Ստամոքսի ինֆիլտրատիվ քաղցկեղը, որը բժշկության մեջ հայտնի է որպես էնդոֆիտ, մարդկանց վրա ազդող ամենավտանգավոր ուռուցքաբանական հիվանդություններից է։ Տեղայնացման առանձնահատկությունները, ատիպիկ տարածքի աճի առանձնահատկությունն այնպիսին են, որ վաղ փուլում պաթոլոգիայի ախտորոշումը չափազանց դժվար է: Դեպքերի բավականին բարձր տոկոսը կարող է հայտնաբերվել միայն այն դեպքում, երբ հիվանդությունը զգալիորեն առաջադիմել է: Ամենից հաճախ հյուսվածաբանական անալիզը թույլ է տալիս ախտորոշել ցիրրուսը, ինչի պատճառով ինֆիլտրատիվ քաղցկեղը և ցիրրը շատերի կողմից համարվում են նույն հիվանդությունը: Իրականում, առաջին հայեցակարգն ավելի լայն է, բացի skirra-ից, այն ներառում է ուռուցքաբանության որոշ այլ ձևեր:
Ուսումնական խնդիրներ
Ուռուցքաբանի հետ խորհրդակցության ժամանակ (Մոսկվայում, Սանկտ Պետերբուրգում և այլ քաղաքներում կան բազմաթիվ փորձառու մասնագետներ) բժիշկը հատուկ ուշադրություն կդարձնի լորձաթաղանթի վիճակին։ Եթե կա ինֆիլտրատիվ քաղցկեղի կասկած, ապա անհրաժեշտ է գնահատել ռելիեֆը և նորմայից դրա շեղման աստիճանը։ Զարգացման որոշ փուլերում ինֆիլտրատիվ քաղցկեղը տեղայնացված է խիստ ենթամեկուսային շերտում, ինչը հատկապես դարձնում է.մեծ ուշադրություն դարձրեք հիվանդանոցի հաճախորդի վիճակի գնահատմանը:
Եթե հիվանդը ունի ստամոքսի ինֆիլտրատիվ քաղցկեղ, լորձաթաղանթները կարող են երկար ժամանակ լիովին առողջ տեսք ունենալ: Ուռուցքաբանական հիվանդության մասին կարելի է կասկածել այս հյուսվածքների կայունությամբ. դա փոփոխականության բացակայությունն է, որը կարող է բժշկին ասել, թե ինչի հետ պետք է զբաղվի: Երբեմն հիվանդությունը զարգանում է ըստ այլ սցենարի՝ ատիպիկ բջիջները տեղայնացված են մարմնի այն մասերում, որտեղ ծալքեր չկան: Այնուամենայնիվ, դեպքերի գերակշռող տոկոսում օրգանի լորձաթաղանթի ուսումնասիրությունը անհնար է ստամոքսի պատերի կոշտության բարձրացման պատճառով:
Ուշադրություն մանրուքներին
Ստամոքսի ինֆիլտրատիվ-խոցային քաղցկեղը ժամանակին հայտնաբերելու համար չարորակ պրոցեսների կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է վերահսկել օրգանի փոփոխությունը, ժամանակի ընթացքում դրա դեֆորմացիան, ուրվագծերի շտկումը։ Հիվանդների տպավորիչ տոկոսի դեպքում ելքի հատվածը շրջանաձև կրճատվում է, ավելի փոքր կորությունը դառնում է ավելի կարճ, իսկ անկյունը դառնում է ավելի զարգացած: Քանի որ պաթոլոգիան զարգանում է, ստամոքսը փոքրանում է չափերով, ռենտգենի վրա կարելի է տեսնել մանրադիտակային ստամոքսի դրսևորումներ: Որոշ հատվածներում աղիքի տարրերը մերկացվում են:
Եթե հիվանդի մոտ ստամոքսի վերին երրորդի ինֆիլտրատիվ քաղցկեղ է առաջացել, ապա օրգանի ուրվագիծը մնում է պարզ, դրանք բավականին հարթ են: Ապերիստալտիկ տարածքը արտահայտված է. Այս հատկությունը հեշտացնում է վարակի սահմանները որոշելը: Դրա հայտնաբերումը կարևոր տարր է քաղցկեղի ձևի պարզաբանման համար։
Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ ուռուցքաբանության դիտարկվող ձևը ամենադժվարներից էժամանակակից բժիշկներին հասանելի մեթոդներով ախտորոշման համար։ Ախտորոշման սխալները բավականին տարածված են։ Դա վերաբերում է ինչպես ռենտգենյան ճառագայթների, այնպես էլ էնդոսկոպի միջոցով հիվանդների վիճակի ուսումնասիրությանը։ Ստամոքսի ինֆիլտրատիվ քաղցկեղի կանխատեսումը անբարենպաստ է: Բուժման արդյունքները մեծապես կախված են հիվանդության ախտորոշման փուլից: Լավագույն հնարավորությունները, իհարկե, եթե բուժումը սկսեք արդեն առաջին փուլում։
Հիվանդության առանձնահատկությունները
Ստամոքսի քաղցկեղի ինֆիլտրատիվ ձևը ձևավորվում է ստամոքսի էպիթելից։ Տեսողական զննման ժամանակ այն իրեն դրսևորում է որպես բավականին մեծ խորության խոց (հատկապես վերջին փուլերում): Ձևավորման հատակը խիտ է, ծածկված տուբերկուլյոզներով։ Բողբոջումը տեղի է ունենում ստամոքսի պատի խորքում: Հիվանդությունը բնութագրվում է չարորակ ուռուցքի բարձր մակարդակով։ Ուռուցքը արագ է աճում, տարածվում օրգանի հյուսվածքների վրա։ Հաճախ ստամոքսի մարմնի ինֆիլտրատիվ քաղցկեղին բնորոշ են բազմաթիվ ախտահարումներ, որոնց հետևանքով հիվանդ տարածքն ամբողջությամբ ծածկում է օրգանը։
Ատիպիկ բջիջները տարածվում են ենթամեկուսային շերտում. Ստամոքսի այս հատվածն առանձնանում է լիմֆի հոսքի համար անոթների առատությամբ, և հիվանդ տարրերը կարող են արագորեն տարածվել ամբողջ մարմնում՝ ավշային համակարգի միջոցով: Հիվանդության ինֆիլտրատիվ ձևը բնութագրվում է մետաստազների վաղ ի հայտ գալով։
Պաթոլոգիայի առաջընթացը կապված է ստամոքսի հյուսվածքների քայքայման և օրգանի պատերի ընդլայնման հետ։ Ստամոքսի գործելու կարողությունը աստիճանաբար արգելակվում է մինչև արդյունավետության ամբողջական կորուստը։
Որտեղի՞ց եկան դժվարությունները:
BՆերկայումս ստամոքսի ինֆիլտրատիվ քաղցկեղը բավականաչափ լավ ուսումնասիրված չէ, ուստի չի կարելի վստահորեն ասել, որ հայտնաբերվել են պաթոլոգիայի զարգացման բոլոր հնարավոր պատճառները։ Հայտնի է, որ չարորակ ուռուցքը բնորոշ է քրոնիկական խոցով կամ գաստրիտով ախտահարված հյուսվածքներին, որոնք բնութագրվում են ստամոքսի հյուսվածքներում ատրոֆիկ պրոցեսներով։ Բժշկական հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ խոցային հատվածների վերածումը չարորակի հնարավոր է հիվանդության ցանկացած փուլում։
Որոշ դեպքերում ստամոքսի ինֆիլտրատիվ քաղցկեղն առաջանում է գենետիկական նախադրյալների պատճառով։ Այդ մարդկանց մեծ մասը երիտասարդ տարիքում դառնում է ուռուցքաբանական բաժանմունքի հիվանդ։ Քաղցկեղի առաջացման վտանգ կա թերսնման և ապխտած, կծու չափից շատ ուտելու, ինչպես նաև աղի չարաշահման դեպքում: Չարորակ նորագոյացության հավանականությունը մեծանում է, եթե մարդը ճաշացանկում շատ հազվադեպ և քիչ մրգեր և բանջարեղեն է ներառում:
Ինչպե՞ս նկատել
Ստամոքսի քաղցկեղի ինֆիլտրատիվ-խոցային ձևի վտանգներից է առանց ախտանիշների շրջանի տեւողությունը։ Վաղ թե ուշ հիվանդը հանդիպում է դժվարությունների, որոնք վկայում են ստամոքսի ֆունկցիոնալության թուլացման մասին: Դժվար է ոչ միայն ժամանակին որոշել քաղցկեղի առկայությունը, այլեւ ճշգրիտ որոշել հյուսվածքների չարորակ ուռուցքի սահմանները։
