Թոքերի օդային կիստան ախտաբանական բնույթ ունի. այս գոյացումը առաջանում է որոշ օրգանների ֆունկցիաների փոփոխության պատճառով։ Այն ենթադրում է թոքերի խոռոչ, որը ներսում լցված է հեղուկով կամ օդով:
Դրա ընթացքը կարող է դրսևորվել երեք ուղղություններով (խմբերով), որոնք արդեն մասնագետների կողմից նշանակվում են որպես առանձին ձևեր՝ ասիմպտոմատիկ, ծանր և սուր։ Կիստը կարելի է հայտնաբերել միայն ռենտգենի միջոցով, իսկ բուժել՝ վիրահատական ճանապարհով։ Արժե ավելին իմանալ դրա ընթացքի և բուժման մասին։ Ի վերջո, ոչ ոք պաշտպանված չէ նման խնդրից։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Թոքերի բնածին կիստա (ըստ ICD-10) կոդ Q33.0. Այս ձեւավորումը խոռոչ է, որը լցված է գազով կամ հեղուկով: Ի տարբերություն թարախակույտի, որը նման է ախտանիշների և նշանների հիվանդությանը, կիստան իր բնույթով վարակիչ չէ, քանի որ ձևավորումը հայտնվում է մարմնի վերակազմավորման արդյունքում: Նրանք կարող են հայտնվել բազմաթիվ գործոնների պատճառով, ուստի անհնար է առանձնացնել այն նշանները, որոնք նկատվում են բոլոր հիվանդների մոտ։ Բայցխոռոչը հեշտ է նկատվում ռենտգենով, որը բժիշկը նշանակել է կանխարգելիչ հետազոտությունից հետո։
Աջ թոքի կիստան (ինչպես նաև ձախ) կարող է դրսևորվել ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ։ Այնուամենայնիվ, շնչառական համակարգի հիվանդությունների բոլոր դեպքերի մեջ այն կազմում է ոչ ավելի, քան 5%: Հետաքրքիր է, որ չնայած իր փոքր տոկոսին, հիվանդությունը կարող է մահացու լինել, ինչը կապված կլինի օդի բացակայության հետ։
Կիստը կարող է բուժվել վիրահատական ճանապարհով: Մեր օրերում կան բազմաթիվ հիվանդանոցներ, որոնք ունեն բավարար մակարդակ, ինչը թույլ է տալիս բուժել հիվանդությունը՝ առանց օտար բժիշկների դիմելու։ Դեղորայքը զուգակցվում է վիրահատության հետ։
Դասակարգում
Թոքերի կիստաները բաժանվում են երեք կատեգորիայի՝ բնածին, ձեռքբերովի և դիսոնտոգենետիկ: Այս բաժանումը կապված է կրթության ծագման հետ։
Բնածին
Որպես կանոն, բնածին կիստա առկա է միայն նորածինների մոտ, որոնց մոտ հիվանդությունն առաջացել է նախածննդյան շրջանում։ Հետևաբար, երեխան արդեն ծնվել է դրանով։
Երեխայի մոտ թոքի կիստը կարող է նշանակել և՛ թեթև, և՛ բարդ ձև: Բարդ ձևի ընթացքում կարող են հայտնվել այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են բնածին հսկա կիստը, թոքերի հիպոպլազիան, ինչպես նաև երրորդ (լրացուցիչ կամ լրացուցիչ) փոքր թոքերը։ Բոլոր ոչ վիրահատական տարբերակները մահացու կլինեն։
Ձեռք բերված կիստա
Ձեռքբերովի կիստա կարող է ձևավորվել ինչպես երիտասարդների, այնպես էլ տարեցների մոտ, քանի որ այն առաջանում է մեխանիկական վնասվածքի հետևանքով.օրգաններ, որոնց գործառույթները կապված են թոքերի հետ. Ձեռք բերված կիստի արդյունքը կարող է լինել «թոքերի հալոցք», բուլյոզային էմֆիզեմա, տուբերկուլյոզային խոռոչներ և այլն։
Դիզոնտոգենետիկ
Դիզոնտոգենետիկ կիստան ունի բնածին բնույթ, սակայն առաջին տեսակից տարբերվում է նրանով, որ այն չի ի հայտ գալիս ծնվելուց անմիջապես հետո, այլ անժամկետ՝ կարող է առաջանալ ինչպես մանկության, այնպես էլ ծերության ժամանակ։
