Ռոլանդիկ էպիլեպսիան այս տեսակի պաթոլոգիայի ամենատարածված ձևն է: Այն հանդիպում է 15 տարեկանից ցածր հիվանդների 15 տոկոսի մոտ՝ կրկնվող էպիլեպտիկ նոպաներով: Բարորակ ռոլանդիկ էպիլեպսիան ախտորոշվում է 100000-ից 21-ի դեպքում: Հիվանդության մեծ մասը հայտնաբերվում է 4-ից 10 տարեկան երեխաների մոտ և առաջացնում է նյարդահոգեբուժական խանգարումներ:
Հիվանդության նկարագրություն
Առավել հաճախ, բարորակ ռոլանդիկ էպիլեպսիան 15-18 տարեկանում ինքնըստինքյան անցնում է: Հենց այս պատճառով է, որ նման հիվանդությունը կոչվում է բարորակ։ Անվանումը կապված է նաև էպիլեպտիկ ֆոկուսի գտնվելու վայրի հետ։ Ռոլանդի ծուղակը ուղեղի մի մասն է։
Տղաները մի քանի անգամ ավելի հաճախ են ենթարկվում այս պայմանին, քան աղջիկները: Տղաների և աղջիկների հարաբերակցությունը 6։4 է։ Նոպաները տարբերվում են մասնակի բնույթով, այլ կերպ՝ կիզակետային։ Դա կարելի է բացատրել նրանով, որ հիվանդ տարածքըգտնվում է Ռոլանդ ակոսի տեղում։ Միջազգային դասակարգումը նման հիվանդությունը դասակարգում է որպես G40:
Մանկության մեջ հիվանդության զարգացման պատճառները
Էպիլեպսիայի այս ձևի ճշգրիտ պատճառը բժիշկները չեն հաստատել: Չի բացառվում օրգանիզմի վրա ժառանգական գործոնի ազդեցությունը։ Վիճակագրության համաձայն, այս ախտորոշմամբ հիվանդների մոտ 60 տոկոսը դրա նկատմամբ գենետիկ նախատրամադրվածություն ունի: Բայց ստույգ պատասխան չկա այն հարցին, թե կոնկրետ ինչպես է պաթոլոգիան ժառանգվում՝ աուտոսոմ դոմինանտ, թե ռեցեսիվ: Հենց այս գործոնը խթան հաղորդեց Ռոլանդիկ էպիլեպսիայի զարգացմանը՝ պոլիգենային գործոններով։
Այլ կերպ կարելի է ասել, որ նման հիվանդության զարգացման պատճառը գենետիկ փոփոխություններն են, միանգամից մի քանի գեների դեֆորմացիան։ Կարծիք կա նաև, որ բարորակ ռոլանդիկ էպիլեպսիան ձևավորվում է գլխուղեղի չափազանց գրգռվածությամբ։ Ժամանակակից նեվրալգիան ենթադրում է, որ ախտահարումը զարգանում է ուղեղային ծառի կեղևի հասունացման հետ կապված խնդիրների պատճառով:
Կենսաքիմիական մակարդակում Rolandic էպիլեպսիայի պատճառները ներառում են.
- Նեյրոհաղորդիչների ակտիվ տարածում.
- ԳԱԲԱ-ի նվազում։
- Հուզիչ տարիքային սինապսների մակարդակի բարձրացում։
Երեխան մեծանում է, նրա ուղեղի ակտիվության օջախները սկսում են կտրուկ նվազել, ինչը հանգեցնում է նրան, որ երեխաների մոտ էպիլեպսիայի բոլոր ախտանիշները ի վերջո ինքնուրույն անհետանում են: Արդյունքում՝ էպիլեպտիկ նոպաներն ինքնուրույն անհետանում են, կամ դրանց դրսևորման հաճախականությունը զգալիորեն նվազում է։
Հիվանդության հիմնական նշանները
Ռոլանդիկ էպիլեպսիայի առաջին ախտանիշները սկսում են ի հայտ գալ 2-ից 14 տարեկանում: Բոլոր դեպքերի 90 տոկոսում հիվանդությունը ակտիվորեն զարգանում է 4-10 տարում։ Բժիշկները երեխաների մոտ հայտնաբերում են էպիլեպսիայի հետևյալ նշանները՝
- նոպանները պարզ մասնակի են՝ վեգետատիվ, զգայական կամ շարժիչ: Այս պայմանը հանդիպում է հիվանդների 80 տոկոսի մոտ;
- բարդ նոպաներ;
- երկրորդական ընդհանրացված.