Դուք կարող եք կասկածել ստամոքսի ինֆիլտրատիվ-խոցային քաղցկեղի առաջադեմ ձևի մասին, եթե այս հատվածը խանգարում է ցավը, որը չի փոխկապակցվում ճաշի հետ: Ռեմիսիա չկա, և ստամոքսային կառուցվածքների կողմից արտադրվող հյութի թթվայնությունը նվազում է։ Հիվանդը խանգարված էայրոց, սրտխառնոց և աղիների շարժումներ, որոնք ուղեկցվում են խայտաբղետությամբ: Շատ դեպքերում դրանց ծավալներն աննշան են, ուստի աչքով հնարավոր չի լինի նկատել արյան առկայությունը, սակայն լաբորատոր հետազոտությունները ճշգրիտ արդյունք կտան։ Հիվանդը արագ կուշտ է զգում, ուստի ախորժակը աստիճանաբար թուլանում է, մինչև այն ամբողջովին անհետանա։ Այս ֆոնին նկատվում է քաշի նվազում, անեմիա։ Անհանգստանում է հոգնածության, թուլության զգացումից:
Ստամոքսի դիֆուզիոն ինֆիլտրատիվ քաղցկեղի դեպքում խիստ դիետայի հետևելը կարող է կարճ ժամանակով թեթևացնել ախտանիշները: Այս ժամանակավոր բարելավումը չի նշանակում բուժում:
Ախտորոշման պարզաբանում
Ստամոքսի ցրված ինֆիլտրատիվ քաղցկեղը հայտնաբերելու կամ մարդու վիճակի վատթարացումը բացատրող մեկ այլ պատճառ պարզելու համար նախ անհրաժեշտ է արյան նմուշներ վերցնել լաբորատոր հետազոտության համար: Ուռուցքաբանական հիվանդությունների դեպքում մեծանում է ESR ինդեքսը, լեյկոցիտների կոնցենտրացիան, հնարավոր է հայտնաբերել մասնագիտացված մարկերներ, որոնք ցույց են տալիս մարմնում ատիպիկ բջիջների առկայությունը։
Հիվանդին անմիջապես ուղարկում են ռենտգեն հետազոտության՝ օգտագործելով կոնտրաստային նյութ: Կիրառեք բարիումի սուլֆատը կասեցման տեսքով: Այս տեխնիկան թույլ է տալիս գնահատել ստամոքսի ռելիեֆը, հայտնաբերել պաթոլոգիական պրոցեսի առկայությունը և գնահատել, թե որքան մեծ տարածքներ են այն ծածկված: Օրգանի առանձնահատկությունները պատկերացնելու համար անհրաժեշտ է կատարել ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Այս հետազոտության միջոցով հնարավոր է գնահատել ստամոքսի պատերի խտությունը և հայտնաբերել մետաստազները, եթե այդպիսիք կան, որ նկատվում են որովայնում:
Մեր երկրի (և հատկապես Մոսկվայում) ցանկացած հուսալի ուռուցքաբանական կլինիկայում ուռուցքաբանի խորհրդատվությունն ավարտվում է էնդոսկոպով հետազոտության ուղեգիր տրամադրելով։ Գաստրոսկոպիան կատարվում է այնպես, որ լաբորատորիայում հյուսվածքային նմուշներ ձեռք բերվեն հիստոլոգիական հետազոտության համար: Ի վերջո, անհրաժեշտ է համակարգչային տոմոգրաֆիա: Ներկայումս սա ուռուցքային գործընթացի չափն ու տեղայնացումը գնահատելու ամենաճիշտ և արդյունավետ մեթոդն է։ CT-ն թույլ է տալիս որոշել մետաստազների առկայությունը մարմնի տարբեր մասերում, նույնիսկ եթե դրանք փոքր չափի են:
Ախտորոշումը հաստատված է: Ի՞նչ անել:
Ստամոքսի քաղցկեղի ինֆիլտրատիվ-խոցային ձևի բուժումն իրականացվում է 3 մոտեցմամբ՝ վիրահատություն, քիմիաթերապիա, ճառագայթում։ Ամենակարևոր տարրը վիրահատությունն է։ Ժամանակին արված՝ այն թույլ է տալիս նվազագույնի հասցնել արյունահոսության վտանգը։ Ինչպես ցույց է տալիս վիճակագրությունը, ստամոքսի ինֆիլտրատիվ քաղցկեղի մեծ մասում հենց այս բարդությունն է հանգեցնում մահվան: Ընտրեք միջամտության շրջանակը՝ գնահատելով հիվանդության փուլը։ Երկու հիմնական մոտեցում կա՝ պալիատիվ, արմատական։ Առաջին տարբերակը տեղին է ստամոքսի քաղցկեղի 3-րդ կամ 4-րդ աստիճանի ինֆիլտրատիվ-խոցային ձևի հաստատման դեպքում. այն ուղղված է ախտանշանները մեղմելուն և հիվանդին հնարավորինս երկար կյանք ապահովելուն։
Մի շարք հիվանդներ ժամանում են կլինիկա այնպիսի վիճակում, որտեղ վիրահատությունը հակացուցված է: Այս դեպքում հնարավոր է միայն դեղորայքային եւ ճառագայթային բուժում: Այս դասընթացի նպատակն է նվազեցնել նորագոյացությունների ծավալը և թեթևացնել հիվանդության ախտանիշները։
Քիմիաճառագայթային բուժում
Քիմիաթերապիան կիրառվում է, երբ հիվանդը հակացուցված է վիրահատության ժամանակ, ինչպես նաև վիրահատությունից հետո և դրանից առաջ: Վիրահատությունից հետո կիրառվում է այսպես կոչված ադյուվանտային բուժում, մինչ այդ՝ ոչ ադյուվանտ։ Հիվանդության վերջին փուլերում այնպիսի դեղամիջոցներ են նշանակվում, որ մեղմեն հիվանդի վիճակը և որոշ չափով բարելավեն նրա առօրյա կյանքի որակը։.
Ճառագայթումը որպես ստամոքսի ինֆիլտրատիվ քաղցկեղի բուժման մեթոդ օգտագործվում է միայն որպես օժանդակ տեխնիկա։ Այն թույլ է տալիս բարձրացնել դեղերի և վիրաբուժական միջամտությունների արդյունավետությունը, բարելավել հիվանդի կանխատեսումը։
Կարո՞ղ եմ զգուշացնել ձեզ:
Այժմ հայտնի է, որ ստամոքսի ինֆիլտրատիվ քաղցկեղը հաճախ զարգանում է գաստրիտի, պեպտիկ խոցի ֆոնին։ Ուստի հնարավոր է նվազագույնի հասցնել ուռուցքաբանական պրոցեսների հավանականությունը, եթե նման ախտորոշումներով ժամանակին սկսվի համարժեք բուժում և կանխարգելիչ հետազոտություններ անցկացվեն տարին երկու անգամ։
Առողջ մարդը պետք է միջոցներ ձեռնարկի՝ նվազագույնի հասցնելու գաստրիտի, ստամոքսի հյուսվածքների ատրոֆիայի և լորձաթաղանթի էրոզիայի ռիսկը: Այս պաթոլոգիական վիճակների կանխարգելումը ուռուցքաբանության կանխարգելման լավագույն մեթոդն է։ Կարևոր է նաև հրաժարվել վատ սովորություններից, ճիշտ սնվել, հնարավորության դեպքում օգտագործել հնարավորինս քիչ աղի, պահածոյացված և ապխտած միս, կծու, արագ սնունդ։
Ուռուցքաբանություն. ստամոքսի վնասվածք
Ներկայումս ստամոքսի քաղցկեղը ամենատարածված ուռուցքաբանական պաթոլոգիաներից է.ինչպես նաև շնչառական համակարգի վնաս: Այս ախտորոշմամբ մահացության ցուցանիշները մեր երկրում բացառիկ բարձր են։ Գոյություն ունեն ստամոքսի քաղցկեղի մի քանի ձևեր, բայց ամենից հաճախ դա ինֆիլտրատիվ է: Այն տարածվածությամբ մրցում է առաջնային խոցային ձևի հետ։ Չարորակ պրոցեսների այլ տեսակներ շատ ավելի հազվադեպ են ախտորոշվում։
Երբ քաղցկեղային խոց է նկատվում թրոմբոզ, արյան անոթների հիվանդ տարածքը շրջապատող սկլերոզ: Ցիկատրային հատակում մկանային հյուսվածքի կառուցվածքը խախտվում է։ Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը հաճախ թույլ է տալիս հաստատել ադենոկարցինոմայի կառուցվածքը: Չտարբերակված տեսակը որոշ չափով ավելի քիչ տարածված է։
