Հիվանդություններ, որոնք կապված են ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակության փոփոխության հետ, առաջանում են երկու սեռերի մարդկանց մոտ՝ անկախ տարիքից: Ֆոսֆորը և կալցիումը կենսական, անփոխարինելի քիմիական նյութեր են մարդու լիարժեք առողջության համար: Անշուշտ մեզանից յուրաքանչյուրը գիտի, որ ոսկրային հյուսվածքը պարունակում է ավելի քան 90% կալցիում և մոտ 80% ֆոսֆորի պաշարներ ամբողջ մարմնից: Այս բաղադրիչները փոքր քանակությամբ առկա են արյան իոնացված պլազմայում, նուկլեինաթթուներում և ֆոսֆոլիպիդներում:
Կալցիումի և ֆոսֆորի նյութափոխանակությունը վաղ կյանքում
Կյանքի առաջին տարում նյութափոխանակության խանգարումների վտանգը ամենաբարձրն է, ինչը կապված է երեխայի արագ աճի և զարգացման հետ։ Սովորաբար առաջին 12 ամսում երեխան եռապատկում է ծնվածից տրված մարմնի քաշը, իսկ ծննդյան ժամանակ միջին 50 սանտիմետրից մեկ տարեկան փոքրիկը հասնում է 75-ի: Երեխաների մոտ ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակությունը:դրսևորվում է օրգանիզմում օգտակար միներալների և նյութերի հարաբերական կամ բացարձակ անբավարարությամբ։
Բազմաթիվ գործոններ հանգեցնում են այս խնդիրների.
- վիտամին D-ի անբավարարություն;
- նրա նյութափոխանակության խախտում ֆերմենտային համակարգերի անհասության պատճառով;
- աղիքային կլանման խանգարում և ֆոսֆորի և կալցիումի երիկամային ռեաբսորբցիա;
- էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ.
Շատ ավելի հազվադեպ են ախտորոշվում հիպերկալցեմիկ պայմանները, որոնք կալցիումի և ֆոսֆորի ավելցուկ են: Օրգանիզմում քիմիկատների ավելորդ քանակությունը ոչ պակաս վտանգավոր է երեխայի առողջության համար և պահանջում է բժշկական ուղղում։ Սակայն նորմալ սննդակարգով նման վիճակի հասնելը գրեթե անհնար է։ Այսպիսով, նորածինների մոտ կալցիումի օրական կարիքը հավասար է 50 մգ-ի 1 կգ մարմնի քաշի համար: Ուստի մոտ 10 կգ քաշ ունեցող երեխան օրական պետք է ստանա մոտ 500 մգ Ca: 100 մլ մոր կաթը, որը սննդանյութերի միակ աղբյուրն է, պարունակում է մոտ 30 մլ Ca, իսկ կովի կաթը՝ ավելի քան 100 մգ։
Ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակության կենսաքիմիա
Այն բանից հետո, երբ այս քիմիական նյութերը մտնում են օրգանիզմ, դրանք ներծծվում են աղիքներում, այնուհետև դրանք փոխանակվում են արյան և ոսկրային հյուսվածքի միջև, որին հաջորդում է մեզի միջոցով կալցիումի և ֆոսֆորի արտազատումը: Այս փուլը կոչվում է ռեաբսորբցիա, որը տեղի է ունենում երիկամային խողովակներում։
Կալիֆոռնիայի հաջող փոխանակման հիմնական ցուցանիշը արյան մեջ դրա կոնցենտրացիան է, որը սովորաբար տատանվում է ներսում:2, 3-2, 8 մմոլ/լ: Արյան մեջ ֆոսֆորի օպտիմալ պարունակությունը համարվում է 1,3-2,3 մմոլ/լ: Կալցիում-ֆոսֆորի նյութափոխանակության կարևոր կարգավորիչներն են վիտամին D-ն, պարաթիրոիդ հորմոնը և կալցիտոնինը, որոնք արտադրվում են վահանաձև գեղձի կողմից:
Արյան մեջ պարունակվող կալցիումի կեսն անմիջական կապ ունի պլազմայի սպիտակուցների, մասնավորապես ալբումինի հետ: Մնացածը իոնացված կալցիում է, որը մազանոթների պատերի միջով ներթափանցում է ավշային հեղուկ: Իոնացված կալցիումը ծառայում է որպես բազմաթիվ ներբջջային գործընթացների կարգավորիչ, ներառյալ ազդակների փոխանցումը թաղանթով դեպի բջիջ: Այս նյութի շնորհիվ օրգանիզմում պահպանվում է նյարդամկանային գրգռվածության որոշակի մակարդակ։ Պլազմային սպիտակուցներով կապված կալցիումը մի տեսակ պահուստ է իոնացված կալցիումի նվազագույն մակարդակը պահպանելու համար:
Պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացման պատճառը
Ֆոսֆորի և կալցիումի գերակշռող մասնաբաժինը կենտրոնացած է ոսկրային հյուսվածքի անօրգանական աղերում։ Ողջ կյանքի ընթացքում կոշտ հյուսվածքները ձևավորվում և քայքայվում են մի քանի տեսակի բջիջների փոխազդեցության պատճառով.