Այս տեսակի էությունը կայանում է նրանում, որ հիվանդությունը ձևավորվում է արգանդում ֆիզիկական, ներքին կամ մեխանիկական պաթոլոգիաների պատճառով, սակայն ծնվելու պահին բժիշկները չեն կարող դա նկատել, քանի որ գոյացությունը կարծես թաքնված է: ռենտգենը հուսալի խիտ թաղանթով, որը զսպում է քիստի տարածումն ու ավելացումը թոքերի վրա: Սակայն գալիս է մի շրջան, երբ ֆիլմը սկսում է բարակվել։ Հենց այդ պահին գոյացությունը տեսանելի է դառնում և վերածվում ակնհայտ հիվանդության, որն առավել հաճախ մահացու է լինում։
Ճիշտ և սխալ
Ելնելով մորֆոլոգիական ունակություններից՝ մասնագետները սովորաբար կիստաները բաժանում են կեղծի և ճշմարիտի:
Իսկական կիստան տարբերվում է կեղծից նրանով, որ այն միշտ բնածին է: Նրա արտաքին կեղևը ներկայացված է բրոնխի պատի տարրերով շարակցական հյուսվածքով: Իսկական թոքերի կիստաների ներքին շերտը ձևավորվում է խորանարդաձև և սյունաձև էպիթելի բջիջների էպիթելային երեսպատմամբ, որոնք առաջացնում են լորձաթաղանթ կամ ալվեոլային էպիթել: Կեղծ կիստաները ձեռք են բերվում բնության մեջ: Նրանց պատում բրոնխների և լորձաթաղանթների կառուցվածքային տարրեր չկան։
Այլ կատեգորիաներ
Բացի այս, կան ևս մի քանի կատեգորիաներ, որոնցով ընդունված է տարբերակել կիստաների տեսակները.
- Խոռոչների քանակի համար՝ միայնակ, բազմակի։
- Բրոնխների հետ հաղորդակցության հետևում՝ բաց, փակ։
- Բովանդակության տիպի հետևում՝ օդային, լցված։
- Չափի համար՝ փոքր, միջին, մեծ։
- Հիվանդության ընթացքի համար՝ բարդ, չբարդացած։
Կրթության պատճառներ
Շատերը կարծում են, որ կիստա կարող է առաջանալ այն փաստից, որ մարդը ծխում է կամ վարում է անառողջ ապրելակերպ: Սա միշտ չէ, որ ճիշտ է. իրական պատճառը կապ չունի մարդու ապրելակերպի հետ։
Բնածին և դիսոնտոգենետիկ կիստաները հայտնվում են սաղմի զարգացման շրջանում (մոր ներսում): Դա պայմանավորված է նրանով, որ օրգանների ձևավորման ընթացքում առաջացել են ներարգանդային խանգարումներ, որոնք ներառում էին ալվեոլների ագենեզ, վերջավոր բրոնխիոլների ընդլայնում կամ ծայրամասային բրոնխների ձևավորման հետաձգում: Թոքային կիստաները կարող են լինել այնպիսի բնածին անոմալիաների կառուցվածքային բաղադրիչ, ինչպիսիք են կիստոզային հիպոպլազիան, բնածին լոբարային էմֆիզեմը, ՄակԼեոդի համախտանիշը և մի շարք ուրիշներ:
Ձեռքբերովի կիստաներն ավելի տարածված են, քան բնածինները, քանի որ դրանք առաջանում են ֆոնի վրա կամ լուրջ հիվանդություններից հետո: Այսպիսով, կախված հիվանդությունից՝ գոյացությունները կարող են լինել մակաբուծական, վարակիչ կամ ոչ սպեցիֆիկ (օրինակ՝ հետվնասվածքային, հետբորբոքային) բնույթ։ Նման պայմանները ամենից հաճախ հրահրվում են լուրջ հիվանդություններով։ Այսպիսով, ձևավորվում են մակաբույծ և վարակիչ ծագման կիստաներտուբերկուլյոզից, սիֆիլիսից, էխինոկոկոզից և նմանատիպ բնույթի այլ հիվանդություններից հետո: Բորբոքային և կործանարար պրոցեսների արդյունքում առաջանում է ոչ սպեցիֆիկ տիպի կիստա։ Դա կարող է լինել տարբեր թոքաբորբ, ցանկացած տեսակի վնասվածք, թոքերի թարախակույտ կամ բակտերիալ ոչնչացում և այլն։
Սիմպտոմներ
Ամենից հաճախ բժիշկները չեն կարողանում տեսնել կիստը, քանի որ այն չափազանց փոքր է կամ բարդ: Սա նշանակում է, որ այն չունի որևէ ախտանիշ և զարգանում է առանց այլ օրգանների վրա ազդելու։