Բժիշկները ստամոքսի խոցի չարորակ ուռուցքի հաճախականությունը գնահատում են 7-10%, թեև որոշ մասնագետներ կարծում են, որ այդ ցուցանիշը չի գերազանցում 2%-ը։ Չարորակ ուռուցքի հավանականությունն ավելի մեծ է, երբ միաժամանակ նկատվում է խոց և ատրոֆիկ գաստրիտ՝ երկու հիվանդություններն էլ համարվում են նախաքաղցկեղային։ Որոշ դեպքերում ինֆիլտրատիվ քաղցկեղը բացատրվում է էպիթելային դիսպլազիայով։ Որոշ հետազոտողներ համոզված են, որ ներկայումս չկա որևէ հավաստի տեղեկություն, որը թույլ է տալիս խոսել ստամոքսի բարձրորակ խոցի չարորակ ուռուցքի հավանականության մասին։
Խոց. այն վերածու՞մ է ուռուցք
Հնարավոր է կասկածել խոցային պրոցեսի չարորակությանը, եթե փոխվում է նախորդ հիվանդության բնույթը: Խոցով սովորաբար լինում է երկար ռեմիսիա՝ սուր ձևերի հաճախականություն։ Հիվանդության փոխակերպմամբ նվազում է ռեմիսիայի տեւողությունը, անհետանում է պարբերականությունը, չի նկատվում հիվանդի վիճակի ցիկլայնությունը, և ցավը դառնում է.ոչ այնքան սուր, բայց անընդհատ զգացվում էր, առանց ճաշի հետ կապված: Առանց ակնհայտ պատճառների, հիվանդը թույլ է, իսկ ստամոքսում շոշափումն ուղեկցվում է ավելի քիչ ցավով, քան նախկինում։
Եթե քաղցկեղը հայտնվել է խոցի ֆոնի վրա, դեղորայքի ընդունումը և ճիշտ սնուցումը կարող են հանգեցնել վիճակի բարելավման, քանի դեռ հիվանդության դրսևորումները անհետացել են ռենտգենով։ Սա չի խոսում խոցային հատվածի ապաքինման մասին, այլ միայն ցույց է տալիս ուռուցքի աճը։
Եթե հիվանդի մոտ խոց է հայտնաբերվել մեծ տարիքում, ապա անհապաղ անհրաժեշտ է մանրակրկիտ հետազոտություն անցկացնել՝ պարզելու չարորակ ուռուցքի փաստը։ Հաշվի է առնվում, որ ինֆիլտրատիվ քաղցկեղը ռենտգենով կամ էնդոսկոպով հետազոտվելիս կարող է ցույց տալ բարորակ խոցի բոլոր նշանները։ Հիվանդի վիճակը ճշգրիտ որոշելու համար անհրաժեշտ է հյուսվածքային նմուշներ վերցնել՝ հյուսվածաբանական հետազոտության համար։ Ստացեք հիվանդ տարածքի եզրերի բջիջները՝ ներքևի մասում։
Կանխատեսումներ և հեռանկարներ
Իհարկե, ստամոքսի ինֆիլտրատիվ քաղցկեղ ունեցողների համար թերևս ամենահրատապ հարցն այն է, թե որքան են նրանք ապրում նման ախտորոշմամբ: Շատ բան կախված է հիվանդության փուլից, հիվանդի անհատական առանձնահատկություններից, հիվանդության դեմ պայքարելու օրգանիզմի կարողությունից, ինչպես նաև դեղերի նկատմամբ հանդուրժողականությունից։
Ենթադրվում է, որ միջինում, եթե քաղցկեղը հայտնաբերվում է սկզբնական փուլում, ապա ապրելիությունը կազմում է 90-100%, երկրորդ փուլում՝ մինչև 87%, երրորդում՝ մոտ 60%: Այն անձանց շրջանում, որոնց մոտ հիվանդությունը հայտնաբերվում է չորրորդ քայլումզարգացումը, հնգամյա գոյատևումը չի գերազանցում 20% -ը: Եթե հնգամյա ժամկետից հետո հիվանդության կրկնություն չի լինում, ապա հիվանդը համարվում է բուժված։ Ամենից հաճախ պաթոլոգիան հայտնաբերվում է երրորդ փուլում: Ամբողջական բուժման հավանականությունն ավելի մեծ է, եթե չկան մետաստազներ կամ չկան դրանցից երկուսից ավելի:
