Ինչպես գիտեք, քաղցկեղի վաղ ախտորոշումը հիվանդին թողնում է ռեմիսիայի լավ հնարավորություններ: Բայց միշտ չէ, որ տղամարդկանց մոտ աղիքի քաղցկեղի ախտանշանները բավականաչափ արտահայտված են վաղ փուլերում պաթոլոգիան ճանաչելու համար: Հաճախ աղեստամոքսային տրակտում տեղայնացված չարորակ ուռուցքն ընթանում է առանց որևէ նշանի, մինչև այն դառնում է անդառնալի։ Ուռուցքաբանության կանխարգելումը հեշտ չէ, սակայն իմանալով պաթոլոգիական գործընթացի զարգացումը հրահրող գործոնների մասին՝ կարող եք նվազագույնի հասցնել դրա առաջացման ռիսկերը։
Արդյո՞ք աղիքի քաղցկեղը ժառանգական է:
Որքան էլ սարսափելի հնչի, ոչ ոք պաշտպանված չէ աղիների քաղցկեղից: Տղամարդկանց մոտ այս հիվանդության պատճառն ամենից հաճախ ժառանգական նախատրամադրվածությունն է։ Գենետիկական գործոնը գրեթե առանցքային դեր է խաղում հիվանդության զարգացման մեջ։ Եթե աճող հարազատներից գոնե մեկի անամնեզում աղիքի քաղցկեղ է ախտորոշվել, ապա տվյալ անձը իսկապես ավելի մեծ շանսեր ունի այդ հիվանդությունը զարգացնելու, քան այն մարդը, ում ընտանիքը միայն լուրերով գիտի ուռուցքաբանության մասին::
Սակայն քաղցկեղային ժառանգականությունը չէնախադասություն. Պաթոլոգիական գործընթացն անմիջականորեն սկսելու համար անհրաժեշտ է ազդել որոշ գործոնների և մի շարք անբարենպաստ պայմանների առկայության վրա։
Ուռուցքի ամենահավանական պատճառները
Չարորակ գործընթացի հավանականությունը մեծանում է տարիքի հետ։ Այդ իսկ պատճառով հիսունն անց հիվանդներին, անկախ սեռից, խորհուրդ է տրվում ամենամյա կանխարգելիչ հետազոտություններ անցնել պրոկտոլոգի և գաստրոէնտերոլոգի մոտ։
Աղիքների քաղցկեղը պոլիէթիոլոգիական հիվանդություն է։ Սա նշանակում է, որ ուռուցքի առաջացման պատճառ կարող են լինել միաժամանակ մի քանի գործոններ։ Հաշվի առնելով, որ ժամանակակից աշխարհում գրեթե անհնար է ամբողջությամբ խուսափել օրգանիզմի վրա քաղցկեղածինների ազդեցությունից, խորհուրդ է տրվում առանձնացնել այս հիվանդությանը հակված տղամարդկանց առանձին խմբեր՝.
- Քիմիական արդյունաբերության, հատկապես ասբեստի և սղոցարանների աշխատողներ;
- մարդիկ, ովքեր չեն հետևում ռացիոնալ սնուցման հիմունքներին;
- անառողջ ապրելակերպ վարող տղամարդիկ;
- քրոնիկ հիվանդություններով (նախաքաղցկեղային) տառապող հիվանդներ.
Կարո՞ղ է հաստ աղիքի քաղցկեղը սխալ սննդակարգի հետևանք լինել:
Հարկ է ուշադրություն դարձնել նաև այն փաստին, որ որոշակի սննդային սովորույթների ազդեցությամբ ուռուցքաբանական պրոցեսի զարգացման հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է։ Օրինակ՝ օրգանիզմում չարորակ պրոցեսների առաջացման վտանգը մեծանում է կարմիր մսի կանոնավոր սպառման և օրգանիզմ ներթափանցող բջջանյութի և բուսական արտադրանքի պակասի պատճառով։ Աղիքի քաղցկեղի առաջին ախտանիշների ի հայտ գալն ուղղակիորեն տղամարդկանց մոտկապված ապրելակերպի հետ. Ալկոհոլի չարաշահումը, սակայն, ինչպես ծխելը, բացասաբար է անդրադառնում օրգանիզմի պաշտպանիչ գործառույթների վրա։
Նախաքաղցկեղային հիվանդությունները որպես ռիսկի գործոն
Քաղցկեղի վտանգի տակ են նաև տղամարդիկ՝ քրոնիկական կամ չբուժված պաթոլոգիաներով, որոնք ուղեկցվում են երկարատև բորբոքային պրոցեսներով։
Նորագոյացության ձևավորման համար ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտի, պրոկտիտի և սիգմոիդիտի ընթացքը կարող է դառնալ նախաքաղցկեղային փուլ։ Աղիների բարորակ պոլիպները սովորական խնդիրներից են ինչպես չափահաս տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց մոտ: Որոշակի պայմաններում նրանք կարող են ենթարկվել չարորակ ուռուցքի։
Պաթոլոգիայի ընդհանուր դրսևորումները սկզբնական փուլերում
Աղիքների քաղցկեղի նշանները վաղ փուլերում հնարավոր է ճանաչել միայն առանձին դեպքերում։ Հիվանդության սպեցիֆիկ ախտանիշները սկզբնական փուլերում, որպես կանոն, բացակայում են։ Բայց կան մի շարք կետեր, որոնց տեսքը պետք է զգուշացնի ցանկացած մարդու։ Եթե հետևյալ ախտանշանները շարունակվում են, կարևոր է անհապաղ բժշկական օգնություն և հետազոտություն դիմել.
