուղեղի քաղցկեղի ախտորոշումը հիվանդի համար հնչում որպես մահվան դատավճիռ։ Սակայն ժամանակակից բժշկության հնարավորությունները հաճախ հնարավորություն են տալիս բավականին երկար ժամանակով հետաձգել «պատժի կատարումը», երբեմն էլ ամբողջությամբ բուժել այս հիվանդությունը։ Ամեն ինչ կախված է քաղցկեղի փուլից և ժամանակին սկսված բուժումից։
Պաթոլոգիայի նկարագրություն
Ողնուղեղի քաղցկեղը կոլեկտիվ հասկացություն է, որը ներառում է առաջնային ուռուցքներ, որոնց բջիջներն աճում են ողնուղեղում: Խոսքը չարորակ և բարորակ գոյացությունների մասին է։ Երկրորդային ուռուցքները մեկ այլ օրգանում, այսինքն՝ տվյալ դեպքում, գոյացած ուռուցքի առաջացման և տարածման արդյունք ենխոսեք ողնուղեղին հասած մետաստազների մասին. Վիճակագրության համաձայն՝ առաջնային ուռուցքն առավել հաճախ չարորակ է։ Հաջորդը, հաշվի առեք ողնուղեղի քաղցկեղի ախտանիշներն ու նշանները:
Հիմնական ախտանիշներ
Հիվանդության միայն վաղ հայտնաբերումը հնարավորություն է տալիս ապաքինվելու կամ գոնե ուռուցքի աճը կասեցնելու կարողություն։ Դժվարությունը սկզբում պաթոլոգիայի ասիմպտոմատիկ ընթացքի մեջ է։ Ուղեղի քաղցկեղի առաջին նշանները դժվար է ճանաչել: Երբ գոյացությունը զբաղեցրած տարածքում դառնում է մարդաշատ, այն սկսում է ազդել հարևան օրգանների վրա՝ խանգարելով ավշի հոսքին։ Այս պահին սկսում են ի հայտ գալ որոշակի ախտանիշներ. Ցավոք սրտի, չարորակ նորագոյացությունները սովորաբար շատ արագ են աճում: Այնուամենայնիվ, իմաստ ունի խոսել ողնուղեղի քաղցկեղի վաղ փուլի որոշ ախտանիշների մասին.
- Մեջքի ցավերի ի հայտ գալը, հատկապես եթե դրանք մշտական են դառնում։ Դուք պետք է հասկանաք, որ նման ցավը պարտադիր չէ, որ նշանակում է քաղցկեղ, այն կարող է լինել բոլորովին այլ բնույթ, բայց դեռևս լավ պատճառ է մասնագետի հետ հետազոտության համար դիմելու համար, հատկապես երբ դիտում եք ստորև նշված քաղցկեղի ուղեկցող ախտանիշները։
- Կորդինացման խնդիրներ են առաջանում։
Ողնուղեղի քաղցկեղի ի՞նչ այլ նշաններ են հնարավոր:
- Օրգանիզմի ընդհանուր թուլության առկայություն՝ ախորժակի կորստի և քրոնիկ հոգնածության համախտանիշի հետ մեկտեղ։
- Խնդիրների առաջացում միզասեռական համակարգի հետ.
