Նախկինում կենցաղային ստոմատոլոգիայում կիրառվում էր ատամի ջրանցքների լցոնումը հատուկ մածուկով։ Մեթոդը շատ միասնական էր և բավականին էժան։ Այնուամենայնիվ, ամեն մածուկ չէ, որ ունի անհրաժեշտ հեղուկություն, որպեսզի ամբողջությամբ ծածկի բոլոր ամենափոքր ալիքների անցքերը: Բացի այդ, մածուկները նպաստում են դատարկությունների առաջացմանը, ենթակա են ուժեղ կծկման և ներծծման, ինչը հանգեցնում է ալիքների բացմանը և բորբոքային գործընթացի զարգացմանը։
Նաև նյութերը կարող են ալերգիկ ռեակցիա առաջացնել։ Բոլոր բացասական հատկությունների պատճառով այս մեթոդը երկար ժամանակ չի կիրառվում: Այն փոխարինվեց բարձր արդյունավետությամբ նորարարական մեթոդներով։
Լրացման առանձնահատկությունները
Ատամի ջրանցքների ժամանակին լրացումը պրոֆեսիոնալ մակարդակով պարոդոնտիտի և պուլպիտի վերացման գործում ապագայում բարդությունների բացակայության գրավականն է։ Թերապիայի այս փուլում հիմնական պահանջը կնիքի հուսալիության բարձր աստիճանն է, որը բացառում է պաթոգենների ներթափանցման հնարավորությունը և ջրանցքի ատամի հետ համատեղումը:խոռոչ և պարոդոնցիա։
Քանի որ արմատախողովակները նեղ են, լցոնմանը նախապատրաստվելու կարևոր քայլ է դրանց ընդլայնումը, ինչպես նաև անցանելիության բարելավումը ողջ երկարությամբ։
Ատամնաբույժի մասնագիտության բոլոր նրբությունները չհասկացող մարդու համար դժվար է ընտրություն կատարել։ Բժիշկները միշտ չէ, որ բավական ժամանակ են ունենում հիվանդին պատմելու այս կամ այն մեթոդի բոլոր առավելությունների ու թերությունների մասին։ Ուստի հիվանդն ընտրում է տևողության և գնի առումով ամենահարմար տարբերակը, որի օգտագործումը միշտ չէ, որ նպատակահարմար է։
Հոդվածում կքննարկվեն ժամանակակից ատամնաբուժական պրակտիկայում առկա լցոնման մեթոդները, օգտագործվող նյութերը, ինչպես նաև բոլոր մեթոդների դրական և բացասական կողմերը:
Լրացման նյութեր
Ատամների արմատային խողովակները լցնելը մաքրված խոռոչի լցնում է հատուկ նյութով։ Քանի որ արմատախողովակները խորանում են մաստակի մեջ, լցնող նյութը մշտական շփման մեջ է պարոդոնտիումի հետ: Այսպիսով, ջրանցքի լցումը վնասված հյուսվածքները արհեստական պարունակությամբ փոխարինելու վիրահատություն է։
Ատամների արմատային ջրանցքները լցնելու համար նախատեսված նյութերը պետք է համապատասխանեն մի շարք պահանջների՝
- Նրանք պետք է ունենան բացարձակ խտություն, պաշտպանեն ալիքը վարակից։
- Կարևոր բաղադրիչ է ալերգիկ ռեակցիայի բացակայությունը, տարրալուծումը և քայքայումը պարոդոնտիումի և հյուսվածքային հեղուկի հետ շփման ժամանակ:
- Նյութերը պետք է ունենան ռենտգեն կոնտրաստ: Նրանք պետք է հայտնվեն նկարի վրա:հստակ. Հակառակ դեպքում, ատամնաբույժի համար շատ դժվար կլինի հասկանալ, թե որքան լավ է կատարվել պլոմբավորման պրոցեդուրան։
- Եթե մանիպուլյացիան ձախողվում է, լցոնումը պետք է հեշտությամբ հեռացվի արմատային ջրանցքից: Բացի այդ, պնդանալիս նյութը պետք է փոքրանա, մինչդեռ ներսում օդով լցված խոռոչներ չպետք է առաջանան։
