Բերանի խոռոչի չարորակ գոյացությունները հիվանդին առաջացնում են ոչ միայն ծանր անհանգստություն և սուր ցավային համախտանիշ, այլև էապես ազդում նրա սոցիալական կյանքի վրա։ Քիմքի քաղցկեղը խորացված փուլում ամբողջությամբ փոխում է հոդակապությունը, որը փոխում է խոսքը և խանգարում նորմալ հաղորդակցությանը։ Հիվանդության այս տեսակը շատ դեպքերում հայտնաբերվում է քառասուն տարեկանից բարձր տղամարդկանց մոտ և հանդիսանում է գլխի և պարանոցի անմիջական հարևանությամբ տեղակայված չարորակ ուռուցքների մետաստազիայի հետևանք։
Հիմնական սորտեր
Բժշկությունը բաժանում է քիմքի քաղցկեղը՝ կախված դրա տեղայնացումից, ինչը մեծապես հեշտացնում է վնասվածքի ախտորոշման գործընթացը և օգնում ավելի ճշգրիտ տեղեկատվություն ստանալ ուռուցքի բնույթի մասին։ Ըստ տեղակայման՝ բոլոր նորագոյացությունները բաժանվում են՝
- Կոշտ քիմքի քաղցկեղ. Չարորակ բնույթի նման ձևավորումը հայտնաբերվում է բերանի խոռոչի և քիթ-կոկորդի սահմանին: Այս տեսակի ուռուցքը տարածվում է ոսկրային կառուցվածքների միջով և ի վերջո տեղափոխվում լորձաթաղանթ։
- Փափուկ քիմքի քաղցկեղ. Ուռուցքաբանությունն ակտիվորեն զարգանում է բերանի խոռոչի լորձաթաղանթում և մկաններում։
Դասակարգում ըստ գործվածքների կառուցվածքի
Ըստ չարորակ նորագոյացության կառուցվածքիկերպարը սովորաբար բաժանվում է երեք հիմնական տեսակի՝
- Ցիլինդրոմա (ադենոկիստիկական քաղցկեղ) սկսում է ձևավորվել գեղձի հյուսվածքի սահմանին։ Քիմքի քաղցկեղի այս տեսակը զարգանում է շատ արագ, ինչպես նաև բնութագրվում է անվերահսկելի տարածմամբ, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքային բջիջների կառուցվածքի փոփոխության։ Միևնույն ժամանակ, մետաստազները կարճ ժամանակում տարածվում են հարևան տարածքներում;
- Ադենոկարցինոման ձևավորվում է էպիթելային բջիջներից և կարող է տեղակայվել կոշտ և փափուկ քիմքի ցանկացած մասում:
- Թափակ բջջային քաղցկեղը պաթոլոգիա է, որը տարածվում է լորձաթաղանթով։ Այն սովորաբար հայտնաբերվում է բերանի խոռոչի չարորակ նորագոյացություններով։
Արտաքին տեսքի պատճառներ
Քիմքի քաղցկեղը կարող է առաջանալ մարդու բերանի խոռոչի վրա վնասակար գործոնների ազդեցության պատճառով, որոնք սովորաբար կոչվում են՝
- Ագրեսիվ բաղադրիչների օգտագործման գրգռիչ ազդեցությունը, որոնք առկա են ծխախոտում, ծխելու խառնուրդներում և ալկոհոլային խմիչքներում:
- Տաք ուտեստների կանոնավոր օգտագործում, որոնք այրում են լորձաթաղանթները և փոխում բջիջների կառուցվածքը։
- Քիմքի քրոնիկ վնասվածքներ ոչ պատշաճ տեղադրվող ատամնաշարից:
- Լեյկոպլակիայի կամ պապիլոմատոզի առկայության դեպքում՝ բերանի խոռոչի նախաքաղցկեղային վիճակ։ Այս տիպի գոյացությունները չարորակ են, այսինքն՝ վերածվում են չարորակ վիճակի (վերը նշված գործոնները միայն մղում են նման գործընթացի):
Երկնքի քաղցկեղ հաճախընդունում է երկրորդական հիվանդության ձև. Սա ներառում է մետաստազներ, որոնք հայտնվում են պարանոցի կամ ուղեղի քաղցկեղի բջիջների առկայության դեպքում:
Պարտության հիմնական նշանները
Սկզբնական փուլում քիմքի քաղցկեղը հիվանդի մոտ առանձնահատուկ անհանգստություն չի առաջացնում, մինչդեռ այն արագորեն անցնում է ավելի վտանգավոր ձևի։ Երբեմն հիվանդը կարող է լեզվով մեղմ հպվելով քիմքի հատվածին, զգալ փոքրիկ բշտիկ կամ կնիք, որի շուրջը միջին չափի գլանափաթեթ է:
Քիմքի քաղցկեղի նման նախնական ախտանիշի առկայության դեպքում է, որ կարևոր է դիմել բժշկի, այլապես ուշ ախտորոշման և բուժման էֆեկտը բարձր չի լինի, իսկ հիվանդությունը հաջողությամբ փոխանցելու ռիսկերը՝ ցածր.
Քանի որ պաթոլոգիան զարգանում է և չարորակ բջիջները տարածվում են, ուռուցքը մեծանում է չափերով, սկսում է վերահսկել ավելի ու ավելի շատ հյուսվածքներ և խորանում: Միաժամանակ մարդու մոտ արդեն սկսում են ի հայտ գալ քիմքի քաղցկեղին բնորոշ ախտանշանները։ Բժշկի հետ խորհրդակցելիս շատ հիվանդներ բողոքում են՝.
- ցավ բերանում (նրանք կարող են շարժվել դեպի ականջը, քունքերը և գլուխը);
- անհանգստություն սնունդը ծամելիս. նման հիվանդությամբ հիվանդը դժվարանում է ծամել և կուլ տալ, նրա խոսքի ապարատը մեծապես տուժում է;
- մարդը կարող է անընդհատ տհաճ հետհամ զգալ բերանում (սա սովորաբար գարշահոտ է);
- խնդիրներ խոսքի հետ - ուռուցքի տարածման ժամանակ հոդակապությունը նվազում է, ինչը հանգեցնում է փոփոխությանլեզվի շարժունակությունը, կնիքը թույլ չի տալիս օդին ամբողջությամբ շարժվել;
- հոգնածություն, ախորժակի մասնակի կամ ամբողջական բացակայություն, քաշի արագացված և անհիմն կորուստ։
Բերանի խոռոչը փափուկ կամ կոշտ քիմքի վրա զննելիս կարող եք նկատել կնիքներ, սալիկներ, ինչպես նաև տարբեր չափերի և ձևերի խոցեր: Անտեսման դեպքում վերջինից արյուն է դուրս գալիս, և քթի և կոկորդի միջնորմը սկսում է խիստ դեֆորմացվել և փլուզվել։ Այս վիճակը հրահրում է ուտելու ընթացքում սննդի փոքր կտորների մուտքը քթի մեջ, ինչի արդյունքում հիվանդի խոսքը գնալով ավելի դժվար է դառնում հասկանալի։
Ստորև ներկայացնում ենք քիմքի քաղցկեղի լուսանկարը զարգացման վաղ փուլում: Նկարում ներկայացված են պաթոլոգիայի հետևանքով առաջացած ակնհայտ փոփոխություններ։
Վերին և ստորին քիմքի քաղցկեղի բոլոր նշանները միայն ուժեղանում են ուռուցքի տարածման հետ: Հիվանդության զարգացման վերջին փուլում տեղի է ունենում երկնքի մերձակայքում գտնվող բոլոր հյուսվածքների քայքայումը։
Ախտորոշիչ միջոցառումների իրականացում
Հիվանդության զարգացման վաղ փուլում շատ դժվար կլինի ինքնուրույն բացահայտել այն։ Միայն ատամնաբույժը կարող է ճշգրիտ ախտորոշել հիվանդությունը: Այդ իսկ պատճառով դուք պետք է տարին առնվազն մի քանի անգամ հետազոտվեք այս մասնագետի մոտ։
Այս պահին, քանի որ բերանի խոռոչում չարորակ գոյացությունն արդեն տարածվել է զգալի տարածության վրա, նախնական ախտորոշումը կարելի է անել տեսողական հետազոտությունից հետո։
Ինչպես հաստատելունե՞ք հիվանդություն Դա անելու համար ներկա մասնագետը հիվանդին նշանակում է մի շարք ախտորոշիչ միջոցառումներ՝.