Որպես կանոն, մինչ էպիլեպսիան հիվանդը ունենում է սոմատոզենսորային աուրա։ Այս վիճակը նկարագրվում է շատ կոնկրետ սենսացիաներով։ Դրանք ներառում են այրվող սենսացիա, թմրություն և քորոց, որը կարելի է համեմատել էլեկտրական ցնցման հետ:
Նման սենսացիաները տեղայնացված են կոկորդում, լեզվում և լնդերում։ Աուրայի անհետացումից հետո սկսվում է մասնակի նոպա:
Հիվանդության ձևեր
Ռոլանդիկ էպիլեպսիան երեխաների մոտ բաժանվում է հետևյալ ձևերի՝
- միակողմանի տոնիկ;
- հեմիդեմք, որը հանդիպում է հիվանդների 37%-ի մոտ;
- կլոնիկ;
- դեմքի մկանների տոնիկ-կլոնիկ ջղաձգումներ, որոնք դեպքերի 20 տոկոսում բարդանում են և գնում դեպի ստորին վերջույթներ;
- ֆարինգոորալ - տարածված է հիվանդների 53 տոկոսի մոտ:
Էպիլեպսիայի այլ նշաններ երեխաների մոտ. գիշերը երեխան սկսում է արձակել հատուկ ձայներ, որոնք ավելի շատ նման են կարկաչի, բերանը ողողելու կամ մռնչալու: Ընդհանրացված նոպաները տեղի են ունենում դեպքերի 20 տոկոսում 13 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ:Էպիլեպտիկ նոպաները սկսվում են գիշերը: Բայց պետք է նշել, որ էպիլեպսիայի այս տեսակը չի բնութագրվում մեկ մշտական ախտանիշով, հիվանդության բոլոր ախտանշանները արագ փոխվում են, և դրանց լրացուցիչ ավելանում են նորերը։
Պաթոլոգիայի զարգացման առանձնահատկությունները
Դեռահասի մոտ Ռոլանդիկ էպիլեպսիայի տևողությունը կարճ է։ Նոպան տևում է ոչ ավելի, քան 2-3 րոպե։ Հազվագյուտ դեպքերում այն գերազանցում է 15 րոպեն։ Հիվանդների 80 տոկոսից ավելին հիվանդության բարորակ ընթացք ունի: Փոքր երեխաների միայն 15 տոկոսն է տառապում երկարատև էպիլեպտիկ նոպաներից, որոնք հաճախ հանգեցնում են այնպիսի լուրջ բարդությունների, ինչպիսին է Թոդի կաթվածը:
Ռոլանդիկ էպիլեպսիայի նոպաները հազվադեպ են հայտնվում երեխայի մոտ: Տարեկան միջին հաշվով կարող է տեղի ունենալ ընդամենը 2 հարձակում։ Հիվանդության զարգացման սկզբնական փուլում ավելի հաճախ կարող են առաջանալ էպիլեպտիկ նոպաներ, սակայն ժամանակի ընթացքում, երբ երեխան մեծանում է, դրանց թիվը կտրուկ նվազում է։
Հարկ է նշել, որ նոպաներն առանձնանում են գիշերային քնի և արթնության հետ անմիջական կապով, հետևաբար ծնողների կողմից դրանք ախտորոշվում են ամենից հաճախ երեխայի քնելու կամ արթնանալու ժամանակ։ Երեխաների միայն 20 տոկոսն է տառապում նոպաներից, որոնք հանկարծակի են ի հայտ գալիս ցերեկը։
Ախտորոշիչ միջոցառումների իրականացում
Բավական դժվար է միայն նշաններով որոշել բարորակ ռոլանդիկ էպիլեպսիայի առկայությունը: Շնորհիվ այն բանի, որ էպիլեպտիկ նոպաներն առանձնանում են իրենց կարճ տեւողությամբ եւվիրավորական գիշերը, նրանք երկար ժամանակ շարունակում են պարզապես չնկատվել իրենց ծնողների կողմից: Երեխան ինքը չի նկատում, թե ինչ է կատարվում իր հետ, քանի որ այս պահին նա քնած վիճակում է։ Ուշադրություն գրավելու ընդունակ է RE-ի ավելի ծանր ձևը, որի դեպքում երեխան կունենա տոնիկ-կլոնիկ ցնցումներ։
Հետազոտության մեթոդներ
Բժիշկը, որը հետազոտում է երեխային ռոլանդիկ էպիլեպսիայով, նշանակում է հետազոտությունների հետևյալ փաթեթը՝
- Էլեկտրաուղեղագրություն (EEG), որն օգնում է գրանցել էլեկտրական իմպուլսները, որոնք բխում են հիվանդի ուղեղի աճող գրգռվածության կիզակետից:
- Մագնիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան հետազոտության ամենաարդյունավետ և որակյալ մեթոդն է, որը հատկապես զգայուն է և օգնում է ստանալ բոլոր անհրաժեշտ տեղեկությունները։ Այս պրոցեդուրայով բժիշկը որոշում է օրգանիզմում նույնիսկ ամենաչնչին փոփոխությունները։
- Պոլիսոմնոգրաֆիան պրոցեդուրա է, որն իրականացվում է երեխայի քնած ժամանակ։
