Հիպերտոնիան պաթոլոգիա է, որը կապված է արյան խրոնիկական բարձր ճնշման հետ: Իր հերթին այս հիվանդությունը բաժանվում է երկու տեսակի՝ առաջնային և երկրորդային զարկերակային հիպերտոնիա։ Առաջին տեսակն առաջանում է արյան անոթների աշխատանքի խանգարման հետևանքով, երկրորդը՝ մարմնի տարբեր համակարգերի որոշ հիվանդությունների հետևանք։ Հիպերտոնիայի առաջին տեսակը շատ ավելի տարածված է, քան մյուսը՝ երկրորդական հիպերտոնիան, որը պահանջում է ոչ միայն անոթային համակարգի, այլև այն օրգանների թերապիա, որոնց խախտումը առաջացրել է ճնշման բարձրացում։ Հոդվածում մենք ավելի մանրամասն կանդրադառնանք հիվանդության ախտանիշներին, պատճառներին և դասակարգմանը։
Ինչ է սա
Սիմպտոմատիկ զարկերակային գերճնշում կամ, այլ կերպ ասած, երկրորդական նկատվում է, երբ վնասված են ներքին համակարգերը և օրգանները։ Հաճախ տեղի է ունենում արյան ճնշման բարձրացումքրոնիկ հիվանդությունների ֆոնին, որոնք ժամանակ առ ժամանակ հիշեցնում են իրենց մասին. Առաջնային հիպերտոնիան դժվար է ախտորոշել։ Ինչ չի կարելի ասել պաթոլոգիայի սիմպտոմատիկ ձևի մասին: Այն առաջացնող պատճառները արագորեն պարզվում են հիվանդությունների միջազգային դասակարգման շնորհիվ, որում կարող եք գտնել ամբողջ տեղեկատվությունը երկրորդական հիպերտոնիայի մասին (ըստ ICD 10, l15՝ դրա կոդը համակարգում):
Սիմպտոմներ
Միջազգային դասակարգման մեջ կարելի է գտնել հիվանդության հետևյալ ախտանիշները՝.
- գլխապտույտ;
- ցավ գլխում;
- «ճանճեր» աչքի առաջ;
- արագ սրտի հաճախություն;
- զնգոց;
- այտուց, հատկապես առավոտյան;
- գրգռվածություն;
- անհանգստության զգացում;
- թուլություն;
- սրտխառնոց.
Ե՛վ առաջնային, և՛ երկրորդային հիպերտոնիան ունեն ընդհանուր ախտանիշ՝ արյան բարձր ճնշում։ Սիմպտոմատիկ ձեւով պաթոլոգիայի ոչ բոլոր նշանները կարող են հայտնվել: Երբեմն դա կարող է դրսեւորվել միայն ճնշման բարձրացմամբ։ Առավել ցայտուն նշանները կարելի է տեսնել նեյրոգեն հիպերտոնիայով հիվանդների մոտ։ Այս դեպքում լրացուցիչ կարող են նկատվել ցնցումներ, քրտնարտադրություն և տախիկարդիա։
Եթե ճնշման բարձրացումը պայմանավորված է երիկամային համակարգի աշխատանքի հետ կապված խնդիրներով, ապա հիվանդը նկատում է մշուշոտ տեսողություն և գլխացավեր։ Հիվանդության զարգացման սկզբում պաթոլոգիական գործընթացը կարող է իրեն չզգալ: Մարդը կարող է զգալ թեթև թուլություն, որը շատերը վերագրում են հոգնածությանը: Չնայած այս պահին ծնվում է վտանգավոր հիվանդություն, որը պետք է ժամանակին լինիբուժել.