- օստեոբլաստներ;
- օստեոցիտներ;
- օստեոկլաստներ.
Ոսկրային հյուսվածքն ակտիվորեն մասնակցում է ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակության կարգավորմանը։ Այս գործընթացի կենսաքիմիան երաշխավորում է արյան մեջ կայուն մակարդակի պահպանումը։ Հենց այս նյութերի կոնցենտրացիան իջնում է, ինչը ակնհայտ է դառնում 4,5-5,0 (հաշվարկվում է Ca բազմապատկած P-ով բանաձևով), ոսկորը սկսում է արագ փլուզվել ակտիվության բարձրացման պատճառով։օստեոկլաստներ. Եթե այս ցուցանիշը զգալիորեն գերազանցում է նշված գործակիցը, ապա աղերը սկսում են ավելցուկով կուտակվել ոսկորներում։
Բոլոր գործոնները, որոնք բացասաբար են ազդում աղիքներում կալցիումի կլանման վրա և խաթարում են նրա երիկամային ռեաբսորբցիան, հիպոկալցեմիայի անմիջական պատճառներն են: Հաճախ այս վիճակում Ca-ն ոսկորներից դուրս է մղվում արյան մեջ, ինչը անխուսափելիորեն հանգեցնում է օստեոպորոզի: Կալցիումի ավելորդ կլանումը աղիքներում, ընդհակառակը, հանգեցնում է հիպերկալցեմիայի զարգացմանը։ Այս դեպքում ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակության պաթոֆիզիոլոգիան փոխհատուցվում է ոսկորներում Ca ինտենսիվ նստվածքով, իսկ մնացածը դուրս է գալիս օրգանիզմից մեզով։
Եթե օրգանիզմը չի կարողանում պահպանել կալցիումի նորմալ մակարդակը, դա բնական հետևանք է հիվանդությունների, որոնք առաջանում են քիմիական տարրի անբավարարությունից (որպես կանոն, նկատվում է տետանիա) կամ դրա ավելցուկը, որը բնութագրվում է. տոքսիկոզի զարգացում, Ca նստվածք ներքին օրգանների պատերին, աճառ.