Եթե խոսենք խոշոր կիստաների մասին, ապա դրանք գրեթե միշտ ունեն բարդ բնավորություն։ Հենց այդ ժամանակ ի հայտ են գալիս առաջին ախտանիշները, որոնց շնորհիվ բժիշկը նշանակում է ռենտգեն և հայտնաբերում թոքերի պաթոլոգիան։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ չափի մեծացումով կիստան սկսում է ճնշում գործադրել հարեւան ալվեոլների կամ բրոնխների վրա (եթե բաց է), ինչի արդյունքում ի հայտ են գալիս կլինիկական նշաններ։ Օրինակ՝ ցավ, հազ, շնչահեղձություն կամ նույնիսկ դիսֆագիա։ Թոքերի քիստի բնույթը կարելի է հստակ ճանաչել CT-ով:
Եթե խոսենք այն մասին, թե ինչու է կիստը սկսում աճել, ապա դա տեղի է ունենում այլ հիվանդության ազդեցության տակ։ Օրինակ՝ թոքաբորբը։ Որպես կանոն, ձևավորումը կարող է մեծանալ նույնիսկ պարզ գրիպից, քանի որ այն կապված է թոքերի (հազի) հետ, և օդի ազդեցությամբ և թոքերի ավելացման կամ նվազման տակ խոռոչը ձգվում է և թողնում է իր ձևը առանց այն վերադարձնելու: վերադարձ։
Պաթոլոգիական պրոցեսի ընթացքի հետ մեկտեղ կիստը կարող է սկսել տենդալ: Հետո մարդը կարող է ներքուստ թունավորվել թունավորման պատճառով, որից էլ կգաթոքերը. Որպես կանոն, դա կնկատվի մշտական հոգնածությամբ, կարող է առաջանալ անորեքսիա։ Բայց սովորաբար մարդիկ սրան ուշադրություն չեն դարձնում, հատկապես կանայք՝ հոգնածությունը կապում են աշխատանքի հետ, և նույնիսկ հրճվում են քաշի կորստից (ինչպիսի կին է տխուր նման իրադարձությունից)։ Ուստի նման բնույթի կիստա հայտնաբերվում է վերջին փուլում, երբ հազով սկսում են դուրս գալ թարախային լորձ և նույնիսկ արյուն։ Այստեղ արդեն կարևոր է այն չշփոթել տուբերկուլյոզի հետ, իսկ դրա համար պետք է դիմել բժշկի։
Կան իրավիճակներ, երբ թարախով լցված կիստան պայթում է և հազի հետ միասին դուրս է գալիս ամբողջ կուտակված թարախը։ Այս դեպքում այն այլեւս չի ուղեկցվում լորձով և ամենից հաճախ ունենում է տհաճ հոտ։ Այս դեպքում հիվանդը սկսում է ուրախանալ սրանից, քանի որ օրգանիզմի վիճակը լավանում է, հոգնածությունն անցնում է, քաշը վերադառնում է և այլն։ Բայց այս իրավիճակը բացասաբար է անդրադառնում ամբողջ մարմնի վրա, քանի որ թարախի բեկման և թոքերի մեջ մտնելու պատճառով կարող են առաջանալ լուրջ հիվանդություններ, օրինակ՝ ցրված պնևմոֆիբրոզ։ Որպես կանոն, այն ունի ռեցիդիվ բնույթ, ինչպես բոլոր մյուս հիվանդությունները, որոնք կարող են ի հայտ գալ կրթության ոլորտում բեկումներից հետո։
Եթե, երբ խոռոչը պատռվել է, թարախը շատ արագ լցվել է թոքերը, և մարդը չի հասցրել այն հազալ, կարող են ի հայտ գալ այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են պնևմոթորաքսը, պլերիտը կամ պյոտորաքսը, պլևրային էմպիեմա։ Այս դեպքում մարդը ցավ կզգա կրծքավանդակում (ցավում է կամ մշտական), կարող է զարգանալ շնչառության պակաս, հազ և տախիկարդիա։
Թոքերի կիստի բուժում
Բոլոր տեսակի կիստաները հեռացվում են միայն մարմնիցվիրաբուժական եղանակով. Բայց դա չի նշանակում, որ դուք կարող եք սպասել, մինչև այն վերադառնա բարդ փուլի։ Որքան փոքր է նորագոյացությունը, այնքան ավելի հեշտ կլինի այն հեռացնել: Եթե մարդը սպասել է սուր փուլին, ապա թոքերի կիստի վիրահատությունը կլինի հրատապ, քանի որ ցանկացած պահի կարող է մահացու ելք առաջանալ օդի բացակայության, կիստի բեկման (թարախի արագ արտահոսք) և այլն։.