Տարիների ընթացքում արմատախողովակների լցոնումները ենթարկվել են որոշակի փոփոխությունների: Փորձարկվել են բազմաթիվ տարբեր մեթոդներ: Այնուամենայնիվ, ունիվերսալ նյութ, որը կհամապատասխանի վերը նշված բոլոր չափանիշներին, երբեք չի հորինվել: Այդ իսկ պատճառով ժամանակակից ստոմատոլոգիայում ընդունված է օգտագործել համակցված ձևակերպումներ։
Լցման գործընթացի նախապատրաստման հիմնական փուլերը
Արմատային ջրանցքը լցնելը ներառում է մի շարք քայլեր՝
- Բոլոր կարիեսային հյուսվածքը պետք է հեռացվի։ Ատամնաբույժը կարող է նաև հեռացնել ատամի չազդված հատվածները՝ բոլոր ալիքների անվճար մուտքը բացելու համար:
- Ատամի նյարդը հեռացնում են. Իսկ դրանից հետո ջրանցքները լցնելը հնարավոր է։ Հեռացվում է նաև արմատախողովակների և պսակի միջուկը։
- Բժիշկը որոշում է յուրաքանչյուր ջրանցքի երկարությունը։
- Ատամնաբույժը հատուկ գործիքի միջոցով անցնում է ջրանցքների ամբողջ երկարությամբ մինչև արմատի ծայրը, ինչպես նաև ընդլայնում է տրամագիծը մինչև պահանջվող արժեքը:
- Անմիջական լցոնման գործընթաց է իրականացվում։
Երկարության որոշումարմատային խողովակներ
Ատամի ջրանցքների որակյալ լիցքավորումը ներառում է ջրանցքը մինչև արմատի վերին մասը նյութով լցնելը: Եթե բուժումը վատ է իրականացվում, ապա վարակը թափանցում է բացերի մեջ։ Ժամանակի ընթացքում բորբոքային պրոցեսը կարող է տարածվել մինչև արմատի վերին մասը։
Ատամի անորակ լցոնման պատճառը շատ հաճախ ատամնաբույժի կողմից ջրանցքի երկարության սխալ չափումն է։ Արդյունքում բժիշկը չի մշակում դրա ամբողջ երկարությունը։
Եթե այս պարամետրը սխալ է որոշվել, կարող է զարգանալ պարոդոնտիտ կամ կիստա: Արդյունքում ատամը պետք է հեռացվի։ Եթե կնքումը նորից արվի, հիվանդը կարող է սկսել բողոքել, որ ջրանցքները լցնելուց հետո ատամը սեղմելիս ցավում է։ Չի բացառվում բորբոքային պրոցեսի զարգացումը։ Հետեւաբար, արմատային ջրանցքի չափումը բուժման կարեւոր մասն է: Ատամնաբույժը պրոցեդուրան կատարում է հատուկ բարակ գործիքների միջոցով։ Մանիպուլյացիայից հետո պետք է նկարել։ Սա թույլ կտա կլինիկային որոշել, թե արդյոք գործիքի ծայրը հասել է արմատային ծայրին:
Մեքենաներ
Այն ներառում է արմատախողովակի ընդլայնման գործընթաց: Նման մշակման չենթարկված ալիքները մնում են նեղ։ Դրանք անհարմար են լցնել լցոնման նյութով։
Մեքենաշինությունը նպաստում է ալիքի ընդլայնմանը և դրանում առկա բոլոր անկանոնությունների ու ոլորումների վերացմանը։ Ալիքն ընդարձակվում է մինչև ցանկալի չափը։
Գոյություն ունի մշակման երկու տեսակ՝ ձեռքով և մեխանիկական: Վերջին ճանապարհըներառում է հատուկ հուշում օգտագործելը: Դրա մեջ տեղադրվում են տիտանի պրոֆիլներ: Ծայրամասի օգնությամբ պրոֆայլերը պտտվում են ջրանցքում, ինչը նպաստում է դրա պատերից չիպերի հեռացմանը և ընդլայնմանը։ Նման մանիպուլյացիայից հետո իրականացվում է ջրանցքի լցման գործընթացը։
Արմատախողովակների լցման եղանակ գուտա-պերչայով
Ինչպե՞ս է կատարվում արմատախողովակի լցոնումը: Նյութերը, ինչպես նշվեց, օգտագործվում են տարբեր կերպ: Դրանցից մեկը գուտապերչան է։ Այն ամուր է և առաձգական։
Նյութն ունի գերազանց բնութագրեր.
