Կրծքագեղձի ինֆիլտրատիվ քաղցկեղը տարածված ուռուցքաբանական հիվանդություն է։ Այն ախտորոշվում է կրծքագեղձի չարորակ նորագոյացություններ ունեցող կանանց մոտ 80%-ի մոտ։ Որքան մեծ է հիվանդը, այնքան մեծ է կարցինոմայի հավանականությունը։
Հիվանդությունը բնութագրվում է իր ագրեսիվությամբ։ Նորագոյացությունը արագորեն տարածվում է կաթնագեղձի սահմաններից դուրս։ Այն նույնիսկ ծածկում է շրջակա մկանային հյուսվածքը: Մետաստազները հաճախ հայտնաբերվում են լյարդում, ոսկորներում, ավշային հանգույցներում, երիկամներում և շնչառական օրգաններում։ Բացի այդ, արյան հոսքի հետ մեկտեղ չարորակ բջիջները կարող են մտնել ուղեղ։
Հիվանդության առանձնահատկությունները
ICD-10-ում կրծքագեղձի քաղցկեղը C50 ծածկագրված է և կանանց մոտ ամենատարածված ուռուցքներից մեկն է: Հարկ է նշել, որ տարեցտարի ավելանում է այս հիվանդությամբ տառապող հիվանդների թիվը։ Հիվանդությունը կարող է դրսևորվել ցանկացած տարիքում: Այնուամենայնիվ, այն ավելի տարածված է տարեց կանանց մոտ: Որքան մեծ է տարիքը, այնքան բարձր է հիվանդանալու ռիսկը։
Քաղցկեղկաթնագեղձը (ըստ ICD-10 կոդը C50) ունի չափազանց ագրեսիվ ընթացք։ Քաղցկեղի բջիջները արյան հոսքով ներթափանցում են ավշային հանգույցներ, ինչպես նաև հոդեր և հարակից օրգաններ: Պաթոլոգիայի բնորոշ առանձնահատկությունը հիվանդի օրգանիզմում չարորակ բջիջների երկարատև պահպանումն է։ Դրանք կարող են ռեցիդիվ առաջացնել նույնիսկ բուժման ավարտից 5-10 տարի անց:
Հիմնական տեսակ
Այս պաթոլոգիայի մեկ այլ անվանում է կարցինոմա: Ինչ է դա? Սա չարորակ նորագոյացության տեսակ է, որը զարգանում է էպիթելային բջիջներից: Որո՞նք են դրա տեսակները: Բժիշկները տարբերում են կրծքագեղձի քաղցկեղի մի քանի տարբեր տեսակներ, ինչպիսիք են՝
- Ductal.
- Լոբուլյար.
- Ոչ հատուկ.
- Էդեմատոզ-ինֆիլտրատիվ.
Կրծքագեղձի ծորանային քաղցկեղը սովորաբար ազդում է տարեց կանանց վրա: Ուռուցքաբանական պրոցեսը սկսում է ընթանալ կաթի ծորաններում, այնուհետև աստիճանաբար աճում և ներթափանցում է ճարպային հյուսվածք։ Մետաստազները ներթափանցում են մոտակա ավշային հանգույցները: Հիվանդության այս տեսակը ամենատարածվածն է։
Չարորակ նորագոյացությունը բավականին խիտ հանգույց է, որն ունի ձվաձեւ տեսք և անհավասար ուրվագծեր։ Այն կապված է հարակից հյուսվածքների հետ։ Նորագոյացության տրամագիծը կարող է լինել շատ փոքր, բայց այն կարող է մեծանալ: Ուռուցքի ներսում կան նեկրոտիկ հատվածներ, որոնք հրահրում են կիստի ձևավորումը։
Երկար ժամանակ պաթոլոգիան ընդհանրապես չի արտահայտվում նույնիսկ պալպացիայի ժամանակ։ Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, ուռուցքը սկսում է ազդել areola կամ խուլ. Կրծքավանդակիցհայտնվում է բնորոշ արտանետում:
Լոբուլային ինֆիլտրատիվ կրծքագեղձի քաղցկեղը շատ հազվադեպ է: Այն սովորաբար տեղի է ունենում տարեց կանանց մոտ: Հաճախ արձանագրվում է կրծքավանդակի երկկողմանի ախտահարում:
Նման նորագոյացություն առաջանում է կաթնային բլթակների հյուսվածքներից։ Բավականին դժվար է հայտնաբերել սկզբնական փուլերում։ Ուռուցքը ցավ չի առաջացնում, այն ունի խիտ հյուսվածք և անհավասար ուրվագծեր։ Հետագա փուլերում նկատվում է մաշկի կնճռոտում և քաշքշում, ինչպես նաև մետաստազների տարածում դեպի ձվարաններ և արգանդ։
Հիվանդության ոչ սպեցիֆիկ տեսակը ներառում է նորագոյացություններ, որոնք չունեն ընթացքի հատուկ նշաններ կամ որոշակի դժվարություններ են առաջացնում ախտորոշման հարցում: Այս տեսակի ուռուցքները բավականին հազվադեպ են: Հիվանդության ընթացքի կանխատեսումը կախված է բազմաթիվ տարբեր գործոններից։
Նորագոյացության Էդեմատոզ-ինֆիլտրատիվ ձևը հանդիպում է կանանց մոտ 5%-ի մոտ: Կաթնագեղձում առաջանում է ինֆիլտրատ, որն ուղեկցվում է հյուսվածքների ուժեղ այտուցով։ Հիվանդությունը բավականին դժվար է ախտորոշել, քանի որ նորագոյացությունը շոշափելի չէ, ուստի շատերը քաղցկեղը շփոթում են գեղձի բորբոքման ընթացքի հետ։
Դասընթացի փուլը և չարորակության աստիճանը
Կրծքագեղձի ինֆիլտրատիվ քաղցկեղը (ինչպես ուռուցքաբանության այլ տեսակներ) ունի մի քանի փուլ: Դրանք հիմնված են հետևյալ ցուցանիշների վրա՝
- Նորագոյացության չափը.
- Մետաստազների առկայություն.
- Լիմֆյան հանգույցների ներգրավվածություն.
- Ինվազիվություն.
Կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ փուլերը բնութագրվում են գրեթե ասիմպտոմատիկ ընթացքով՝ ուռուցքի նվազագույն չափերով։ Հնարավոր է հայտնաբերել նորագոյացություն միայն համապարփակ ախտորոշման ժամանակ: Հիվանդության հենց սկիզբը համարվում է 0-րդ փուլ: Ուռուցքն ունի ամենափոքր չափերը, չի տարածվում տուժած հյուսվածքից այն կողմ: Մետաստազներ չկան։
Հիվանդության ընթացքի 1-ին փուլում ուռուցքն ունի 20 մմ-ից ոչ ավելի չափ։ Հյուսվածքների խորքում կա չարորակ բջիջների մի փոքր բողբոջում։ Այս փուլում մետաստազներ չկան։
2-րդ փուլում նորագոյացությունը կարող է հասնել 50 մմ չափի: Ուռուցքը բավական խորն է աճում։ Այն կարող է դրսևորվել որպես թեւատակերում տեղակայված ավշային հանգույցների ախտահարում։ Մետաստազների տարածումը դեռևս չի հայտնաբերվել։
Երբ կրծքագեղձի քաղցկեղի 3-րդ փուլն է առաջանում, ուռուցքը կարող է հասնել ավելի քան 50 մմ չափի: Հյուսվածքում բողբոջումը բավականին խորն է, նշվում է նաև միաձուլված ավշային հանգույցների առկայությունը։
4-րդ փուլում մետաստազները ներթափանցում են մոտակա հյուսվածքներ և օրգաններ, ինչպես նաև ոսկրային հյուսվածքներ։ Բացի այդ, մետաստազները (ուռուցքից անջատված քաղցկեղի բջիջները) կարող են դիտվել ցանկացած օրգանում, որտեղ դրանք մտնում են արյան հոսքի հետ միասին։ Սա կարող է հանգեցնել երկրորդական քաղցկեղի ձևավորմանը։
Ուռուցքաբանական պրոցեսը կարող է բնութագրվել ագրեսիվության կամ չարորակության աստիճանով։ Կան մի քանի խմբեր.
