Ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիան համարվում է այս նյարդաբանական խանգարման ամենատարածված ձևը: Սա պայմանավորված է բազմաթիվ տարբեր գործոններով: Հիվանդության ընթացքում պաթոլոգիական գործունեության կիզակետը գտնվում է ժամանակավոր գոտում։.
Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է նոպաների առաջացմամբ, որոնց աստիճանաբար միանում են հոգեկան խանգարումները։ Բարդություններից խուսափելու համար կարևոր է ժամանակին հետազոտվել և բուժվել։
Հիվանդության առանձնահատկությունը
Ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիան վերաբերում է նյարդաբանական պաթոլոգիայի, որը հիմնականում ուղեկցվում է նոպաներով: Սկզբնական փուլերում հիվանդությունն արտահայտվում է մասնակի նոպաների տեսքով, որոնք բնութագրվում են հիվանդի գիտակցության պահպանմամբ։ Հիվանդության ավելի երկար առաջընթացի դեպքում մարդն ամբողջությամբ կորցնում է կապը իրականության հետ հաջորդ նոպաների ժամանակ։
Ժամանակային բլթի էպիլեպսիայի ախտանշանները հաճախ հանդիպում են 20 տարեկանից փոքր մարդկանց մոտ, իսկ 1/3 էպիլեպսիայի դեպքում՝ մինչև 1 տարի հին. Երեխաների մոտ նման հարձակումները լրացուցիչ ուղեկցվում են աճովջերմաստիճան.
Հիվանդության ընթացքը երեխաների մոտ
Առաջին անգամ 6 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ հայտնաբերվում են ժամանակավոր էպիլեպսիայի ախտանիշներ: Այս նշանները հիմնականում անտեսվում են ծնողների կողմից, քանի որ հիվանդության ընթացքում ջերմությամբ հրահրվող ցնցումներ չեն լինում։ Հետագայում հիվանդությունը կարող է չանհանգստացնել երեխային մի քանի տարի շարունակ։
Երբ մեծանում եք, ռեցիդիվների ժամանակ այս խանգարումը կարող է առաջացնել տեսողական, լսողական և համային հալյուցինացիաներ: Դուք կարող եք նաև զգալ սագի ցնցումներ և ցնցումներ:
Ժամանակի ընթացքում հայտնվում են ուղեկցող խախտումներ։ Ժամանակավոր էպիլեպսիան երեխաների մոտ առաջացնում է որոշ բարդություններ. Այս խանգարումով տառապող երեխաները շատ ավելի վատ են հիշում տեղեկատվությունը, չեն կարողանում վերացական մտածել և հուզականորեն անկայուն են: Դեռահասների մոտ էպիլեպտիկ օջախների առկայությունը բացասաբար է ազդում սեռական հասունացման վրա։
Երեխաների ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիայի թերապիան ուղղված է նոպաների հաճախականության նվազեցմանը: Փոքր հիվանդներին հիմնականում նշանակվում է մոնոթերապիա։ Եթե դա չի բերում ցանկալի արդյունքի, ապա բժիշկն ընտրում է մի քանի դեղամիջոցներ, որոնք համակցված են միմյանց հետ։
Եթե հիվանդությունը լավ չի արձագանքում դեղորայքային թերապիային, բժիշկները որոշում են վիրահատությունը: Այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ միջամտությունից հետո կարող են առաջանալ խոսքի խանգարումներ և այլ խանգարումներ։
Հիմնական դասակարգում
Ժամանակավոր շրջանի էպիլեպսիան կարող է լինել մի քանի տեսակի, մասնավորապես՝
- օպերկուլյար;
- ամիգդալա;
- հիպոկամպալ;
- կողմ.