- Ոտքերում սենսացիայի փոփոխության տեսքը. Սրանք ուղեղի (ողնաշարի) քաղցկեղի ամենավաղ ախտանիշներն են: Եվփոփոխությունները կարող են շատ տարբեր լինել՝ որոշ հիվանդներ զգում են դող, իսկ մյուսները՝ ցավ: Ավելի ծանր իրավիճակներում կարելի է խոսել նույնիսկ կաթվածի մասին։
- Ալերգիա մաշկի վրա, հատկապես, եթե անձը նախկինում ալերգիա չի ունեցել: Ալերգիկ ռեակցիաների դրսևորման ինտենսիվությունը կարող է տարբեր լինել, ամեն դեպքում վերը նշված ախտանիշների հետ միասին սա լավ պատճառ է անպայման հետազոտության ենթարկվելու համար։
Ողնուղեղի քաղցկեղի ախտանշաններն ու դրսևորումները չպետք է աննկատ մնան։
Ժամանակակից բժշկության կողմից առաջարկվող հետազոտությունը ներառում է նյարդաբանական թեստավորում, ռենտգենյան ճառագայթներ, էլեկտրաէնցեֆալոգրամներ և այլն։ Եթե հիվանդը հետազոտության ընթացքում բացահայտում է անհանգստության պատճառներ, ապա նրան նշանակվում է բիոպսիա, որի արդյունքներով վերջնական ախտորոշվում է, այն է՝ ուռուցքի բնույթը, պաթոլոգիական գոյացությունը հիվանդի համար վտանգի աստիճանը։
Քանի՞սն է ապրում ողնուղեղի քաղցկեղով, կպատմենք ստորև։
Հաճախ նկատվող ուռուցքների բնութագրում
Նեյրինոմաները այս հիվանդության առաջնային ուռուցքներից ամենատարածվածն են: Նրանք կարող են աճել ողնաշարի նյարդից ցանկացած վայրում: Ամենից հաճախ դրանք զարգանում են հետին արմատներից, ուստի առաջին ախտանիշը արմատական ցավն է։ Այս տեսակի ուռուցքը բնութագրվում է դանդաղ աճով: Երբեմն ճիշտ ախտորոշումը կատարվում է ցավի սկզբից մի քանի տարի անց։ Այս տեսակի ուռուցքի դեպքում ողնուղեղի սեղմման ախտանիշները կարող են առաջանալ վաղ փուլում:Ուռուցքը երբեմն թափանցում է էքստրաողնաշարային միջողնաշարային անցքով՝ ստանալով ավազի ժամացույցի տեսք։
Մենինգիոմաները ինտրադուրալ ուռուցքներ են, որոնք հաճախականությամբ երկրորդ տեղն են զբաղեցնում ողնուղեղի առաջնային գոյացությունների շարքում: Ամենից հաճախ դրանք տեղայնացված են ողնուղեղի կրծքային շրջանում, նման ուռուցքները դանդաղ են աճում։ Կոմպրեսիոն ախտանիշները սովորաբար առաջանում են մի քանի տարիների ընթացքում:
Աստրոցիտոմաները ողնուղեղի ներամեդուլյար ուռուցքների ամենատարածվածն են: Դրանք տեղի են ունենում պոչուկի շրջանում: Ըստ կլինիկական ախտանիշների, այս ուռուցքները դժվար է տարբերել արտամեդուլյարներից։ Գլիոման, իր հերթին, դանդաղ է աճում, ուղեկցվում է նյարդաբանական ախտանիշների աստիճանական առաջընթացով։
Ողնուղեղի մետաստատիկ վնասվածք
Ողնուղեղի քաղցկեղով հիվանդների մոտ երբեմն նշվում է ուղիղ հեմատոգեն մետաստազներ դեպի էքստրադուրալ ճարպային հյուսվածք: Հետեւաբար, մետաստազները, որոնք ազդում են ողնուղեղի վրա, գրեթե միշտ գտնվում են էքստրադուրալ տարածության մեջ: Մետաստազների աղբյուրները ներառում են բազմակի միելոման, ինչպես նաև լիմֆոմաներ, սարկոմաներ, թոքերի, կրծքագեղձի, շագանակագեղձի և երիկամների քաղցկեղ: Ինչպե՞ս են մետաստազները դրսևորվում ողնուղեղի քաղցկեղի դեպքում:
Կլինիկական դրսևորումների շրջանակում նկատվում է մշտական ցավ, որը տեղայնացված է մեջքի հատվածում։ Ողնուղեղի սեղմման գործընթացները, որպես կանոն, սկսվում են ոտքերի թուլությունից կամ թմրածությունից։ Միզելու դժվարությունը հրամայական հորդորների հետ միասին կարող է փոխարինվել պարադոքսալ աննկատելիով.իշուրիա. Նյարդաբանական խանգարումը սովորաբար արագ է զարգանում, և բացարձակ պարապլեգիան կարող է զարգանալ մի քանի օրվա ընթացքում:
Ուռուցքի զարգացման փուլեր
Ողնուղեղի քաղցկեղը զարգանում է երեք փուլով.