- GX - փոփոխությունները դժվար է որոշել:
- G1 – չարորակ բջիջների թեթև աճ:
- G2 - ուռուցքը սահմանակից է կրիտիկական ցուցանիշներին:
- G3 – կանխատեսումը դառնում է անբարենպաստ:
- G4 - հյուսվածքները առավելագույնս ծածկված են չարորակ պրոցեսով:
Չարորակ նորագոյացության առաջին երկու աստիճաններում վիճակը բնութագրվում է որպես բավականին լավ հաջող բուժման համար, քանի որ նորագոյացության բողբոջման աստիճանը շատ բարձր չէ։ Այս դեպքում կանխատեսումը սովորաբար բարենպաստ է, եթե բուժումը սկսվի ժամանակին։
Պատճառները
Բացարձակապես բոլոր կանանց հետաքրքրում է քաղցկեղի առաջացման պատճառները։ Ինչ է դա, բժիշկները վաղուց գիտեին։ Բայց ինչու է առաջանում այս հիվանդությունը, դեռևս չկան ճշգրիտ պատասխաններ։ Կան միայն ենթադրություններ. Պարզվել է, որ կրծքագեղձի քաղցկեղը կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով՝
- Բարձր զգայունություն էստրոգենի և պրոգեստերոնի նկատմամբ։
- Հատուկ գեների առկայություն.
- Բորբոքային պրոցեսի կարգավորման դժվարություններ.
Ուռուցքաբանները բացահայտում են մի քանի գործոններ, որոնք ազդում են կրծքագեղձի ինֆիլտրատիվ քաղցկեղի ձևավորման վրա: Դրանք ներառում են՝
- Գենետիկ նախատրամադրվածություն.
- Հորմոնալ խանգարումներ օրգանիզմում.
- Տարիքը.
- Նախաքաղցկեղային հիվանդությունների առկայություն.
Հայտնի է, որ այն կանայք, ովքեր մերձավոր ազգականներ են, ովքեր ունեցել են կրծքագեղձի չարորակ ուռուցքներ, հիվանդանալու ռիսկը շատ ավելի մեծ է։ Ռիսկի խմբում են նրանք, ում հարազատներն ունեցել են որևէ օրգանի քաղցկեղ։ Նաև զգալիորեն մեծացնում է տարբեր տեսակի հորմոնալ խանգարումների ռիսկը։ Վաղ դաշտանը, ուշ դաշտանադադարը, ամբողջ կյանքի ընթացքում ծննդաբերության և հղիության բացակայությունը, ուշ հղիությունը, կրծքով կերակրելուց հրաժարվելը կարող են քաղցկեղ առաջացնել:երեխային կերակրելը, երկար ժամանակ հորմոնալ դեղեր ընդունելը. Տարբեր էնդոկրին հիվանդություններ և ավելորդ քաշը ազդում են քաղցկեղի առաջացման վրա։
Հիմնական ախտանիշներ
Պարտադիր է իմանալ, թե ինչպիսին է քաղցկեղը, հիվանդության ընթացքի ինչպիսի նշաններ կարող են լինել՝ հիվանդությունը ժամանակին հայտնաբերելու համար։ Պաթոլոգիայի առանձնահատկությունը սկզբնական փուլերում ծանր ախտանիշների բացակայությունն է, ինչը հանգեցնում է ուշ ախտորոշման և բարդ թերապիայի: Միայն 2-րդ փուլին անցնելուց հետո կարող են հայտնվել առաջին նշանները։
Կրծքագեղձի ինֆիլտրատիվ քաղցկեղի հիմնական ախտանիշներից պետք է առանձնացնել..
- կրծքավանդակի կնիքներ.
- Կուրծքի ձևի փոփոխություն, այտուցվածություն և այտուցվածություն.
- Շրջված խուլ, արտահոսք.
- Մաշկի կառուցվածքային փոփոխություններ.
- Մաշկի տոնայնության փոփոխություն.
