Օսմոտիկ փորլուծությունը աղիքային պաթոլոգիական խանգարում է, որն ուղեկցվում է աղիների շարժման ավելացմամբ և կղանքի կառուցվածքի փոփոխությամբ։ Օսմոտիկ տեսակը տարբերվում է այլ տեսակներից նրանով, որ այն բնութագրվում է ստամոքս-աղիքային տրակտի աշխատանքի մշտական խանգարումով։
Փորլուծության տարատեսակներ
Բժշկական պրակտիկայում գոյություն ունեն փորլուծային խանգարումների չորս տեսակ՝
- Սեկրետորային փորլուծություն.
- օսմոտիկ.
- Խառը.
- Ինվազիվ.
Աղիքային խանգարումների ծագման և պաթոգենեզի ըմբռնմամբ՝ հնարավոր է պարզել լուծի օսմոտիկ տիպի պատճառը և վերացնել այն, այլ ոչ թե բուժել ախտանշանները՝ առանց դրական արդյունքի:
Փորլուծության ինվազիվ տեսակը ուղեկցվում է հաստ աղիքի ակտիվ վնասմամբ պաթոգեն միկրոօրգանիզմների կողմից։ Միաժամանակ հիվանդության նշաններն անհետանում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ ընդունելուց հետո։
Սեկրետորային փորլուծության ի հայտ գալը պայմանավորված է բակտերիաների թափոնների կողմից օրգանիզմին հասցվող թունավոր վնասներով: Այս դեպքում բուժումը բաղկացած է էլեկտրոլիտների հավասարակշռության համալրումից և պաթոլոգիայի հարուցիչի վրա ազդելուց։
Դիտարկենք օսմոտիկ լուծի սահմանումը: Այն բնութագրվում է որպես աղեստամոքսային տրակտի աշխատանքի շարունակական խանգարում, որն ուղեկցվում է մարսողական գործընթացների և հաստ աղիքի պերիստալտիկայի խախտմամբ։ Աղիքները դառնում են անկարող ամբողջությամբ կատարել իր գործառույթները, ինչը հանգեցնում է նրանում ջրի և նատրիումի կուտակմանը, որը բարակում է կղանքը և գրգռում լորձաթաղանթը: Բավականին հաճախ օսմոտիկ փորլուծության ախտանշանները ի հայտ են գալիս մարսողական համակարգի տարբեր պաթոլոգիական պրոցեսների ֆոնին, ինչպիսիք են աղիների, լեղապարկի, ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունները քրոնիկական ձևով։
Պատճառներ
Կան մի քանի գործոններ, որոնք կարող են ազդել օսմոտիկ լուծի առաջացման վրա: Շատ դեպքերում դա տեղի է ունենում մարմնի վարակիչ վնասվածքի արդյունքում, օրինակ, էնտերովիրուսով կամ ռոտավիրուսով: Այնուամենայնիվ, փորլուծությունը կարող է առաջանալ նաև այլ պայմանների ֆոնի վրա՝
1. Քրոնիկ պանկրեատիտը բավականին հաճախ հանգեցնում է կղանքի խանգարման։ Ընդ որում, այս դեպքում երկարատև փորկապությանը փոխարինում է ոչ պակաս երկարատև փորլուծությունը։ Դիարխի օսմոտիկ տեսակը պանկրեատիտի ուղեկցող ախտանիշ է և առաջանում է ֆերմենտների և լեղաթթուների պակասի հետևանքով։ Ուտած սնունդը վատ է մարսվում և արագ մտնում է աղիքներ՝ կոպիտ մանրաթելերի տեսքով։ դեֆիցիտենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ նկատվում է նաև ենթաստամոքսային գեղձի և լեղապարկի ուռուցքաբանական հիվանդությունների, ինչպես նաև օբստրուկտիվ դեղնախտի ժամանակ։
2. Օսմոտիկ փորլուծության մեկ այլ պատճառ է ժառանգական ֆերմենտոպաթիան: Երեխաները հաճախ տառապում են սննդային անհանդուրժողականությունից, ինչպիսիք են կաթնաշաքարը և սնձան: Նման պաթոլոգիաները ուղեկցվում են կոլիկով, անհանգստությամբ, որովայնի շրջանում ցավերով և կղանքի խանգարումներով։ Ախտորոշումը սովորաբար դժվար չէ: Դիսաքարիդների պակասը առաջանում է կաթնաշաքարի և սախարոզայի արտադրության խախտման հետևանքով։ Առանց դիսաքարիդների՝ այդ նյութերը չեն ներծծվում բարակ աղիքի կողմից։ Ածխաջրերը, որոնք չեն մարսվել, արտազատվում են հաստ աղիքի միջոցով և առաջացնում են օսմոտիկ լուծ։
3. Ֆերմենտոպաթիայի մեկ այլ տեսակ է հիպոլակտազիան: Այս դեպքում փորլուծություն է առաջանում թթու-կաթնամթերքի և կաթնամթերքի օգտագործումից հետո։ Մի քանի ժամ անց հիվանդը սկսում է զգալ փքվածություն, դղրդյուն, ցավ։ Ֆեկալ զանգվածները դառնում են հեղուկ, ծավալուն և փրփրուն։ Նման վիճակը վտանգավոր է ջրային էլեկտրոլիտային անհավասարակշռության առաջացման հավանականությամբ: Հիպոլակտազիայի բուժման միակ միջոցը հատուկ սննդակարգի պահպանումն է։
4. Դիարխի մեկ այլ պատճառ է հանդիսանում աղիքի հատվածներից մեկի վրա կատարվող վիրաբուժական վիրահատությունները, օրինակ՝ անաստոմոզները կամ ռեզեկցիաները: Նման միջամտությունից հետո օսմոսի խանգարման վտանգը մեծ է։ Դա պայմանավորված է մարսվող արտադրանքի և ռեզեկցիա անցած աղիքային պատի շփման շրջանի կրճատմամբ։ Սնուցիչները բավարար ժամանակ չունեն դրա համարլիովին յուրացնել. Այս ֆոնին զարգանում է պոլիֆեկալ սինդրոմը, երբ սննդի մնացորդներն արտազատվում են կղանքով, որը չի հասցրել մարսվել։
5. Նշանակված չափաբաժինները գերազանցող լուծողականների երկարատև օգտագործումը կարող է նաև պաթոլոգիա առաջացնել:
Սիմպտոմներ
Օսմոտիկ փորլուծությունը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- Ավելացել է աթոռակ և հաճախակի այցելություններ զուգարան։
- Ցավ հաստ աղիքում.
- Անհանգստություն՝ կապված փքվածության հետ։
- Կղանքի, դրանց ջրային պարունակության հեղուկացում. Բակտերիալ ախտահարումից առաջացած պաթոլոգիայի դեպքում արտազատվող զանգվածները ձեռք են բերում կանաչավուն գույն։
- Մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, քանի որ մարմնի արձագանքը գրգռիչին:
- Ջրազրկում երկարատև լուծի հետևանքով ծարավով, չոր մաշկ և լորձաթաղանթներ։
Եթե օսմոտիկ փորլուծության ախտանիշները երկար ժամանակ չեն անհետանում, և հիվանդի ինքնազգացողությունը վատանում է, պետք է դիմել բժշկի:
Ախտորոշում
Հիվանդի հետազոտման սկզբնական փուլում բժիշկն իրականացնում է ֆիզիկական հետազոտություն։ Բացի այդ, հավաքվում է մանրամասն պատմություն՝ կղանքի պարունակության պարզաբանմամբ և կատարվում է պրոկտոլոգիական հետազոտություն։ Եթե կղանքում արյան կեղտեր կան, ինչպես նաև, երբ հայտնաբերվում է անալ ճեղքվածք, ֆիստուլ կամ պարապրոկտիտ, կարելի է խոսել Կրոնի հիվանդության մասին։
