Ատամնաբուժական ջրանցքների բուժումը ատամնաբուժության ամենաբարդ պրոցեդուրաներից է, որով բժշկության մեջ զբաղվում է հատուկ ճյուղ՝ էնդոդոնտիկա։ Այս պրոցեդուրայի նպատակն է բուժել ատամի ներքին հատվածը և արմատային ջրանցքները, որոնք զբաղված են պալպով, այսինքն՝ փափուկ հյուսվածք, որը ներառում է նյարդաթելեր՝ արյան և ավշային անոթների հետ միասին, ինչպես նաև շարակցական հյուսվածքներ։
Ինչպե՞ս են նրանց վերաբերվում:
Ատամնաբուժական արմատային ջրանցքի բուժումը ներառում է արմատախողովակների միջուկի հեռացում և մանրակրկիտ լցնում: Բացի այդ, ատամնաբուժական ջրանցքներ ներխուժելու անհրաժեշտությունը կարող է պայմանավորված լինել պարոդոնտիտի առկայությամբ (դա բորբոքային գործընթաց է, որն ազդում է ատամի արմատների վերին հատվածի մոտ գտնվող ոսկրային հյուսվածքի վրա): Վիճակը բնութագրվում է այն ժամանակ, երբ ատամի ջրանցքը բորբոքված է, սուր ցավով, որն առաջանում է ինքնուրույն և ոչ ի պատասխան ինչ-որ գրգռման:
Քննություն
Ատամնաբուժական ջրանցքի զննումն էլ հիմնված է նույնի վրաիրականացվում է պրոթեզավորման նախապատրաստման համար: Բուժումից հետո բնիկ ատամի ծառայության ժամկետը մեծապես կախված է ջրանցքի լցոնման հիմնական որակից: Այն դեպքում, երբ, օրինակ, պսակը փոխվի և, անհրաժեշտության դեպքում, վերափոխվի, ապա անբավարար բուժված ջրանցքը կարող է հանգեցնել ատամի կորստի։
Բուժման ռեժիմ
Արմատախողովակների ժամանակակից բուժումը ներառում է տարբեր մեթոդների ընտրություն: Ճիշտ է, դրանցից յուրաքանչյուրն ամբողջական չէ առանց բժշկի կողմից ռետինե պատնեշի օգտագործման, որն ապահովում է կատարյալ անվտանգություն և ստերիլություն։ Իսկ ատամի ջրանցքը բուժելուց հետո լցոնումը վերահսկելու համար կատարվում է ռենտգեն: Արմատային ջրանցքի թերապիայի տիպիկ սխեման այսպիսի տեսք ունի.
- Ատամի ջրանցքների մաքրում.
- Ալիքների ձևավորում և ընդլայնում.
- Ատամների արմատային ջրանցքի բուժում.
- Լիցքավորում.
