Կողոսկրի ցավը բնորոշ անհանգստություն է անմիջապես կրծքավանդակի պատին, ոչ թե ներսում: Դրանց սկզբնաղբյուրը կարող է լինել կողոսկրերը (աճառային կամ դրանց ոսկրային մասը), կողոսկրերին հարող մկաններն ու ֆասիան, միջկողային նյարդերը։ Այս աղբյուրները կքննարկվեն հոդվածում: Կողոսկրերի ցավը կարող է լինել սուր և ցավոտ, մշտական, դանակահարություն, դաշույն, քաշքշում և հիշեցնում է քշված ցից: Նրանք կարող են լինել մշտական ուղեկիցներ կամ հայտնվել որոշակի պահերի՝ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության, հանկարծակի կամ անհարմար շարժումների, անհարմար կեցվածքի և այլնի ժամանակ:
Միայն մասնագետը կարող է հասկանալ ախտանիշների և դրսևորումների այս բազմազանությունը: Ուստի պետք չէ հետաձգել բժշկի այցը, եթե ցավն անհանգստացնում է, օրինակ, միայն աջ կողմում, «սա սիրտը չէ, և անհանգստանալու բան չկա» սկզբունքով։ Ցանկացած ցավ անբարենպաստ է, և անհրաժեշտ է պարզել դրա բնույթը։
Ոսկորի նման կողոսկր
Կողոսկրն ինքնին կամարաձեւ հարթ ոսկոր է, որը միացնում է ողնաշարի սյունը և կրծոսկրը՝ ձևավորելով կրծքավանդակի շրջանակը։ Այն կցվում է ողնաշարին կոնդիլով` գնդաձև ծայրով: Կողերը կրծքավանդակի մոտմիացեք զույգերով, բայց ոչ բոլորը։
Ամբողջությամբ կան 12 զույգ եզրեր, որոնցից առաջին յոթը համարվում են ճշմարիտ կամ իրական: Դրանք կապված են կրծքավանդակի հետ։ Մնացած 5 զույգերը կոչվում են կեղծ կողիկներ, քանի որ դրանք կապ չունեն կրծոսկրի հետ, այլ ամրացված են միայն միմյանց հետ։ 5-ի վերջին 2 զույգը միացված է միայն ողնաշարին՝ ազատ կողերին։ Չգիտես ինչու, որոշ կանայք բավականին արհամարհական վերաբերմունք ունեն այս կողոսկրերի նկատմամբ։ Հանգիստ հեռացնում են՝ իրենց համար նեղ գոտկատեղ ստեղծելու համար, բայց բնությունն իզուր ոչինչ չի ստեղծում, իսկ նման որոշումը լավագույն լուծումը չէ։
Կողերը կրծքավանդակի ողնաշարն են
Կողերի և կրծքավանդակի, ինչպես նաև կրծքավանդակի անոմալիաները շատ են, և դրանք այնքան էլ հազվադեպ չեն։ Օրինակ՝ կողոսկրերի ձևը կարող է լինել աննորմալ՝ բահաձև ոսկորներ, պատառաքաղի պես ճեղքված, ծակոտած կամ ձուլված, կրծքավանդակի ծայրերի թերզարգացածություն և այլն։
Կողերի քանակի անոմալիաներ՝ բացակայություն կամ լրացուցիչ միավորներ: Կրծքավանդակը և ինքնին կրծքավանդակի ձևը նույնպես կարող են աննորմալ լինել:
Կողերի վնասվածքներ
Կողերը կարող են վնասվել ընկնելու, բախումների ժամանակ, և նման վայրում ցավն առաջին ախտանիշն է: Տեղական ախտանշանները ներառում են՝ այտուց, այտուց, կապտուկներ, քերծվածքներ։
Վնասվածքի տեղը դիպչելը ցավում է: Կողերի կոտրվածքների հատվածում այն կարող է խոցել, երբ փորձում եք ներշնչել:
Ցավը կապտուկի տեղում հայտնվում է շոշափման ժամանակ և կապված է ծանրաբեռնվածության հետ, իսկ թուլացման հետ այն թուլանում է:
Եթե պլևրալ թիթեղները վնասված են, առաջանում է պնևմոթորաքս։ Ցավի ինտենսիվությունը կախված է աստիճանիցվնասվածքի ծանրությունը. երբ կապտած է, այն սուր է, բայց ոչ ուժեղ, այն կարող է առաջանալ ցանկացած կողմից, արագ վերածվում է ցավի, այնուհետև ամբողջությամբ անհետանում է: Միշտ չէ, որ հնարավոր է հստակ տարբերակել կապտուկը կոտրվածքից: Հետևաբար, ավելի լավ է ռենտգեն նկարել։
