Շատերը տարբեր պատճառներով ուշագնաց են լինում, ինչը գիտակցության ժամանակավոր կորուստ է։ Այս վիճակը հանգեցնում է ուղեղի արյան մատակարարման ժամանակավոր խախտումների: Դա կարող է վկայել լուրջ հիվանդության առկայության մասին։ Բժշկության մեջ կա վազովագալ սինկոպ, որն ուղեկցվում է սրտի զարկերի կտրուկ նվազումով և արյան ճնշման անկումով։
Դա համարվում է կյանքին ոչ վտանգ, սակայն հաճախակի կրկնվելու դեպքում կյանքի որակը զգալիորեն նվազում է։ Մանկության մեջ կա ախտանիշ, և կյանքի ընթացքում հարձակման բնույթը չի փոխվում: Փորձենք դիտարկել, թե ինչ է վազովագալ սինկոպը, ախտանիշները, դրանց առաջացման պատճառները։
Հիվանդության առանձնահատկությունները
Այս պաթոլոգիական վիճակը բնութագրվում է գիտակցության ժամանակավոր կորստով, հիմնականում, երբ մարդը գտնվում է կանգնած դիրքում։ Այն տեղի է ունենում հետևյալ կերպ՝ բավական ցածր երակային վերադարձի պատճառով այն սկսում է աճելհամակրելի տոն. Այս տեսակի հաճախակի սինկոպով տառապող մարդկանց մոտ այս աճը բավականին մեծ է, ինչը հանգեցնում է սրտի կծկման ավելացման։ Ինտենսիվ իմպուլսները ուղեղ են մտնում նյարդերից, ինչը հանգեցնում է պարասիմպաթիկության բարձրացման և սիմպաթիկ տոնուսի նվազմանը։ Արդյունքը բրադիկարդիա է, որն իջեցնում է արյան ճնշումը՝ առաջացնելով ուշագնացություն։
Պատճառներ
Վազովագալ սինկոպը սովորաբար առաջանում է վեգետատիվ նյարդային համակարգի հատուկ ընկալիչների գրգռմանը մարմնի սխալ ռեակցիայի պատճառով:
Այս հիվանդության ամենատարածված պատճառներն են՝
- ուժեղ հույզեր, ինչպիսիք են վախը;
- մատից կամ երակից արյուն հանելը, ցավ;
- երկարատև կանգնած;
- չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն՝ հանկարծակի կանգառով;
- կիպ փողկապ կամ օձիք կրելը;
- վախ ատամնաբույժ գնալուց.
Այսպիսով, եթե վազովագալ սինկոպ է առաջացել, դրա պատճառները կարող են տարբեր լինել: Ամեն դեպքում, դա ուղեկցվում է անոթների կտրուկ ընդլայնմամբ, սրտի բաբախյունի նվազումով մինչև սրտի կանգ, ինչպես նաև շնչառության դանդաղում։ Գիտակցությունն ինքնին վերադառնում է վայրկյանների ընթացքում։
Սրտանոթային հիվանդություններով տառապողներին հիմնականում հակացուցված է երկար ժամանակ շոգին կանգնած դիրքում, քանի որ մեծ է ուշագնացության հավանականությունը։
Սիմպտոմներ
Ուշացածvasovagal-ը ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- քրտնարտադրություն, սրտխառնոց, մշուշոտ տեսողություն, ականջների զնգոց;
- մաշկը գունատվում է;
- էականորեն նվազել է սրտի հաճախությունը և ճնշումը;
- թուլությունը միշտ առաջանում է, երբ մարդը գտնվում է ուղիղ դիրքում, և եթե հարձակման սկզբում նրան հորիզոնական պառկեցնել, ապա հիվանդությունը նահանջում է:
Ախտորոշում
Պետք է բժշկի հետ խորհրդակցել հենց առաջին նոպաը տեղի ունենա: Սովորաբար նման ուշագնացության պատճառները սարսափելի չեն, բայց երբեմն դա կարող է վկայել մարմնի լուրջ խախտումների մասին: Օրինակ՝ ուռուցքի և սրտանոթային հիվանդությունների մասին, որոնք կարող են մահացու լինել։
Նախ բժիշկը հիվանդից պարզում է, թե երբ է սկսվել ուշագնացությունը, արդյոք նրանք նույն կերպ են ընթանում, ի՞նչն է նախորդում գիտակցության կորստին և ինչ կարող է հիվանդը կապել դրանց առաջացման հետ։ Դրանից հետո բժշկին սկսում են հետաքրքրել հետևյալ հարցերը՝.
- պացիենտի մասնագիտությունը և արդյոք այն կապված է կյանքի համար վտանգի հետ (վարորդ, օդաչու, ջրասուզակ, տանիքագործ);
- Հիվանդի հարազատները տառապո՞ւմ են սրտանոթային հիվանդություններով, երբևէ կորցրել են գիտակցությունը, քանի որ վազովագալ սինկոպը կարող է ժառանգական լինել։
Այնուհետև բժիշկը զննում է հիվանդին, նշում է նրա մաշկի գույնը, եղունգների տեսքը, մազերի տեսքը, շնչառության հաճախականությունը, թոքերում սրտի խշշոցների և շնչառության առկայությունը: Նշանակում է ընդհանուր ևկենսաքիմիական արյան ստուգում.