Առողջության ընդհանուր վիճակի հետ կապված՝ կանայք առանձնահատուկ փոփոխություններ չեն նկատում։ Դա կարող է տեւել մինչեւ ուռուցքաբանական պրոցեսի 4-րդ փուլի սկիզբը, երբ շատ օրգաններում սկսում են զարգանալ ուռուցքներ։ Կանանց մեծամասնությունն այս ժամանակահատվածում նկատում է արագ քաշի կորուստ, առողջության վատթարացում, բարձր հոգնածություն, ուժեղ ցավ։
Իմանալով, թե ինչպիսին է քաղցկեղը, կարող եք ժամանակին դիմել բժշկի՝ ախտորոշման և հետագա բուժման համար: Հիվանդության առանձնահատկությունը մետաստազների առաջացումն է։ Նրանք կարող են լինել թաքնված կամ թաքնված երկար ժամանակ:
Քաղցկեղի մետաստազը հանգեցնում է երկրորդական ուռուցքների առաջացմանը ցանկացած օրգաններում, և ոչ միայն մոտակա օրգաններում:
Ախտորոշում
Բուժման ճիշտ մարտավարությունը որոշելու համար շատ կարևոր է կրծքագեղձի ինֆիլտրատիվ քաղցկեղի ժամանակին ախտորոշումը։ Դուք կարող եք որոշել հիվանդության ձևավորումը՝ օգտագործելով հետևյալ հետազոտությունները՝
- Տեսողական զննում.
- Ուլտրաձայնային ախտորոշում.
- Մամոգրաֆիա.
- բիոպսիա.
- Տոմոգրաֆիա.
- Լաբորատոր հետազոտություններ.
Կաթնագեղձերի տեսողական հետազոտություն անցկացնելիս բժիշկը ուշադրություն է դարձնում դրանց ձևին, չափին, համաչափությանը, խտությանը, շարժունակությանը։ Բացի այդ, այն ստուգում է վերկլավիկուլյար և առանցքային ավշային հանգույցների վիճակը։
Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կօգնի որոշել ուռուցքի առկայությունը, քանի որ հետազոտության ընթացքում նկատվում է ուլտրաձայնային անցման վատթարացում նորագոյացության տեղայնացման տարածքում։
Մամոգրաֆի միջոցով հնարավոր է հայտնաբերել 0,5 սմ-ից ավելի տրամագծով ուռուցքներ և միկրոկալցիֆիկացիաներ։
Բիոպսիան կատարվում է նորագոյացության պունկցիա կամ ռեզեկցիա, որից հետո ստացված նյութն ուղարկվում է հյուսվածաբանական հետազոտության։ Սա թույլ է տալիս որոշել նորագոյացության չարորակ ուռուցքի աստիճանը։
MRI սովորաբար կատարվում է կրկնության կասկածի դեպքում, ինչպես նաև իմպլանտի առկայության դեպքում հյուսվածքների ընդհանուր վիճակը գնահատելու համար:
Լաբորատոր հետազոտություն անցկացնելիս կարող եք որոշել քաղցկեղի մարկերների առկայությունը և գնահատել օրգանիզմում հորմոնների մակարդակը։
Թերապիայի առանձնահատկությունները
Կրծքագեղձի ինֆիլտրատիվ քաղցկեղի բուժման մեթոդներն ընտրվում են անհատապես։ Պարտադիր թերապիան պետք է լինի բարդ։ Նա էներառում է՝
- Գործող.
- Ճառագայթային թերապիա.
- Հորմոնային թերապիա.
- Քիմիաթերապիա (դեղորայք).
- Թիրախային թերապիա (օգտագործվում է այն հիվանդների համար, որոնց ուռուցքը արտադրում է HER 2 գենը):
Չարորակ ուռուցքի դեմ պայքարի հիմնական միջոցը վիրահատությունն է. Սովորաբար օգտագործվում են այս տեսակները՝
- Մաստէկտոմիա մասնակի. Այն օգտագործվում է, եթե չկա մետաստազ, իսկ ուռուցքը տեղայնացված է փոքր տարածքում։ Հեռացվում է միայն մոտակա առողջ հյուսվածքներով չարորակ գոյացությունը։ Վիրահատությունից հետո ճառագայթային թերապիան պարտադիր է։
- Ռադիկալ ռեզեկցիա.
