Շագանակագեղձի քաղցկեղով ախտորոշված հիվանդների թիվը վերջին տասնամյակի ընթացքում կտրուկ աճել է: Այս հիվանդությունը հայտնի է նաև այլ անուններով՝ շագանակագեղձի քաղցկեղ կամ շագանակագեղձի քաղցկեղ։
Ամեն տարի աշխարհում մոտավորապես 400,000 տղամարդու մոտ ախտորոշվում է այս հիվանդությունը: Շատ դեպքեր ավարտվում են մահով։ Բժիշկները դա պայմանավորում են կլինիկա ուշ այցելությամբ և տարեկան բուժզննումների անտեսմամբ։ Ի՞նչ պետք է իմանաք շագանակագեղձի քաղցկեղի, ախտանիշների մասին. Իսկ առողջանալու շանս ընդհանրապես կա՞։
Ընդհանուր հասկացություններ
Շագանակագեղձի քաղցկեղը չարորակ ուռուցք է, որն ազդում է շագանակագեղձի հյուսվածքների վրա։ Բժշկական վիճակագրությունն ասում է, որ հենց այս տեսակի ուռուցքաբանությունն է, որ շատ երկրներում առաջատար տեղ է զբաղեցնում քաղցկեղից տղամարդկանց մահացության մակարդակում։ Շագանակագեղձի քաղցկեղից առաջ են միայն ստամոքսի և թոքերի ուռուցքները։
Այս ախտորոշմամբ հիվանդների մեծամասնությունը 40 տարեկանից բարձր տղամարդիկ են: Տարիքի հետ մեծանում է նաև շագանակագեղձի քաղցկեղի առաջացման վտանգը։ Այսպիսով, հիվանդների 70%-ը 60-ից 80 տարեկան տարեց մարդիկ են։
Զարգացման պատճառշագանակագեղձի քաղցկեղ
Ուռուցքաբանության զարգացման պատճառների մասին ստույգ տվյալներ չկան. Մինչ օրս բժիշկներին հաջողվել է բացահայտել միայն ռիսկի գործոնները: Այս տվյալները հաստատվում են հատուկ ուսումնասիրությունների և տվյալների հավաքագրման հիման վրա՝ քաղցկեղով հիվանդների համապարփակ ախտորոշման ժամանակ։
Տարիքը. Սա այն ռիսկային գործոններից է, որոնք անհերքելիորեն հաստատվում են միջազգային բժշկական վիճակագրությամբ։ Մինչեւ 40 տարեկան տղամարդիկ գործնականում բացակայում են շագանակագեղձի քաղցկեղի ախտանիշները, իսկ նման դեպքերի հայտնաբերման դեպքում նրանք մեկուսացվում են։ Այս օրինաչափությունը կարելի է բացատրել մարդու մարմնի բջիջներում տարիքային փոփոխություններով:
- Գենետիկա. Այս հիվանդության նկատմամբ գենետիկ նախատրամադրվածության հավանականություն կա։ Այսինքն, եթե տղամարդու մերձավոր ազգականները տառապել են շագանակագեղձի չարորակ ուռուցքով, ապա ռիսկը նկատելիորեն մեծանում է։
- Ալկոհոլի չարաշահում. Թունդ ըմպելիքների հաճախակի օգտագործումը դառնում է շագանակագեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկի գործոններից մեկը, հատկապես եթե այն ուղեկցվում է երկարատև ծխելով։
- Շագանակագեղձի հիվանդություն. Տղամարդկանց բնակչության գրեթե կեսն իր կյանքում գոնե մեկ անգամ խնդիրներ է ունեցել միզելու դժվարության, ցանկության բացակայության և աճուկի շրջանում ցավերի առաջացման հետ: Սրանք շագանակագեղձի բորբոքման ախտանիշներ են (պրոստատիտ): Համապատասխան բուժման բացակայությունը կամ թերապիայի թերի ընթացքը կարող է հանգեցնել շագանակագեղձի հյուսվածքներում պաթոլոգիական պրոցեսների և առաջացնել չարորակ բջիջների աճ։