- Նյարդաբանական միջոցով. Սկզբում նման նյարդաբանական ախտանիշները դրսևորվում են որպես մկանների թեթև տեղային պարապարեզ՝ հաղորդունակության տիպի զգայական խանգարման և ողնաշարի ընդհատվող ցավի հետ մեկտեղ: Այս փուլը կարող է տեւել երկար տարիներ (իսկ բարորակ նորագոյացության առկայության դեպքում՝ նույնիսկ տասնհինգ տարի)։ Մարդիկ կարող են նույնիսկ չկարևորել այս նշանները և տեղյակ չլինեն ուռուցքի առկայության մասին։
- Ուղեղի քաղցկեղի երկրորդ փուլը տեղի է ունենում, երբ կրթության չափը մեծանում է: Սրա պատճառով, մի կողմից, զգայունության խանգարումները կարող են առաջանալ ռադիկալ ցավի հետ միասին, իսկ մյուս կողմից՝ հաղորդիչ ախտանշանները հավանական են ոտքի մկանների մասնակի կաթվածի հետ մեկտեղ: Այս փուլը երբեմն բացակայում է, ուստի շատ հաճախ երրորդն անմիջապես գալիս է:
- Ողնուղեղի քաղցկեղի երրորդ փուլը պարապարեզի փուլն է: Դրա ֆոնին հիվանդների մոտ նկատվում են շարժիչային և, ի լրումն, զգայական խանգարումներ՝ վեգետատիվ և կոնքի դիսֆունկցիաների հետ մեկտեղ: Բացի այդ, ցավային սինդրոմը կարող է դառնալ ավելի ցայտուն, և միևնույն ժամանակ մշտական և միայն կավելանա: Այս ամենի ֆոնին վերջույթները կաթվածահար են լինում զույգերով, իսկ երբեմն նույնիսկ ամբողջությամբ։ Մկանային տոնուսի բարձրացման պատճառով սպազմոդիկ դողը երբեմն նկատվում է ոտքերում: Այս սպազմերը շատ ցավոտ են: Ուռուցքի զարգացման ոլորտում կարող են լինելմաշկի հիպոթերմիա. Ամբողջական պարապլեգիան առաջանում է մոտ երեք ամիս հետո (չարորակ ուռուցքների առկայության դեպքում) և երկու տարի անց՝ բարորակ նորագոյացությունների դեպքում։ Քաղցկեղի այս փուլով մարդիկ սովորաբար ապրում են մոտ վեց ամիս:
Վաղ ախտորոշման մեթոդներ
Որպես վաղ ախտորոշման մի մաս, հիվանդները պետք է կատարեն մի շարք հետևյալ թեստերը՝
- Մագնիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի իրականացում. Այս ընթացակարգը պահանջվում է ողնաշարի, նյարդերի և ողնուղեղի պատկեր ստանալու համար: Նորագոյացության տեսողականությունը բարելավելու համար օգտագործվում է ներկ:
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա. Այս թեստը ապահովում է ողնաշարի ճշգրիտ պատկերը։
- Միելոգրամը կատարվում է կոնտրաստային նյութի միջոցով, որը հատուկ պատրաստուկ է, որը ներարկվում է ողնաշարի մեջ։ Օգտագործեք այս ընթացակարգը սեղմված նյարդերը որոշելու համար:
- Քաղցկեղի այս տեսակի ախտորոշման մեջ բիոպսիայի ընդունումը որոշիչ դեր է խաղում: Այս միջոցը թույլ է տալիս պարզել՝ նորագոյացությունը չարորակ է, թե ոչ պաթոլոգիական։ Արդյունքը ստացվում է գոյացության հյուսվածքի նմուշը մանրադիտակի տակ հետազոտելով։
Այժմ եկեք անցնենք այս լուրջ հիվանդության բուժմանը և պարզենք, թե ներկայումս ինչ բուժումներ են կիրառվում դրա դեմ պայքարելու համար:
Բուժման մեթոդները և ժամանակակից բժշկության հնարավորությունները
Այսպիսով, եթե մարդն իր մեջ նկատում է բնորոշ ախտանիշներ և, դիմելով մասնագետին, ստանում է ախտորոշման հաստատում, ապա. Միանգամայն տրամաբանական հարց է առաջանում՝ ինչպե՞ս բուժել ողնուղեղի քաղցկեղը։
Այս հիվանդության բուժումը նշանակվում է միայն ամբողջական հետազոտություն անցնելուց հետո, երբ հստակ կսահմանվի նորագոյացության դիրքը՝ չափի, բնույթի, առողջության վրա բացասական ազդեցության աստիճանի և ուռուցքի աճի տեմպերի հետ միասին։։
Ամեն դեպքում, թերապիայի հիմնական նպատակը ուռուցքի ամբողջական հեռացումն է։ Վիրահատական միջամտությունը միշտ չէ, որ հնարավոր է, քանի որ գոյացության հեռացման ժամանակ մոտակա նյարդերը վնասելու մեծ ռիսկ կա։ Բուժման այս կամ այն տեսակի նշանակման որոշում կայացնելիս բժիշկը պետք է հաշվի առնի բազմաթիվ տարբեր գործոններ՝ սկսած հիվանդի տարիքից, նրա ֆիզիկական բարեկեցությունից, վերջացրած նորագոյացության բնույթի և տարածվածության գնահատմամբ։.
Ի՞նչ է բուժումը:
Սովորաբար, այս հիվանդության բուժումը ներառում է հետևյալը.
- Վիրաբուժական միջամտություն. Այսօր ժամանակակից տեխնոլոգիաների օգնությամբ բժիշկները կարող են մոտենալ ամենաանմատչելի վայրերում գտնվող նորագոյացությանը։ Վիրահատության ընթացքում, օգտագործելով էլեկտրոդներ, մասնագետները հնարավորություն ունեն հետազոտել նյարդերը, ինչը նվազագույնի կհասցնի ուռուցքի հեռացման ժամանակ մոտակա նյարդերի վրա ազդելու ռիսկը։ Բացի այդ, ժամանակակից բժիշկներն իրենց տրամադրության տակ ունեն ուլտրաձայնային ասպիրատոր, որը քայքայում է գոյացությունը և հեռացնում անպետք հյուսվածքների մնացորդները։ Ցավոք, վիրահատության միջոցովոչ բոլոր կազմավորումները կարելի է հեռացնել: Օրինակ, եթե հիվանդը ունի մեծ էպենդիմոմա, որը տեղայնացված է ողնաշարի ծայրամասային հատվածում, ապա ավելի լավ է հրաժարվել scalpel-ից, քանի որ այստեղ տեղակայված են մեծ թվով նյարդային վերջավորություններ: Այս առումով ուղղակի անհնար է վերացնել նորագոյացությունը և չդիպչել ոչ մի նյարդի։ Երբ ախտորոշումը կատարվում է, գոյացության վիրահատական հեռացումից հետո հիվանդը պետք է անցնի ռենտգեն թերապիայի ցիկլ: Նման միջոցը կնվազեցնի ցավը և նյարդապաթոլոգիական ախտանիշների ընդհանուր թիվը և, բացի այդ, կզսպի կրթության աճը։
- Ռադիոթերապիա. Սովորաբար ճառագայթային տեխնիկան կիրառվում է վիրահատությունից անմիջապես հետո՝ վերացնելու հյուսվածքների մնացորդները, որոնք չեն վերացվել վիրահատության ընթացքում։ Հաճախ դա նաև անգործունակ ուռուցքները ոչնչացնելու միակ միջոցն է: Հաճախ ճառագայթային թերապիան նշանակվում է հիվանդներին մետաստատիկ ուռուցքի դեպքում, երբ վիրահատությունը կարող է լուրջ վտանգներ առաջացնել հիվանդի համար։
