Թոքաբորբը կարող է ունենալ ինչպես բակտերիալ, այնպես էլ վիրուսային էթիոլոգիա: Կան բազմաթիվ հրահրողներ, որոնք կարելի է մեջբերել: Բայց հիմնական վնասատուները, որոնք առաջացնում են թոքաբորբ՝ բարդություններով, ստաֆիլոկոկներն են, streptococci-ն և pneumococci-ը:
Չբուժված թոքաբորբը սուր շրջանի սկզբից 2-3 շաբաթ հետո հաճախ զարգանում է թոքաբորբի՝ պլևրալ թոքաբորբի: Պլեվիզիան անկախ հիվանդություն չէ, այլ ախտանիշ, որը վկայում է բորբոքման սրման մասին։
Պլեուրալ թոքաբորբ. Հատկություններ
Երբ բորբոքումն ազդում է թոքերի երկու պլևրալ թաղանթների վրա, սկսվում է ծանր բորբոքում, որը հեշտությամբ կարող է վերածվել պլերիտի: Պլևրային թաղանթները հորինված են բնության կողմից, որպեսզի արտաշնչումից հետո թոքերը չմիանան։ Բացասական ճնշման տարածքը, որը ձևավորվում է պարիետալ և վիսցերալ պլևրայի միջև, թույլ է տալիս թոքերին անարգել ընդլայնվել ինհալացիայի ընթացքում:
Պլեուրան հարթ շիճուկային թաղանթ է, որը բաղկացած է երկու շերտից, որը բաժանում է թոքերը դիֆրագմից: Թոքերի արմատում պլեվրայի երկու շերտերը միավորվում են։
Երբ վիրուսով կամ բակտերիայով վարակված հիվանդը երկար ժամանակ թոքաբորբով չի դիմում բժիշկների, բորբոքումն անցնում է թոքերի լորձաթաղանթին։ Այս բորբոքումը կոչվում է պլևրալ թոքաբորբ:
Բարդություններ
Քթի թարթիչները, նշագեղձերը բնական խոչընդոտներ են, որոնք պետք է պաշտպանեն շնչուղիները բակտերիայից: Բայց եթե պաշտպանիչ պատնեշը թույլ է, իմունային համակարգը ճնշված է, թոքաբորբի զարգացման հավանականությունը մեծ է։
Պլեվալ թոքաբորբի բարդություններից են՝.
- թոքերի թարախակույտ;
- չոր պլերիտ;
- թարախային պլերիտ;
- պնևմոթորաքս թոքերի պատռվածք և օդի մուտք պլևրալ խոռոչ։
Կան այլ ոչ պակաս վտանգավոր ոչ թոքային բարդություններ.
- երիկամների կամ լյարդի ֆունկցիայի խանգարում;
- էնդոկարդիտ կամ պերիկարդիտ - սրտի թաղանթների բորբոքում;
- սեպսիսը արյան ընդհանուր թունավորում է։
Պնևմոթորաքսը և սեպսիսը ամենավտանգավոր բարդություններից են, հաճախ մահացու: Մահացու ելքը կանխելու համար թոքաբորբի առաջին ախտանիշների դեպքում անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել։ Անհրաժեշտ է որոշել բորբոքման հարուցիչը և հիվանդության ձևը։.
Թոքաբորբի տեսակներ
Գոյություն ունեն թոքաբորբի մի քանի դասակարգում: Ըստ աստիճանի, ծանրության, վարակի օջախի տարածվածության, կլինիկական և մորֆոլոգիական նշանների:
Ըստ բռնկման տարածվածության՝
- ձախ ձեռք;
- աջ ձեռք;
- երկկողմանի;
- սեգմենտային;
- ենթասեգմենտային.
Ըստ կլինիկական և ձևաբանական առանձնահատկությունների՝
- բրոնխոպնևմոնիա;
- կռուպոզ կամ թոքաբորբ:
Խստություն՝
- թեթև բորբոքում;
- չափավոր;
- ծանր.
Ըստ հոսքի ձևի՝
- կծու;
- երկար հոսանք։
Թոքաբորբի տեսակը հաստատվում է բազմաթիվ հետազոտություններից հետո։ Բժշկի մանրէաբանական և հյուսվածաբանական հետազոտության արդյունքները ստանալուց հետո պարտադիր է։
պլերիտի նշաններ
Բժշկական կրթություն չունեցող մարդու մոտ դժվար է որոշել սովորական թոքաբորբի բարդությունը։ Իսկ եթե թոքաբորբը բուժվում է տնային պայմաններում, ապա երբ ի հայտ են գալիս պլերիտի ախտանիշները, պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչել։
Պլևրային խոռոչի թոքաբորբի ակնհայտ ախտանշաններն են՝
- ջերմաստիճանը 39° և բարձր;
- կրծքավանդակի ցավ, որը սրվում է հազով;
- շնչառություն, թուլություն;
- գունատ մաշկ և բնորոշ ցիանոտ եռանկյուն բերանի անկյուններում;
- կրծքավանդակի ձգվածություն;
- անզորություն;
- ծանր շնչառություն.