Խրոնիկական հիվանդություններով տառապող յուրաքանչյուր մարդ պետք է ծանոթ լինի երկրորդական հիպերտոնիայի բնորոշ նշաններին: Այս գիտելիքներով նա կկարողանա իրեն փրկել վտանգավոր բարդություններից, որոնք կարող են հանգեցնել արյան բարձր ճնշման հաճախակի դեպքերի։
Կարևոր է սովորել տարբերակել առաջնային ձևը երկրորդականից: Վերջինս ունի որոշ առանձնահատկություններ՝
- ավանդական միջոցները չեն կարողանում նվազեցնել արյան ճնշումը;
- BP-ն հանկարծակի բարձրանում է;
- խախտումը բնորոշ է 20 տարեկան երիտասարդներին և 60 տարեկանից հետո թոշակառուներին;
- արյան բարձր ճնշումը կայուն է;
- սիմպաթո-ադրենալինային ճգնաժամեր կարող են առաջանալ:
Ճշգրիտ ախտորոշումը կարող է կատարել միայն մասնագետը՝ առողջական վատթարացումից գանգատվող անձին հետազոտելուց հետո։
Հիվանդության երկրորդական ձևի տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ սովորական դեղամիջոցներով ճնշումը նվազեցնելու անհնարինությունն է։
Դասակարգում
Երկրորդային հիպերտոնիան, ըստ ICD-10 դասակարգման, ունի մի քանի տարբեր տեսակներ՝ կախված էթիոլոգիայից: Դրանք ներառում են՝
- ռենովասկուլյար հիպերտոնիա;
- առաջացած էնդոկրին խանգարումներով;
- այլ գործոնների պատճառով;
- կապված երիկամների վնասման հետ;
- չճշտված։
Պատճառներ
Երկրորդային հիպերտոնիայի պատճառները փորձագետները բաժանվում են մի քանի խմբերի. Դրանք կախված են նրանից, թե ինչ հիվանդություն է առաջացրել ճնշման բարձրացումը.
- Երիկամային հիպերտոնիայի դեպքում՝ մարմնում հեղուկի լճացում, երիկամներում արյան հոսքի խանգարում և զարկերակների նեղացում։
- Էնդոկրին հիպերտոնիայի դեպքում՝ ակրոմեգալիա, մակերիկամի հիվանդություն, վահանաձև գեղձի խնդիրներ։
- Նեյրոգեն ձևով՝ էնցեֆալիտ, տրավմա, ինսուլտ, ներգանգային ճնշման բարձրացում, ուղեղի ուռուցքներ։
- Սրտանոթային ձևով՝ սրտի արատներ, աորտայի ախտահարումներ, սրտի անբավարարություն։
- Հիպերտոնիայի դեղորայքային ձևն առաջանում է հակադեպրեսանտներ, բանավոր հակաբեղմնավորիչներ էստրոգենով և գլյուկոկորտիկոիդներով ընդունելու ժամանակ:
- Ալկոհոլի չարաշահումը համարվում է արյան բարձր ճնշման տարածված պատճառ, ուստի խրոնիկ ալկոհոլիզմը կարելի է վերագրել պաթոլոգիայի զարգացման պատճառներին։
թոքային հիպերտոնիա
Երկրորդային թոքային հիպերտոնիան պաթոլոգիա է, որի ժամանակ ճնշումը բարձրանում է թոքերի զարկերակներում։ Արդյունքը թոքերի անոթի լույսի նեղացումն է: Դրա պատճառը թոքային զարկերակների բարդ կառուցվածքն է։ Հիվանդությունն առավել հաճախ արտահայտվում է միջին տարիքի կանանց մոտ։ Տղամարդկանց մոտ այն ախտորոշվում է երեք անգամ ավելի հազվադեպ։
Առաջին փուլերում հիվանդությունը ոչ մի կերպ չի արտահայտվում, մարդը կարող է նույնիսկ չիմանալ դրա առկայության մասին, քանի դեռ չի առաջացել հիպերտոնիկ ճգնաժամ, հեմոպտիզ և թոքային այտուց։ Այսինքն, երբ երկրորդային թոքային հիպերտոնիայի զարգացումը ծանր ձև է ստանում, և դա մեծապես բարդացնում է բուժումը։