- ցածր թունավորություն;
- կենսաբանական համատեղելիություն;
- կարողություն արմատախողովակներն ամբողջությամբ լցնել, երբ տաքանում են;
- հեշտ է հեռացնել, երբ անհրաժեշտ է:
Այս նյութով ջրանցքները լցնելու մի շարք եղանակներ կան:
Մեկ տեղադրման մեթոդ
Այս դեպքում ջրանցքը փակվում է առաձգական գուտա-պերչայի մածուկով, որը հետո կարծրանում է։ Այս մեթոդը դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում առաջացնում է բարդություններ, ուստի դրա օգտագործումը տեղին չէ։
Մեկ փին մեթոդ
Ատամի ջրանցքի լցման մեթոդները ներառում են քորոցների օգտագործումը: Արմատային ջրանցքը մածուկով լցնելուց հետո դրա մեջ տեղադրվում է նմանատիպ գուտապերչա սարք։ Այս մեթոդը նույնպես հղի է բարդություններով։
Կողային խտացման մեթոդ
Սա ամենից հաճախ օգտագործվող լցոնման մեթոդն է, որի ընթացքում կիրառվում է հերմետիկ: Այս մեթոդի արդյունավետությունը ուղղակիորեն կախված է նրանից, թե որքան լավ էմաքրված մակերեսը մանիպուլյացիայի համար:
Կողային խտացման քայլեր
Գործընթացի հիմնական փուլերն են՝
- Տեղադրում ենք կենտրոնական քորոցը: Մինչ այս գործընթացը, այն ընտրվում է կախված նրանից, թե որքանով է ընդլայնված ալիքը:
- Լցման տարածքը մանրակրկիտ չորացվում է թղթե գնդիկներով:
- Հաջորդում իրականացվում է հերմետիկի ներդրում։
- Գլխավոր փին տեղադրվում է:
- Քորոցը մղվում է ատամի պատին։
- Ներդրված են հավելյալ քորոցներ, որոնք նախապես քսվում են հերմետիկով։
- Բացը լրացվում է նյութով, մինչև այն ամբողջությամբ փակվի:
- Ավելորդ նյութը հեռացվում է:
- Գուտապերչայի խտացում առաջանում է ջրանցքի բերանին:
- Բուժական պրոցեդուրաները կատարվում են բերանի խոռոչում։
Մածուկների տարատեսակներ ջրանցքի լցոնման համար
- Ցինկ և էվգենոլ պարունակող մածուկներ. Դրանք օգտագործվում են բոլոր տեսակի ատամների ուղիները փակելու համար։ Նրանց մինուսը արմատից արագ լվացվելն է: Նաև նման նյութերը կարող են առաջացնել ատամի հյուսվածքի գրգռում։
- Resorcinol. Այն երկար տարիներ կիրառվում է ստոմատոլոգիայում և ունի ատամի գույնը գունաթափելու հատկություն։
- Ֆորֆենան. Պոլիմերացման շրջանում այն տաքանում է ալիքում՝ հեշտացնելով կողային խողովակների մեջ ներթափանցող նյութի արտազատումը։ Միջուկը դառնում է անլուծելի։
- Էնդոմետազոն - չներծծվող և գրգռող:
Հիմնական պահանջներ լցոնման նյութեր
KԼրացման համար օգտագործվող նյութերը ենթակա են մի շարք պահանջների. Նրանց ներկայությունը ապահովում է մանիպուլյացիաների հուսալիությունը, ամրությունը և անվտանգությունը: Անկասկած, դժվար է կանխատեսել բոլոր նորմերը, սակայն դրանք չի կարելի անտեսել լցոնման նյութ ընտրելիս։
Հիմնական պահանջները ներառում են՝
- կնքման հուսալիություն
- ոչ թունավոր նյութեր;
- բարձր կենսահամատեղելիություն;
- ցածր նեղացում;