Կոտրված կողոսկրն ավելի լուրջ բան է. Ցավն առաջանում է ներշնչելիս, շարժումների ժամանակ։ Նրանք շատ ավելի ինտենսիվ են, ավելի երկար և կարող են թափվել: Կողերի կոտրվածքների 3 տեսակ կա՝
- Ճեղքը պարզապես կոտրված կողոսկր է: Համարվում է վնասի ամենափոքր աստիճանը։
- Սուբպերիոստեալ Կոտրվածք - կողոսկրը կոտրված է, բայց պերիոստեումը անձեռնմխելի է, առանց բեկորների:
- Կողի ամբողջական կոտրվածք՝ վտանգավոր դրա բեկորների համար, որը կարող է վնասել ներքին օրգանները։
Կասկածելի կոտրվածքով հիվանդին պետք է տեղափոխել շտապ օգնության սենյակ և ռենտգեն հետազոտել: Կողերին գիպս չեն քսում, այլ միայն ամուր վիրակապ են անում, որը կսահմանափակի թոքերի շնչառական էքսկուրսը և կնվազեցնի ցավը։ Հետո վնասված հատվածն ավելի արագ է ապաքինվում։ Բեկորներով բարդ կոտրվածքների դեպքում, երբ թոքերը կամ պլևրան վնասված են, անհրաժեշտ է վիրահատություն:
Tietze syndrome
Այս երեւույթը նաև ցավ է առաջացնում կողոսկրերի շրջանում։ Սա կողային խոնդրիտ է՝ հիվանդություն, որի պատճառաբանությունը չի պարզաբանվել: Պաթոլոգիան դրսևորվում է կողային աճառների բորբոքումով (մեկ կամ ավելի): Ամենից հաճախ սա 2-րդ և 3-րդ կողոսկրն է:
Բորբոքումը սովորաբար ասեպտիկ է: Սինդրոմում ցավը շատ սուր է և սուր։ Դրանք նշված են ոչ այնքան կողերի մեջ: Կրծքավանդակի դիմացի կողերի միջև ցավ կա, ուստի դրանք կարելի է շփոթել անգինայի նոպայի հետ։ Երբեմն անհարմար զգացումը կարող էառաջանում են կրծքավանդակի կողքերից և տարածվում դեպի ձեռքը, պարանոցը, թիակի տակ:
Լրացուցիչ ախտանիշներից կարելի է նշել բորբոքված կողային հատվածը: Երբ սեղմում եք կրծոսկրը կամ հարակից աճառը, ցավն ուժեղանում է։ Անգինա պեկտորիսի համար սա, իհարկե, բնորոշ չէ: Ախտորոշման համար նշանակվում է ռենտգեն։
կրծքավանդակի առաջի պատի համախտանիշ
Ցավն ի հայտ է գալիս սրտի կաթվածից հետո՝ միոզիտով, հումերոսկապուլյար պերիարտրիտով։ Այն ունի ցրված բնույթ կրծքավանդակի պատի ողջ մակերեսով, հատկապես 2-5-րդ կողերի մակարդակում։
չարորակ ուռուցքներ
Կողերի օստեոսարկոմա ախտորոշվում է ավելի հաճախ, քան մյուսները՝ գրեթե ցանկացած տարիքում: Հիվանդության նշանները՝ մշտական ցավեր, դանակահարող և ձգող ցավեր, որոնք հաճախ անհանգստացնում են գիշերը։ Երբեմն ընթացքը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ, իսկ թեթև վնասվածքներից հետո այն հանկարծակի նորից հայտնվում է:
Ցավի տեղում կարող են լինել անկանոնություններ, այտուցներ, ուռուցքի տեղում բախում։ Ախտորոշման համար անհրաժեշտ է բիոպսիա։
Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզ
Հանդիպում է բավականին հազվադեպ, քանի որ ողնաշարի այս հատվածը առանձնապես ծանր բեռներ չի ունենում։
Ողնաշարի օստեոխոնդրոզը ընդհանուր առմամբ միջողային սկավառակների այլասերում է։ Պաթոլոգիայի սկիզբը նկատվում է միջուկում, ապա ախտահարվում են ամբողջ սկավառակը և հարակից ողերը։ Նյարդային արմատների սեղմում կա, դրանք բորբոքվում են և ուժեղ ցավեր են առաջանում։ Կարող է ախտահարվել ոչ միայն մեջքը, այլև ամբողջ թեւը մինչև մատների ծայրերը: Միաժամանակ ցավերը սուր են, կրակոցային՝ կախված շարժումներից։
Բախտահարված տարածքներում նշվում է հիպերեստեզիա: Բացի այդ, ողնաշարի նյարդայնացման գոտում կա թմրության, այրման, «սողալու» զգացում։.
