Թքագեղձի քարը կամ թքագեղձի հիվանդությունը այսպես կոչված սալիվոլիտի առաջացումն է այս գեղձերի խողովակներում կամ (ավելի հաճախ) պարենխիմում: Ծորանի խցանումն առաջացնում է սուր ցավ, գեղձի չափի մեծացում, իսկ ծանր դեպքերում՝ թարախակույտ կամ ֆլեգմոն։
Քարի առաջացման պատճառները
Քարերի առաջացումը ընդհանուր և տեղային գործոնների համակցության հետևանք է։ Ընդհանուր գործոններն են կալցիումի նյութափոխանակության խախտումը և վիտամին A-ի անբավարարությունը: Այսպիսով, հիվանդները տառապում են՝.
- ուրոլիտիաս;
- պոդագրա, հիպերպարաթիրեոզ;
- հիպերվիտամինոզ D;
- շաքարախտ.
Ծխողների մոտ մեծանում է քարերի առաջացման վտանգը։
Իսկ տեղային պատճառները ներառում են ծորանների պատերի նեղացումն ու արատը, ինչպես նաև դրանց արտազատման ֆունկցիայի խախտումը։ Թքագեղձի քարը միշտ ուղեկցվում է սիալադենիտով։
Թքաքարի քիմիական կազմը
Քարի առաջացումը տեղի է ունենում միջուկի շուրջ, որը կարող է լինել մանրէաբանական կամ ոչ մանրէաբանական բնույթ: Առաջին դեպքում՝ միջուկըմիկրոօրգանիզմների կոնգլոմերատ է, իսկ երկրորդում՝ շերտազատված էպիթելի և օտար մարմինների կուտակում, որոնք ընկել են գեղձի ծորան, օրինակ՝ ձկան ոսկորներ, մրգի հատիկներ, ատամի խոզանակի մազիկներ։
Քարը պարունակում է տարբեր ծագման բաղադրիչներ՝ և՛ օրգանական, և՛ հանքային: Առաջինը կազմում է մոտ 10-30%, այն բաղկացած է ամինաթթուներից, ծորանային էպիթելից, մուկինից։ Հանքանյութերը շատ ավելի շատ են (70-90%), դրանք հիմնականում ներառում են ֆոսֆատներ, կալցիումի կարբոնատ, նատրիում, կալիում, մագնեզիում, քլոր, երկաթ։ Ընդհանուր առմամբ, թքագեղձի քարի քիմիական բաղադրությունը նման է ատամնաքարին։
Ամենայն հավանականությամբ, այս հիվանդության էթիոպաթոգենեզը ուղեկցվում է էնդոգեն և էկզոգեն գործոնների առաջացմամբ, որոնք հանգեցնում են որոշակի պաթոլոգիաների։ Դրանք ներառում են՝
- փոփոխություն թքի կազմի և արտազատման մեջ;
- թքի հոսքի մակարդակի նվազում;
- pH-ի փոփոխություն դեպի ալկալիներ և հանքային աղերի արտահոսք թքից:
Թքագեղձի քարեր. ախտանշաններ
Պարենխիմայում քարի տեղայնացումը, որպես կանոն, երկար ժամանակ կարող է չանհանգստացնել մարդուն։ Միայն արտազատվող ջրանցքի լույսը արգելափակելով, չափի մեծացմամբ, գոյացությունն առաջացնում է ցավ և տհաճ պոռթկման սենսացիաներ: Բերանում տհաճ հետհամ է առաջանում, իսկ թքագեղձերն իրենք ուռչում են սնունդը ծամելիս։ Սակայն ամենաբնորոշ ախտանիշը այսպես կոչված թքագեղձի կոլիկն է։ Սա սուր ցավ է թուքի պահպանման և ծորանի տրամագծի մեծացման պատճառով։
Եթե քարը փակում է ենթածնոտային թքագեղձի ծորան, ապա ցավ կա, երբ.կուլ տալ, որը ճառագայթում է դեպի ականջը կամ տաճարը: Սիալադենիտի սրման դեպքում կարող են առաջանալ մարմնի սուբֆեբրիլ ջերմաստիճան, թուլություն և գլխացավ։
Ախտորոշում
Հիվանդության ախտորոշումն իրականացվում է պալպացիայի միջոցով, բացի այդ՝ թքագեղձերի ուլտրաձայնային հետազոտություն, սիալոգրաֆիա, ԿՏ, սիալոսկինտիգրաֆիա։
Այս հիվանդությունը հիմնականում ունենում են 20-45 տարեկան մարդիկ։ Բնակչության մոտավորապես 1%-ը տառապում է այս հիվանդությամբ։ Վիճակագրության համաձայն՝ թքագեղձերի ատամնաբուժական հիվանդությունների շարքում սիալոլիտիազը կազմում է մոտ 60%։