- Սխալ դիետա. Հավասարակշռված սննդակարգի բացակայությունը չափազանց կարևոր է։Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ քաղցկեղով հիվանդներից շատերը նախընտրում են մսամթերք, տապակած, կծու և յուղոտ սնունդ։
- Շագանակագեղձի ադենոմա. Հատուկ ուշադրություն են պահանջում շագանակագեղձի ադենոմայով տառապող հիվանդները: Բարորակ ուռուցքը կարող է ի վերջո դառնալ չարորակ։
- Նստակյաց ապրելակերպ. Կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվության բացակայությունը հրահրում է արյան լճացում կոնքի տարածքում: Բջիջների թթվածնային քաղցը կարող է հանգեցնել տարբեր փոփոխությունների և տղամարդկանց մոտ առաջացնել շագանակագեղձի քաղցկեղի նշաններ։
Պետք է նշել, որ որոշ գործոնների առկայությունը պարտադիր չէ, որ հանգեցնում է շագանակագեղձի քաղցկեղի, այն միայն մեծացնում է այս հիվանդության առաջացման վտանգը։
Տղամարդկանց մոտ շագանակագեղձի քաղցկեղի նշաններ
Սա քաղցկեղի շատ նենգ տեսակ է, քանի որ այն կարող է երկար ժամանակ առանց ախտանիշների զարգանալ։ Այսինքն՝ մարդ կարող է նույնիսկ տեղյակ չլինել իր հիվանդության մասին։ Միևնույն ժամանակ թանկարժեք ժամանակը սպառվում է, իսկ ապաքինվելու հնարավորություններն ավելի ու ավելի քիչ են։
Ուռուցքի աստիճանական աճը հանգեցնում է հետևյալ ախտանիշների.
- հաճախ միզելու ցանկություն (հատկապես տղամարդիկ դա զգում են գիշերը);
- խոչընդոտված մեզի հոսքը. մեզի հոսքը կարող է լինել թույլ և ընդհատվող;
- հաճախ կա միզապարկի ոչ լրիվ դատարկության զգացում;
- այրում միզելու ժամանակ (զուգարան գնալուց հետո այն կարող է որոշ ժամանակ չանհետանալ);
- տհաճ սենսացիաներ և ձգվող ցավեր աճուկի հատվածում. հիվանդները հստակ նշում են ձգումըցավ, մինչդեռ սուր ցավ գործնականում չկա;
- ծանր ցավ, որը նկատվում է ուղիղ աղիքի հետազոտության ժամանակ, այսինքն՝ շագանակագեղձի վրա ուղղակի ճնշումով;
- փորկապություն և ցավ աղիքների շարժման ժամանակ;
- պոտենցիայի նվազում (կամ ամբողջական բացակայություն);
- մեզում կամ սերմնահեղուկում փոքր քանակությամբ արյան առկայություն (սովորաբար ի հայտ է գալիս շատ ավելի ուշ, քան մյուս ախտանիշները);
- մարդու ընդհանուր վիճակի վատթարացում.
Շատ տղամարդիկ չեն շտապում կլինիկա՝ նկատելով հիվանդության առաջին նշանները։ Սա հիմնականում բացատրվում է նրանով, որ շագանակագեղձի քաղցկեղի վաղ փուլերում ախտանշանները շատ նման են այլ հիվանդությունների (օրինակ՝ պրոստատիտի և շագանակագեղձի ադենոմայի) ախտանիշներին։ Այնուամենայնիվ, մշտական ցավը և հեմատուրիան (արյուն մեզի մեջ) անհերքելի ապացույց են, որ տղամարդու մարմնում կան չարորակ բջիջներ:
Հիվանդությունն ուղեկցվում է մարդու ընդհանուր վիճակի կտրուկ վատթարացմամբ։ Ամենատարածված նշաններից՝
- քաշի կտրուկ կորուստ;
- քնկոտ;
- չափազանց հոգնած;
- ախորժակի լիակատար բացակայություն;
- բացարձակ ապատիա.