- մանրէազերծման հեշտ միջոց;
- ռենտգենյան ճառագայթների նկատմամբ զգայունության օպտիմալ մակարդակ;
- հեշտ հեռացում;
- ոչ մի ազդեցություն ատամի էմալի գույնի վրա:
Ջրանցքները լցնել տաքացվող գուտապերչայով
Ատամի ջրանցքները գուտապերչայով լցնելու եղանակները տարբեր են՝
- գուտապերչայի ներարկում հեղուկ տեսքով;
- շարունակական ալիքի մեթոդ;
- ուղղահայաց խտացում;
- գուտապերչայի ներմուծում ներարկիչի միջոցով:
Թերմոֆիլ լցման եղանակ
Թերմոֆիլ համակարգը ներառում է ատամի ջրանցքների լցնում տաք գուտապերչայով: Երբ ալիքը լցվում է, նյութը սառչում է և դառնում ամուր: Այս մեթոդն ունի արդյունավետության բարձր մակարդակ, սակայն պահանջում է բժշկի մասնագիտական պատրաստվածություն և մեծ գումար։
Երբ տաքանում է գուտապերչան դառնում է առաձգական, որն ապահովում է ատամնաբուժական ջրանցքների համակարգի ամուր փակումը:
Նյութի ամուրությունը նվազեցնում է հավանականությունըներթափանցում ատամի վարակի մեջ. Այս համակարգը հայտնագործվել է այն գործիքների հայտնվելուց հետո, որոնց միջոցով հնարավոր է դարձել արդյունավետ մշակել ալիքները։
Պլաստիկ քորոցները տաք գուտապերչայի հետ միասին դանդաղորեն մտցվում են ջրանցք: Ճնշման տակ նյութը լցնում է բոլոր ալիքներն ու ճյուղերը: Այս մեթոդը կոչվում է «զանգվածային լցում», քանի որ ամբողջ արմատային համակարգը փակված է:
Թերմոֆիլ համակարգի հիմնական առավելությունները ներառում են՝
- ձգվածության բարձր մակարդակ;
- ջրանցք մտնելու վարակի նվազագույն ռիսկ;
- ցածր թունավորություն;
- լցումից հետո ցավ չկա;
- թերապևտիկ պրոցեդուրաների արագությունը.
Դեպոֆորեզի օգտագործում
Այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս բուժել ծուռ և դժվար հասանելի ջրանցք ունեցող ատամները, ինչպես նաև բուժել արդեն իսկ լցված ատամները։ Նաև մեթոդը հնարավորություն է տալիս կնքել այն հանգույցը, որի միջանցքում կա ատամնաբուժական գործիքի բեկոր։
Միպուլյացիայից հետո հիվանդը սովորաբար ցավ չի զգում:
Արծաթե քորոցի կիրառում
Մետաղները երկար տարիներ օգտագործվել են ալիքները կնքելու համար: Ոսկին, արծաթը և կապարը լայնորեն կիրառվում են, քանի որ այդ նյութերն ունեն առաձգականություն։
Արծաթե փոսերը ատամնաբուժության մեջ օգտագործվել են 1920-ականներից: Արծաթն ընտրվել է իր հակաբակտերիալ հատկությունների համար: Բացի դրանից, բավական էփափուկ մետաղ, որը հնարավորություն է տալիս պտուտակն անմիջապես տեղադրել կոր ալիքների մեջ:
Մինչ օրս արծաթի հակաբակտերիալ ազդեցությունը գիտականորեն ապացուցված է։ Մաքուր արծաթը թունավոր չէ և չի գրգռում: Այնուամենայնիվ, արգենտումի երկարատև շփման դեպքում հյուսվածքային հեղուկների հետ, ինչպես պատահում է, երբ քորոցը գտնվում է արմատային ջրանցքում, մետաղը օքսիդանում է: Կոռոզիայից ազատվում է արծաթի սուլֆատը, որը թունավոր է: Սա կարող է հրահրել մոտակա հյուսվածքներում բորբոքային գործընթացի առաջացումը: Այս առումով արծաթե քորոցները գործնականում չեն օգտագործվում ատամնաբուժության մեջ։