- մարմնի ընդհանուր թուլություն;
- ակնթարթային հոգնածություն;
- մաշկի, լորձաթաղանթների գունատություն;
- համակարգային կամ կայուն ենթաֆեբրիլ վիճակ;
- գլխապտույտ;
- գլխացավ;
- քաշի կտրուկ կորուստ առանց ակնհայտ պատճառի;
- փոփոխում է կղանքի ձևը, գույնը, դրանցում կեղտերի տեսքը։
Ստորին GI քաղցկեղի այլ ախտանիշներ
BԱղիքի քաղցկեղի ախտանիշների և նշանների առանձին խումբ ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց մոտ պետք է ներառի մարսողական համակարգի խանգարումները: Վերոնշյալ ախտանշաններն ավելի շատ բնութագրում են հիվանդի ընդհանուր վիճակը, որը բնորոշ է բազմաթիվ հիվանդությունների զարգացմանը, և ոչ միայն քաղցկեղին։
Երբեմն «հաստ աղիքի քաղցկեղի» ախտորոշումը հնարավոր է հաստատել բոլորովին այլ օրգանների վիճակով։ Տղամարդկանց մոտ նորագոյացության ախտանշանները կապված են նրա բողբոջման հետ մոտակա հյուսվածքներում և օրգաններում (շագանակագեղձ, միզապարկ, կոնքի ոսկորներ): Շատ դեպքերում մեզի մեջ արյունը և ինքնին ցավոտ միզելը վկայում են ուռուցքի առաջադեմ փուլի մասին:
Ուռուցքի առավել ակնհայտ նշաններ
Քաղցկեղը հաստատելու հավանականությունն ամենաբարձրն է ստամոքս-աղիքային տրակտում նկատվող հետևյալ փոփոխությունների դեպքում՝
- Դիսպեպտիկ խանգարումներ. Դրանք ներառում են սրտխառնոց, այրոց, փորկապություն դառը կամ թթու համով, ախորժակի կորուստ: Ավելի քիչ հաճախ, փսխումը միանում է տղամարդկանց մոտ աղիքի քաղցկեղի վերը նշված ախտանիշներին:
- Դեֆեկացիայի ակտերի խախտումներ. Այս ախտանիշի առկայության դեպքում ամենից հաճախ պետք է խոսել հիվանդության ակնհայտ առաջընթացի մասին։ Չափերով մեծացող նորագոյացությունը կարող է խանգարել աղիների նորմալ շարժումներին՝ փակելով աղիների լույսը: Ստենոզը որպես բարակ աղիքի քաղցկեղի ախտանիշ տղամարդկանց մոտ կարող է դիտվել հիվանդության վաղ փուլում: Եթե խոսենք հաստ աղիքի մասին, ապա այս դեպքում կարելի է ասել, որ, ամենայն հավանականությամբ, ուռուցքը հասել էանգործունակ չափեր։
- Էնտերոկոլիտիկ ախտանշանները ներառում են որոշակի տեղայնացման ուռուցքին բնորոշ դրսևորումներ՝ ցավ շոշափման ժամանակ, այտուց և փորկապություն, կղանքի խանգարում:
Կլինիկական փորձարկումներ աղիքի քաղցկեղի կասկածանքով
Տղամարդկանց մոտ աղիքի քաղցկեղի ախտորոշումը հետազոտական պրոցեդուրաների մի ամբողջ շարք է` հիվանդության վաղ փուլերում չարորակ փոփոխությունները հայտնաբերելու համար: Այսպիսով, հիվանդի հետազոտությունն իրականացվում է մի քանի եղանակով՝.
