Մետաստազացված ստամոքսի քաղցկեղը չափազանց վտանգավոր և նենգ հիվանդություն է, որը շատ դժվար է հայտնաբերել վաղ փուլերում։ Սրտխառնոցն ու որովայնի ցավը կարող են վկայել խոցի կամ գաստրիտի զարգացման մասին, ուստի նման ախտորոշմամբ մարդիկ միշտ չէ, որ կարող են կասկածել ավելի լուրջ պաթոլոգիայի մասին: Իսկ որոշ դեպքերում ստամոքսի քաղցկեղն ի հայտ է գալիս առանց որևէ ախտանիշի։ Ելքը մեկն է՝ եթե ուզում եք պաշտպանվել, պարբերաբար գաստրոսկոպիայի ենթարկվեք և հրաժարվեք վատ սովորություններից։
Ինչ է այս հիվանդությունը
Ստամոքսի քաղցկեղը սկսվում է լորձաթաղանթի ախտահարումներից, իսկ հետո բավական արագ են առաջանում մետաստազները, որոնք ծածկում են մոտակա օրգանները, երբեմն նույնիսկ թոքերը։ Ռուսաստանում պաթոլոգիան հազվադեպ է ախտորոշվում վաղ փուլում, մասամբ բժիշկների փորձի պակասի և բժշկական սարքավորումների բացակայության պատճառով, մասամբ՝ հենց մարդկանց մեղքով, ովքեր համառորեն հրաժարվում են հոգ տանել իրենց առողջության մասին: Արդյունքում, ստամոքսի քաղցկեղը մետաստազներով օնկոլոգիական հիվանդների մահացության մեջ երկրորդ տեղն է զբաղեցնում. դրանից մահանում է տղամարդկանց մոտ 12%-ը և կանանց 10%-ը:
Տարածվածության առումով՝ քՌուսաստանում ստամոքսի քաղցկեղը ուռուցքաբանական պաթոլոգիաների շարքում հինգերորդ տեղում է։ Վիճակագրության համաձայն, հիվանդացության մակարդակը կազմում է մոտավորապես 28%: Շատ ավելի հաճախ պաթոլոգիան ախտորոշվում է տղամարդկանց մոտ: Ընդ որում, դեպքերի գերակշիռ մասը հիսուն տարեկանից բարձր է։ Միակ մխիթարությունն այն է, որ վերջին տարիներին հիվանդացության մակարդակը սկսել է նվազել։
Քաղցկեղը կարող է ընդգրկել ստամոքսի տարբեր հատվածներ՝ վերին, ստորին և միջին: Սովորաբար ուռուցքի առաջացմանը նախորդում են նախաքաղցկեղային պայմանները, որոնք ուղեկցվում են օրգանի ներսում բջիջների կառուցվածքի և ֆունկցիաների փոփոխությամբ։ Արդյունքում առաջանում են պոլիպներ, խոց, ցածր թթվայնությամբ գաստրիտի խրոնիկական ձև։
Պաթոլոգիան բնութագրվում է շատ հեռավոր օջախների վաղ ի հայտ գալու միտումով: Ստամոքսի քաղցկեղի դեպքում մետաստազներն առավել հաճախ ազդում են լյարդի և ավշային հանգույցների վրա։ Բացի այդ, պաթոլոգիական գործընթացում կարող են ներգրավվել թոքերը, ուղեղը, մկանային հյուսվածքը: Դրա զարգացմամբ խախտվում է բազմաթիվ կենսական օրգանների գործունեությունը, ինչն արդյունքում հանգեցնում է հիվանդի մահվան։
Որքա՞ն են մարդիկ ապրում ստամոքսի քաղցկեղով մետաստազներով: Նման ախտորոշմամբ մարդու կյանքը միջինում կրճատվում է մոտ 15 տարով։ Բայց այս ցուցանիշը անհատական է և մեծ մասամբ կախված է ախտորոշման ժամանակին և բուժման մեկնարկից։
Բժիշկները բավականին բարենպաստ կանխատեսում են տալիս ստամոքսի ուռուցքի գոյատևման վերաբերյալ, եթե պաթոլոգիան ախտորոշվում է վաղ փուլերում։ Նման իրավիճակներում, թերապիայի կուրսից հետո, գոյատևումըհասնում է 5 տարի և ավելի: Բայց 4-րդ աստիճանի մետաստազներով ստամոքսի քաղցկեղի դեպքում կանխատեսումն այնքան էլ վարդագույն չէ: Այս ախտորոշմամբ հիվանդները սովորաբար չեն ապրում 2-3 տարուց ավելի:
Հիվանդության պատճառները