Շագանակագեղձի քաղցկեղի I փուլ
Հիմնական բանը, որը տարբերում է այս փուլը հետագա փուլերից, փոքր չափի ուռուցքն է, որը տեղայնացված է միայն շագանակագեղձի մակերեսային շերտում։ Օրգանի ավելի խորը հյուսվածքները դեռ ներգրավված չեն գործընթացում: Այս փուլում շագանակագեղձի քաղցկեղը կարող է ընդհանրապես չզարգանալ երկար ժամանակ։
Այս շրջանն ուղեկցվում է քաղցկեղով հիվանդի համեմատաբար լավ առողջությամբ և բնութագրերի բացակայությամբախտանիշները. Այս փուլում կլինիկայի հետ կապ հաստատելը թույլ է տալիս լավ կանխատեսումներ անել, քանի որ I փուլում է, որ շագանակագեղձի քաղցկեղը հնարավորինս արագ և արդյունավետ է բուժվում: Մեկ այլ բան այն է, որ այս ընթացքում չափազանց դժվար է բացահայտել հիվանդությունը։
II փուլ
Ուռուցքը զգալիորեն մեծանում է չափերով և թափանցում շագանակագեղձի խորը շերտեր։ Ուռուցքի կառուցվածքը ոլորված բջիջներ և փոքր հանգույցներ են։
Հենց այս փուլում է, որ տղամարդը սկսում է զգալ շագանակագեղձի քաղցկեղի առաջին ախտանիշները։ Չարորակ գոյացությունն այս փուլում արդեն կարելի է ախտորոշել գործիքային մեթոդներով։ Բուժումը սկսվել է այս պահին, 80% դեպքերում տալիս է դրական արդյունք։ Այդ իսկ պատճառով բժիշկները խորհուրդ են տալիս ամեն տարի մանրակրկիտ հետազոտություն անցնել, հատկապես 40 տարեկանից բարձր տղամարդկանց համար։
Փուլ III
3-րդ փուլում կա ուռուցքի էլ ավելի մեծ աճ: Ավելին, եթե նախկինում այս քաղցկեղը զարգանում էր միայն շագանակագեղձի հյուսվածքներում, ապա այժմ այն արդեն ազդում է ավշային հանգույցների վրա (սովորաբար աճուկների շրջանում)։ Սա խոսում է այն մասին, որ մոտ մետաստազներ են հայտնվել։
Հիվանդության զարգացման մեկ այլ տարբերակ է մետաստազավորումը փոքր կոնքի մոտ գտնվող օրգաններին, ներառյալ միզապարկը, ուղիղ աղիքը: Բուժման ճիշտ ընտրված համալիրը լավ արդյունքներ է տալիս. շագանակագեղձի քաղցկեղի դեպքում 5 տարուց ավելի հիվանդների կյանքի տեւողությունը կարելի է հասնել դեպքերի 40%-ում։
IV
Այս փուլը համարվում է վերջինը։ Այս փուլում հիվանդի վիճակըվատանում է. քաղցկեղով հիվանդները նշում են մշտական ցավի առկայությունը, որից սովորական ցավազրկողները չեն փրկում։
Շագանակագեղձի քաղցկեղի IV փուլն ուղեկցվում է բազմաթիվ ներքին օրգաններում (լյարդ, աղիքներ) կամ ոսկորներում չարորակ բջիջների տարածմամբ։ Ամբողջ ավշային համակարգը ախտահարված է: Սակայն այս փուլում համալիր բուժումը դրական արդյունքներ է տալիս։ Գոյատևման մակարդակը՝ 25%.
Ախտորոշման մեթոդներ
Ցանկացած ուռուցքաբանության բուժման արդյունավետությունը մեծապես կախված է ախտորոշման ճշգրտությունից և թերապիայի ընտրված կուրսի ճիշտությունից։ Այդ իսկ պատճառով բժիշկը պետք է հնարավորինս շատ տվյալներ հավաքի հիվանդության մասին։ Սա արվում է շագանակագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման մի քանի փուլերում։
- Նախնական ընդունելություն. Առաջին իսկ հանդիպման ժամանակ բժիշկը զննում է հիվանդի բժշկական արձանագրությունը, հարցնում ախտանիշների, դրանց ինտենսիվության և տևողության մասին, իմանում է ընդհանուր տվյալներ խոշոր մարդու կյանքի մասին (հնարավոր ռիսկի գործոնները բացահայտելու համար):
- Ռեկտալ պալպացիա. Այս պրոցեդուրաների ընթացքում բժիշկը շագանակագեղձը զգում է անուսի միջով։ Սա թույլ է տալիս դատել մարմնի չափսերն ու կառուցվածքը։
- Ընդհանուր թեստերի ներկայացում. Դրանք ներառում են արյան և մեզի թեստեր: Իհարկե, հիվանդության բնույթի մասին տեղեկություն չեն տալիս, սակայն ազդարարում են օրգանիզմում պաթոլոգիական պրոցեսների առկայության մասին։
- Ուլտրաձայնային հետանցքային զոնդով. Արդյունքների հիման վրա հնարավոր կլինի դատել շագանակագեղձի չափի և ուռուցքի առկայության մասին։
- Բիոպսիա. Հատուկ գործիքի միջոցով վերցվում է ուռուցքային հյուսվածքի նմուշ։ Հյուսվածքաբանական հետազոտությունից հետո որոշվում է բարորակ կամ չարորակ բնույթնորագոյացություններ.
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա. Այս հետազոտության միջոցով բժիշկները տեղեկատվություն են ստանում շագանակագեղձի քաղցկեղի ուռուցքի տեղակայման և մետաստազների առկայության մասին։
Վիրաբուժական բուժում
Շագանակագեղձի քաղցկեղի վիրաբուժական բուժումը վիրահատական վիրահատություն է, որը հեռացնում է չարորակ ուռուցքը և դրա շուրջ գտնվող հյուսվածքի փոքր հատվածը: Շագանակագեղձի քաղցկեղի հեռացումից հետո ուռուցքաբանության վերազարգացման (ռեցիդիվների) ռիսկը նվազում է։
Չնայած նրան, որ այժմ հայտնվել են բուժման խնայող մեթոդներ, որոնք չեն պահանջում օրգանի հեռացում, շագանակագեղձի քաղցկեղի վիրահատությունը դեռևս համարվում է ուռուցքաբանության դեմ պայքարի ամենաարդյունավետ միջոցներից մեկը։
Վիրահատության հակացուցումներ կան. Սա է՝
- հիվանդի տարիքը 75-ից բարձր;
- որոշ ուղեկցող հիվանդությունների առկայություն;
- մարդու ընդհանուր ծանր վիճակ;
- մետաստազների առկայություն.
Ճառագայթային թերապիա
Շագանակագեղձի քաղցկեղի այս բուժման ընթացքում մարդու մարմինը ենթարկվում է ճառագայթման, այն ազդում է չարորակ բջիջների վրա և քայքայում դրանց կառուցվածքը: Դրա պատճառով ուռուցքը կորցնում է հետագա աճի և զարգացման ունակությունը։
Դժվարությունը կայանում է նրանում, որ ճառագայթումը բացասաբար է անդրադառնում նաև առողջ հյուսվածքների վրա (թեև շատ ավելի փոքր չափով), որն առաջացնում է ծանր կողմնակի բարդություններ: Բացասական հետեւանքները նվազեցնելու համար վերջին տարիներին բժիշկները սկսել են կիրառել ավելի առաջադեմ մեթոդ՝ բրախիթերապիա։ Այս տեխնիկայի համաձայն, ներմուծվում է շագանակագեղձի հյուսվածքփոքր հատիկներ ռադիոակտիվ իզոտոպներով, որոնք գործում են տեղային (միայն բուն ուռուցքի վրա): Շատ հաճախ շագանակագեղձի քաղցկեղի ճառագայթային թերապիան նշանակվում է բուժման այլ միջոցների հետ համատեղ։
Քիմիաթերապիա
Բուժման այս մեթոդի էությունը ամենաուժեղ դեղամիջոցների օգտագործումն է։ Այս դեղամիջոցները բացասաբար են ազդում չարորակ ուռուցքի վրա, հետևաբար նրա աճը կտրուկ նվազում է, և բջիջները կորցնում են հետագա զարգանալու ունակությունը։
Դեղորայք ընդունում են կուրսերով, իսկ դեղերի ընդունումը կատարվում է ներերակային։ Բժիշկը միջոցների ընտրությունն իրականացնում է անհատապես։
Այս մոտեցումը հանգեցնում է բազմաթիվ կողմնակի ազդեցությունների, ներառյալ վատ ինքնազգացողությունը, թուլությունը, սրտխառնոցը, ախորժակի բացակայությունը, ավելորդ մազաթափությունը և այլն: Բարձր արդյունքի է հասնում շագանակագեղձի քաղցկեղի քիմիաթերապիայի, վիրաբուժության, ճառագայթային թերապիայի և այլ բուժումների համատեղմամբ։
կրիվիրաբուժություն
Շագանակագեղձի քաղցկեղի դեմ պայքարի ժամանակակից մեթոդների ցանկում առանձնանում է նաև կրիովիրաբուժությունը։ Այս մեթոդը ներառում է քաղցկեղի բջիջների ցածր ջերմաստիճանի ազդեցությունը: Նման սառեցումը քայքայում է քաղցկեղի բջիջների ներքին կառուցվածքը և չեզոքացնում դրանք։
Այս մեթոդի առավելությունը խնայող մոտեցման մեջ է: Այսինքն՝ շագանակագեղձը չի հեռացվում, ինչպես վիրաբուժական վիրահատության ժամանակ, այլ քայքայվում է միայն նորագոյացությունը։ Որպես ինքնուրույն բուժում՝ կրիովիրաբուժությունը հազվադեպ է նշանակվում, ավելի հաճախ՝ համատեղելի բուժման այլ տարբերակների հետ:
Կանխատեսումներ
Չնայած շագանակագեղձի քաղցկեղի վտանգին, նույնիսկ այս հիվանդությունը արդյունավետ կերպով բուժվում է առաջադեմ բժշկության միջոցով: Այնուամենայնիվ, կանխատեսումը կախված է հիվանդից: Որքան շուտ ախտորոշվի ուռուցքաբանությունը, այնքան մեծ է թերապիայի դրական արդյունքի հնարավորությունը: Այսպիսով, եթե հիվանդության առաջին փուլում դեպքերի 99%-ում առկա է ամբողջական բուժման հնարավորություն, ապա 4-րդ փուլում այն նվազում է մինչև 25%։
Բուժման արդյունավետության համար չափազանց կարևոր է հիվանդին ապահովել բազմազան սննդակարգ՝ ներառելով ձուկ, թռչնամիս, զգալի քանակությամբ բանջարեղեն, մրգեր և տարբեր հացահատիկային ապրանքներ։ Դիետան պետք է ներառի նաև թարմ քամած մրգերի և բանջարեղենի հյութեր։
Մյուս չափազանց կարևոր բաղադրիչը դրական վերաբերմունքն է։ Ե՛վ բժշկական անձնակազմը, և՛ սիրելիները պետք է քաղցկեղով հիվանդին ցուցաբերեն առավելագույն խնամք և մասնակցություն։