- ռեկտալ-մատային ախտորոշում (զննում պրոկտոլոգի կողմից);
- պալպացիայի մեթոդ;
- CT և MRI;
- կոլոնոսկոպիա;
- իրրիգոսկոպիա;
- ռեկտոմանոսկոպիա;
- լաբորատոր թեստեր (արյուն, մեզ, կղանք, հյուսվածքաբանական հետազոտություններ):
Առաջին երկու պրոցեդուրաները կատարվում են ստուգման ընթացքում։ Այնուամենայնիվ, պալպացիան կարող է հայտնաբերել միայն ուղիղ աղիքի քաղցկեղը, որը գտնվում է անուսի մոտ: Որովայնի խոռոչը և ուռուցքի տպավորիչ չափերը զննելիս կարելի է հայտնաբերել նաև աղիների պատերի փոփոխությունները։ Մնացած մեթոդները դասակարգվում են որպես ինվազիվ և ոչ ինվազիվ գործիքային հետազոտություններ, որոնք թույլ են տալիս համակողմանի և օբյեկտիվ ուսումնասիրել օրգանի խոռոչը։
Ինչպիսի՞ն է բժիշկների կանխատեսումը աղիքի քաղցկեղի համար:
Առողջացման կանխատեսումը կախված է նրանից, թե որքան շուտ են դրսևորվել տղամարդու մոտ աղիքի քաղցկեղի ախտանիշները և արդյոք հիվանդությունը ժամանակին ախտորոշվել է: Պաթոլոգիան իսկապես վտանգավոր է, և երբ հայտնաբերվում է ուշփուլերում, հիվանդների գոյատևման տոկոսը որպես տոկոս չափազանց փոքր է: Սակայն դա ամենևին չի նշանակում, որ պետք է ձեռքերը վայր դնել, երբ տղամարդկանց մոտ ի հայտ են գալիս աղիքի քաղցկեղի ախտանիշները։ Որքան երկար են ապրում այս ախտորոշմամբ հիվանդները և որքանով է ապաքինվելու հավանականությունը, ոչ մի ուռուցքաբան չի կարող միանշանակ պատասխանել, քանի որ այս հարցը ազդում է կյանքի որակի վրա։
Անկասկած, ցանկացած տեղայնացման չարորակ ուռուցքի բժշկական կանխատեսումը բացարձակ ճշգրտությամբ չի կարող տրվել։ Աղիների քաղցկեղի կյանքի տեւողությունը կախված է.
- ընտրված բուժման մարտավարության արդյունավետությունը;
- հավելյալ հիվանդությունների առկայություն;
- պացիենտի համաձայնությունը՝ հրաժարվելու վատ սովորություններից;
- վերացնել սթրեսային իրավիճակներն ու անհանգստությունները:
Գերակշռող թվով դեպքերում աղիքի մի մասի ռեզեկցիան օգնում է քաղցկեղով հիվանդի կյանքի որակի բարձր մակարդակի հասնելուն։ Աղիքի քաղցկեղի այս վիրահատությունը անհրաժեշտ է օրգանը կտրելու համար, որին հաջորդում է կոլոստոմիա:
Որքա՞ն են մարդիկ ապրում այս հիվանդությամբ:
Եթե հաշվի առնենք հիվանդի ապաքինման հնարավորությունները՝ ելնելով հիվանդության հայտնաբերված փուլից, ապա բժիշկները կանխատեսում են հիվանդների հնգամյա գոյատևման հավանականությունը հետևյալ կերպ.