Վիտամին D-ի դերը
Էրգոկալցիֆերոլը (D2) և խոլեկալցիֆերոլը (D3) մասնակցում են ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակության կարգավորմանը: Առաջին տեսակի նյութը քիչ քանակությամբ առկա է բուսական ծագման յուղերում՝ ցորենի ծիլերում։ Վիտամին D3-ն ավելի տարածված է՝ բոլորը գիտեն նրա դերի մասին կալցիումի կլանման գործում: Խոլեկալցիֆերոլը պարունակվում է ձկան յուղում (հիմնականում սաղմոն և ձողաձուկ), հավի ձու, կաթնամթերք և թթու կաթնամթերք: Մարդու ամենօրյա կարիքը վիտամին D-իմոտավորապես 400-500 IU է: Այս նյութերի կարիքը կանանց մոտ մեծանում է հղիության և լակտացիայի ընթացքում, ուստի այն կարող է հասնել 800-1000 IU-ի։
Խոլեկալցիֆերոլի լիարժեք ընդունումը կարող է ապահովվել ոչ միայն այս մթերքների կամ սննդին վիտամինային հավելումների օգտագործմամբ: Վիտամին D-ն առաջանում է մաշկի մեջ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթների ազդեցության տակ։ Էպիդերմիսում ինսոլացիայի նվազագույն տևողության դեպքում օրգանիզմին անհրաժեշտ վիտամին D-ի քանակությունը սինթեզվում է։ Որոշ տեղեկությունների համաձայն՝ տասը րոպե բաց ձեռքերով արևի տակ մնալը բավական է։
Բնական ուլտրամանուշակագույն մեկուսացման բացակայության պատճառ են հանդիսանում, որպես կանոն, բնակավայրի օդերևութաբանական և աշխարհագրական պայմանները, ինչպես նաև կենցաղային գործոնները։ Վիտամին D-ի պակասը կարող եք փոխհատուցել խոլեկալցիֆերոլի բարձր պարունակությամբ մթերքներ ուտելով կամ դեղորայք ընդունելով։ Հղի կանանց մոտ այս նյութը կուտակվում է պլասենցայում, ինչը երաշխավորում է նորածնի պաշտպանությունը ռախիտից կյանքի առաջին ամիսներին։
Քանի որ վիտամին D-ի հիմնական ֆիզիոլոգիական նպատակն է մասնակցել ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակության կենսաքիմիային, նրա դերը աղիների պատերի կողմից կալցիումի լիարժեք կլանումն ապահովելու, ոսկրային հյուսվածքներում հետքի տարրերի աղերի նստեցման գործում և Երիկամային խողովակներում ֆոսֆորի ռեաբսորբցիան չի կարելի բացառել։
Կալցիումի դեֆիցիտի պայմաններում խոլեկալցիֆերոլը սկսում է ոսկրերի հանքայնացման գործընթացները, ուժեղացնում է Ca-ի կլանումը, դրանով իսկ փորձելով բարձրացնել դրա մակարդակը արյան մեջ։ Երբ կոնցենտրացիանհետքի տարրը հասնում է նորմայի, սկսում են գործել օստեոբլաստները, որոնք նվազեցնում են ոսկրային ռեզորբցիան և կանխում դրա կեղևային ծակոտկենությունը։
Գիտնականները կարողացել են ապացուցել, որ ներքին օրգանների բջիջները զգայուն են կալցիտրիոլի նկատմամբ, որը մասնակցում է ֆերմենտային համակարգերի համակարգային կարգավորմանը։ Համապատասխան ընկալիչների գործարկումը ադենիլատ ցիկլազի միջոցով առաջացնում է կալցիտրիոլի փոխազդեցություն կալմոդուլինի սպիտակուցի հետ և ուժեղացնում է իմպուլսների փոխանցումը ամբողջ ներքին օրգանին: Այս կապն առաջացնում է իմունոմոդուլացնող ազդեցություն, կարգավորում է հիպոֆիզի հորմոնները, ինչպես նաև անուղղակիորեն ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ինսուլինի արտադրության վրա:
Պարաթիրեոիդ հորմոնի ներգրավվածությունը նյութափոխանակության գործընթացներում