- Ռենտգենն օգնում է բացահայտել բերանի խոռոչի մոտ գտնվող ոսկրային կառուցվածքների և հյուսվածքների բոլոր պաթոլոգիական փոփոխությունները:
- Բիոպսիան հյուսվածաբանական վերլուծության համար հյուսվածքի փոքր հատվածի հեռացումն է: Այս պրոցեդուրան կարևոր է փոփոխված ուռուցքային բջիջները, ինչպես նաև դրա զարգացման փուլը որոշելու համար։
- Արյան ստուգում. Այս պրոցեդուրան նշանակվում է բորբոքային պրոցեսը, ինչպես նաև սակավարյունության ախտանիշները որոշելու համար։
- Ռադիոիզոտոպային հետազոտություն, որն օգնում է ուշադիր ուսումնասիրել ուռուցքի կառուցվածքը և նրա ներքին կառուցվածքը։
- Ուլտրաձայնը օգնում է որոշել քաղցկեղի մետաստազները և դրանց հեռավորությունը օրգաններից:
Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին նշանակվում են լրացուցիչ ժամանակակից հետազոտություններ, որոնք նախատեսված են հատուկ չարորակ ուռուցքները հայտնաբերելու համար։
Բուժման միջոցառումներ
Որքան շուտ հիվանդը սկսի հիվանդության բուժումը, այնքան մեծ է նրա բարենպաստ ելքի և առանց բարդությունների վերականգնման հնարավորությունը: Նորագոյացության բուժման մեթոդի ընտրությունն ուղղակիորեն կախված կլինի դրա զարգացման փուլից, ինչպես նաև դրա տարածման տարածքից:
Ռադիոթերապիա, քիմիաթերապիա և վիրաբուժություն
Ճառագայթային թերապիան նորագոյացության ճառագայթումն է ռենտգենյան ճառագայթներով: Այս տեսակի թերապիան օգնում է կասեցնել չարորակ բջիջների տարածումը։ Եթե բուժումը սկսեք վաղ փուլում, ապա հնարավորություն կա ամբողջությամբ ազատվել հիվանդությունից և ընդմիշտ վերադառնալ ձեր նախկին ապրելակերպին։մոռանալով խնդրի մասին. Ճառագայթային թերապիան առավել հաճախ տրվում է վիրահատությունից առաջ և հետո:
Քիմիաթերապիայի մեջ կա ցիտոստատիկ դեղամիջոցների անմիջական ազդեցություն մուտացված բջիջների վրա: Դրանք կարող են ներարկվել հիվանդի օրգանիզմ՝ կաթիլների միջոցով կամ նշանակվել բանավոր օգտագործման համար: Քաղցկեղի դեմ պայքարում քիմիաթերապիայի ազդեցությունը կարելի է ձեռք բերել միայն այն դեպքում, երբ այն զուգակցվում է ճառագայթային բուժման և վիրահատության հետ։
Վիրաբուժական միջամտությունը օգնում է հեռացնել ուռուցքային գոյացությունը և մոտակա վարակված փափուկ հյուսվածքները, ինչպես նաև ոսկրային կառուցվածքները: Ամենից հաճախ հեռացման վիրահատությունից հետո դեմքի վրա տեսանելի թերություն է մնում։ Այն վերացնելու համար դուք պետք է լրացուցիչ պլաստիկ վիրահատության ենթարկվեք։ Հիվանդության զարգացման լուրջ փուլում բժիշկը նշանակում է համալիր բուժում՝ բաղկացած վիրահատությունից, ճառագայթային թերապիայից և քիմիաթերապիայից։
Պարտադիր է ոչ միայն բուն բերանի խոռոչի քաղցկեղի բուժումը, այլև մետաստազների որոշումը։ Բժշկական թերապիայի ազդեցությունն ուղղակիորեն կախված կլինի բերանի խոռոչում չարորակ պրոցեսի զարգացման փուլից։
Կանխարգելման միջոցառումներ և կանխատեսումներ