Միկրոսկոպիկ հետազոտությունը բացահայտում է մաստ բջիջների, նախակենդանիների և ձվաբջիջների առկայությունըճիճուներ կղանքի պարունակության մեջ. Սիգմոիդոսկոպիա անցկացնելիս հնարավոր է ախտորոշել դիզենտերիա, խոցային կամ կեղծ մեմբրանային կոլիտ։ Լաբորատոր ախտորոշման մեթոդները հիմնված են ֆեկալ նմուշի մակրոսկոպիկ և մանրադիտակային հետազոտության վրա։
Եթե ախտորոշումը ցույց չի տալիս բորբոքում, ապա կարելի է եզրակացնել, որ փորլուծությունը թերաբսսսսսման արդյունք է: Սուր փորլուծության պատճառ կարող են լինել էնտերովիրուսները, ուստի այս միկրոօրգանիզմների առկայության համար արյան թեստ է անցկացվում։
Օսմոտիկ փորլուծությունը ախտորոշելիս անհրաժեշտ է պարզել, թե արդյոք կապ կա այս ախտանիշի և վարակիչ կամ բորբոքային հիվանդության միջև։ Այդ նպատակով կատարվում են կղանքի տարբեր հետազոտություններ, այդ թվում՝ մանրէաբանական, մանրադիտակային և սիգմոիդոսկոպիա։ Բորբոքումը որպես փորլուծության առաջացման գործոն բացառելու համար որոշվում է պաթոգենետիկ մեխանիզմ։ Որոշ դեպքերում ճիշտ ախտորոշման համար որոշ ժամանակով նշանակվում է դիետիկ սնունդ։
Օսմոտիկ լուծի բուժում
Հիվանդության բուժումը ներառում է երկու ուղղություն՝ ախտանիշների վերացում և պաթոլոգիայի պատճառի թերապիա։ Սկզբնական փուլում հիվանդը վերաջրվում է։ Եթե հիվանդի վիճակը չի բնութագրվում որպես ծանր, ապա հնարավոր է սահմանել խմելու ռեժիմ՝ դրանով իսկ փոխհատուցելով կորցրած ծավալը։ Ռեհիդրացիան ներառում է փոքր քանակությամբ ջուր հաճախակի խմել յուրաքանչյուր 10-15 րոպեն մեկ: Ավելի բարդ դեպքերում հիվանդը պետք է վերահսկվի հիվանդանոցային պայմաններում:մնալ. Այնտեղ հիվանդին գլյուկոզայով, ֆիզիոլոգիական լուծույթով և Ռինգերի լուծույթով կաթիլներ կտրվեն։
Հակաբիոտիկներ
Ջրազրկումը վերացնելուց հետո նշանակվում են հակաբիոտիկներ։ Երբ հայտնաբերվում է աղիքային վարակ, նշանակվում են Bactrim, Biseptol և սուլֆոնամիդային խմբի այլ դեղամիջոցներ: Մեկ այլ հայտնի դեղամիջոց աղիքային վարակիչ հիվանդությունների բուժման համար Նիֆուրոքսազիդն է: Այս դեղը հակամանրէային նյութ է, որն ունի հակասեպտիկ ազդեցություն: Հակաբիոտիկ թերապիայի թերությունը ոչ միայն պաթոգեն միկրոֆլորայի, այլ նաև աղիներում առողջ բակտերիաների արգելակումն է։
Պրոբիոտիկներ
Հակաբիոտիկ թերապիայի ֆոնին կամ դրա ավարտից հետո նշանակվում են նաև պրոբիոտիկներ։ Այս դեղամիջոցները վերականգնում են աղիքային միկրոֆլորայի հավասարակշռությունը և նպաստում դրա բնականոն գործունեությանը: Այս դեղերը ներառում են Linex, Acipol, Biogaya, Enterogermina, Lactofiltrum և այլն: Այս դեղերը կօգնեն խուսափել հակաբիոտիկների ընդունման հետևանքով առաջացած փորլուծությունից՝ միաժամանակ չվնասելով օրգանիզմին:
Դեղամիջոցներ՝ դանդաղեցնելու պարիստալտիկան
Հետագայում սկսվում է սիմպտոմատիկ բուժումը, որը բաղկացած է դեղամիջոցների ընդունումից, որոնք կարող են դանդաղեցնել աղիքային շարժունակությունը։ Օսմոտիկ փորլուծության համար առավել հաճախ նշանակվող դեղամիջոցներն են՝
1. «Լոպերամիդ». Պերիստալտիկան դանդաղում է դեղի միացման արդյունքում հաստ աղիքի լորձաթաղանթի ընկալիչներին և ացետիլխոլինի արտադրության արգելակմանը:Դեղը արտադրվում է պարկուճների տեսքով՝ բանավոր ընդունման համար։ Ամենատարածված նշանակված ռեժիմը յուրաքանչյուր ախտածին աղիքից հետո մեկ պարկուճ ընդունելն է: Loperamide-ի շատ տարածված անալոգը Imodium-ն է:
2. Կոդեին ֆոսֆատ. Այն նշանակվում է տարբեր սինդրոմների, այդ թվում՝ հազի, ցավի և փորլուծության բուժման համար։ Դեղը ընդունվում է կարճ դասընթացներով և փոքր չափաբաժիններով: Կոդեին ֆոսֆատի բուժման ռեժիմը պետք է որոշի ներկա բժիշկը:
Առողջարար սնունդ
Առաջարկվող թերապիաներից և ոչ մեկը դրական արդյունք չի տա օսմոտիկ փորլուծության նշանների առկայության դեպքում, եթե հիվանդը չսկսի հետևել հատուկ թերապևտիկ դիետայի: Դա խնայող, դիետիկ դիետա է, որը կօգնի վերականգնել աղիների և ստամոքսի բնականոն աշխատանքը։
Առաջարկություններ
Ճիշտ դիետա կազմելիս պետք է հաշվի առնել հետևյալ առաջարկությունները՝
- Ապուրները պետք է լինեն բուսական:
- Հացահատիկները պետք է եփել ջրի մեջ։
- Հացի փոխարեն պետք է օգտագործել կրեկեր.
- Թեյը պետք է խմել առանց շաքարավազ ավելացնելու։
- Դուք կարող եք ուտել թխած խնձոր։
- Միսը կարող է լինել միայն ցածր յուղայնությամբ և խիստ սահմանափակ քանակությամբ:
Հետևեք սննդակարգին մի քանի շաբաթ, նույնիսկ աղիքային շարժունակությունը լիովին վերականգնվելուց հետո։
Բարդություններ և հետևանքներ
Եթե դուք ժամանակին միջոցներ չձեռնարկեք օսմոտիկ լուծը բուժելու համար, կարող են զարգանալ հետևյալ բարդությունները՝
- Թեթև, չափավոր և ծանր ջրազրկում: Այս պայմանը հաշվարկվում է հիվանդի քաշի կորստի տոկոսի հիման վրա: Ջրազրկման առաջին փուլում մարմնի քաշի կորուստը կազմում է մոտ երեք տոկոս, երկրորդում՝ հասնում է 4-6 տոկոսի, իսկ երրորդում՝ ավելի քան յոթ տոկոսի։ Բացի այդ, հեղուկի և էլեկտրոլիտների զգալի կորուստը կարող է հրահրել երիկամային անբավարարության և այս օրգանների այլ պաթոլոգիաների զարգացումը։
- Սեպտիկ կամ հիպովոլեմիկ ցնցում.
- Նյութափոխանակության թթվայնություն.
- Հիպոկալեմիա.
- Հանգիստ փորլուծություն.
- Ջղաձգական համախտանիշ, որն ուղեկցվում է գիտակցության կորստով և կոմայի մեջ ընկնելով։
- Աղիքների արյունահոսություն.
Օսմոտիկ փորլուծության տհաճ հետևանքներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին դիմել մասնագետի և իրականացնել ինչպես սիմպտոմատիկ, այնպես էլ պաթոլոգիայի պատճառի վերացմանն ուղղված բուժում։