Ավելի տարածված է ցավը առջևի կենտրոնում գտնվող կողոսկրերի միջև, մինչդեռ անձը նկարագրում է իր սենսացիաները որպես «խցիկ կրծքավանդակի մեջ»: Ցավը միշտ աճում է հիպոթերմային, երկար ժամանակ սառչելով մեկ դիրքում, հանկարծակի և անհարմար շարժումներով:
Եթե օստեոխոնդրոզը ցավ է առաջացնում ձախ կողմի կողերի միջև, ապա պաթոլոգիան կարող է նաև հիշեցնել իշեմիան:
Կողերի օստեոպորոզ
Օստեոպորոզը Ca դեֆիցիտի պաթոլոգիա է, որի ժամանակ նկատվում է ոսկրի աճող քայքայումը և նրա վերականգնման ունակության նվազում: Կողերի ցավը բնորոշ ախտանիշ է։ Ավելի հաճախ հիվանդությունը հանդիպում է տարեց մարդկանց մոտ և երկար ժամանակ ընդհանրապես ախտանիշներ չի տալիս, մինչև ոսկորները բավականաչափ ամուր լինեն։ Բայց հետո ցավեր են լինում կողերի և մեջքի միջև, և դրանք կապված են այն բանի հետ, որ Ca-ի պակասը հանգեցնում է բազմաթիվ մանրադիտակային կոտրվածքների, որոնք գրգռում են պերիոստեումը։ Նա արագ արձագանքում է իր մեջ շատ նյարդային վերջավորությունների պատճառով: Մարդիկ ցավից լավ չեն քնում, տրամադրությունը նվազում է։ Ախտորոշման համար կատարվում է ռենտգեն և արյան կենսաքիմիա։
Ցավ կողոսկրերում ողնաշարի պաթոլոգիաներով
Ցավոտ դրսեւորումներն այս դեպքում առաջանում են աջ ու ձախ ողնաշարի արմատներից ու մոտենում կողերին։ Կան նաև 12 զույգ արմատներ, դրանք անցնում են համապատասխան կողոսկրի ստորին եզրով, պատված են ֆասիայով և պլեվրայով։ Կրծքավանդակը շրջապատող, պարունակում են զգայուն ընկալիչներ և որոշների հետ միասինողնաշարի հիվանդությունները կարող են ցավ պատճառել կողոսկրերի հատվածում։
ճողվածքային սկավառակ
Ողնաշարի կրծքային հատվածի ճողվածքը համեմատաբար հազվադեպ է: Ցավը տեղայնացված է ոչ միայն կողերի, այլ նաև մեջքի, սրտի շրջանում։
Կողոսկրային ալգիաները սկզբում այնքան էլ ինտենսիվ չեն, սակայն պաթոլոգիայի առաջընթացի հետ դառնում են անտանելի՝ լումբագոյի տեսքով։ Ըստ ճողվածքի տեղայնացման՝ կարելի է նկատել միայն աջ կամ ձախ, իսկ երբեմն էլ՝ երկու կողմից կողոսկրերի միջև ցավ։ Այն հաճախ տարածվում է պարանոցի, ձեռքի վրա, ուղեկցվում է պարեստեզիաներով (թմրածություն, քորոց), մկանային ատրոֆիա։
Երբեմն նոպաը հիշեցնում է անգինա պեկտորիս, բայց ԷՍԳ-ն կօգնի պարզել տարբերությունը: Միջողային ճողվածքներով կողերի ցավը կախված է շարժումներից, հազից, որոշակի դիրքում մնալուց։ Ախտորոշում - MRI, CT. Բուժումն իրականացվում է նյարդաբանի կողմից։
Միջկողային նեվրալգիա
Միջկողային նեվրալգիան միջկողային նյարդերի գրգռում կամ սեղմում է: Պատճառները կարող են տարբեր լինել։ Ցավը սուր է, դանակահարող, տեւում է տարբեր ձեւերով։ Այն սրվում է կեցվածքի, շարժման, հազի և փռշտոցի ցանկացած փոփոխության դեպքում։ Սովորաբար շոշափվում են 2 ամենացավոտ կետերը, որոնցից մեկը գտնվում է կրծոսկրի մոտ և ցավ է պատճառում կենտրոնում գտնվող կողերի միջև, իսկ երկրորդը ողնաշարի մոտ է։ Շատ հաճախ ալգիան կարճատև է, անցնում է առանց մեծ բուժման:
Մկանային ցավ կողոսկրերում
Նման ցավերը սրվում են ինհալացիայով և շարժումներով՝ թեքվելով առաջ կամ հետ, շարժումներ ուսի հոդերի մեջ։ Առաջանում են միջկողային մկանների պաթոլոգիայում։
Պեկտորալ հիպերտոնիկություն