Մինչ այժմ հայտնի չեն քաղցկեղի զարգացման կոնկրետ նախադրյալներ։ Բայց մի բան կարելի է հաստատ ասել՝ բջիջների աննորմալ այլասերումը հանկարծակի չի լինում։ Սա պահանջում է այլ պաթոլոգիաների առկայություն և սադրիչ գործոնների հաջորդական կամ զուգահեռ ազդեցություն ստամոքսի վրա։
Մարսողական տրակտի հիվանդություններով տառապող մարդկանց մոտ քաղցկեղը կարող է առաջանալ ռեֆլյուքսային գաստրիտի ֆոնին, որն առաջանում է տասներկումատնյա աղիքի ալկալային պարունակությունը ստամոքս արտազատելու ֆոնին։ Բացի այդ, օրգանի հյուսվածքներում վիրահատությունից հետո 5-10 տարի հետո ուռուցքի առաջացման հավանականությունը բազմիցս մեծանում է։
Մետաստազներով ստամոքսի քաղցկեղի զարգացման այլ պատճառներ կան: Դրանք կարելի է գտնել առանձին և ամբողջ համալիրում։
- Helicobacter pylori. Բժիշկները վաղուց ապացուցել են, որ այս վարակը, որը կարող է գոյատևել թթվային միջավայրում, հաճախ խոցերի և գաստրիտների սկզբնական պատճառն է: Եվ ըստ վիճակագրության՝ հենց այս հիվանդություններն են հաճախ հանգեցնում քաղցկեղի առաջացման: Բակտերիան վնասում է լորձաթաղանթը, ինչի պատճառով ստամոքսահյութում առկա աղաթթուն ազդում է օրգանի անպաշտպան կառույցների ու պատերի վրա։ Արդյունքում ստամոքսում առաջանում է խոց և էրոզիա։ Երկարատև խոցերը բարենպաստ միջավայր են ստեղծում քաղցկեղի բջիջների զարգացման համար։
- Որոշ մթերքների օգտագործում. Տապակած, ապխտած ճաշացանկում ավելորդ քանակություն.ճարպային, կծու, պահածոյացված և երբեմն աղի մեծացնում է քաղցկեղի հավանականությունը: Բազմաթիվ ուսումնասիրությունների համաձայն՝ այն երկրներում, որտեղ այս պաթոլոգիան առավել տարածված է, մարդիկ օգտագործում են չափազանց շատ օսլա պարունակող մթերքներ։ Դիետայի բացակայություն, հաճախակի չափից շատ ուտել, հատկապես քնելուց առաջ, արագ, հազվագյուտ նախուտեստներ՝ այս ամենը համակարգված ծանրաբեռնում և թուլացնում է ստամոքսը՝ հանգեցնելով տարբեր հիվանդությունների զարգացման։
- Նիտրիտների և նիտրատների ընդունում. Այս բաղադրիչները, որոնք ունեն քիմիական ակտիվություն, կարող են վնասել ստամոքսի լորձաթաղանթը՝ ներթափանցելով բջիջների կառուցվածքի մեջ և հրահրել դրանց այլասերումը։ Նիտրատների և նիտրիտների աղբյուրները ամենից հաճախ սովորական բանջարեղենն են: Մարդու մարմնի համար վնասակար քիմիական նյութերի ավելացված պարունակությունը կապված է ազոտական պարարտանյութերի օգտագործման և մշակման գործընթացում այլ սխալների հետ: Ճիշտ է, վնասակար նյութեր կարելի է գտնել նաև գարեջրի, ծխախոտի, չորացրած և ապխտած մթերքների, պանիրների և նույնիսկ կոսմետիկայի մեջ։
- Խմել և ծխել. Բացի այն, որ ալկոհոլը պարունակում է բոլոր նույն նիտրիտներն ու նիտրատները, էթիլային սպիրտը համարվում է քաղցկեղի ուժեղ սադրիչ, որը ստամոքսի խոռոչում սուր էրոզիվ պրոցեսներ է առաջացնում։ Ինչ վերաբերում է ծխելուն, ապա դրա կործանարար ազդեցությունը բազմիցս ապացուցվել է. որքան երկար է մարդը չարաշահում ծխախոտը, այնքան մեծանում է ստամոքսի քաղցկեղի առաջացման վտանգը։
- Դեղորայքի երկարատև օգտագործում. Հակաբորբոքային դեղեր, հակաբիոտիկներ ևկորտիկոստերոիդներ.