Հիմա մանրամասն խոսենք բուժման փուլերի մասին։
Բուժման քայլեր
Արմատախողովակների բուժման բոլոր փուլերը սովորաբար ուղեկցվում են անզգայացմամբ: Ցելյուլոզային խցիկը մաքրելուց հետո այն ալիքներով լցնում են դեղամիջոցով։ Դրանից հետո ատամը վերականգնվում է (կոմպոզիտ է օգտագործվում կերամիկական ծածկույթի հետ միասին) կամ տեղադրվում է պսակ։ Բուժման և լցոնման կարգը իրավամբ կարելի է համեմատել միկրովիրաբուժության կատարման հետ։ Չէ՞ որ վիրահատությունը կատարվում է փոքր տարածքում, և միաժամանակ ամեն ինչ արվում է բժշկի համար բավականին թույլ տեսադաշտով, ինչը ատամնաբույժից պահանջում է բարձր պրոֆեսիոնալիզմ և ճշգրտություն։
Բայց լավ կատարվածԷնդոդոնտիկ բուժումը (այսինքն՝ արմատախողովակի թերապիան) օգնում է պահպանել և միևնույն ժամանակ իրականում փրկել նույնիսկ խիստ վնասված ատամները և, ի լրումն, կանխում է ոսկրերի և փափուկ հյուսվածքների հիվանդությունները։ Արմատային ջրանցքի բուժումը կարող է լինել առաջնային կամ երկրորդական: Երկրորդական իրականացվում է էնդոդոնտիայի բարդ դեպքերում կամ առաջին անհաջող միջամտությունից անմիջապես հետո։
Պլանավորման թերապիա
Ատամնաբուժական ջրանցքի վիճակն ուսումնասիրելուց հետո բժիշկը պետք է կազմի բուժման հիմնական ծրագիր և որոշի մեթոդների ընտրությունը։ Խնդրահարույց ալիքներին հասնելու համար բժիշկը պետք է բացի pulp պալատը, բացելով գործիքների ճանապարհը: Հաջորդը, քայքայված արտադրանքով միջուկները հանվում են: Հաջորդ քայլը ջրանցքի երկարությունը որոշելն է` դրա լցման նախապատրաստմանը զուգահեռ: Ռենտգենը կամ գագաթնակետ կոչվող հատուկ սարքի օգտագործումը օգնում է հաղթահարել այս խնդիրը:
Պալպը հեռացնելուց հետո մարմինն այլևս չի կարողանա հաղթահարել միկրոսկոպիկ օրգանիզմները, որոնք ապրում են ալիքների գրպաններում: Այս առումով նոր բորբոքային պրոցեսից խուսափելու համար կարևոր է, որ դատարկություններ չմնան։ Ի վերջո, ուղղակի անհնար է բոլոր օրգանիզմներին ամբողջությամբ հեռացնել ալիքներից, բայց դուք կարող եք կանխել նրանց նոր խնդիրներ առաջացնելը։
Այսպիսով, գրագետ լրացումը հատկապես կարևոր պահ է: Դրա համար ոչ կարծրացնող և պինդ տարրերի հետ միասին օգտագործվում են կարծրացնող նյութեր: Լցոնիչը, որպես կանոն, ունի բարդ առաջադրանքների շարք. Նա պետք է արգելափակիալիք, լինի դիմացկուն և գրգռվածություն չառաջացնի։ Բացի այդ, այն պետք է թափանցելի լինի ռենտգենյան ճառագայթների համար:
Նյութեր
Լցման համար նախատեսված նյութը, որպես կանոն, ընտրում է բժիշկը։ Քանի որ միայն մասնագետը գիտի, թե որն է առավել հարմար տվյալ իրավիճակում: Թերապևտիկ լցանյութի յուրաքանչյուր տարբերակ ունի իր առանձնահատկությունները, հետևաբար, եթե մի քանի նյութեր հարմար են, բժիշկը կբացատրի յուրաքանչյուրի դրական և բացասական կողմերը և կառաջարկի դրանք իր հիվանդին ընտրել: Հաջորդիվ կշարունակենք բուժման թեման և կքննարկենք լրացման մեթոդները։
Լցման տեխնիկա
Ատամնաբուժական ջրանցքների բարձրորակ լցոնման դասական եղանակը ներառում է դրանք լցնել լատեքսային հատուկ նյութով, որը կոչվում է գուտա-պերչա: Այս նյութի օգտագործմամբ լցոնման միայն մի քանի եղանակ կա: Խոսքը թերմաֆիլի, կողային խտացման և թերմոգուտապերչայի մասին է։
Թերմաֆիլը, կողային կողային խտացման հետ մեկտեղ, օգտագործվում է բացառապես ատամնաբուժական աշխատանքների համար հասանելի արմատների վրա: Բայց տաք թերմոգուտտապերչան, որը տաք շարժվող զանգված է, կարող է նաև լցնել հիմնական ալիքը միկրոալիքներով, որոնց գործիքները չեն կարող հասնել։ Երբ պնդանում է, այս նյութը փակում է ծակոտիներով բոլոր միկրոճաքերը, ուստի միկրոօրգանիզմներն այլևս չեն բազմանալու դրանցում: Փաստորեն, ատամի ջրանցքները տաք թերմոգուտապերխայով լցնելը ամենաժամանակակից և առաջադեմ մեթոդն է։ Արմատային ջրանցքի լցման ժամանակը, որպես կանոն, երկուսի կարգի էժամեր։
Ատամի ջրանցքի թերապիայի հաջողության ցուցանիշը նրա արմատի աշխատունակության վերականգնումն է։ Այն դեպքում, երբ արմատը կարգին է, ապա կարող եք ատամի վրա ավելի շատ աշխատել, օրինակ՝ վերականգնում կատարել։
Հնարավոր է ատամ հանել?