Ցավը միջքաղաքային տարածության մեջ առաջանում է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության արդյունքում մկանների տոնուսի բարձրացման պատճառով: Հատկանշական առանձնահատկությունն այն է, որ շարժման ընթացքում կողերի միջև ընկած ցավն է ավելանում: Չափազանց մեծ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության և մկանների ձգման դեպքում կարող են առաջանալ միջքաղաքային և կրծքավանդակի մկանների ցավ՝ կրեպատուրա: Դրա պատճառները նման դեպքերում պայմանավորված են մկաններում կաթնաթթվի կուտակմամբ, ցավն ինքնըստինքյան անցնում է ու բուժում չի պահանջում։ Նման դեպքերում դուք պետք է վերանայեք միայն մարզումների ժամանակացույցը:
ֆիբրոմիալգիա
Ֆիբրոմիալգիան ուղեկցվում է մկանների հիպերտոնիկությամբ, սակայն մկանային հյուսվածքի այս վարքագծի պատճառաբանությունը դեռ պարզված չէ: Ֆիբրոմիալգիայի դեպքում կողոսկրերի միջև ցավի տեղայնացումը գտնվում է մեջտեղում և մեծանում է միայն ձեռքերը վեր բարձրացնելիս կամ իրանը շրջելիս: Բնորոշ առավոտյան ցավ. Ֆիբրոմիալգիան յուրաքանչյուր չորրորդ մարդու մոտ կարող է ազդել մկանների տարբեր խմբերի վրա:
Եվս մեկ առանձնահատկություն՝ ցավը ձախ և աջ կողերի միջև միաժամանակ, այսինքն՝ վնասվածքը երկկողմանի է։ Կարող է նաև ցավ ու գլխապտույտ առաջացնել, քունը կորել է։ Ախտանիշները վատթարանում են, երբ եղանակը փոխվում է, այսինքն՝ կա մետեոզենսունակություն։
Ցավ կողերի շրջանում պլևրայի հիվանդությունների ժամանակ
Պլեուրան շարակցական հյուսվածքի բարակ թաղանթ է, որը արտաքինից պարուրում է թոքերը, իսկ ներսից՝ կրծքավանդակը: Նրա հիվանդությունները ցավ են պատճառում կողոսկրերի հատվածում, քանի որ նա շատ մոտ է դրանց կողքին և ունի շատ նյարդային վերջավորություններ:
Սուր չոր պլերիտ
Չոր պլերիտը պլևրայի բորբոքում է առանց էքսուդատի: Կողերի ցավերը սովորաբար միակողմանի են, հազի, խորը ներշնչման կամ լարվածության ժամանակ դրանք մեծանում են։ Գեներալառողջությունը վատթարանում է, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է: Երեկոյան նկատվում է քրտնարտադրության ավելացում, շնչահեղձություն։ Բնութագրվում է չոր հազով։ Ցավը նվազեցնելու համար մարդը փորձում է պառկել ախտահարված կողմի վրա, այնուհետև այն թուլանում է։
Պլեուրայի ուռուցքներ
Պլևրայի ուռուցքները բարորակ կամ չարորակ ուռուցքներ են: Դրանք բավականին հազվադեպ են։ Ցավն այս դեպքում, որպես կանոն, մշտական է, ցավոտ և երկար ժամանակ հիվանդն առանձնապես չի անհանգստանում։ Ձախ, աջ կողերի միջև կարող է ցավ լինել, այսինքն՝ այն տեղայնացված է անմիջապես այնտեղ, որտեղ գտնվում է հենց ուռուցքը։
Հոգեբանական ցավեր
Կողերի ցավը կարող է առաջանալ դեպրեսիվ վիճակների և նևրոզների ժամանակ: Այս դեպքում անհանգստություն կարող է առաջանալ կրծքավանդակի մկանների լարվածության բարձրացման կամ կեղծ ցավի պատճառով:
Կողոսկրերի ցավ հղիության ընթացքում
Կողոսկրի ցավը կարող է առաջանալ նաև հղիության վերջում: Այն կապված է ոչ թե պաթոլոգիայի, այլ այնպիսի գործոնների հետ՝
- Հղի արգանդի չափի մեծացում, որը աճում է դեպի վեր և սկսում ներսից սեղմել ստորին կողոսկրերին։
- Պտղի աճ - երեխայի ստամոքսում արդեն քիչ տեղ կա, և նրա ոտքերը հենվում են մոր կողերին: Եթե նա նույնպես հրում է, ուրեմն նա ցավ է ունենում։
Առաջին օգնություն
Բժշկի կամ շտապօգնության ժամանումից առաջ կարող եք անել հետևյալը.