- Ճառագայթման ազդեցությունը. Բջջի աննորմալ այլասերումը հաճախ կապված է ռադիոակտիվ ազդեցության հետ:
Ռիսկի խումբը ներառում է այն մարդիկ, ովքեր գեր են, վիրահատվել են մարսողական տրակտի վրա, ունեն ուռուցքներ այլ օրգաններում կամ գենետիկ նախատրամադրվածություն հիվանդության նկատմամբ:
Ինչն է առաջացնում քաղցկեղ
Ինչպես արդեն նշվեց, ուռուցքն ինքնաբերաբար չի առաջանում։ Դրան միշտ նախորդում է ինչ-որ հիվանդություն։ Այս բոլոր պաթոլոգիաները վնասակար ազդեցություն են ունենում ստամոքսի լորձաթաղանթի վրա՝ առաջացնելով այս օրգանին ոչ բնորոշ էպիթելի տեսք։
- պոլիպներ. Նրանք բոլոր դեպքերի մոտ 30-50%-ում վերածվում են չարորակ նորագոյացության:
- Անեմիա՝ կապված վիտամին B12-ի պակասի հետ. Այս տարրը կարևոր դեր է խաղում բոլոր բջիջների և հատկապես ստամոքսի հյուսվածքների ձևավորման գործում։
- Քրոնիկ գաստրիտ. Այս պաթոլոգիայի որոշ տեսակներ կարող են հրահրել բջիջների մահը: Իսկ Մենետրիեի հիվանդությունը հանգեցնում է էպիթելի աննորմալ աճի։
- Խոց. Նրա անցման հաճախականությունը դեպի ուռուցք 5-12% է։
Պաթոլոգիայի առաջին ախտանիշները
Վաղ փուլերում ստամոքսի քաղցկեղը գրեթե անհնար է նկատել, հատկապես, եթե այն առաջանում է խոցի ֆոնին։ Բայց եթե ուշադիր լինեք ձեր առողջության նկատմամբ, դեռ կարող եք ժամանակին հայտնաբերել պաթոլոգիան։
Ստամոքսի քաղցկեղը ցանկացած փուլում ունի նշաններ, որոնք բնորոշ են ցանկացած ուռուցքաբանությանը.
- արագ հոգնածություն;
- քրոնիկ թուլություն;
- քաշի կորուստ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի:
Բացի այդ, այլ ախտանիշներ կարող են վկայել պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման մասին.
- անհանգստություն ստամոքսում ուտելուց հետո, օրինակ՝ փքվածություն կամ կուշտության զգացում;
- հաճախ սրտխառնոց, թեթև թուք, փսխում;
- ձանձրալի, ցավող կամ ձգող ցավ տուժած հատվածում - կարող է հայտնվել ուտելուց հետո կամ անկախ սննդի ընդունումից;
- ախորժակի կորուստ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի;
- հաճախ այրոց, հեղուկներ և սնունդ կուլ տալու դժվարություն;
- լճացած կամ արյունոտ սննդի փսխումը, ինչպես նաև սև հեղուկ կղանքը պատճառ է շտապօգնություն զանգահարել։
Փուլեր
Բժիշկները տարբերում են ստամոքսի քաղցկեղի 4 փուլ մետաստազներով. Որքան բարձր է անոմալիայի զարգացման աստիճանը, այնքան ավելի հեշտ է բացահայտել պաթոլոգիան, այնքան ավելի ինտենսիվ են ախտանշանները և այնքան քիչ է հիվանդի գոյատևման հնարավորությունը:
- Զրոյական փուլ. Այս հիվանդությամբ ազդում է միայն լորձաթաղանթը: Այս դեպքում քաղցկեղի բուժումը կարող է սահմանափակվել անզգայացման տակ գտնվող էնդոսկոպիկ միջամտությամբ: Սովորաբար հետագա կանխատեսումները գրեթե միշտ բարենպաստ են։
- 1 փուլ. Ուռուցքն ավելի խորն է թափանցում և նպաստում օրգանի շուրջ գտնվող ավշային հանգույցներում մետաստազների առաջացմանը։ Այս փուլում գոյատևման մակարդակը հասնում է մոտ 70-80%-ի, սակայն նման քաղցկեղը շատ հազվադեպ է հանդիպում։
- 2 փուլ. Նորագոյացությունը չի ծածկում միայն օրգանի մկանային հյուսվածքը, ավշային հանգույցներում միշտ լինում են մետաստազներ։ Քաղցկեղի այս աստիճանի 5-ամյա գոյատևման մակարդակը մոտավորապես 56% է։
- 3փուլ. Պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավված են ոչ միայն ստամոքսի պատերը, այլեւ ավշային հանգույցները։ Այս պաթոլոգիան ախտորոշվում է բավականին հաճախ: Դա ընդամենը 5 տարվա գոյատևման ցուցանիշն է, երբ նման իրավիճակում տեղի է ունենում մարդկանց միայն 20-38%-ի մոտ։
- 4 փուլ. Ստամոքսի քաղցկեղ մետաստազներով, որոնք հայտնաբերվում են ենթաստամոքսային գեղձի, որովայնի, խոշոր անոթների, ձվարանների, լյարդի և նույնիսկ թոքերի մեջ: 5 տարվա գոյատևումը տեղի է ունենում հիվանդների միայն 5%-ի մոտ: Ցավոք սրտի, ստամոքսի քաղցկեղի 4-րդ փուլը մետաստազներով առավել հաճախ ախտորոշվում է:
Ինչպես տեսնում եք, պատկերը բավականին վախեցնող է։ Նույնիսկ ամբողջական բուժումը միշտ չէ, որ դրական կանխատեսում է բերում. ստամոքսի քաղցկեղը մետաստազներով հակված է կրկնության, որը միշտ չի կարող վերացվել վիրահատական միջամտությամբ:
Մետաստազների առանձնահատկությունները
Ստամոքսի քաղցկեղը ուղեկցվում է տարբեր օրգաններում մետաստազների արագ առաջացմամբ։ Մետաստազների երկու հիմնական եղանակ կա՝ հեմատոգեն և լիմֆոգեն։
Մետաստազները, որոնք տարածվում են ավշային համակարգով, ունեն իրենց անունները՝
- Շնիցլեր - դեպի պարարեկտալ ավշային հանգույցներ.
- Virchow - վերկլավիկուլյար շրջանում։
- Իրիս - առանցքային ավշային հանգույցներում։
- Krukenberg - ձվարանների մեջ.
- Մերի Ջոզեֆ - պտուկի մեջ։
Հեմատոգեն մետաստազները սովորաբար տեղի են ունենում թոքերում, ուղեղում, երիկամներում, բայց շատ ավելի հաճախ՝ լյարդում: Ստամոքսի քաղցկեղը մակերիկամների և ենթաստամոքսային գեղձերի մետաստազներով շատ ավելի քիչ տարածված է:
Պաթոլոգիական օջախների առկայությունը և քանակը որոշում է վիրահատության և դեղորայքի տեսակը,օգտագործվում է քիմիաթերապիայի ժամանակ: Սրանից է կախված նաև հիվանդի հետագա կանխատեսումն ու կյանքի տեւողությունը։
Ախտորոշում
Մետաստազներով ստամոքսի քաղցկեղի 4-րդ փուլի հայտնաբերումն այնքան էլ դժվար չէ։ Բայց պաթոլոգիայի այլ փուլերի ախտորոշմամբ հաճախ խնդիրներ են առաջանում։ Եթե հիվանդի պատմությունը պարունակում է մեծ թվով ռիսկի գործոններ և գենետիկ նախատրամադրվածություն, բժիշկները դիմում են հետազոտության լրացուցիչ մեթոդների։
- Թաքուն արյան առկայության համար կղանքի անալիզը ամենապարզ ախտորոշիչ մեթոդն է, որը թույլ է տալիս բացահայտել պաթոլոգիան նույնիսկ զարգացման սկզբնական փուլերում:
- Գաստրոսկոպիա - հնարավորություն է տալիս մանրակրկիտ հետազոտել մարսողական տրակտի լորձաթաղանթը և կատարել բիոպսիա։
- Կոնտրաստային ֆտորոսկոպիա - թույլ է տալիս բացահայտել ստամոքսի ուռուցքին բնորոշ բազմաթիվ նշաններ։
- Որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն - օգտագործվում է բուն նորագոյացությունն ու մետաստազները ախտորոշելու համար։