երիկամային
Հիվանդության երիկամային ձևը համարվում է ամենատարածվածը։ Այն տեղի է ունենում դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում՝ ավելի քան 80%-ով։Պաթոլոգիան զարգանում է երիկամների վնասման պատճառով, որը կարող է լինել բնածին կամ ձեռքբերովի, ինչպես նաև երիկամները սնուցող զարկերակների պաթոլոգիաներով։
Որքանով կլինի հիվանդությունը, կախված է նրանից, թե որքան արագ է արգելափակվում երիկամային զարկերակը և ինչպես է ընթանում հիվանդությունը, որն առաջացրել է արյան ճնշման բարձրացում: Սկզբնական փուլերում հիպերտոնիայի նշաններ չեն կարող լինել։
Երիկամային երկրորդային հիպերտոնիան կսկսի դրսևորվել միայն երիկամների հյուսվածքների ուժեղ վնասումից հետո։ Պիելոնեֆրիտ ախտորոշված հիվանդները պետք է վախենան արյան ճնշման բարձրացումից: Երիկամային կոնքի բորբոքման դեպքում ճնշման խնդիրների վտանգը շատ բարձր է: Նույն ախտորոշմանը կարող է հանգեցնել գլոմերուլոնեֆրիտը: Այս հիվանդությունը նույնպես վարակիչ է։
Երիտասարդ հիվանդների մոտ հաճախ կարող եք հայտնաբերել սիմպտոմատիկ հիպերտոնիա: Եթե պաթոլոգիան ժամանակին չի բուժվում, ապա երիկամային անբավարարության զարգացումն անխուսափելի է։ Հարկ է նշել նաև, որ հիվանդության վարակիչ ձևերի դեպքում ծանր հիպերտոնիայի ռիսկը կազմում է 12%։.
Էնդոկրին հիպերտոնիա
Երկրորդային հիպերտոնիայի այս ձևը զարգանում է էնդոկրին գեղձերի հետ կապված խնդիրների ֆոնին։ Հաճախ պաթոլոգիան ախտորոշվում է թիրոտոքսիկոզ ունեցող մարդկանց մոտ: Սա վահանաձև գեղձի հիվանդություն է, որն արտահայտվում է թիրոքսին հորմոնի սեկրեցիայի ավելացման տեսքով։ Այս խանգարման դեպքում կա սիստոլիկ արյան ճնշման բարձրացում, իսկ դիաստոլիկ արյան ճնշումը նորմալ է:
Էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ, որոնցում զարգանում է հիպերտոնիա.
- Ֆեոխրոմոցիտոմա՝ հիմնական ախտանիշՎերերիկամային ուռուցքները արյան ճնշման բարձրացում են: Այս հիվանդության դեպքում ճնշումը կա՛մ անընդհատ բարձր է, կա՛մ պարոքսիզմալ:
- Կոննի համախտանիշ. ալդոստերոն հորմոնի ավելացած սեկրեցիայի պատճառով նատրիումը սկսում է պահպանվել մարմնում, և զարգանում է հիպերտոնիայի երկրորդական ձև:
- Իցենկո-Քուշինգի համախտանիշ. Այս պաթոլոգիայով հիվանդների մեծ մասը տառապում է արյան բարձր ճնշումից: Այն ճանաչվում է մարմնի կոնկրետ փոփոխություններով՝ բեռնախցիկը դառնում է ավելի խիտ, իսկ դեմքը՝ թուխ։ Միևնույն ժամանակ վերջույթները մնում են նորմալ։
- Կլիմաքս. Կանանց սեռական ֆունկցիաների մարման ժամանակ հաճախ տեղի են ունենում արյան ճնշման թռիչքներ։
Հիպերտոնիայի էնդոկրին ձևը լավ է արձագանքում բուժմանը, եթե այն սկսվի ժամանակին:
Նեյրոգեն հիպերտոնիա
Սիմպտոմատիկ հիպերտոնիայի այս ձևն առաջանում է կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդությունների ֆոնին։ Արյան բարձր ճնշումը միակ ախտանիշը չէ, որը վկայում է նեյրոգեն հիպերպլազիայի մասին։ Կան ևս մի քանի նշաններ.