- Հենց կողոսկրերի միջև ցավ կա, պետք է անհապաղ այնպիսի դիրք ընդունել, որում անհարմարություն չզգացվի։
- Աշխատեք չշարժվել, որպեսզի ցավը չսրվի: Կոշտ մակերեսի վրա դնելը կարող է օգնել թեթևացնել վիճակը:
- Ցավը թեթևացնելու համար կարելի է ցավազրկողներ ընդունել՝ «Անալգին», «Կետոններ» և այլն։ Շտապօգնություն կանչեք։
- Եթե ցավը տեղայնացված է ձախ կողմում, և առկա է իշեմիայի պատմություն, հիվանդին պետք է պառկեցնել, հանգստանալ, շտապ օգնություն կանչել և նիտրոգլիցերին տալ մինչև նրա գալը:
- Եթե միջկողային տարածության ցավն ուղեկցվում է ստամոքսի անհանգստությամբ, ցուցված է խմելու բավարար քանակություն և սննդից ժամանակավոր հրաժարում:
Բուժում
Tietze սինդրոմը բուժվում է ցավազրկողներով, անզգայացնող միջոցներով և ջերմացնող բուժումներով:
Օստեոխոնդրոզ, միջքաղաքային նեվրալգիա - NSAID-ների օգտագործում, ջերմային պրոցեդուրաներ։ Հակաբորբոքային դեղերը նշանակվում են հաբերով, իսկ տեղային բուժման համար՝ քսուքների, գելերի, սպեղանիների տեսքով։ Երբ սուր բորբոքային պրոցեսները թուլանում են, անհրաժեշտ են մերսում և բուժական վարժություններ։
Պլեվիտի բուժման հիմքը հակաբիոտիկ թերապիան և բորբոքման վերացումն է։
Եթե կողոսկրերի միջև ցավն ի հայտ է գալիս մկանային սպազմից, ապա նշանակվում են հակասպազմոդիկ և մկանային հանգստացնող միջոցներ։
Այլ բուժում
Ֆիզիոթերապիան (հատկապես էլեկտրոֆորեզ, մագնիսաբուժություն և այլն), մանուալ թերապիան, ասեղնաբուժությունը կօգնի թեթևացնել ցավն ու այտուցը, հանգստացնել մկանները։ Սուր շրջանից հետո կարող եք զբաղվել մարմնամարզական թերապիա, լող, բալնեոթերապիա։
Կանխարգելում
Կողերի միջև ցավը հաճախ առաջանում է վարժությունից: Հետևաբար, առաջիկա կշիռների բարձրացման հետ կապված, դուք պետք է ճիշտ ձգեք ձեր ուսերն ու մկանները և միայն դրանից հետո բարձրացնեք կշիռները: Մեջքը պետք է ուղիղ մնա ևոտքերը պետք է թեթևակի թեքված լինեն ծնկների մոտ:
Երբեմն կողոսկրերի միջև սուր ցավը կապված է հիպոթերմիայի հետ: Այս դեպքում պետք է փորձել տաք հագնվել և խուսափել օդորակիչները միացնելուց։
Նստակյաց աշխատանքի ընթացքում ուսերի և պարանոցի ոսկորները լրացուցիչ սթրես են ապրում, ինչը նշանակում է, որ կարևոր է վերահսկել ձեր կեցվածքը: Ամենժամյա տաքացումը նույնպես չի խանգարի։