- CT - հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել քաղցկեղը, բայց շատ ավելի հաճախ օգտագործվում է մետաստազները հայտնաբերելու համար:
- Լապարոսկոպիա - օգտագործվում է որովայնի խոռոչում փոքր մետաստազները հայտնաբերելու համար։
- Արյան թեստը ուռուցքային մարկերների համար տեղեկատվական է միայն դեպքերի կեսում:
Մետաստազների և ստամոքսի քաղցկեղի բուժում
Առաջին փուլում առավել հաճախ կատարվում է վիրահատություն՝ օրգանի ամբողջական հեռացում կամ դրա հեռացում։ Սա թույլ է տալիս վերացնել մի շարք ախտանիշներ, մեղմել մարդու վիճակը և մեծացնել նրա կյանքի տևողությունը։
Այնուհետև հեռացվեցախտահարված ավշային հանգույցներ և օրգաններ, որոնցում հայտնաբերվում են մետաստազներ: Միջամտությունից հետո անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է ճառագայթային կամ քիմիաթերապիա։
Չարժե հետաձգել վիրահատությունը, հատկապես, եթե հիվանդը ստամոքսի քաղցկեղ ունի 4-րդ աստիճանի մետաստազներով։ Թե որքան մարդ կապրի, կախված է նրանից, թե որքան արագ է կատարվել միջամտությունը, որքանով են հեռացվել ավշային հանգույցները և ուռուցքը։
Օպերացիայի առանձնահատկությունները
Վիրահատական միջամտության նշանակումից առաջ հիվանդը պետք է անցնի բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները՝ շնչառական և սրտանոթային համակարգերի հետազոտություն, ընդհանուր առողջական վիճակի գնահատում և հակացուցումների առկայություն։ Վիրահատության ծավալն ամբողջությամբ կախված է ստամոքսի քաղցկեղի փուլից:
- 1-ին փուլում բժիշկներին սովորաբար հաջողվում է ամբողջությամբ հեռացնել ուռուցքը։ Միջամտության ընթացքում կատարվում է հատուկ հետազոտություն, որը թույլ է տալիս որոշել, թե արդյոք մնում են ուռուցքային մասնիկներ։ Անհրաժեշտության դեպքում վիրահատության ծավալը մեծանում է։
- 2-րդ և 3-րդ փուլերում օրգանը կտրվում է կամ ամբողջությամբ հեռացվում: Հաճախ մոտակա ավշային հանգույցները նույնպես հեռացվում են, դա անհրաժեշտ է մետաստազները կանխելու համար:
- Մետաստազներով ստամոքսի քաղցկեղի 4-րդ փուլում բուժումն իրականացվում է մարսողական համակարգի անցանելիությունը նորմալացնելու և նորագոյացության չափը նվազեցնելու համար։ Նման միջամտությունը չի հանգեցնում ապաքինման, այլ զգալիորեն բարելավում է հիվանդ մարդու կյանքի որակը։
Սնուցում ստամոքսի քաղցկեղի համարմետաստազներ
Ախտորոշումը պարզելուց անմիջապես հետո բժիշկը հիվանդին նշանակում է բուժական դիետա։ Պահանջվում է՝ համար
- դադարեցնել քաշի կորուստը;
- նվազեցնում է վերականգնողական շրջանում բարդությունների ռիսկը;
- իմունիտետի բարձրացում;
- բարելավում է օրգանիզմի վերականգնողական կարողությունները:
Կան միայն մի քանի կանոններ ստամոքսի քաղցկեղով հիվանդների համար.
- սնունդը պետք է թխած, շոգեխաշած կամ խաշած լինի;
- ամեն օր ճաշացանկը պետք է ներառի թարմ մրգեր, բանջարեղեն կամ դրանցից հյութեր;
- Օրական պետք է լինի 5-6 սնունդ:
Դիետան կարող է տարբեր լինել՝ կախված թերապիայի փուլից: Քիմիաթերապիա անցնելուց հետո մարդուն խորհուրդ է տրվում հնարավորինս շատ թարմ մրգեր և հյութեր օգտագործել։