- Առաջին փուլում, երբ քաղցկեղի բջիջները չեն հասցրել տարածվել, 10 հիվանդից մոտավորապես 9-ը հաղթում է աղիքի քաղցկեղին:
- Երկրորդ փուլում, երբ նորագոյացությունն աճում է աղիների պատերի մեջ, տասը մարդուց միջինում 7-ը հասնում է կայուն ռեմիսիայի։
- ԲնութագիրՔաղցկեղի երրորդ փուլի դեպքում մոտակա ավշային հանգույցների և մետաստազների վնասումը նվազեցնում է հիվանդի վերականգնման հնարավորությունը. միայն կլինիկական դեպքերի կեսում է հիվանդներին հաջողվում հաղթահարել այս փուլում քաղցկեղը:
- Չորրորդ փուլը բուժման քիչ հույս է թողնում. տասը տղամարդուց միայն երեքն են հաղթահարում հիվանդությունը:
Ե՞րբ հնարավոր չէ քաղցկեղի վիրահատություն:
Աղիքների քաղցկեղի բուժման ժամանակակից մեթոդներն օգնում են կասեցնել ուռուցքի առաջընթացը, իսկ որոշ դեպքերում՝ ընդմիշտ ազատել հիվանդին պաթոլոգիայից: Թերապիայի ընտրությունը մեծապես կախված է նորագոյացության տեղակայումից: Այսպիսով, կոլոռեկտալ քաղցկեղի բուժումը հիմնված է վիրաբուժական մոտեցման վրա։ Ուռուցքը և շրջակա հյուսվածքները հեռացվում են: Սակայն համակցված բուժումն օգնում է երկարացնել քաղցկեղով հիվանդների կյանքը։
Միջամտության տեխնիկայի ընտրությունը դրված է ներկա բժշկի ուսերին: Ուռուցքի վիրահատական հեռացման վերաբերյալ վերջնական որոշումը, որպես կանոն, ընդունվում է մասնագետների խորհրդակցությամբ։ Բայց միշտ չէ, որ տղամարդկանց մոտ հաստ աղիքի քաղցկեղի ախտանիշները վիրահատության ցուցում են: Հիվանդները, որոնց ուռուցքը ազդում է մեկ կամ մի քանի մոտակա օրգանների վրա, առավել հաճախ ճանաչվում են որպես անգործունակ: Այսպիսով, նորագոյացության ամբողջական հեռացումը որոշ դեպքերում չի երաշխավորում հիվանդի կյանքի պահպանումը։
Քիմիաթերապիայի դեղերի դերը հաստ աղիքի և բարակ աղիքների ուռուցքաբանության մեջ
Տղամարդկանց մոտ աղիների քաղցկեղի քիմիաթերապիան շատ դեպքերում օժանդակ միջոց է, ինչպես ճառագայթային թերապիան: Հիվանդները վիրահատվել ենուռուցքի զարգացման ուշ փուլերում դեպքերի կեսում հաղթահարել է գոյատևման եռամյա շեմը, հիվանդների մեկ երրորդը` հինգ տարի: Մինչ օրս քիմիաթերապիան աղիքի քաղցկեղի դեմ պայքարում հազվադեպ է օգտագործվում որպես ինքնուրույն բուժում:
Հիմնական սահմանափակող պայմանը ուռուցքային բջիջների դիմադրողականությունն է ցիտոստատիկներին: Միևնույն ժամանակ, քիմիաթերապիայի դեղամիջոցների համակարգային օգտագործումը վիրահատությունից առաջ և հետո թույլ է տալիս ֆիքսել քաղցկեղի բջիջների ազդեցության արդյունքը: Որոշ դեպքերում ցիտոստատիկները հիվանդին ներարկվում են անմիջապես արյունատար անոթի մեջ, որը սնուցում է ուռուցքը և մետաստազները: Քաղցկեղի բուժման ունիվերսալ և ամենատարածված դեղամիջոցը «5-ֆտորուրացիլն» է։ Բացի դրանից, կարող են օգտագործվել նաև այլ ցիտոստատիկ բարդույթներ՝
- «Կապեցիտաբին»;
- «Օքսալիպլաստին»;
- «Իրինոտեկան».
Իմունոմոդուլյատորները, որոնք խթանում են հիվանդի հումորալ և բջջային իմունիտետը, կարող են ուժեղացնել քիմիաթերապիայի ազդեցությունը:
Որո՞նք են աղիքի քաղցկեղի վիրաբուժական բուժումը:
Ռադիկալ քաղցկեղի բուժումը ներառում է տարբեր վիրաբուժական մեթոդների կիրառում: Ամենից հաճախ օգտագործվում է աղիքային ուռուցքը հեռացնելու համար՝
- փոքր կամ հաստ աղիքի ախտահարված հատվածի, անոթների սնուցման և այն շրջապատող ռեզեկցիայի պահպանողական մեթոդներ;
- աղիքի կտորի հեռացում որովայնի պատի փոքր կտրվածքի միջոցով;
- նորագոյացության վերացումավշային հանգույցների և մետաստազների համալիրի հետ միասին (բարձր հաճախականության վիրաբուժական դանակի օգտագործում):
Ցանկացած ուռուցքաբանական հիվանդություն նենգ է և անկանխատեսելի. Աղիների քաղցկեղի առաջին նշանների և ախտանիշների դեպքում պետք է անհապաղ դիմել մասնագետի: Կարևոր է հասկանալ, որ վաղ փուլերում ապաքինումը գրեթե երաշխավորված է, իսկ հետագա փուլերում՝ քիչ հավանական։