Հիվանդության հիպոկամպային ձևը կազմում է բոլոր դեպքերի մոտավորապես 70-80%-ը: Հարձակումները կարող են լինել կիզակետային, խմբային, անհատական: Բարդ կիզակետային նոպաների դեպքում կարելի է նկատել հալյուցինացիաներ: Մարդու հայացքը սառչում է, և կան բազմաթիվ այլ ուղեկցող նշաններ։ Հարձակումը տևում է մինչև 2 րոպե։
Ամիգդալայի ձևը բնութագրվում է նրանով, որ հիվանդը ունենում է նոպաներ, որոնք ուղեկցվում են ստամոքսում անհարմարությամբ, սրտխառնոցով, վեգետատիվ ախտանիշներով: Նոպայի ժամանակ մարդը ընկնում է թմբիրի մեջ, շփոթված տեսք ունի։
Էպիլեպսիայի կողային ձևն ուղեկցվում է տեսողական և լսողական հալյուցինացիաներով։ Խախտվում է մարդու խոսքը, կողմնորոշումը, նկատվում են լսողական երկարատեւ հալյուցինացիաներ։ Հիվանդի գլուխը շարժվում է միայն մեկ ուղղությամբ. Երբեմն նա կարող է բառացիորեն քնել գնալիս, ինչը սպառնում է շատ վտանգավոր հետևանքներով։
Օպերկուլյար ձևը բնութագրվում է հալյուցինացիաների, փորկապության, դեմքի մկանների ցնցումներով: Այս տեսակի հիվանդության դեպքում հիշողությունը զգալիորեն վատանում է, կոնֆլիկտի մակարդակը բարձրանում է, տրամադրությունը դառնում է անկայուն։
Հաճախ հիվանդների մոտ ախտորոշվում է ժամանակավոր բլթի սիմպտոմատիկ էպիլեպսիա, որը հանդիպում է նման խանգարումով տառապող գրեթե յուրաքանչյուր չորրորդում: Նմանատիպ խնդիր է առաջանում ուղեղի վնասվածքների, անոթային կամ այլ ուղեկցող հիվանդությունների պատճառով: Հատկապես տարածված է երեխաների մոտ։ Միևնույն ժամանակ, հիվանդության ընթացքի սկիզբը մնում է ամբողջովին աննկատ, քանի որ այն դրսևորվում է ցնցումների կամ ցնցումների տեսքով.մեկուսացված աուրայի առկայությունը։
Նոպաների տեսակները
Ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիայի նոպաները բաժանվում են 3 հիմնական տիպի, այն է՝
- պարզ;
- դժվար;
- երկրորդական-ընդհանրացված.
Պարզ նոպաները հիմնականում տեղի են ունենում առանց հիվանդի գիտակցությունը խանգարելու և հաճախ նախորդում են ավելի բարդ խանգարումներին: Նկատվում են համի և հոտառության խանգարումներ, որոնք արտահայտվում են տհաճ համերի և հոտերի սենսացիաների տեսքով։ Երբեմն կարող են լինել դող և առիթմիա։
Հիվանդները դժգոհում են վախի զգացումից, առարկաների և ժամանակի խեղաթյուրված ընկալումից: Երբեմն լինում են տեսողական հալյուցինացիաներ։ Այս վիճակը կարող է լինել ժամանակավոր կամ տևել մի քանի օր:
Բարդ նոպաները առաջանում են հարձակման ժամանակ հիվանդի գիտակցության և անգիտակցական գործողությունների խախտմամբ։ Հաճախ դուք կարող եք դիտել անընդհատ ծամելու շարժումներ, հաճախակի կուլ տալ, փնթփնթալ:
Ավտոմատիզմն ավելի շատ նման է գիտակցված շարժումների, որոնք կարող են բավականին վտանգավոր լինել: Այս ընթացքում մարդ կարող է ընդհանրապես չհասկանալ, որ իրեն դիմում են։ Բարդ հարձակումը տևում է մոտ 2 րոպե։ Դրա վերջում հիվանդը չի հիշում, թե ինչ է տեղի ունեցել։ Բացի այդ, նա սկսում է տառապել ուժեղ գլխացավով։ Որոշ դեպքերում առաջանում է շարժողական ակտիվության կորուստ։
Երկրորդային ընդհանրացված նոպաները հիմնականում տեղի են ունենում հիվանդության ուժեղ առաջընթացով: Երբ դրանք հայտնվում են, հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը և ունենում է բոլոր մկանների ցնցումներ:
Ինչպես էպիլեպսիան զարգանում է, այն հանգեցնում է ինտելեկտուալ և մտավոր բարդություններիխախտումներ. Հաճախ այդ հարձակումները տեղի են ունենում բավականին ինքնաբուխ:
Պատճառները
Ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիան մեծահասակների և երեխաների մոտ զարգանում է բազմաթիվ գործոնների ազդեցության տակ և զուգակցվում է երկու մեծ խմբի՝ պերինատալ և հետծննդյան: Հիվանդության առաջացման հիմնական պատճառներից պետք է առանձնացնել հետևյալը՝.
- պտղի ասֆիքսիա;
- վաղաժամ ծնունդ;
- դիսպլազիա;
- ներարգանդային վարակ;
- ծննդյան տրավմա;
- հիպոքսիա.