Մասնակի մաստէկտոմիան բնութագրվում է նրանով, որ վիրահատության ընթացքում կրծքի մկանները պահպանվում են, ուստի ապագայում կրծքի պլաստիկ վիրահատություն կատարելու հնարավորություն կա։
Ռադիկալ վիրահատությունը ներառում է կրծքագեղձի հեռացում ճարպային հյուսվածքի, մկանների և հարակից ավշային հանգույցների հետ միասին: Եթե առաջանում է ոչ սպեցիֆիկ տիպի կրծքագեղձի անվիրահատելի ինֆիլտրատիվ քաղցկեղ, ապա կարող է նշանակվել պալիատիվ վիրահատություն, որի հիմնական նպատակը հիվանդի ինքնազգացողությունը մեղմելն է և կյանքի տեւողությունը մեծացնելը։
Ճառագայթային թերապիան օգտագործվում է բուժման այլ մեթոդների հետ համատեղ: Այն հիմնականում օգտագործվում է վիրահատությունից հետո՝ կրկնությունը կանխելու համար կամ տրվում է որոշակի դեղամիջոցների հետ միասին։
Քիմիաթերապիան համարվում էամենատարածված բուժումներից մեկը: Այն պետք է նշանակվի նման իրավիճակներում՝
- Հիվանդի տարիքը 35 տարեկանից պակաս է։
- Կան մետաստազներ.
- 2 սմ-ից մեծ ուռուցք
- Չարորակ նորագոյացություն 2-րդ և 4-րդ փուլերի միջև:
- Նորագոյացությունը հորմոնից անկախ է:
Հորմոնային թերապիան հիմնական բուժման անբաժանելի մասն է։ Հիմնականում նշանակվում են էստրոգենի մրցակիցներ, ինչպես նաև դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են այդ հորմոնների արտադրությունը: Բոլոր տեսակի բուժումներն իրականացվում են բժշկի նշանակումից հետո։
Ավանդական մեթոդներ
Բուժման տեխնիկան յուրաքանչյուր դեպքում ընտրվում է առանձին: Սա հաշվի է առնում ձևավորման չափը, ընթացքի ծանրությունը, հիվանդի ընդհանուր ինքնազգացողությունը, մետաստազները, ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայությունը։
Վիրահատության անհնարինության դեպքում, ինչպես նաև վերականգնողական շրջանում, ռեցիդիվները կանխելու համար ցուցված է ճառագայթային թերապիա։ Երբեմն կրծքագեղձի քաղցկեղի ճառագայթումը կատարվում է վիրահատությունից առաջ, քանի որ դա թույլ է տալիս տեղայնացնել օջախները: Հակացուցումներ՝
- Դեկոմպենսացված սրտի անբավարարություն.
- Լյարդի բարդ հիվանդություն.
- Ուղեղի շրջանառության խանգարումներ.
- Ծանր նյութափոխանակության խանգարումներ.
Որոշակի բացասական հետևանքներ կարող են առաջանալ ճառագայթային ազդեցությունից հետո՝ մաշկի փոփոխություններ, ծանր հոգնածություն, ցավ կրծքավանդակում, օստեոպորոզ, նյարդային վնաս:
Կրծքագեղձի քաղցկեղի Քիմիան նույնպես մի շարք բացասական հետևանքներ է առաջացնում։ ԱյնուամենայնիվՎիրահատությունից առաջ օգտագործվող քիմիաթերապիան դադարեցնում է քաղցկեղի բջիջների աճը: Հզոր դեղամիջոցները բարելավում են կանխատեսումը և արգելափակում չարորակ ուռուցքների զարգացումը։
Քիմիաթերապիայի ազդեցությունները.
- Մազերի կորուստ.
- Փորլուծություն.
- Անեմիա.
- Մաշկի վնաս.
- Հոգնածություն.