- քրտնարտադրություն;
- ջղաձգումներ;
- մաշկի ցան;
- գլխապտույտ;
- տախիկարդիա;
- գլխացավեր.
Նեյրոգեն հիպերտոնիայի բուժումը հիմնված է ուղեղի պաթոլոգիաների վերացման վրա։
Հեմոդինամիկ հիպերտոնիա
Սրտանոթային համակարգի հիվանդությունները հանգեցնում են հիպերտոնիայի երկրորդային հեմոդինամիկ ձևի։ Դրանք ներառում են՝
- աթերոսկլերոզ;
- միտրալ փականի հիվանդություն;
- սրտի անբավարարություն;
- աորտայի նեղացում;
- սիստոլիկ հիպերտոնիա.
Որպես կանոն, այս պաթոլոգիաներից և ոչ մեկը ճնշման ավելացման միակ պատճառը չէ։ Ամենից հաճախ հիվանդությունը զարգանում է երկու պաթոլոգիական պրոցեսների ֆոնի վրա. Օրինակ՝ երիկամային զարկերակի ստենոզը և քրոնիկ պիելոնեֆրիտը։
Դեղորայքային հիպերտոնիա
Սխալ դեղորայքը կարող է նաև արյան բարձր ճնշման պատճառ դառնալ։ Թմրամիջոցների որոշ խմբեր այս պաթոլոգիան ունեն կողմնակի ազդեցությունների և բարդությունների ցանկում: Հիպերտոնիայի այս ձևի դեպքում ճնշման բարձրացումները կարող են պարոքսիզմալ կամ երկարաձգվել:
Այսպիսի ռեակցիաները առաջանում են հետևյալ դեղերի օգտագործման արդյունքում.
- հակաբորբոքային ոչ ստերոիդ դեղեր;
- օրալ հակաբեղմնավորիչներ;
- «Ցիկլոսպորին».
Նման դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման դեպքում հիվանդի վիճակը կարող է վատթարանալ: Այն նաև սպառնում է ուղեղի լայնածավալ պաթոլոգիաների զարգացմանը։
Ախտորոշում
Երկրորդային զարկերակային հիպերտոնիայի ախտորոշիչ հետազոտությունները բաղկացած են մի քանի ստանդարտ ընթացակարգերից: Պաթոլոգիան ճանաչվում է սիստոլիկ և սիստոլա-դիաստոլիկ խշշոցներով, որոնք կարող են լսել էպիգաստրային շրջանում: Այս ախտանիշն ամենից հաճախ ցույց է տալիս երիկամային զարկերակի ստենոզի առկայությունը։
Ճնշումը չափելու համար հիվանդը պետք է կանգնած լինի, ապա պառկած։ Ցուցանիշները չափվում են երկու վիճակում՝ սկզբում հանգստի ժամանակ, իսկ հետո ֆիզիկական ակտիվության ավարտին։Արյան ճնշման ցուցանիշների տարբերության պատճառով մասնագետը որոշում է մի շարք երկրորդական նշաններ, որոնք ի հայտ են գալիս հիպերտոնիայի այս տեսակի դեպքում։
Կատարվում են նաև հետևյալ պրոցեդուրաները՝ ուլտրաձայնային հետազոտություն, սցինտիգրաֆիա, դոպլերոգրաֆիա և ուսումնասիրվում է զարկերակների վիճակը։ Երիկամային հիպերտոնիայի կասկածի դեպքում կարող են նշանակվել լրացուցիչ թեստեր և ուսումնասիրություններ: Անպայման նվիրաբերեք արյուն, մեզի և տանկի անալիզ՝ ցույց տալով բակտերիալ տիպի վարակները: Երկրորդային հիպերտոնիայի որոշ ձևերի դեպքում CT և MRI կարող են նշանակվել: Եթե մարմնում ուռուցք է առաջանում, ապա բիոպսիան պարտադիր է։
Ուղղորդում է ակնաբույժին ցանկացած տեսակի սիմպտոմատիկ հիպերտոնիայի դեպքում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ պաթոլոգիան կարող է հանգեցնել ցանցաթաղանթի վնասման։
Բուժում
Հիպերտոնիայի բուժումը միշտ չէ, որ ստանդարտ է: Մասնագետը չի կարող այնպիսի դեղամիջոցներ նշանակել, որոնք կօգնեն նվազեցնել արյան ճնշումը, քանի որ դրանք ցանկալի արդյունք չեն տա։ Սիմպտոմատիկ հիպերտոնիայից ազատվելու համար անհրաժեշտ է գործել զարկերակային ճնշման բարձրացման վրա ազդող բուն պատճառի վրա։
Որպես կանոն, գոյություն ունի թերապիայի երկու տեսակ՝ հիվանդության պարզ ընթացքի դեպքում նշանակվում է դեղորայք, իսկ ծանր ընթացքի դեպքում պետք է ավելի արմատական ճանապարհներով, այդ թվում՝ օգնությամբ։ վիրահատության.