Նույնքան կարևոր կարգավորիչ է պարաթիրոիդ հորմոնը: Այս նյութը արտադրվում է պարաթիրոիդ գեղձերի կողմից։ Պարաթիրոիդ հորմոնի քանակը, որը կարգավորում է ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակությունը, արյան մեջ ավելանում է Ca-ի ընդունման պակասով, ինչը հանգեցնում է իոնացված կալցիումի պլազմայում պարունակության նվազմանը։ Այս դեպքում հիպոկալցեմիան դառնում է երիկամների, ոսկորների և մարսողական համակարգի վնասման անուղղակի պատճառ։
Պարաթիրեոիդ հորմոնը հրահրում է կալցիումի և մագնեզիումի վերաներծծման ավելացում։ Միևնույն ժամանակ, ֆոսֆորի ռեաբսորբցիան զգալիորեն նվազում է, ինչը հանգեցնում է հիպոֆոսֆատեմիայի: Լաբորատոր հետազոտությունների ընթացքում հնարավոր եղավ ապացուցել, որ պարաթիրոիդ հորմոնը մեծացնում է կալցիտրիոլի երիկամներ մտնելու հավանականությունը և, որպես հետևանք, մեծացնում է կալցիումի աղիքային կլանումը։
Ազդեցության տակ առկա է ոսկրային հյուսվածքումպարաթիրեոիդ հորմոն կալցիումը փոխում է իր պինդ ձևը լուծվողի, ինչի շնորհիվ քիմիական տարրը մոբիլիզացվում է և ազատվում արյան մեջ։ Կալցիում-ֆոսֆոր նյութափոխանակության պաթոֆիզիոլոգիան բացատրում է օստեոպորոզի զարգացումը։
Այսպիսով, պարաթիրոիդ հորմոնն օգնում է օրգանիզմում պահպանել կալցիումի ճիշտ քանակությունը՝ մասնակցելով այս նյութի հոմեոստազին։ Միաժամանակ D վիտամինն ու նրա մետաբոլիտներն օժտված են մարմնում ֆոսֆորի և կալցիումի մշտական կարգավորման գործառույթով։ Պարաթիրոիդ հորմոնի արտադրությունը խթանում է արյան մեջ կալցիումի ցածր մակարդակը:
Ինչի համար է օգտագործվում կալցիտոնինը
Ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակության համար անհրաժեշտ է երրորդ անփոխարինելի մասնակիցը՝ կալցիտոնինը։ Այն նաև հորմոնալ նյութ է, որն արտադրվում է վահանաձև գեղձի C-բջիջների կողմից։ Կալցիտոնինը գործում է որպես պարաթիրոիդ հորմոնի հակառակորդ կալցիումի հոմեոստազի վրա: Հորմոնների արտադրության արագությունը մեծանում է արյան մեջ ֆոսֆորի և կալցիումի կոնցենտրացիայի ավելացման հետ և նվազում է համապատասխան նյութերի ընդունման բացակայության դեպքում:
Կալցիտոնինի ակտիվ սեկրեցիա կարող եք հրահրել կալցիում պարունակող մթերքներով հարստացված սննդակարգի օգնությամբ։ Այս ազդեցությունը չեզոքացնում է գլյուկագոնը՝ կալցիտոնինի արտադրության բնական խթանիչը։ Վերջինս պաշտպանում է օրգանիզմը հիպերկալցեմիկ պայմաններից, նվազագույնի է հասցնում օստեոկլաստների ակտիվությունը և կանխում ոսկրային ռեզորբցիան՝ ոսկրային հյուսվածքում Ca-ի ինտենսիվ կուտակմամբ։ «Լրացուցիչ» կալցիումը, կալցիտոնինի շնորհիվ, օրգանիզմից արտազատվում է մեզի հետ։ Ենթադրվում է ստերոիդի արգելակող ազդեցության հնարավորությունը երիկամներում կալցիտրիոլի ձևավորման վրա։
Բացի պարաթիրոիդ հորմոնից, վիտամին D-ից և կալցիտոնինից, այլ գործոններ նույնպես կարող են ազդել ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակության վրա: Այսպիսով, օրինակ, միկրոէլեմենտները, ինչպիսիք են մագնեզիումը, ալյումինը, ամուր, կարող են կանխել Ca-ի կլանումը աղիքներում՝ փոխարինելով ոսկրային հյուսվածքի կալցիումի աղերը: Գլյուկոկորտիկոիդներով երկարատև բուժման դեպքում զարգանում է օստեոպորոզ, և կալցիումը լվանում է արյան մեջ: Վիտամին A-ի և D-ի աղիներում կլանման գործընթացում առաջինն ունի առավելություն, հետևաբար, անհրաժեշտ է տարբեր ժամանակներում օգտագործել այդ նյութերը պարունակող մթերքներ։