Բացի այդ, ախտորոշումը ներառում է հետևյալ ընթացակարգերը՝
- Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ), որը չափում է սրտի աշխատանքը։
- 24-ժամյա Հոլտերի էլեկտրասրտագրության մոնիտորինգ (HMECG): 24-72 ժամվա ընթացքում գրանցվում է էլեկտրասրտագրություն, և եթե հնարավոր է ֆիքսել ուշագնացությունը, ապա դրա վրա որոշակի փոփոխություններ են ցուցադրվում։ Սինքոպից դուրս նորմալ ցուցանիշներ են նշվում։
- Էխոսրտագրություն (EchoCG). Այն իրականացվում է միայն անոթների և սրտի հիվանդությունները բացառելու նպատակով։
- Օրթոստատիկ թեստ. Այս մեթոդի օգնությամբ կատարվում է «վազովագալ սինկոպ» ախտորոշումը։ Այս ընթացակարգի էությունն այն է, որ հիվանդը 30 րոպե պառկած է հատուկ մահճակալի վրա՝ 60 աստիճան անկյան տակ։ Այդ ընթացքում վերցվում են էլեկտրասրտագրության ցուցիչներ, և արյան ճնշումը չափվում է ավտոմատ կամ ձեռքով: Ուշագնացության ժամանակ տեղի է ունենում արյան ճնշման կտրուկ անկում և սրտի աշխատանքի ընդհատումներ։
Վազովագալ սինկոպը կարող է լինել միայնակ: Նրանք պարտադիր չէ, որ հրահրված լինեն որևէ հիվանդությամբ, հաճախ գիտակցության կորուստ տեղի է ունենում կատարելապես առողջ մարդկանց մոտ:
Առաջին օգնություն ուշագնացության համար
Եթե հիվանդն ունի ուշագնաց վիճակ կամ արդեն կորցրել է գիտակցությունը, նրան պետք է պառկեցնել հորիզոնական մակերեսի վրա, արձակել կոճակները կամ հանել հագուստից, դա սահմանափակում է նրա շնչառությունը, և ոտքերը դնել բլրի վրա՝ արյան հոսքն ապահովելու համար: գլխին։ Շատ դեպքերում նման օգնությունը թույլ է տալիս մարդուն արագ ապաքինվել։
Բայց պատահում է նաև, որ նա շարունակում է անգիտակից մնալ։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է ուղեղին ինչ-որ ազդանշան տալ արտաքին աշխարհից, որպեսզի նա արձագանքի և գործարկի ամբողջ «համակարգը»: Սա պահանջում է ցանկացած ուժեղ խթան: Օրինակ՝ կարող եք նրան ամոնիակ տալ, որպեսզի հոտի, սառը ջուր ցողեք դեմքին կամ թեթև շփեք այտերին։
Պացիենտին չի կարելի թույլ տալ ոտքի կանգնել վազովագալ սինկոպից անմիջապես հետո, քանի որ արյան մատակարարումը դեռ ամբողջությամբ չի վերականգնվել: Նրան պետք է աստիճանաբար ուշքի բերել՝ հնարավորինս վերահսկելով նրա վիճակը։ Եթե նման մեթոդները չօգնեցին, պետք է շտապ օգնություն կանչեք, քանի որ ուղեղի երկարատև հիպոքսիան կարող է անդառնալի փոփոխությունների, նույնիսկ մահվան պատճառ դառնալ։
Դեղորայքային բուժում
Եթե ախտորոշվում է վազովագալ սինկոպ, բուժումը կախված է վիճակի ծանրությունից: Որոշ դեպքերում գիտակցության կորուստը շատ հաճախ է լինում, և պատահում է նաև, որ ուշագնացությունն ինքնըստինքյան անցնում է։ Բուժումը սովորաբար նշանակվում է նրանց համար, ովքեր ունեն այնպիսի պաթոլոգիական վիճակ, որը տեղի է ունենում այնքան հաճախ, որ մարդը դառնում է անաշխատունակ։
Դեղորայքային թերապիան ներառում է բետա-բլոկլերների օգտագործումը, ինչպիսիք են Ատենոլը և Մետոպրոլոլը: Այս դեղերի օգնությամբ կրճատվում են սրտամկանի կծկման պրոցեսները և կանխվում է սրտի մեխանոռեցեպտորների ավելորդ ակտիվացումը։
Բրադիկարդիան բուժվում է M-խոլինոբլոկատորներով: Հիմնականում սրանք սկոպոլամինից կազմված բծեր են։ օգտագործել դրանքհետևել երեք օրը մեկ անգամ: Ուշագնացության հաճախականությունը նվազեցնելու համար բժիշկը նշանակում է «Դիսոպիրամիդ», որն ունի M-հակաքոլիներգիկ և բացասական ինոտրոպ ազդեցություն։ Թեոֆիլինը շատ ավելի հազվադեպ է օգտագործվում:
Եթե ախտորոշման ժամանակ հայտնաբերվել են սրտի լուրջ խանգարումներ, հետքի տարրերի պակաս կամ ուռուցք, ապա բժիշկը պետք է նշանակի այդ հիվանդություններին համապատասխան բուժման մեթոդներ։
Վիրաբուժական բուժում
Այս բուժումը ներառում է սրտի ռիթմավարի տեղադրում: Սա պահանջում է հետևյալ գործոնների համադրություն.