Եթե հիվանդը ժամանակին դիմի բժշկի, անցնի համապատասխան ախտորոշիչ միջոցառումներ և ախտորոշումը ճիշտ հաստատվի, բժիշկը կնշանակի արդյունավետ և համապարփակ բուժման սխեմա, որը երաշխավորում է հիվանդության ամբողջական բուժումը 80 տոկոսով: Ուշ փուլում նորագոյացությունը որոշելիս հիվանդների գրեթե 70 տոկոսի մոտ մետաստազները հայտնվում են վիրահատությունից հետո առաջին հինգ տարիներին:
Զգալիորեն նվազեցրեք բերանի խոռոչի քաղցկեղի, այդ թվում՝ քիմքի վտանգը, եթե առողջ ապրելակերպ եք վարում և հրաժարվում եք վատ սովորություններից՝ ծխելուց, ալկոհոլային խմիչքներ խմելուց և տաք թեյից: Ավելի լավ է սահմանափակել չափազանց կծու սննդի օգտագործումը, մինչդեռ սնունդը պետք է լինի հարստացված և առողջարար։
Կարևոր է նաև հոգ տանել ձեր առողջության մասին ամենամյա ատամնաբույժ այցելելու միջոցով: Սա նվազագույնի է հասցնում քաղցկեղի առաջացման ռիսկը։
Կոկորդի ախտահարում և դրա կառուցվածքը
Երբեմն երկնքից քաղցկեղի բջիջները կարող են ավելի տարածվել և ազդել այլ օրգանների, մասնավորապես՝ կոկորդի վրա: Սա մարդու մարմնի շատ խոցելի մասն է: Սկզբից կարևոր է որոշել, թե ինչպես է դասավորված կոկորդը: Սա խոսակցական անունն է պարանոցի ճակատային մասի համար, որը գտնվում է ողնաշարի դիմաց: Հենց այս հատվածում են գտնվում այն ուղիները, որոնց երկայնքով թթվածինը մտնում է ստամոքս տանող հետաձգված ճանապարհը (սնունդը շարժվում է նույն ճանապարհով):
Այս տարածքում օդի և սննդի ընդհանուր ճանապարհը բաժանվում է երկու առանձին՝ կերակրափողի և կոկորդի, որն այնուհետև անցնում է շնչափող: Բացի այդ, կոկորդի մոտ կան անոթներ, որոնք ուղեղին արյուն են մատակարարում և մոտակայքում գտնվող կարևոր նյարդային պլեքսուսներ, որոնք ազդում են սրտի աշխատանքի վրա: Այս հատվածում է գտնվում նաև ամենակարևոր էնդոկրին խցուկներից մեկը՝ վահանաձև գեղձը։
Ֆարինգը կոկորդի վերին հատվածն է, որը գտնվում է կոկորդից վեր: Ըստ ֆիզիոլոգիական կառուցվածքի՝ այն բաժանվում է երեք հատվածի. Վերևից ներքև կարգը հետևյալն է.
- nasopharynx;
- oropharynx;
- larynopharynx.
Հիվանդությունների ո՞ր տեսակներն են առանձնացվում:
Կոկորդի քաղցկեղի գրեթե բոլոր տեսակները թիթեղային են: Եթե հաշվի առնենք մորֆոլոգիան, ապա քաղցկեղը կարելի է դասակարգել՝
- չկերատինացնող;
- կերատինացում;
- բարձր տարբերակված.
Ոչ կերատինացված տիպի ուռուցքաբանությունը արագորեն տարածվում է և ձևավորում է մեծ քանակությամբ մետաստազներ, ինչպես նաև արագորեն խորանում է հարակից հյուսվածքներում: Այս տեսակի հիվանդությունը ախտորոշվում է ամենից հաճախ։
Սովորաբար ուռուցքային գոյացություն է գոյանում կոկորդի վերին մասում կամ կոկորդի փորոքում։ Հաճախ ուռուցքը տեղափոխվում է կոկորդի մի հատվածից մյուսը։ Ոչ կերատինացնող քաղցկեղը հրահրում է կոկորդում առկա լույսի նվազում, ինչը հանգեցնում է ձայնի կորստի և ծանր շնչառության:
Քիմքի քաղցկեղի սկզբնական փուլի լուսանկարում երևում են դրա դրսևորման առաջին նշանները.