Դեղորայքային բուժում
Դեղորայքը սիմպտոմատիկ հիպերտոնիայի համար առավել հաճախ նշանակվող բուժումն է: Որոշ դեպքերում այն զուգակցվում է վիրահատության հետ։ Թերապիա հետդեղամիջոցները օգնում են նվազեցնել հիպերտոնիայի նոպաների քանակը, նորմալացնել արյան ճնշումը և երկարացնել ռեմիսիան: Դրա համար դեղեր, ինչպիսիք են՝
- Moxonidine և նմանատիպ հակահիպերտոնիկ միջոցներ:
- «Վերապամիլ», «Կորդաֆեն»՝ կալցիումի ալիքների անտագոնիստներ։
- "Enalapril", "Fosinopril" - ACE inhibitors.
- «Timolol», «Pindolol» - բետա-բլոկլերներ:
Դեղերը միմյանց հետ համակցվելիս դրական ազդեցություն են ունենում, միայն բժիշկը կարող է ընդունելության համար համալիր նշանակել՝ բոլոր հետազոտություններից հետո։
Վիրաբուժություն
Բուժման այս տեսակը կիրառվում է, եթե ախտորոշիչ հետազոտության ընթացքում հայտնաբերվել են չարորակ կամ բարորակ գոյացություններ, որոնք բարձր ճնշման պատճառ են հանդիսանում: Յուրաքանչյուր հիվանդի համար, հիվանդության պատմության հիման վրա, կիրառվում է նրանց անհատական բուժումը։ Ամեն ինչ կախված է հիվանդի տարիքից, պաթոլոգիայի բնույթից և դրա ծանրությունից։
Կանխարգելում և կանխատեսում
Երկրորդային զարկերակային գերճնշման կանխարգելումն ուղղված է պաթոլոգիայի պատճառած հիվանդության կանխարգելմանը կամ առկա հիվանդության ֆոնի վրա հիպերտոնիայի զարգացման կանխարգելմանը։ Հիմնական միջոցառումներն ուղղված են առողջ ապրելակերպի պահպանմանը՝.
- պատշաճ սնուցում;
- քաշի վերահսկում;
- թողնել ալկոհոլը և ծխելը;
- եթե առկա են երկրորդական հիպերտոնիայի հանգեցնող հիվանդությունների նախատրամադրվածություն, անհրաժեշտ է պարբերաբար.հետազոտություն անցնել մասնագիտացված բժիշկների մոտ։
Մեկ այլ կանխարգելիչ միջոց է առկա հիվանդության դեպքում արյան ճնշման մշտական մոնիտորինգը և դրա ժամանակին շտկումը։
Մշտական արյան բարձր ճնշումը լուրջ հիվանդություն է, եթե դրա հետ չզբաղվեն: Երկրորդային զարկերակային հիպերտոնիան, որպես կանոն, անցնում է դրա պատճառած պաթոլոգիայի հետ մեկտեղ։ Այդ իսկ պատճառով կարևոր է գտնել արյան բարձր ճնշման հիմնական պատճառը։ Սա կարող է ժամանակ պահանջել: Սակայն հետագա թերապիայի արդյունավետությունը կախված է ճիշտ ախտորոշումից։