Ուղեղի ժամանակավոր բլթերը գտնվում են այն հատվածում, որն առավելագույնս ենթարկվում է պտղի աճի և ծննդաբերության ժամանակ: Երբ գանգի այս հատվածը սեղմվում է, սկսում են զարգանալ գլխուղեղի հյուսվածքների սկլերոզը և իշեմիան։ Հետագայում դա կարող է հանգեցնել էպիլեպտիկ ֆոկուսի ձևավորմանը:
Ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիայի երկրորդական պատճառները ներառում են հետևյալը.
- ուղեղի հյուսվածքի բորբոքում և ուռուցք;
- օրգանիզմի թունավորում;
- չափից շատ խմելը;
- ալերգիա;
- ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք;
- վիտամինների պակաս;
- բարձր ջերմաստիճան;
- արյան շրջանառության և նյութափոխանակության խանգարում;
- հիպոգլիկեմիա.
Երբեմն հիվանդության նշանները հայտնվում են առանց որևէ պատճառի: Բժիշկները միշտ չէ, որ կարողանում են բացահայտել նյարդաբանական խանգարումներ հրահրող գործոնները։
Հիմնական ախտանիշներ
Ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիայի ախտանիշները կարող են շատ տարբեր լինել, և դրանք մեծապես կախված են նոպաների տեսակից: Պարզ մասնակի նոպաներով հիվանդի գիտակցությունըընդհանրապես չի խախտվում։ Նրանց ընթացքը կարող է ուղեկցվել բերանի խոռոչում տհաճ հետհամի ի հայտ գալով, և երբեմն հիվանդները կարծում են, որ տհաճ հոտ են զգում։ Ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիայի այլ նշանները ներառում են հետևյալը՝
- պալպիտացիա;
- սառը;
- տեսողական հալյուցինացիաներ.
Հիվանդը կարող է ընդհանրապես չճանաչել իր հարազատներին ու ընկերներին, չհասկանալ, թե որտեղ է գտնվում։ Ջոկատային վիճակն անցնում է շատ արագ կամ տեւում է մի քանի օր։
Բարդ նոպաները հիմնականում առաջանում են գիտակցության կորստով և ավտոմատ շարժումների առաջացմամբ։ Որոշ դեպքերում թվում է, թե մարդը լիովին առողջ է, բայց իր պահվածքով կարող է վնասել իրեն և այլ մարդկանց։ Նա կարող է ընկալել իր շուրջ ստեղծված իրավիճակը և տեղի ունեցող իրադարձությունները, ինչպես նախկինում իր հետ տեղի ունեցածը։
Զարգացման սկզբնական փուլում էպիլեպսիայի ախտորոշումը բավականին բարդ է, քանի որ կլինիկական պատկերը չունի բնորոշ նշաններ։ Նոպայից առաջ կամ ընթացքում նկատվում են ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիայի ախտանիշներ, ինչպիսիք են՝
- չափազանց քրտնարտադրություն;
- սրտի այրոց;
- մաշկի սպիտակեցում;
- սրտխառնոց;
- որովայնային ցավ;
- օդի պակասի զգացում;
- առիթմիա.
Առաջացած դեպքերում հիվանդությունը կարող է առաջացնել հոգեկանի փոփոխություն, որի հետ կապված մարդը դառնում է կասկածամիտ, մոռացկոտ, ագրեսիվ։ Հնարավոր է նաև մեկուսացում, շփվողականության նվազում։
Ախտորոշում
Ախտանիշներ և բուժումժամանակավոր բլթի էպիլեպսիան կախված է բազմաթիվ տարբեր գործոններից: Հետազոտության ժամանակակից մեթոդները թույլ են տվել բացարձակ վստահությամբ հաստատել, որ նեյրոնների ավելորդ ակտիվության կիզակետը միշտ չէ, որ ձևավորվում է ուղեղի ժամանակավոր գոտում: Երբեմն այն աստիճանաբար հորդում է ուղեղի այլ հատվածներից։
Հիվանդության ընթացքը ճանաչելը հաճախ բավականին դժվար է: Նրա որոշ նշաններ նման են տարբեր աննորմալությունների ախտանիշներին: Այդ իսկ պատճառով հիվանդի մեկ հարցաքննությունը և մանրակրկիտ անամնեզի ընդունումը բավարար չէ: Ախտորոշումը պարզաբանելու համար նշանակվում է՝
- էլեկտրոէնցեֆալոգրամ;
- MRI;
- PET.