Երկրորդ սորտը առանձնանում է իր բջիջներով, որոնք որոշ ժամանակ անց կերատինացվում են։ Ուռուցքի այս տեսակը մյուսների համեմատ դանդաղ է ընթանում։ Հիվանդության մեջ մետաստազներ գրեթե չեն առաջանում: Շատ դեպքերում ուռուցքաբանության կերատինացնող տեսակը զարգանում է ձայնալարերի տարածքում։
Խիստ տարբերակված քաղցկեղի դեպքում պաթոլոգիական պրոցեսը խիստ ազդում է առողջ հյուսվածքների վրա: Այս տեսակի պաթոլոգիայի բուժումը ամենաերկարն ու ամենադժվարն է։
Հիվանդության զարգացմանը նպաստող գործոններն են՝.
- տոքսիններ ներշնչող;
- աշխատանք վտանգավոր քիմիական նյութերի հետ (ներկեր, վերանորոգում և շինարարություն);
- թերսնուցում, մինչդեռ սնունդը պարունակում է չափազանց շատ աղ, անբավարար վիտամիններ;
- շատ ալկոհոլ խմելը;
- հիգիենայի կանոններին չհետևելը;
- գենետիկ նախատրամադրվածություն;
- վարակիչ մոնոնուկլեոզի զարգացում;
- ճառագայթային ազդեցություն։
Նորագոյացության տարածում
Հիվանդությունը սկսում է զարգանալ փոքր ուռուցքային գոյացությունից, որը տեղայնացված է կոկորդի տարածքում՝ էպիթելի շերտում, որը գծում է կոկորդի և կոկորդի մակերեսը։
Եթե խոսում ենք կոկորդի ուռուցքի մասին, ապա ամենից հաճախ քաղցկեղը զարգանում է քիթ-կոկորդում: Նման տեղայնացումը համարվում է շատ վտանգավոր, քանի որ արդյունքում չարորակ կեղևները կարող են բողբոջել գանգի օդային խոռոչներում։
Ժամանակի ընթացքում ուռուցքը զգալիորեն մեծանում է չափերով և տարածվում մոտակա հյուսվածքների վրա: Հիվանդությունը կարող է ի վերջո տեղափոխվել ավշային հանգույցներ, ինչպես նաև հանգեցնել մարմնի այլ մասերում ուռուցքային մետաստազների ձևավորմանը: Արդյունքում, հիվանդների մեծ մասը մահանում է նորագոյացությունից տուժած անոթներից ծանր արյունահոսությունից կամ սննդի և արյան ձգտման հետևանքով:
Քիմքի քաղցկեղի լուսանկարը և հիվանդության առաջընթացի տարբեր փուլերում առաջացող ախտանիշները ներկայացված են ստորև։
Ուռուցքագոյացումները կարող են տարածվել կոկորդի տարբեր հատվածներում՝ ստորին (ձայնալարերի ստորին հատվածում), միջին (այն տարածքում, որտեղով անցնում են ձայնալարերը) և վերին (ձայնալարերի վերևում): հողամաս,գտնվում է ձայնալարերի վերևում, շատ դեպքերում ախտահարվում է: Հենց այս վայրի համար է բնորոշ քաղցկեղի արագ զարգացումը և վաղ մետաստազների սկիզբը։
Բոլոր դեպքերի մեկ երրորդում կապանային բաժանմունքը տառապում է ուռուցքներով: Սովորաբար նման դիրքում ուռուցքի ձևավորումը դանդաղ է զարգանում, ինչը օգնում է արագ և ժամանակին սկսել արդյունավետ բժշկական թերապիան։
Ենթագլոտիկ տարածքը այնքան էլ հաճախ չի ախտահարվում՝ միայն դեպքերի երեք տոկոսում: Այս տեղակայման պատճառով քաղցկեղը համարվում է շատ վտանգավոր և ունի ցրված տիպի զարգացում։
Կոկորդի քաղցկեղի բոլոր դեպքերից կոկորդի ուռուցքները գրանցված են բոլոր դեպքերի 55 տոկոսում, իսկ կոկորդում` 45-ում:
Ուսումնասիրեցինք շատ վտանգավոր պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները, դրա ախտանիշները. Հոդվածում ներկայացված էին նաև քիմքի քաղցկեղի լուսանկարներ։