Պլևրիտը թարախային էքսուդատով դրսևորվում է էլ ավելի ծանր ախտանիշներով։
- Շնչառությունը շատ դժվար է.
- Մարդը չի կարողանում շարժվել, ցավն անտանելի է. Նա պառկած կամ նստած է այնպիսի դիրքով, որում իրեն հարմար է օդ շնչել:
- Ջերմաստիճանը 40 °C է, և անհնար է իջեցնել սովորական ջերմիջեցնող միջոցները. անհրաժեշտ են հակաբիոտիկներ:
- Ուժեղմկանների և հոդերի ցավեր։
- Սառը և կապույտ մաշկ.
- Ճնշումը նվազեց։
Ենթադրվում է, որ եթե սովորական բորբոքումը 3 շաբաթ անց չի անցել, ապա պլեվրալ էֆուզիան հաստատ սկսել է կուտակվել, ինչը նշանակում է, որ դրենաժ է անհրաժեշտ։ Բայց յուրաքանչյուր դեպքում պլևրային թոքաբորբի զարգացումը տեղի է ունենում տարբեր ձևերով: Հնարավոր չէ կանխատեսել բարդությունների ելքը։
Բարդությունների վտանգ
Եթե սկսվել է թոքաբորբի բարդություն, հաճախ էֆուզիոն սկսում է կուտակվել պլևրալ խոռոչում: Պլևրային հեղում թոքաբորբի ժամանակ թոքերի խոռոչում 4 մմ-ից ավելի ծավալով հեղուկի կուտակում է: Էքսուդատ - թոքերի խոռոչում առկա հեղուկը կախված է բորբոքային գործընթացի բնույթից և պլևրային արտահոսքի բջջային կազմից:
Պլեուրալ արտահոսքը բարդացնում է թոքաբորբը, որն առաջանում է ոչ միայն թոքաբորբի և streptococci-ի կողմից: Կան մի շարք այլ գործոններ.
- կերակրափողի պատռվածք;
- օստեոմիելիտ;
- կրծքավանդակի վնասվածք;
- դիվերտիկուլոզ;
- սնկային թոքաբորբ;
- թոքաբորբ տուբերկուլյոզային էթիոլոգիայով։
Սակայն streptococci-ով վարակվելու արդյունքում պնևմոպլևրիտով հիվանդանալու հավանականությունն ամենաբարձրն է՝ մոտ 60%..
7 օրից ավելի բարձր ջերմաստիճանով թոքաբորբը հանգեցնում է մարմնի քաշի կտրուկ կորստի և սակավարյունության՝ անեմիայի։ Հետևաբար, թերապիան պետք է սկսել հենց վարակի հարուցիչը հայտնի դառնա։
Թոքերում էքսուդատի առաջացման փուլերը
Պլեվիտը զարգանում է մի քանի փուլով. Եվ որքան շուտ միջոցներ ձեռնարկվեն, այնքան ավելի լավ կլինի հիվանդությունըբուժվում է։
Պլևրային խոռոչում հեղուկի կուտակման փուլերը հետևյալն են՝.
- Թոքերից բորբոքումն անցնում է պլեվրա;
- անոթները լայնանում են և ավելանում է մարմնի հեղուկների արտազատումը;
- հեղուկի արտահոսքը խախտված է;
- Թոքերի կպչունություն է առաջանում;
- հեղուկ, եթե այն երկար մնա պլևրալ խոռոչում, կթանձրանա։
- առաջանում է թարախային էքսուդատ։
Թոքերում աննորմալ պրոցեսի արդյունքը պլևրալ էմպիեմայի առաջացումն է։ Սա շատ վտանգավոր բարդություն է, որի բուժումը միշտ չէ, որ լավ ավարտ է ունենում։ Հեղուկի մեծ կուտակման մեկ այլ վտանգ է միջաստինային թեքությունը: Երբ հեղուկը, օրինակ, աջ թոքերի մեջ ճնշում է միջաստինի վրա, այն ուժեղ թեքվում է դեպի ձախ և հակառակը:
Թոքաբորբ երեխաների մոտ
Երեխաներն ավելի դժվար են տառապում թոքաբորբով, եթե կասկածում եք, որ պետք է շտապօգնություն կանչել, որպեսզի բժիշկը ռենտգեն անի և ճշգրիտ ախտորոշել։ Շատ ծնողներ, չիմանալով ախտորոշումը, սկսում են երեխային տալ գովազդվող հակաբիոտիկները։ Սա միայն մթագնում է ախտանշանները և դժվարացնում է բժշկի համար հիվանդությունների պատճառի որոշումը:
Պլեուրալ թոքաբորբը երեխաների մոտ ծանր է: Նրանց իմունիտետը թույլ է։ Իսկ օրգանիզմի պաշտպանությունը երկար ժամանակ չի կարող դիմակայել պնեւմոկոկի գրոհին։ Եթե փոքրիկ երեխայի մոտ թոքաբորբի ժամանակ զարգանում է թարախային պլերիտ և սուր շնչառական անբավարարություն, որակյալ բժշկական օգնության հետաձգումը կարող է արժենալ երեխայի կյանքը:
Թոքաբորբը վարակակա՞ն է:
Ոմանք կարծում են, որ թոքաբորբը զարգանում է հիպոթերմիայից հետո: Այլպնդում են, որ բորբոքումը կարող է փոխանցվել օդակաթիլային ճանապարհով: Արժե՞ արդյոք երեխային պաշտպանել այլ երեխաներից, եթե նա ունի պլևրային թոքաբորբ: Արդյո՞ք նա վարակիչ է: Երբ հետազոտության արդյունքները հաստատում են, որ հիվանդությունը կրում է վիրուսային կամ բակտերիալ բնույթ, ապա այո, երեխան վարակիչ է։
Ախտորոշում
Թոքաբորբով` սովորական կամ պլեվրոպնևմոնիայով հիվանդը բարձրակարգ բազմակողմ հետազոտության կարիք ունի: Ի՞նչ հետազոտություն պետք է արվի:
- Թոքերի ռենտգեն երկու ելուստով՝ դիմային և կողային;
- ամբողջական արյան հաշվարկ;
- պլևրային հեղուկի պունկցիա և դրա հիստոլոգիական և կենսաքիմիական վերլուծություն;
- ստետոսկոպով լսելիս բորբոքված պլեվրայի շարժումից լսվում են շնչափող և բնորոշ ձայներ;
- վիդեոթորակոսկոպիա;
- համակարգչային տոմոգրաֆիա, եթե ռենտգեն նկարը բավականաչափ պարզ չէ:
Ձախակողմյան պլևրալ թոքաբորբը հաճախ սրտամկանի ինֆարկտ է առաջացնում: Նման հիվանդություն ախտորոշելիս բժիշկը կպահանջի սրտի ԷՍԳ։
Ինչպե՞ս հեռացնել հեղուկը թոքերի խոռոչից:
Դրենաժը կատարվում է պլևրալ խոռոչից էքսուդատի հեռացման համար: Պունկցիան կատարվում է II-III միջկողային տարածությունում, պարտադիր կրծքավանդակի առաջային մակերեսի երկայնքով։ Հեղուկը դուրս է մղվում պունկցիայի միջոցով, օգտագործելով հատուկ դրենաժային սարք: Պոմպման ժամանակ պլեվրալ խոռոչում պետք է պահպանվի 0,98-1,5 կՊա հավասար բացասական ճնշում։
Հեղուկի ժամանակին մղումը ծառայում է որպես պնևմոթորաքսի և պլևրային էմպիեմայի կանխարգելում: Այնուամենայնիվ, դա պետք է արվիկրծքավանդակի բժիշկ.
Եթե էքսուդատը դուրս չմղվի, նյութը կվերածվի թարախի, և այն դուրս մղելը ավելի դժվար կլինի:
Դեղորայքային բուժում
Պլերիտի դեպքում ոչ մի դեպքում չի կարելի ժողովրդական մեթոդներով բուժում իրականացնել։ Բժիշկը բորբոքման պատճառը պարզելուց հետո նշանակում է անհրաժեշտ դեղամիջոցներ։
Եթե ախտորոշվում է պլևրային թոքաբորբ, բուժումը հետևյալն է.
- Հակաբիոտիկների երրորդ սերնդի կուրս, եթե թոքաբորբի պատճառը բակտերիաներն են։ Հակաբիոտիկների շարքում մակրոլիդները և ցեֆալոսպորիններն առավել արդյունավետ են տարբեր տեսակի բորբոքումների դեպքում: Օրինակ, «Ceftriaxone» ցեֆալոսպորիններից: Կիսասինթետիկ ծագման մակրոլիդներից՝ «Ազիտրոմիցին».
- Պլևրային խոռոչի ծակել հեղուկը արտահոսելու համար:
- Միջամուղներ նույնպես որոշ ժամանակ ընդունվել են։
- Ցավազրկողներ.
- Հակաբորբոքային դեղեր.
- Վիտամինների դասընթաց իմունիտետը պահպանելու համար.
Թոքերում բորբոսի բազմացման պատճառների դեպքում նշանակվում են հակասնկային դեղամիջոցներ։
Բուժման ավարտին, երբ բորբոքումը գրեթե անհետանում է, մնում է մի փոքր խորք, ապա նշանակվում են շնչառական վարժություններ։
Կանխարգելում
Աշուն-ձմեռ իմունիտետի նվազման ժամանակ խորհուրդ է տրվում ավելի հաճախ քայլել, երկար չմնալ խեղդված սենյակներում։ Երբ տանը վարակիչ հիվանդներ կան, առանձնացրեք նրանց ընտանիքի մնացած անդամներից։ Թոքաբորբն իսկապես կարող է վարակիչ լինել: Թոքաբորբը հատկապես վտանգավոր է տարեցների, երեխաների և աղջիկների համար։ցածր քաշով, ովքեր դիետա են պահում։
Ցանկալի է ձմռանը վիտամիններ ընդունել, ակտիվ մարզվել և լավ սնվել։ Այս ամենը կուժեղացնի օրգանիզմի՝ բակտերիաների և վիրուսների դեմ պայքարելու ունակությունը։