Վիրահատությունն ինքնին կարող է իրականացվել երկու եղանակով՝ վիդեոթորակոսկոպիայի միջոցով կամ սովորական թորակոտոմիայի միջոցով։ Սակայն վերջերս մարդիկ, բարեբախտաբար, իրենց վիճակը չեն հասցնում սուր փուլի, և բժիշկները միայն լոբեկտոմիա են օգտագործում։
Եթե խոռոչն ամբողջությամբ խցանված է թարախով, ապա վիրահատությունից առաջ կիստան մաքրվում է։ Բայց եթե մարդը զուգահեռ պնևմոթորաքս ունի, ապա խոռոչը շտապ ջրահեռացվում է, որից հետո հիվանդը անցնում է հակաբիոտիկներով թերապիայի կուրս։ Եթե բարդության ժամանակ կիստան լարվում է (աճում), ապա ուլտրաձայնի միջոցով կատարվում է շտապ դրենաժ և պունկցիա, քանի որ դա կարող է հանգեցնել շնչառական անբավարարության, իսկ հետո՝ մահվան։
Ամեն դեպքում, առանց բարդության կիստան հեշտությամբ հեռացվում է մարմնից։ Բարդ կազմվածքով վիրահատությունն ամբողջությամբ կախված կլինի նրանից, թե ինչպիսի բարդություն կա մարմնում և որքան ժամանակ է անցել այն պահից, երբ կիստը սկսեց մեծանալ: Դա կախված է նաև նրանից, թե արդյոք արտակարգ վիրահատություն կկատարվի՝ դրենաժո՞վ, թե՞ պարզ, պլանավորված։
Բժշկական թերապիան կարևոր դեր է խաղում կիստաների բուժման գործում։ Հակաբիոտիկներ (կարբապենեմներ, ամինոգիկոզիդներ,ֆտորկինոլոնները, ցեֆալոսպորինները) կիրառվում են և՛ ներերակային, և՛ էնդոբրոնխիալ ճանապարհով (օրինակ՝ սանիտարական բրոնխոսկոպիայի ժամանակ), և նույնիսկ ներապլուրային (օրինակ՝ թերապևտիկ պունկցիաների կամ պլևրալ խոռոչի հոսքային լվացման ժամանակ): Իմունոմոդուլացնող թերապիան ներառում է գամմա-գլոբուլինների, հիպերիմունային պլազմայի, իմունոմոդուլյատորների և այլնի ներդրում: Մի մոռացեք նաև ֆիզիոթերապիայի մասին:
Մահվան դեպքեր
Եթե թոքերի կիստա հեռացնելու վիրահատությունը կատարվել է սուր փուլում, ապա հավանականություն կա, որ մարդը մահանա սրտի անբավարարությունից, արյունահոսությունից կամ նույնիսկ վիրահատությունից հետո: Այս ամենն առաջին հերթին կախված կլինի նրանից, թե որքան է զարգացել կիստը, և թե որքան ամուր է մարմինը։ Հիվանդությունն ավարտվում է մահով միայն բոլոր դեպքերի հինգից տաս տոկոսում։
Rehab
Եթե խոսենք թոքերի կիստի բուժումից հետո վերականգնման մասին, ապա ամեն դեպքում հիվանդը կանցնի վերականգնման կուրս։ Բարդ կիստայից հետո դեռ կնշանակվեն հակաբիոտիկներ, և մարդը երկար ժամանակ կմնա հիվանդանոցում՝ հետևելու, թե ինչպես է թոքերի այն հատվածը, որտեղ բուժվել է խոռոչը։ Նաև այս տեսակի կիստաներից հետո հիվանդից ամեն տարի կպահանջվի հետազոտություն անցնել թոքաբանի մոտ, ինչը կօգնի կանխել բազմաթիվ հիվանդությունների զարգացումը և ձևավորումը, որոնք կապված են հիմնականում թոքերի հետ: Շատ դեպքերում անձը պետք է դիմի հաշմանդամության համար և կանոնավոր բուժում ստանա:
Վիրահատված հիվանդը պետք է վարի առողջ ապրելակերպ՝ հրաժարվի վատ սովորություններից, ճիշտ սնվի,մարզվել, ավելի հաճախ քայլել դրսում, բավականաչափ քնել։