Հիպերկալցեմիա. հետևանքներ
Ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակության ամենատարածված խանգարումը հիպերկալցեմիան է: Շիճուկում Ca պարունակության ավելացումը (ավելի քան 2,5 մմոլ/լ) պարաթիրեոիդ գեղձերի հիպերսեկրեցիայի և D հիպերվիտամինոզի բնորոշ հատկանիշն է: Ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակության վերլուծության ժամանակ կալցիումի ավելացումը կարող է վկայել մարմնում չարորակ ուռուցքի առկայության մասին: կամ Իցենկո-Քուշինգի համախտանիշ։
Այս քիմիական տարրի բարձր խտությունը բնորոշ է ստամոքս-աղիքային տրակտի պեպտիկ խոցով հիվանդներին: Հաճախ պատճառը կաթնամթերքի չափից ավելի օգտագործումն է։ Հիպերկալցեմիան իդեալական պայման է երիկամներում քարերի առաջացման համար։ Ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակությունը ազդում է միզուղիների ամբողջ համակարգի աշխատանքի վրա, նվազեցնում նյարդամկանային հաղորդունակությունը: Ծանր դեպքերում չի բացառվում պարեզի և կաթվածի զարգացման հավանականությունը։
Երեխայի մոտ երկարատև հիպերկալցեմիան կարող է հանգեցնել հետաձգմանաճ, կղանքի կանոնավոր խանգարումներ, մշտական ծարավ, մկանային հիպոթենզիա։ Երեխաների մոտ ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակության խախտումների դեպքում զարգանում է զարկերակային գերճնշում, ախտահարվում է կենտրոնական նյարդային համակարգը, որն արտահայտվում է շփոթմունքով, հիշողության խանգարումներով։
Ինչն է սպառնում կալցիումի անբավարարությանը
Հիպոկալցեմիան ախտորոշվում է շատ ավելի հաճախ, քան հիպերկալցեմիան: Շատ դեպքերում պարզվում է, որ օրգանիզմում կալցիումի պակասի պատճառը պարաթիրոիդ գեղձերի հիպոֆունկցիան է, կալցիտոնինի ակտիվ արտադրությունը և նյութի վատ կլանումը աղիքներում։ Կալցիումի դեֆիցիտը հաճախ զարգանում է հետվիրահատական շրջանում՝ որպես մարմնի արձագանք ալկալային լուծույթի տպավորիչ չափաբաժնի ներմուծմանը:
Ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակության խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ ախտանշանները հետևյալն են՝
- կա նյարդային համակարգի գրգռվածության բարձրացում;
- Զարգանում է տետանիա (մկանների ցավոտ կծկումներ);
- մաշկի վրա «սագի խայթոցի» զգացումը դառնում է մշտական;
- հնարավոր նոպաներ և շնչառական խնդիրներ:
Օստեոպորոզի ընթացքի առանձնահատկությունները
Սա օրգանիզմում ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակության հետ կապված խանգարումների ամենատարածված հետևանքն է: Այս պաթոլոգիական վիճակը բնութագրվում է ցածր ոսկրային զանգվածով և ոսկրային հյուսվածքի կառուցվածքի փոփոխությամբ, ինչը հանգեցնում է նրա փխրունության և փխրունության բարձրացմանը, հետևաբար՝ կոտրվածքների ռիսկի բարձրացմանը: Բժիշկները գրեթե միաձայն համաձայն են, որ օստեոպորոզը ժամանակակից մարդու հիվանդություն է: Օստեոպորոզի զարգացման ռիսկը հատկապես մեծ է տարեցների մոտ, սակայն հետՏեխնոլոգիական առաջընթացի, ֆիզիկական ակտիվության նվազման և շրջակա միջավայրի մի շարք անբարենպաստ գործոնների ազդեցության բացասական ազդեցությունը մեծացնում է հասուն տարիքի հիվանդների համամասնությունը:
Ամեն տարի 15-20 միլիոն մարդու մոտ ախտորոշվում է օստեոպորոզ: Հիվանդների ճնշող մեծամասնությունը դաշտանադադարում գտնվող կանայք են, ինչպես նաև երիտասարդ կանայք՝ ձվարանների, արգանդի հեռացումից հետո։ Ամեն տարի մոտավորապես 2 միլիոն կոտրվածք կապված է օստեոպորոզի հետ: Սրանք ազդրի պարանոցի, ողնաշարի, վերջույթների ոսկորների և կմախքի այլ մասերի կոտրվածքներ են։
Եթե հաշվի առնենք ԱՀԿ-ի տեղեկությունները, ապա կմախքի և ոսկրային հյուսվածքի պաթոլոգիան Երկրի բնակչության շրջանում տարածվածությամբ զիջում է միայն սիրտ-անոթային, քաղցկեղային հիվանդություններին և շաքարային դիաբետին։ Օստեոպորոզը կարող է ազդել կմախքի տարբեր մասերի վրա, ուստի ցանկացած ոսկոր կարող է կոտրվել, հատկապես, եթե հիվանդությունն ուղեկցվում է մարմնի քաշի զգալի կորստով։
Կմախքի նյութափոխանակության հիվանդությունները, մասնավորապես օստեոպորոզը, բնութագրվում են հետքի տարրերի կոնցենտրացիայի զգալի նվազմամբ, որի դեպքում ոսկորը ներծծվում է շատ ավելի արագ, քան ձևավորվում է: Այսպիսով, ոսկրային զանգվածը կորչում է, իսկ կոտրվածքների վտանգը մեծանում է։
Ռախիտ երեխաների մոտ
Այս հիվանդությունը ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակության ձախողումների անմիջական հետևանք է: Ռախիտը, որպես կանոն, զարգանում է վաղ մանկության մեջ (մինչև երեք տարեկան) վիտամին D-ի պակասով և բարակ աղիքներում և երիկամներում հետքի տարրերի կլանման խանգարումներով, ինչը հանգեցնում է կալցիումի և ֆոսֆորի համամասնության փոփոխության: արյունը։Հարկ է նշել, որ հյուսիսային լայնություններում ապրող մեծահասակները հաճախ ունենում են ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակության հետ կապված խնդիրներ՝ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման բացակայության և տարվա ընթացքում մաքուր օդում կարճատև մնալու պատճառով:
Հիվանդության սկզբնական փուլում ախտորոշվում է հիպոկալցեմիա, որը հրահրում է պարաթիրեոիդ գեղձերի աշխատանքը և առաջացնում պարաթիրոիդ հորմոնի հիպերսեկրեցիա։ Հետագայում, ինչպես շղթայում. ակտիվանում են օստեոկլաստները, խախտվում է ոսկրային սպիտակուցային հիմքի սինթեզը, հանքային աղերը կուտակվում են բացակայող քանակությամբ, կալցիումի և ֆոսֆորի տարրալվացումը հանգեցնում է հիպերկալցեմիայի և հիպոֆոսֆատեմիայի: Արդյունքում երեխան ֆիզիկական զարգացման հետաձգում է ապրում։
Ռախիտի բնորոշ դրսեւորումներն են՝
- անեմիա;
- դյուրագրգռություն և դյուրագրգռություն;
- վերջույթների սպազմ և մկանային հիպոթոնիայի զարգացում;
- չափազանց քրտնարտադրություն;
- մարսողական համակարգի խանգարումներ;
- հաճախ միզարձակում;
- X-աձև կամ O-աձև ստորին ոտքեր;
ատամների հետաձգում և բերանի խոռոչի կարիոզ վարակի արագ առաջընթացի հակում:
Ինչպես բուժել նման հիվանդությունները