Այս բոլոր տեխնիկան օգնում է հայտնաբերել ուղեղի տարածքում առաջացող շեղումները, ինչը թույլ է տալիս ճիշտ ախտորոշել և նշանակել բուժում:
Բուժման առանձնահատկությունները
Ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիայի բուժման հիմնական նպատակը նոպաների հաճախականության նվազեցումն է: Առաջին հերթին հիվանդներին նշանակվում է մոնոթերապիա, որը ներառում է «Կարբամազեպին» դեղամիջոցի ընդունումը։ Եթե այս դեղամիջոցն անարդյունավետ է, ապա նշվում են հիդանտոինները, վալպրոատները, բարբիթուրատները: Ցանկալի թերապևտիկ ազդեցության բացակայության դեպքում բժիշկը կարող է նշանակել պոլիթերապիա, որը ներառում է մի քանի դեղամիջոցների ընդունում:
Վիրաբուժական բուժումը կարող է նշանակվել, եթե անձը չի արձագանքում դեղամիջոցներին: Հաճախ նյարդավիրաբույժները կատարում են ժամանակավոր ռեզեկցիա։
Դեղորայքաթերապիա
Ինչպես արդեն նշվեց, ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիայի դեղորայքային բուժումենթադրում է այնպիսի դեղամիջոցների ընդունում, ինչպիսիք են Կարբամզեպինը, Ֆենիտոինը: Թերապիան սկսվում է միայն մեկ դեղամիջոցով: Սկզբում բժիշկը նշանակում է նվազագույն չափաբաժին, որն այնուհետև ավելանում է մինչև 20 մգ օրական, իսկ որոշ դեպքերում՝ մինչև 30 մգ։
Եթե հիվանդի առողջական վիճակը չի բարելավվում, ապա հնարավոր է ավելացնել դեղաչափը մինչև բուժական արդյունքների բարելավումը կամ թունավորման ընդգծված նշանների ի հայտ գալը։ Հատկապես բարդ դեպքերում և երկրորդային ընդհանրացված նոպաների առկայության դեպքում նշանակվում է «Դեպակին» կամ «Դիֆենին» դեղամիջոցը։.
Պոլիթերապիան կիրառվում է միայն այն դեպքում, եթե միայն մեկ դեղամիջոցի ընդունումը չի բերել ցանկալի արդյունքի։ Հնարավոր են ռեզերվային և հիմնական հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների բազմակի համակցություններ: Նոպաների քանակի նվազում է նկատվում հիմնականում «Ֆենոբարբիտալ»-ը «Դիֆենին»-ի հետ միասին ընդունելիս։ Սակայն հարկ է հիշել, որ այս համակցությունը արգելակող ազդեցություն է թողնում նյարդային համակարգի վրա, հանգեցնում է հիշողության վատացման, ինչպես նաև բացասաբար է անդրադառնում մարսողական օրգանների վրա։
Դեղորայքային թերապիան անպայման պահանջում է ամբողջ կյանքի ընթացքում դեղորայք ընդունել և բժիշկների ուշադիր մոնիտորինգ: Հիվանդության ընթացքի բոլոր դեպքերի մոտ կեսում հնարավոր է ամբողջությամբ ազատվել նոպաներից, կարևորը ճիշտ դեղամիջոց ընտրելն է։
Վիրաբուժություն
Եթե դեղորայքային թերապիան չի բերում ցանկալի արդյունքը, բժիշկը նշանակում է վիրահատություն՝ ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիայի բուժման համար, նա արժանի է բավականին խառը ակնարկների։ Որոշ փորձագետներ պնդում ենոր սա բավականին արդյունավետ գործիք է, որն օգնում է ազատվել առկա խնդրից։ Բայց մյուսները ուշադրություն են հրավիրում այն փաստի վրա, որ նման արմատական տեխնիկան կարող է բազմաթիվ բարդություններ առաջացնել: Այդ իսկ պատճառով վիրահատության վերաբերյալ որոշումը պետք է կայացնի բժիշկը, եթե կան լուրջ ցուցումներ։
Խորհուրդ չի տրվում դիմել վիրաբուժական բուժման, եթե հիվանդը ունի ծանր վիճակ, ինտելեկտի և հոգեկանի ծանր խանգարում։ Պահանջվում է մշտական բժշկական հսկողություն։
Վիրահատության ընթացքում նյարդավիրաբույժը վերացնում է էպիլեպտոգեն ֆոկուսը և կանխում էպիլեպտիկ ազդակների տարածումը։ Դրա համար բժիշկը կատարում է ժամանակավոր լոբեկտոմիա, այնուհետև հեռացնում է գլխուղեղի ժամանակավոր շրջանի առաջային և միջնաբազային հատվածները։
Հնարավոր բարդություններ
Կառուցվածքային ժամանակային բլթի էպիլեպսիան շատ վտանգավոր է իր բարդությունների համար, որոնք պետք է ներառեն՝
- ջղաձգական նոպա;
- բուսական-անոթային դիստոնիա;
- տրավմատիկ վնասվածք հարձակման ժամանակ։
Նոպաները կարող են բավականին հաճախ կրկնվել, ինչը բազմաթիվ տարբեր խնդիրներ է առաջացնում: Այս դեպքում մարդը կարող է կորցնել գիտակցությունը: Հիվանդը շտապ օգնության կարիք ունի, քանի որ նոպաների ժամանակ լուրջ խախտումներ են տեղի ունենում շնչառական և սրտանոթային համակարգերում, ինչը երբեմն հանգեցնում է հիվանդի մահվան։
Կանխատեսում
Ժամանակավոր բլթի էպիլեպսիայի կանխատեսումը կախված է բազմաթիվ տարբեր գործոններից: Սա հիվանդություն է, որից լիովին անհնար է ազատվել։ Նույնիսկ եթե նոպաները երկար ժամանակ չեն անհանգստացնումմարդ, միշտ էլ դրանց առաջացման վտանգ կա: Դրանք կարող են առաջանալ ցանկացած պահի տարբեր բացասական գործոնների ազդեցության տակ։
Սակայն ժամանակակից տեխնիկան օգնում է նվազագույնի հասցնել նոպաների հաճախականությունը և թույլ է տալիս էպիլեպտիկներին ապրել նորմալ կյանքով: Ըստ հիվանդների՝ կայուն նորմալ վիճակը պահպանելու համար անհրաժեշտ է խստորեն հետևել բժիշկների բոլոր ցուցումներին և առաջարկություններին, ժամանակին և համակարգված ընդունել դեղերը և բացառել նոպաների կրկնությանը նպաստող գործոնները։
Էպիլեպսիան կարող է սկսվել շատ վաղ տարիքից, նույնիսկ նորածինների կամ մեծահասակների մոտ՝ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքից հետո: Ժամանակին բուժումը թույլ է տալիս հաջողությամբ պայքարել այս հիվանդության դեմ, վերահսկել նոպաները կամ նույնիսկ ամբողջությամբ դադարեցնել դրանք: Դեղորայքային թերապիայի դրական արդյունքը դիտվում է բոլոր դեպքերի մոտավորապես 35% -ում: Սովորաբար դեղորայքը նվազեցնում է նոպաների հաճախականությունը։
Վիրահատությունից հետո ամբողջական վերականգնում է նկատվում բոլոր դեպքերի մոտավորապես 30-50%-ում։ Մնացած մասում էպիլեպտիկ նոպաները շատ ավելի հազվադեպ են նկատվում:
Կանխարգելման միջոցառումներ
Ժամանակավոր էպիլեպսիայի կանխարգելումը բաժանվում է առաջնային և երկրորդային: Առաջնայինն ուղղված է այն պատճառների վերացմանը, որոնք կարող են հրահրել հիվանդության սկիզբը: Այն ներառում է հղիության ընթացքում կնոջ բարեկեցության ուշադիր, մշտական մոնիտորինգ, ինչպես նաև՝
- ներարգանդային հիպոքսիայի, ներարգանդային վարակների կանխարգելում;
- ռացիոնալ առաքում.
Երկրորդական կանխարգելումիրականացվում է նրանց մոտ, ում մոտ արդեն ախտորոշվել է հիվանդությունը։ Այն ուղղված է նոպաների հաճախակի առաջացման կանխարգելմանը։ Էպիլեպտիկները պետք է խստորեն պահպանեն դեղեր ընդունելու ռեժիմը, զբաղվեն բուժական վարժություններով և խստորեն պահպանեն առօրյան։
Նրանք պետք է ամեն ինչ անեն, որպեսզի խուսափեն տարբեր պաթոգենների ազդեցությունից, որոնք հանգեցնում են ուղեղի ցնցումային ակտիվության բարձրացմանը, օրինակ՝ շատ բարձր երաժշտություն լսելը:
Բժշկի ժամանակին այցելության և ճիշտ բուժման դեպքում հիվանդներին հաջողվում է ամբողջությամբ հաղթահարել նոպաները կամ դրանք ավելի հազվադեպ դարձնել: Կարևոր է շատ ուշադիր լինել մասնագետի առաջարկություններին, քանի որ կանխարգելիչ միջոցները կարող են խուսափել նոպաների հաճախակի առաջացումից։