- Քիմիաթերապիայի իրականացում. Չնայած այն հանգամանքին, որ այս տեխնիկան մեծ ժողովրդականություն է ձեռք բերել քաղցկեղի բազմաթիվ պաթոլոգիաների բուժման մեջ, ողնուղեղում գոյացությունների դեպքում քիմիաթերապիան գործնականում չի օգտագործվում: Այն երբեմն նշանակվում է որպես ճառագայթման տեխնիկայի հավելում: Վիրահատությունից հետո հիվանդին նշանակվում է վերականգնողական կուրս, քանի որ հետվիրահատական շրջանում շատ հիվանդներ կարող են բախվել զգայունության խախտման հետ կապված խնդիրների հետ: Վերականգնման արդյունավետությունը ուղղակիորեն կախված է նրանից, թե ինչպես է հեռացվել ուռուցքը, ինչպես նաև դրանիցոր փուլում(ներ)ում հիվանդի մոտ ախտորոշվել է քաղցկեղի այս տեսակը: Կարևոր է նաև, թե որքան հստակ է նորագոյացությունը սահմանափակված:
Վերականգնում
Ուռուցքի հեռացումից հետո վերականգնման շրջանը սովորաբար ներառում է երեք փուլ՝
- Առաջին փուլում անհրաժեշտ է հնարավորինս նվազեցնել հիվանդի ցավը՝ միաժամանակ վերացնելով կեցվածքի փոփոխությունները։
- Երկրորդ փուլը ներառում է հիվանդի համար կենցաղային սահմանափակումների վերացում և ընդհանուր ինքնազգացողության բարելավում: Կատարվում է նաև հիվանդի շարժումների համալիր վերականգնում։
- Երրորդ փուլում բժիշկների ջանքերն ուղղված են հենաշարժական համակարգի ամրապնդմանը։ Հենց այս փուլում են վերացվում ֆիզիկական ակտիվության սահմանափակումները։
Վերականգնողական շրջանը լրացուցիչ ներառում է դեղերի օգտագործումը մերսման և ֆիզիոթերապիայի հետ մեկտեղ: Նաև հիվանդին նշանակվում են թերապևտիկ վարժություններ և առողջարանային բուժում։ Վերականգնողական շրջանում հիվանդին արգելվում է կշիռներ բարձրացնել, գիրանալ։ Խուսափեք սթրեսից և հիպոթերմայից:
Որքա՞ն են ապրում մարդիկ ողնուղեղի քաղցկեղի ախտանիշներով:
Կանխատեսում
Ուռուցքաբանության այս տեսակի առկայության դեպքում դրական կանխատեսումը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե պաթոլոգիան վաղ հայտնաբերվի և թերապիայի ընթացքը ժամանակին սկսվի: Հիվանդների գոյատևումը ուռուցքի հեռացումից անմիջապես հետո առաջին հինգ տարիներին նման դեպքում հարյուր տոկոս է։
Հիվանդության դեպքումհայտնաբերվել է ավելի ուշ, կյանքի տեւողությունը ընդամենը չորս տարի է: Այս իրավիճակում փրկվածների տոկոսը կազմում է յոթից քսանհինգ տոկոս: Բայց կան տուժածներ հաշմանդամության վիճակում։
Կարևոր է նշել՝ տխուր վիճակագրության մեջ չլինելու համար պետք է միշտ ուշադիր լինել մարմնի նկատմամբ, բժշկի կողմից տարեկան հետազոտություններ անցնել, իսկ պաթոլոգիայի չնչին կասկածի դեպքում՝ անհրաժեշտ է. ամբողջական ախտորոշում. Բժշկական պրոցեդուրաները պետք է իրականացվեն անմիջապես ուռուցքաբանության հայտնաբերման պահից։
Մենք ուսումնասիրել ենք ողնուղեղի քաղցկեղի ախտանիշները։ Քանի՞ մարդ է ապրում այս պաթոլոգիայով, նկարագրված է նաև վերևում։