Ինչ վերաբերում է նշված մետաղի ֆիզիկական բնութագրերին, ապա դրանից քորոցները հեշտությամբ մտցվում են ատամի արմատի մեջ, ունեն բարձր կոնտրաստ ռենտգենյան ճառագայթների նկատմամբ։ Այնուամենայնիվ, սարքերը չեն ապահովում բարձրորակ կնքումը: Դրանք խորհուրդ է տրվում օգտագործել արմատային հերմետիկների հետ միասին։
Եթե երկրորդական բուժում է պահանջվում, այս քորոցները հեշտությամբ կարելի է հեռացնել ջրանցքից: Լինում են դեպքեր, երբ մանիպուլյացիան կապված է մի շարք դժվարությունների հետ կամ ընդհանրապես հնարավոր չէ իրականացնել։
Ի՞նչ պետք է անեմ, եթե ատամս ցավում է լցնելուց հետո:
Շատերը հետաքրքրված են՝ որքա՞ն ժամանակ կարող է ատամը ցավել ջրանցքի լցումից հետո: Եթե 1-2 օր ատամը մի փոքր ցավում է, ապա դա համարվում է նորմ։
Եթե հիվանդը զգում է ուժեղ ցավ, դա կարող է վկայել բարդությունների մասին.
- արմատային պատերի պերֆորացիայի առկայություն;
- բավականին լավ լցնում չէ;
- գտնումգործիքի հատված ալիքում;
- չհաջողվեց հակասեպտիկ բուժում;
- լցման նյութի հեռացում արմատի վերևից այն կողմ:
Բարդությունների դեպքում բուժում
Ի՞նչ անել, եթե ատամը ցավում է ջրանցքի լցոնումից հետո: Երբ պերֆորացիաներ են առաջանում, բուժումը սկսվում է ռենտգենյան ճառագայթների ախտորոշմամբ: Այս մեթոդը հնարավորություն է տալիս պատկերացնել արմատային լույսի վիճակը: Եթե պերֆորացիա է տեղի ունեցել, ապա գործիքը, երբ սեղմվում է ատամի վրա, սկսում է ձախողվել, լնդերը արյունահոսում են, և հիվանդը դժգոհում է ցավից: Այս դեպքում թերապիան ներառում է պերֆորացիայի փակումը լցնող նյութով:
Եթե ատամը ցավում է ջրանցքները լցնելուց հետո՝ դրա մեջ գործիքի մնացորդի առկայության պատճառով, ապա այս դեպքում ատամը կպառկի՝ հեռացնելու համար։
Պատահում է, որ լցոնումը վատ է կատարվել։ Թերապիան ներառում է կրկնակի մաքրում և կնքում:
Եթե արմատում կան բացեր, որոնք չեն պարունակում լցնող նյութ, ապա կարող է առաջանալ բորբոքային պրոցես։ Այս դեպքում չպետք է հապաղեք դիմել մասնագետի։
Նյութը դեպի արմատի ծայրը հեռացնելիս բուժումը կախված է դեպքի ծանրությունից:
Կաթնատամների ջրանցքների լցնում
Երեխայի ժամանակավոր ատամների (կաթ) ջրանցքները լցնելը տարբերվում է չափահաս հիվանդի մոտ կատարվող մանիպուլյացիայից՝ պայմանավորված երեխայի ատամների կառուցվածքի յուրահատկությամբ։
Երբ ժամանակավոր ատամը պետք էփոխարինվել մշտականով, նրա արմատները սկսում են լուծարվել, մնում է միայն վերին մասը։ Ուստի արմատախողովակները ենթակա են լցման հատուկ մածուկով, որը նույնպես ենթակա է ռեզորբցիայի։ Հենց այս մեթոդն է անխոչընդոտ դարձնում մշտական ատամների ժայթքումը։