Հաճախ հարց է առաջանում, թե ավելի հեշտ չի՞ լինի չանհանգստանալ բուժման հետ, այլ անմիջապես ատամ հանել, որից հետո պրոթեզ դնել: Ասեմ, որ ամենևին էլ ավելի հեշտ չէ։ Ի վերջո, արմատը ատամի հիմքն է, որը կարող է հիմք ծառայել պրոթեզավորման համար։ Հետեւաբար, արմատային եւ ջրանցքների թերապիան պետք է լուրջ վերաբերվել: Արմատը բուժման բարդ հատված է (դժվար է նույնիսկ տեսնել այն): Բացի այդ, ատամների արմատախողովակները տարբերվում են իրենց անհատական կառուցվածքով, ճյուղավորվում են, ուստի ամենևին էլ հեշտ չէ դրանց մշակումը։ Ուստի պուլպիտի թերապիայի պրոցեդուրան պետք է իրականացվի միայն պրոֆեսիոնալ կլինիկաներում, որտեղ աշխատում են որակավորված և պատրաստված ատամնաբույժներ։
Հաջորդը, եկեք ավելի սերտ նայենք, թե ինչպես են մաքրվում ալիքները և ինչ հաջորդականությամբ են կատարվում այս ընթացակարգը:
Խողովակների մաքրում
Ատամնաբուժական ջրանցքների մաքրման ողջ գործընթացը բաղկացած է հետևյալ մի քանի քայլերից.
- Բժշկի մոտ ստուգում և ատամի ռենտգեն հետազոտություն. Ատամնաբուժական ջրանցքները տարբեր երկարություններ ունեն և ունեն տարբեր ուղղություններ: Այս առումով, ռենտգենյան ճառագայթները ընթացակարգի պարտադիր մասն են: Նկարը թույլ է տալիս բժշկին տեսնել, թե որտեղ և ինչպես են գտնվում ալիքները, ինչը նրան հնարավորություն է տալիս արդյունավետ իրականացնելմաքրում.
- Անզգայացման կատարում. Անզգայացնող դեղամիջոցները սովորաբար ներարկվում են տեղային եղանակով: Ցավազրկումը հիվանդին թույլ է տալիս հեշտությամբ հանդուրժել պրոցեդուրան:
- Ատամների մեկուսացում. Հատուկ ռետինե երեսպատման միջոցով անառողջ ատամը մեկուսացվում է։ Դա պահանջվում է, որպեսզի ախտահանիչ լուծույթը չթափանցի բերանի խոռոչ, քանի որ այն կարող է ուժեղ գրգռել լորձաթաղանթը և կարող է առաջացնել այրվածքներ: Բացի այդ, պահանջվում է ռետինե բարձիկ, որպեսզի թուքը չմտնի մաքրված ջրանցք: Թուքը կարող է պարունակել մեծ քանակությամբ բոլոր տեսակի բակտերիաներ, որոնց մուտքը ալիքներ կարող է առաջացնել բորբոքում։ Ինչպես մաքրել ատամնաբուժական ջրանցքները, շատերին է հետաքրքիր։
- Բացման մուտք։ Ատամնաբույժը ռեզմավորում է ատամը, որպեսզի բացի մուտքը դեպի ջրանցքներ: Սա սովորաբար արվում է կարիեսով ախտահարված վայրում: Հատուկ գործիքների օգնությամբ բժիշկը մաքրում է ջրանցքի խոռոչը։ Բժիշկը կարծես թե պտուտակով պտտում է հիվանդ ջրանցքի մեջ, իսկ հետո զգուշորեն հեռացնում է այն: Սա հնարավորություն է տալիս հեռացնել ախտահարված միջուկը ջրանցքից: Ամեն հաջորդ անգամ ատամնաբույժը վերցնում է ավելի մեծ տրամագծով գործիքներ: Մաքրումն իրականացվում է այնքան ժամանակ, մինչև ջրանցքը մաքրվի փափուկ հյուսվածքներից։