Առավել հաճախ քարերը առաջանում են ենթածնոտային շրջաններում, իսկ ավելի հազվադեպ՝ ենթալեզվային։ Եթե քարը փոքր է, ապա այն կարելի է առանց միջամտության լվանալ թուքով։ Այնուամենայնիվ, մեծ քարը խցանում է ծորան, և հետո բուժումն անփոխարինելի է: Եթե խոսենք գոյացությունների զանգվածի մասին, ապա այն տատանվում է 3-20 գրամի սահմաններում, իսկ չափերը կարող են տատանվել մեկ միլիմետրից մինչև մի քանի սանտիմետր։
Եթե տեղակայումը պարենխիման է, ապա թքագեղձի քարը, որպես կանոն, ունենում է կլորացված ձև։ Իսկ երբ հաշվարկը ձևավորվում է ջրանցքներում, ապա այն ավելի երկարաձգված է ձևով։ Քարերի գույնը սովորաբար դեղին է, մակերեսը՝ անհավասար, և խտությունը կարող է տարբեր լինել։
Թքագեղձից քարի հեռացումն իրականացվում է այն դեպքում, երբ բժշկական բուժումը ձախողվում է։ Նման դեպքերում կատարեք՝
- թքագեղձերի բուգիենացիա;
- լիտոտրիպսիա;
- սիալենդոսկոպիա;
- բաց գործարք;
- թքագեղձի էքստրիպացիա.
Թքագեղձի քար. բուժում
Ինչպես արդեն նշվեց, եթե քարերը փոքր են, ապա դրանք կարող են ինքնուրույն արտազատվել թուքով։ Երբեմն դրանց արտանետումը հեշտացնելու համար նշանակվում է կոնսերվատիվ թերապիա՝ թքագեղձի դիետա, գեղձի մերսում, ջերմային պրոցեդուրաներ։ Սուր սիալադենիտի երևույթների կանխարգելումն ու վերացումը իրականացվում է հակաբիոտիկների միջոցով։.
Եթե թքագեղձի ծորանի քարը գտնվում է բերանի մոտ, ապա ատամնաբույժը կարող է այն հեռացնել պինցետով կամ էքստրուզիայի միջոցով։
Քարի հեռացման վիրաբուժական միջամտությունը կարող է իրականացվել տարբեր մեթոդներով։ Դրանցից ամենաառաջադեմը ինտերվենցիոն սիալենդոսկոպիան է, որը թույլ է տալիս էնդոսկոպիկ եղանակով հեռացնել թքագեղձի քարերը, հնարավորություն է տալիս վերացնել ծորանների ցիկատրիկ նեղացումները։
Ժամանակակից նվազագույն ինվազիվ մեթոդը այսպես կոչված էքստրակորպորալ լիտոտրիպսիան է։ Դրա էությունը ուլտրաձայնի միջոցով քարը մանրացնելն է։ Բավականին հաճախ օգտագործվում է նաև քարերի քիմիական տարրալուծման մեթոդը, որի համար խողովակներ են ներմուծում կիտրոնաթթվի 3%-անոց լուծույթ։
Բերանի խոռոչի ներքին մակերևույթով արտազատվող ծորանի հատումը քարի վիրահատական հեռացման ամենատարածված մեթոդն է: Գեղձի թարախակալումը կատարվում է թարախակույտի բացման ժամանակ՝ նոսրացնելով վերքի եզրերը, որն ապահովում է թարախի անարգել արտահոսքը և քարի արտահոսքը։ Կրկնվող քարերի կամ անդառնալի փոփոխությունների դեպքումթքագեղձի կառուցվածքում կիրառվում են արմատական միջոցներ՝ թքագեղձի արտազատում։
Կանխատեսում և կանխարգելում
Թքագեղձերի արմատական հեռացման ժամանակ հաճախ առաջանում է քսերոստոմիա, խախտվում է բերանի խոռոչի միկրոֆլորան, նկատվում է ատամների արագացված քայքայում, ինչը, բնականաբար, հանգեցնում է հիվանդի կյանքի որակի նվազմանը։ Այդ իսկ պատճառով, եթե դուք զգում եք վերը նշված ախտանիշները, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի օգնությանը։
Վաղ ախտորոշումը խուսափում է գեղձի հեռացումից, խնդրից քարի արդյունահանմամբ ազատվելուց։
Կանխարգելման հիմնական պայմանը քարերի առաջացմանը նպաստող գործոնների բացառումն է.
- հանքային և վիտամինային նյութափոխանակության խախտում;
- խորանների անոմալիա;
- վատ սովորություններ.