Նյութափոխանակության խանգարումները պահանջում են համալիր համալիր բուժում. Նորմալացված ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակությունը կվերացնի պաթոլոգիական հետևանքների մեծ մասը՝ առանց որևէ միջամտության։ Օստեոպորոզի, ռախիտի և նյութափոխանակության այլ խանգարումների բուժումը տեղի է ունենում փուլերով։ ՀիմնականումՄասնագետները փորձում են դադարեցնել ռեզորբցիոն պրոցեսները՝ կոտրվածքները կանխելու, ցավը վերացնելու և հիվանդին աշխատանքային վիճակի վերադարձնելու նպատակով։
Կալցիում-ֆոսֆոր նյութափոխանակության դեղամիջոցներն ընտրվում են՝ ելնելով երկրորդական հիվանդության ախտանիշներից (առավել հաճախ՝ օստեոպորոզ, ռախիտ) և ոսկրային ռեզորբցիայի պաթոգենեզը: Վերականգնման համար փոքր նշանակություն չունի սննդակարգի պահպանումը, որը կառուցված է սպիտակուցների, կալցիումի և ֆոսֆորի աղերի հավասարակշռության սկզբունքով։ Որպես թերապիայի օժանդակ մեթոդներ՝ հիվանդներին խորհուրդ է տրվում մերսում, բուժական վարժություններ։
Դեղեր ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակության նորմալացման համար
Առաջին հերթին հիվանդներին նշանակվում են վիտամին D-ի բարձր պարունակությամբ դեղեր: Այս դեղերը պայմանականորեն բաժանվում են երկու խմբի՝ խոլեկալցիֆերոլի և էրգոկալցիֆերոլի հիման վրա դեղեր:
Առաջին նյութը խթանում է աղիների կլանումը` բարելավելով էպիթելի թաղանթների թափանցելիությունը: Հիմնականում վիտամին D3-ն օգտագործվում է երեխաների մոտ ռախիտի կանխարգելման և բուժման համար: Առկա է ջրում լուծվող («Ակվադետրիմ») և յուղի ձևերով («Վիգանտոլ», «Վիդեին»):
Էրգոկալցիֆերոլը ներծծվում է աղիներում լեղու ակտիվ արտադրությամբ, որից հետո կապվում է արյան ալֆա գլոբուլինների հետ, կուտակվում ոսկրային հյուսվածքում և մնում որպես լյարդի ոչ ակտիվ մետաբոլիտ։ Ոչ վաղ անցյալում լայնորեն կիրառված ձկան յուղն այսօր խորհուրդ չի տրվում մանկաբույժների կողմից։ Այս գործիքի օգտագործումից հրաժարվելու պատճառը կողմնակի ազդեցությունների հավանականությունն էենթաստամոքսային գեղձ, բայց չնայած դրան, դեղատները դեռ առաջարկում են ձկան յուղ դիետիկ հավելումների տեսքով։
Վիտամին D-ից բացի, ֆոսֆոր-կալցիումի նյութափոխանակության խանգարումների բուժման ժամանակ օգտագործում են՝
- Կալցիումի մոնոպրեպարատներ, որոնք պարունակում են անհրաժեշտ քիմիական տարրը աղերի տեսքով. Նախկինում հայտնի «Կալցիումի գլյուկոնատի» փոխարեն, որը վատ է ներծծվում աղիքներում, այժմ օգտագործում են «Կալցիումի գլիցերոֆոսֆատ», «Կալցիումի լակտատ», «կալցիումի քլորիդ»։.
- Համակցված դեղեր. Ամենից հաճախ կոմպլեքսները, որոնք համատեղում են կալցիումը, վիտամին D-ն և այլ միկրոէլեմենտներ իրենց բաղադրության մեջ, որպեսզի հեշտացնեն կալցիումի իոնների կլանումը (Natekal, Vitrum Calcium + Vitamin D3, Orthocalcium with magnesium, և այլն:
- Պարաթիրեոիդ հորմոնի սինթետիկ անալոգներ. Օգտագործվում է ներարկման կամ որպես ռնգային սփրեյ: Պլանշետներում նման դեղամիջոցները հասանելի չեն, քանի որ բանավոր ընդունման դեպքում ակտիվ նյութերը ամբողջությամբ քայքայվում են ստամոքսում: Այս խմբին են պատկանում «Միակալցիկ», «Վեպրեն», «Օստեովեր», փոշի «Կալցիտոնին» սփրեյները։