- պացիենտի տարիքը 40-ից բարձր;
- հաճախ ուշագնացություն;
- գիտակցության կորստի նշաններ չկան (սթափություն, գլխապտույտ, ականջների զնգոց);
- Արձանագրվել է սրտի կանգ։
Ուշագնացություն վարժությունից հետո
Կան իրավիճակներ, երբ վազովագալ սինկոպը տեղի է ունենում մարզվելուց հետո: Այս դեպքում սադրիչ գործոններն են՝ սեղմված օձիքը, գլխի կտրուկ շրջադարձը, կրծքավանդակի ուժեղ սեղմումը, քներակ սինուսի տարածքի վրա ճնշումը։
Վազովագալ սինկոպը տեղի է ունենում մարզիկների մոտ այսպես.
- կա ծայրամասային անոթների հանկարծակի ռեֆլեքսային ընդլայնում, որի արդյունքում սրտի արտանետման կտրուկ նվազում է տեղի ունենում և զարգանում է ուղեղի հիպոքսիա;
- սրտի ակտիվության հանկարծակի ռեֆլեքսային ճնշում թափառող նյարդի կողմից մինչև սրտի ամբողջական կանգը:
Առաջին դեպքում տեղի է ունենում նորմալ սինկոպ, իսկ երկրորդում՝ արյան շրջանառությունը հանկարծակի դադարում է, ինչը պահանջում է.անհապաղ բժշկական օգնություն։
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Եթե որևէ լուրջ հիվանդություն չի ախտորոշվել, ապա պետք է լրջորեն մտածել կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացման մասին, որոնք հետևյալն են..
- պետք է խուսափել իրավիճակներից, որոնք կարող են հրահրել գիտակցության կորուստ;
- չես կարող երկար մնալ շոգի մեջ, սովամահ լինել, ծխել, ալկոհոլ խմել, գերաշխատանք;
- պետք է սահմանափակել ծանր ֆիզիկական վարժությունները երեք ամսով;
- առողջությունը բարելավելու անհրաժեշտություն կա՝ առավոտյան թեթև վազք, լող, ջրային աերոբիկա;
- կոնտրաստային ցնցուղը և կարծրացումը դրական են ազդում արյան անոթների վրա;
- Որպեսզի զարկերակային ճնշումը միշտ նորմալ լինի, անհրաժեշտ է պահպանել առօրյան, այսինքն՝ գտնել աշխատանքի և հանգստի օպտիմալ հավասարակշռությունը, ինչը կօգնի խնայել ուժերը;
- չես կարող կտրուկ կռանալ և վեր կենալ հակված դիրքից, քանի որ կարող է առաջանալ օրթոստատիկ կոլապս;
- լավ նորմալացնում է արյան ճնշումը՝ օգտագործելով երիցուկից և անանուխից պատրաստված բուսական թեյ, Սուրբ Հովհաննեսի զավակ և կիտրոնի բալասան:
Զվարճանք հղիության ընթացքում
Երբեմն վազովագալ սինկոպը տեղի է ունենում հղիության ընթացքում: Հետաքրքիր դիրքում գտնվող կնոջ վիճակը հաճախ ուղեկցվում է ընդհանուր անբավարարությամբ և թուլության աճով, և դա պայմանավորված է մարմնի ծանրաբեռնվածության ավելացմամբ: Ուշագնացության հայտնվելը նրան շատ է անհանգստացնում։ Դրանք առաջանում են հետևյալ դեպքերում՝
- շրջանառության կտրուկ փոփոխություն;
- ցածրարյան շաքար;
- կտրուկ շարժումներ;
- ջերմություն և խցանում;
- երկար և հաճախակի պառկած մեջքի վրա;
- տոքսիկոզ.
Հաճախակի ուշագնացությունը վտանգավոր է ընկնելու պատճառով, ուստի անպայման տեղեկացրեք այս մասին ձեր գինեկոլոգին։
Եզրակացություն
Այսպիսով, վազովագալ սինկոպը կարող է առաջացնել բավականին լուրջ հիվանդություններ, ուստի ախտորոշման և բուժման համար պետք է անպայման դիմել բժշկի։ Նրանք երբեմն հանդիպում են նաև առողջ մարդկանց մոտ: Կանխարգելիչ միջոցառումների շնորհիվ կարելի է խուսափել նման հիվանդությունից։