Հոմեոպաթիկ միջոցները կարող են բարելավել բուժման արդյունավետությունը: Նրանք նաև նվազեցնում են ռեցիդիվների հավանականությունը և օգնում են ամրապնդել իմունային համակարգը։
Այլընտրանքային միջոցներ
Ժողովրդական մեթոդներին դիմում են ավանդական մեթոդների կիրառման արդյունքի բացակայության, ինչպես նաև բուժման էֆեկտը բարձրացնելու դեպքում։ Թերապիան իրականացվում է թունավոր նյութեր պարունակող դեղաբույսերի օգնությամբ։ Անբարենպաստ ռեակցիաներ չառաջացնելու և մարմնին լրացուցիչ վնաս չպատճառելու համար անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել դեղաչափը։
Թերապիան իրականացվում է չագայի, կարտոֆիլի գույնի, Սուրբ Հովհաննեսի զավակի, ոսկեգույն բեղերի, որդանակի, հեմլոկի էքստրակտներով։ Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում խմել նռան թարմ քամած հյութ և օգտագործել չիչխանի բնական յուղ։
Վիրաբուժություն
Կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքում գրեթե միշտ ցուցված է վիրահատություն: Միջամտության տեսակը կախված է բազմաթիվ տարբեր գործոններից: Մասնակի մաստեկտոմիան իրականացվում է մի քանի տարբեր տեխնիկայի կիրառմամբ և ներառում է ուռուցքի հեռացում` պահպանելով արեոլան: Պաթոլոգիական ֆոկուսի հեռացում օրգանի մի մասով կարող է իրականացվել, բայց մկանային հյուսվածքի պահպանմամբ։ Այդպիսին իրականացնելիսվիրահատությունների դեպքում հնարավոր է պահպանել կրծքի էսթետիկան պլաստիկ վիրահատության դեպքում։
Ռադիկալ ռեզեկցիան վերաբերում է չարորակ նորագոյացության առաջընթացի հարկադիր միջոցին: Այն ներառում է կրծքագեղձի ամբողջական հեռացում: Ցանկացած միջամտությունից հետո իրականացվում է հատուկ թերապիա, որը կանխում է ռեցիդիվները։ Այն ուղղված է մնացած չարորակ բջիջների ոչնչացմանը։ Հիմնականում դա ճառագայթային թերապիա կամ քիմիաթերապիա է: Եթե քաղցկեղային բջիջները որոշակի ռեակցիա են տալիս հորմոններին, ապա կարող է նշանակվել հորմոնալ թերապիայի հատուկ կուրս։
Բարդություններ
Առանց պահանջվող համալիր բուժման հիվանդությունը որոշ ժամանակ անց կարող է հանգեցնել մի շարք բարդությունների.
- Մետաստազների ձևավորում.
- Վերին վերջույթների լիմֆոստազ.
- Շարժիչային դիսֆունկցիա.
Բարդ բուժումից մի քանի տարի անց կա ռեցիդիվ:
Կանխատեսում
Կրծքագեղձի ինֆիլտրատիվ քաղցկեղի կանխատեսումն ուղղակիորեն կախված է հիվանդության փուլից և ձևից: Գոյատևման ամենաբարձր աստիճանը, եթե պաթոլոգիան հայտնաբերվի սկզբնական փուլերում: Այնուամենայնիվ, չարորակ նորագոյացությունների վաղ ախտորոշումը հազվադեպ է: Հիվանդը սովորաբար դիմում է բժշկի, երբ ուռուցքը հասնում է որոշակի չափի կամ սկսվում են մետաստազներ։
1-ին և 2-րդ փուլերում կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է: Համապատասխան բուժման դեպքում հիվանդների մոտավորապես 80%-ն ապրում է 5 տարի և ավելի: 3-րդ փուլումպաթոլոգիա, հաջող վերականգնման հնարավորությունը զգալիորեն կրճատվում է: Հիվանդների միայն 35%-ին է հաջողվում ապրել 5 տարուց ավելի։ Քաղցկեղի 4-րդ փուլում 3 տարվա ընթացքում գոյատևումը նվազագույն է:
Սա պայմանավորված է հիվանդության շատ ագրեսիվ ընթացքով։ Հիմնականում մի քանի ամիս է անցնում չարորակ նորագոյացությունների առաջին նշանների ի հայտ գալու պահից մինչև բժշկի հետ դիմելը։ Այդ ընթացքում արդեն ձևավորվում են մետաստազներ, որոնք թափանցում են ավշային համակարգ և սկսում տարածվել դեպի մոտակա օրգաններ։
Կրծքագեղձի ինֆիլտրատիվ քաղցկեղը շատ վտանգավոր հիվանդություն է, քանի որ այն սկսում է զարգանալ գրեթե ասիմպտոմատիկ։ Այն ժամանակին հայտնաբերելու համար բոլոր կանայք պարտավոր են մամոգրաֆիա անցնել։ 40 տարի անց այս հետազոտությունը կատարվում է 2 տարին մեկ։ 50 տարի անց - տարին մեկ անգամ: 60 տարի անց՝ վեց ամիսը մեկ անգամ: Մինչև 40 տարեկան կանայք տարին մեկ անգամ պետք է այցելեն մամոլոգի և անհրաժեշտության դեպքում մամոգրաֆիա անեն։