Տեղեկությունների մեծ մասը կարելի է ստանալ նյարդաբանական հետազոտության միջոցով, որն իրականացնում է ներկա մասնագետը։ EEG-ը տեղեկատվական թեստ է էպիլեպսիայի այս ձևի մեջ կասկածվող մարդկանց համար: RE հաճախ հայտնվում է գիշերը, ուստի խորհուրդ է տրվում լրացուցիչ պոլիսոմնոգրաֆիա:
Հարցման արդյունքներ
Երեխաների մոտ էպիլեպսիայի հատուկ ախտանիշ գործիքային ուսումնասիրության ընթացքում բարձր ամպլիտուդով սուր ալիքի կամ ճռռոցի հայտնաբերումն է,տեղայնացված է կենտրոնական-ժամանակավոր շրջանում: Նման կազմավորումների համակցված զարգացումով հետագա դանդաղ ալիքներով, ձևավորվում է մի ամբողջ Ռոլանդական համալիր։ Հիվանդության արտաքին նշանները կարող են շատ նման լինել ԷՍԳ-ի ընթացքում ստացված կլինիկական պատկերին:
Ամենից հաճախ հիվանդությունը ախտորոշվում է նոպաների հակառակ կողմում, սակայն երբեմն բժիշկը հայտնաբերում է երկկողմանի պատկեր: Բարորակ ռոլանդիկ էպիլեպսիայի հիմնական տարբերակիչ առանձնահատկությունները ներառում են ԷՍԳ-ի մեկ գրառումից մյուսը ընթերցումների փոփոխականությունը:
Ի՞նչ օգնություն կարելի է ցույց տալ, երբ նոպա սկսվի:
Էպիլեպտիկ նոպաը հաճախ աննկատ է մնում այն պատճառով, որ այն զարգանում է գիշերը: Բայց եթե ծնողը դեռ հասցրել է նկատել հարձակումը, ապա պետք է օգնել երեխային։ Գործել անհապաղ, առանց իրավիճակը հասկանալու, այս դեպքում չպետք է լինի: Սկզբից կարևոր է որոշել էպիլեպսիայի բնույթը՝ պարզ կամ բարդ, որը բարդանում է տոնիկ-կլոնիկ ցնցումներով։
Առաջինն առանձնանում է իր լավ որակով և չի պահանջում որևէ թերապևտիկ միջոց։ Նա կարճ ժամանակում ինքնուրույն հեռանում է և առանձնահատուկ վտանգ չի ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար։
Բայց երկրորդ տեսակի նոպաը կարող է զգալի վնաս հասցնել երեխայի վիճակին: Նոպայի զարգացմանը զուգընթաց երեխան կարող է ակամա լուրջ վնասվածք ստանալ՝ նոպաների պատճառով անկողնուց ընկնելու կամ ընկնելու դեպքում, եթե քնած հատվածը բարձրության վրա է:
Եթեերեխան տառապում է հիվանդության այս ձևով, ապա ծնողի հիմնական նպատակը նրան ատրավմատիկ պայմաններ ապահովելն է։ Սա նշանակում է, որ կարևոր է ազատվել սենյակի բոլոր պոտենցիալ վտանգավոր առարկաներից, որոնք գտնվում են մահճակալին մոտ: Բացի այդ, պարոքսիզմները հաճախ տեղի են ունենում լեզվի հետ քաշման ֆոնի վրա։ Այս պայմանը կանխելու համար կարևոր է երեխայի գլուխը կողք շրջել և փափուկ առարկա դնել նրա բերանում, որպեսզի կանխվի նրա լեզուն կծելը։
Բայց ոչ բոլոր դեպքերում է հնարավոր արձակել հարձակողական վիճակում գտնվող երեխայի ծնոտը։ Միևնույն ժամանակ արգելվում է բերանի խոռոչի վրա չափազանց մեծ ճնշում գործադրել՝ ուժի օգնությամբ փորձելով արձակել այն։ Եթե այն չի բացվում, ապա պետք է սպասել, որ նոպաը ավարտվի՝ նվազագույնի հասցնելով մարմնի վնասվածքի վտանգը: Մի փորձեք զսպել երեխայի մարմինը կամ նույնիսկ կապել այն։ Հարձակման պահին կարևոր է ուշադիր հետևել, որպեսզի երեխան պատահաբար չվնասվի և անկողնուց վեր չընկնի։
Պարտադիր բժիշկ այցելություն
Ռոլանդիկ ձևի կամ որևէ այլ էպիլեպտիկ նոպաը չպետք է աննկատ մնա: Կարևոր է անհապաղ զանգահարել շտապօգնություն և այցելել բուժող մասնագետի հետ հանդիպման: Էպիլեպսիան բարդ ախտորոշման, արտաքին վերահսկողության և բուժման կարիք ունի։ Թերապևտիկ միջոցառումները կընտրվեն անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար:
Արդյունավետ դեղամիջոցներ ընտրելու և դեղաչափը ճշգրիտ հաշվարկելու համար բժիշկը պետք է ժամանակ առ ժամանակ հանդիպի հիվանդի հետ և ստուգի նրա ընդհանուր վիճակը: Սա կօգնի կանխել բարդությունները։