- Կատարել քիմմաքրում. Ֆայլերի օգնությամբ մեխանիկական մաքրումից հետո միջանցքում մանրէներով միջուկի մասնիկներ են մնում, ուստի ամբողջական մաքրման նպատակով կիրառվում է այսպես կոչված քիմմաքրում։ Հատուկ կոմպոզիցիա, որն օգտագործվում է ատամի խոռոչը բուժելու համար, չեզոքացնում է օրգանիզմները՝ լուծարելով միջուկի մնացորդները։ ATժամանակակից կլինիկաները որպես ախտահանման մաս օգտագործում են ուլտրաձայնային գործիքներ: Նրանք ատամի խոռոչում ստեղծում են հորձանուտային թրթռումներ, ինչի շնորհիվ լուծույթը թափանցում է ամենամուսնական վայրերը։
- Լցնում ենք. Քիմմաքրումից հետո ատամի ջրանցքները կնքվում են։ Լցոնումների համար օգտագործվում են ժամանակակից նյութեր, որոնք ալերգիկ ռեակցիաներ չեն առաջացնում, բացի այդ, դրանք դիմացկուն են։ Նյութի ընտրությունը կատարում է ատամնաբույժը՝ ելնելով հիվանդի առանձնահատկություններից։ Երբեմն կապում են տեղադրվում կնիքի փոխարեն:
- Վերա-ռենտգեն. Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի բժիշկը կարողանա համոզվել, որ ջրանցքի խոռոչը ամբողջությամբ կնքված է: Հակառակ դեպքում մեծանում է բարդությունների ռիսկը։
- Ատամի լցոնման կատարում. Վերջին փուլի շրջանակներում ատամի խոռոչը փակվում է միջուկով։
Բարդություններ
Երբեմն արմատախողովակի բուժումից հետո ատամի ցավ է լինում, սա նորմա՞լ է:
Ատամները կարող են զգայուն դառնալ արմատախողովակի թերապիայի ավարտից հետո: Հատկապես, եթե ցավը եղել է նույնիսկ բժշկին գնալուց և պրոցեդուրայից առաջ։ Դա սարսափելի չէ: Բանն այն է, որ օրգանիզմն այսպես է արձագանքում օտար մարմնին: Բայց ժամանակի ընթացքում նա ապահով կերպով կվարժվի դրան, որից հետո ցավն անպայման կանցնի։ Հարկավոր է միայն կատարել ատամների բարձրորակ հիգիենա՝ ժամանակավորապես չբեռնելով դրանք և հետևելով բժշկի ցուցումներին։ Հակառակ դեպքում, բացի ավելորդ զգայունությունից, սովորաբար ավելի լուրջ բարդություններ չեն լինում։
Գլխավորը չմոռանալ, որ ջրանցքների բուժումն օգնում է փրկել հարազատներինմարդու ատամները, ինչը զգալիորեն մեծացնում է նրանց ծառայության ժամկետը: Իսկ ապագայում, անհրաժեշտության դեպքում, ժամանակին բուժվող ջրանցքը թույլ կտա բավականին հաջող պրոթեզավորում իրականացնել այս բարձրորակ հիմքի վրա։
Մենք նայեցինք, թե ինչպես են բուժվում արմատային ջրանցքները:
