Ուլտրաձայնային հետազոտությունն այսօր ամենատարածված հետազոտական մեթոդն է։ Բժիշկները գնահատում են այն իր հասանելիության, պարզության և օրգանի կառուցվածքները հստակ պատկերացնելու ունակության համար: Հիվանդներ - նվազագույն պատրաստության, ցավազրկման և ծառայության տարածվածության անհրաժեշտության համար:
Սրտի ուլտրաձայնը ներքին օրգանների ամենապահանջված հետազոտություններից է: Դա պայմանավորված է բնակչության շրջանում սրտանոթային հիվանդությունների բարձր հաճախականությամբ: Հոդվածում մանրամասն կպատմվի, թե ինչ է ցույց տալիս սրտի ուլտրաձայնը, որո՞նք են դրա տեսակները, ինչու է այն անհրաժեշտ, կա՞ն հակացուցումներ հետազոտության համար, պատրաստման ինչ եղանակներ և ինչպես վերծանել արդյունքները։
Սահմանում
Ուլտրաձայնային հետազոտությունը մաշկի մակերեսի տակ գտնվող ներքին օրգանների և կառուցվածքների ախտորոշման մեթոդ է։ Սիրտ, աղեստամոքսային տրակտի օրգաններ, միզասեռական համակարգ, ուղեղ, մեծ, միջին տրամագծով անոթներ, ավշային հանգույցներ՝ գրեթե ամեն ինչ ենթակա է ուլտրաձայնային հետազոտության։
Սրտի ուլտրաձայնը այլ կերպ կոչվում է էխոկարդիոգրաֆիա կամ էխոկարդիոսկոպիա, որը հապավում է ECHO-KG, ECHO-CS: Այս ամենըհամարժեք հասկացություններ, որոնցում հիվանդները պարբերաբար շփոթվում են:
Էխոսրտագրության տեսակները
Սրտը հետազոտելու համար էխոկարդիոսկոպիա կատարելու 4 եղանակ կա.
- Տրանսթորասիկ Ուլտրաձայնային. Կրծքավանդակի միջոցով ուսումնասիրությունը մի տեսակ փաստահավաք կերպար է։ Նա նշանակված է բոլորին: Ուսումնասիրությունը առաջին գծի ախտորոշման մեթոդ է։
- Transesophageal (TECHO) նշանակվում է միայն ըստ ցուցումների՝ համաձայն տրանսթորասիկ ԷԽՈ-ԿՍ-ի արդյունքների։ Պատկերման որակը շատ ավելի լավ է, քանի որ կերակրափողի ուլտրաձայնային փոխարկիչը ավելի մոտ է սրտին: Բացի այդ, թոքերի հյուսվածքի վրա ազդեցություն չկա: Նաև TEE-ի օգնությամբ հնարավոր է հետազոտել կառուցվածքները, որոնք անտեսանելի են կրծքավանդակի միջով հետազոտելիս։
- Սթրես-ԷԽՈ-ԿԳ իրականացվում է խիստ անհրաժեշտության դեպքում: Թույլ է տալիս գնահատել սրտի աշխատանքը մարզումների ժամանակ։ Դա անելու համար օգտագործեք սովորական ֆիզիկական վարժություններ, օրինակ՝ squats, հեծանիվով ոտնակով քայլել: Կամ ուսումնասիրությունն իրականացվում է դեղամիջոցների օգտագործմամբ, որոնք մեծացնում են սրտի ծանրաբեռնվածությունը։
- ECHO-KG-ն կոնտրաստային ախտորոշմամբ տարբերվում է սովորական տրանսթորասիկ ուլտրաձայնայինից միայն նրանով, որ հետազոտությունից առաջ հիվանդի արյան մեջ կոնտրաստային նյութ է ներարկվում: Սա նպաստում է սրտի ներքին կառուցվածքների, խոռոչների սահմանների ավելի լավ հետազոտմանը։ Դեղամիջոցի բարձր գնի պատճառով նշանակվում է շատ հազվադեպ։
Բացի այդ, սրտի ECHO-ն բաժանվում է ըստ պատկերավորման մեթոդների՝
- Միաչափ պատկեր կամ M-ռեժիմ (լուսանկարի ներքևում): Մեծ մասըբոլորից ամենավաղը: Այն օգտագործվել է ուլտրաձայնային հետազոտության առաջին օրերին։
- 2D կամ B-Mode: Երկրորդ ամենահին, որը համարվում է հիմնական ուսումնասիրությունը (վերևի լուսանկարի վրա):
- Դոպլեր էխոկարդիոգրաֆիան թույլ է տալիս գնահատել հոսքերի ուղղությունը, դրանց արագությունը։ Այսպիսով, հայտնաբերվում են միջնապատերի արատներ, փականների անբավարարություն և ստենոզ։
- Եռաչափ կամ 3D ռեժիմ: Դեռ լայնորեն չի օգտագործվում բարձր գնի պատճառով։ Այն ավելի հաճախ օգտագործվում է սրտի չափը առավել ճշգրիտ որոշելու համար, նախքան դրա վրա վիրահատությունները:
Առաջին 3 տեսակներն իրականացվում են բոլոր սարքերով և հանդիսանում են ժամանակակից ախտորոշման հիմքը, ինչը բավական է ճիշտ ախտորոշման համար։
Աշխատանքի սկզբունք
Ուլտրաձայնային հետազոտությունը հիմնված է մարմնի տարբեր միջավայրերի սահմաններից ուլտրաձայնային ճառագայթի արտացոլման սկզբունքի վրա: Սա կարող է լինել օրգանի կամ դրա մեջ գտնվող որևէ գոյացության եզրագիծ, անոթի կամ արյան եզր, եթե այն ավելացրել է մակարդումը:
Միակ վայրը, որտեղ ուլտրաձայնը չի անցնում, օդն է: Այդ իսկ պատճառով թոքերը չեն ենթարկվում նման հետազոտության։ Այնուամենայնիվ, պլևրալ խոռոչը կարող է հետազոտվել հեղուկի կամ զանգվածների համար:
Որպեսզի մաշկի մակերեսի օդը չխանգարի ախտորոշմանը, և սենսորն ազատորեն սահում է մակերեսի վրայով, մարմնի անհրաժեշտ տարածքը ծածկված է հատուկ ուլտրաձայնային հաղորդիչ գելով։ Երբեմն ուսումնասիրության ընթացքում նյութը պետք է կիրառվիմի քանի անգամ։
Ինչպե՞ս է կատարվում քննությունը
Երբ հիվանդը մտավ գրասենյակ, նրան խնդրեցին մերկանալ վերևից մինչև գոտկատեղ: Սրտի լավ ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելու համար անհրաժեշտ է՝
- Պառկի՛ր ձախ կողքիդ։
- Ձախ ձեռքդ դրիր գլխիդ տակ։
Այս քայլերն օգնում են սիրտը մոտեցնել կրծքավանդակի առաջի պատին՝ պատկերի որակը բարելավելու համար: Բայց յուրաքանչյուր կանոն ունի բացառություններ: Օրինակ՝ մինչև մեկ տարեկան, իսկ երբեմն նույնիսկ ավելի մեծ երեխաներին նայում են «մեջքի վրա» դիրքով։ Մեծահասակները, որոնց մոտ օրգանի տեսողականությունը դժվար է թոքերի հյուսվածքի օդափոխության բարձրացման պատճառով (թոքային խրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդությամբ կամ միացված օդափոխիչով), հաճախ հետազոտվում են պառկած դիրքում ենթակոստալ մոտեցմամբ (քսիֆոիդ պրոցեսի տակ):
Արդյոք հիվանդին կպահանջվի պառկել մեքենայի դեմքով, թե հեռու, կախված է բժշկից, թե որքանով ավելի հարմար կլինի նրա համար աշխատել: Եթե հիվանդի բախտը բերի և տեսնի մոնիտորի էկրանը, ուսումնասիրությունը շատ ավելի հետաքրքիր կդառնա:
Զննման ժամանակը կախված է սրտի պաթոլոգիայի առկայությունից կամ բացակայությունից։ Փորձառու մասնագետը առաջին վայրկյաններից կարող է գնահատել, թե որքան կտևի պրոցեդուրան։ Դա կարող է տևել 5 րոպե կամ ձգվել 30, եթե ձեզ անհրաժեշտ է խորհրդատվություն (մի քանի բժիշկների կողմից համատեղ հետազոտություն):
Սրտի ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հիվանդը պետք է ուշադիր լսի, պատասխանի հարցերին, հետևի բժշկի բոլոր ցուցումներին։ Նման գործողությունները ուղղված են հիվանդության ճիշտ պատկերը կազմելուն և ստեղծելունսրտի աշխատանքի համապատասխան գնահատում։
Ընթացակարգի ավարտին ժամանակ կպահանջվի քննության արձանագրությունը լրացնելու և եզրակացություն գրելու համար։
Պտղի հետազոտություն
Կանխարգելման կարևոր քայլը հիվանդությունների ախտորոշումն է, երբ փոքր հիվանդը դեռ արգանդում է: Սիրտը զարգանում է հղիության 3-4 շաբաթում։ Բնականաբար, ոչինչ տեսնել հնարավոր չէ։ Միայն հնարավոր է որոշել սրտի բաբախյունի առկայության փաստը։ Ուստի երկրորդ և երրորդ զննումների ժամանակ կատարվում է պտղի սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն։
12 շաբաթվա ընթացքում օրգանը դեռ բավականին փոքր է: Բայց ուլտրաձայնային սարքերի ժամանակակից ծրագրերի շնորհիվ հնարավոր է հետազոտել սրտի կառուցվածքները։ Լավագույն տարբերակը կլինի 18-22 շաբաթական հետազոտությունը, երբ ամնիոտիկ հեղուկի ծավալը դեռ թույլ է տալիս հստակ տեսնել պտղի ներքին օրգանները։ Բայց ավելի լավ է սիրտը հետազոտել ամեն եռամսյակում։
Ուլտրաձայնը գնահատում է սրտի բաբախյունը, դրա հաճախականությունը, սրտի կառուցվածքը՝ խցիկների չափերը, հիմնական անոթների գտնվելու վայրը, միջնորմային արատների առկայությունը և այլ տեսակի արատներ։
Ի՞նչ է դա ցույց տալիս:
Սիրտը գրեթե բոլոր կողմերից շրջապատված է թոքերով։ Բայց կա մի «պատուհան»՝ կրծոսկրից մի փոքր ձախ, որտեղ մասնագետները հնարավորություն ունեն զննել օրգանը բոլոր մանրամասներով։ Մանրամասն ուսումնասիրության համար կան որոշակի մուտքի կետեր, որտեղ ուլտրաձայնային բժիշկը կիրառում է սենսորը: Նրանք ստանդարտ են տասնամյակների փորձի շնորհիվ:
Յուրաքանչյուր ուլտրաձայնային մասնագետ ունի աշխատանքի իր արձանագրությունը՝ ինչ փնտրելառաջին և վերջին հերթը. Սովորաբար, ուսումնասիրության սկզբում սենսորը տեղադրվում է կրծքավանդակի ձախ մասում: Այնուհետև կարող եք տեսնել սրտի երկայնական հատվածը, երբ սենսորը շրջեք, կարճ առանցքի երկայնքով կտրվածք կհայտնվի։ Այսպիսով, դուք կարող եք տեսնել երկու փորոքները, աորտան փականով, ձախ ատրիումը: Երբ փոխակերպիչը թեքված է, էկրանին հայտնվում է թոքային միջանցքը, որը բաժանվում է երկու թոքային զարկերակների՝ աջ ատրիումի, միտրալ փականի և LV պապիլյար մկանների։:
Սրտի հետազոտությամբ բժիշկը որոշում է բոլոր կառուցվածքների չափերը, միջփորոքային միջնապատի հաստությունը։ Գոյություն ունի նաև սրտամկանի կծկողականության գնահատում։ Երբ դոպլեր տարբերակը միացված է, գնահատվում են արյան հոսքի արագության ցուցիչները փականներով կամ միջնորմային արատներով:
Գնահատման այլ մուտքի կետերում ամեն ինչ նույնն է, բայց տարբեր տեսանկյուններից: Երբեմն բժիշկը լրացուցիչ մուտք է օգտագործում կրծքավանդակի վրա՝ ուսումնասիրելու աորտան ընդլայնման կամ նեղացման համար:
Այսպիսով, բոլոր մուտքերն օգտագործելիս ստեղծվում է օրգանի կառուցվածքի ամբողջական պատկերացում, նրա աշխատանքը։ Սա օգնում է հասկանալ, թե ինչ գործողություններ պետք է ձեռնարկվեն հաջորդիվ, ինչ բուժում նշանակել, եթե այդպիսիք կան:
Ցուցումներ
Ինչպես յուրաքանչյուր հետազոտություն, այնպես էլ սրտի ուլտրաձայնն ունի իր ցուցումները, իր նպատակները։ Իհարկե, միշտ էլ հնարավորություն կա դրա միջով անցնել վճարովի, միայն թե համոզվեք ձեր առողջության վրա։ Այնուամենայնիվ, նշանակման ժամանակ էխոսրտաբանը դեռ կհարցնի, թե ինչու է այդ մարդը եկել, ինչն է նրան անհանգստացնում։
Այսպիսով, ինչու են մեծահասակները պատվիրում էխոկարդիոսկոպիա:
- ԷՍԳ փոփոխություններ;
- սրտի խշշոց;
- մարմնի աշխատանքի ընդհատումներ;
- բողոքներ սրտում ցավից, շնչահեղձություն փոքր ֆիզիկական ուժով;
- վերահսկողական ուսումնասիրություններ ձեռքբերովի և բնածին արատների պատմության առկայության դեպքում;
- սրտի ակտիվության գնահատում շտապ հոսպիտալացման ժամանակ;
- գալիք վիրաբուժական միջամտությունների ռիսկի գնահատում;
- պարտադիր զննում պրոֆեսիոնալ մարզիկների և այլ աշխատասերների, ինչպիսիք են հրշեջները, փրկարարները:
Բացի նախորդ կետերից, երեխայի սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն է կատարվում ևս մի քանի ցուցումների համար.
- Ստանդարտ հետազոտություններ 1 ամսվա ընթացքում՝ բնածին արատները, զարգացման փոքր անոմալիաները հայտնաբերելու համար;
- ստանդարտ ցուցադրություններ նախքան մանկապարտեզ կամ դպրոց ընդունվելը;
- երբ նազոլաբիալ եռանկյունը կապույտ է դառնում;
- Անբավարար քաշի ավելացում կամ կորուստ.
Հակացուցումներ
Չկան հակացուցումներ ECHO-CS-ին որպես այդպիսին: Միակ բանը, որը կարող է բարդացնել ընթացակարգը, բաց վերքերի առկայությունն է։ Բայց նույնիսկ այս դեպքում բժիշկը կունենա բազմաթիվ այլ մուտքի կետեր, որտեղ նա կարող է մանրամասն ուսումնասիրել սիրտը:
Դժվարություններ կարող են առաջանալ նաև, երբ հիվանդը միացված է օդափոխիչին և ուղեկցող COPD ախտորոշմամբ: Իսկ ոմանց չի կարելի պառկած հետազոտել սրտի սուր անբավարարության պատճառով։ Այս դեպքերում օգտագործվում են հիվանդների ոչ ստանդարտ դիրքեր։ Այսպիսով, ուսումնասիրությունը կարող է հետաձգվել:
Քննությանը նախապատրաստվելու ընդհանուր կանոններ
Առաջtransthoracic ECHO-CS-ը հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում: Ցանկալի է ձեզ հետ վերցնել նախորդ հետազոտությունների արդյունքները, թարմ էլեկտրասրտագրություն։ Պրոցեդուրայի ընթացքում պետք է հնարավորինս հանգստանալ՝ սրտի զարկերը նվազեցնելու համար։ Հակառակ դեպքում պատկերը մի փոքր այլ կլինի։ Սա կարող է հանգեցնել ախտորոշման և, հետևաբար, բուժման սխալների:
Նախքան տրանսէզոֆագեալ ԷԽՈ-ԿԳ-ն իրականացնելը, պրոցեդուրաների ինվազիվության պատճառով, կարևոր է պատշաճ նախապատրաստվել՝
- Քաղց ավելի քան 8 ժամ սովորելուց առաջ:
- Ջրից իջնել 2 ժամում.
- Թողեք ծխելը 4 ժամում
- Բժշկի կողմից նշանակված դեղերի օրական ընդունումը նախորդ ժամանակացույցի համաձայն, դրանք չեն կարող չեղարկվել ԹԵԷ-ի օրը:
- Հեռացրեք ատամնաշարը նախքան թեստավորումը։
- Ծանուցել անձնակազմին ցավազրկող դեղերի նկատմամբ հնարավոր ալերգիկ ռեակցիաների մասին:
- Նշեք բերանի խոռոչի և կերակրափողի հիվանդությունների առկայությունը։
Բժիշկները նաև խորհուրդ են տալիս պահպանել դրական վերաբերմունք, ինչը կօգնի նվազեցնել սրտի զարկերի հաճախականությունը և, հետևաբար, պրոցեդուրաների արագ ավարտը։
Պատրաստում ենք երեխաներին
Հատուկ ուշադրություն է դարձվում երեխաների հետազոտության նախապատրաստմանը. Հաճախ ծնողները և նրանց երեխաները պատկերացում չունեն ախտորոշման մասին: Կարևոր է հասկանալ, որ ամեն ինչում նորեկ երեխայի համար բժիշկը, անհասկանալի սարքը, սենսորը հսկայական սթրես է։ Որոշ երեխաներ միանգամայն վստահ են, որ ախտորոշումը չափազանց ցավոտ է։ Արդյունքում՝ ծնողները, ապշած բժշկի առաջարկից՝ հետաձգել ընթացակարգը մեկ այլ ժամանակով, երբ երեխան հոգեպես պատրաստված է, կատաղությամբ բռնում են երեխայի ձեռքերից ու ոտքերից,պահանջվում է հարցումը լրացնելու համար: Սա սխալ է։
Նման դժվարություններից և հաշմանդամ հոգիներից խուսափելու համար մանկական սրտի ուլտրաձայնային հետազոտությունից առաջ մասնագետները խորհուրդ են տալիս՝
- Բացատրեք երեխաներին նախօրոք, թե ինչպես է գործում ընթացակարգը: Հիանալի կլինի տանը պատրաստվել խաղի օգնությամբ՝ մայրիկը բժիշկ է, երեխան՝ հիվանդ։
- Ձեզ հետ վերցրեք ծծակ՝ ձեր սիրած խաղալիքները՝ ձեր երեխայի ուշադրությունը հնարավորինս շեղելու համար։
- Ուսումնառության ընթացքում անհրաժեշտ է ամեն կերպ շեղել երեխայի ուշադրությունը։
Եթե երեխան զգա, որ իրեն վտանգ չի սպառնում, ապա քննությունն արագ կանցնի։
Որտե՞ղ են նրանք դա անում:
Ախտորոշման մեթոդն այնքան տարածված է, որ հարցեր չկան, թե որտեղ անել սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Եթե հիվանդը հետազոտության ուղեգիր ունի, նրան անմիջապես բացատրում են, թե որ կաբինետը և երբ պետք է գա։ Ամենից հաճախ ECHO-KS-ն իրականացվում է նույն բուժհաստատությունում։ Եթե մարդը գտնվում է հիվանդանոցում, խիստ ցուցումների առկայության դեպքում սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն կանցկացվի։
Սակայն հաճախ է պատահում, որ հետազոտության հերթը կազմում է 1-2 ամիս։ Ուստի շատերը սրտի ուլտրաձայնային հետազոտության համար այլ վայրեր են փնտրում, որտեղ չեն կարող այդքան երկար սպասել։ Հերթերի խնդրի լուծման գործում մեծ օգնություն են ցուցաբերում մասնավոր բժշկական կենտրոնները։ Բարեբախտաբար, դրանք այսօր լայն տարածում ունեն։ Ամենից հաճախ այնտեղ սարքավորումներն ավելի լավն են, և երբեմն ավելի շատ ժամանակ է ծախսվում հետազոտության վրա:
Սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն Մինսկում
Բելառուսի մայրաքաղաքում կան մեծ թվով բժշկական կենտրոններ, որոնք առաջարկում են էխոսրտագրություն.
- «Վիտա» - փ. Մ. Բագդանովիչ, 6;
- «ԷԿՈ» - փ. Սուրգանովա, 54;
- «Նոր բժիշկ» - փ. Էնգելս, 34A/2;
- «Լոդ» - Անկախության պողոտա, 58;
- «MedClinic» - փ. Պրիտիցկի, 9;
- SinLab - փ. Ակադեմիական. 26.
Եվ հսկայական թվով ուրիշներ: Կան մոտ 50 մասնավոր կենտրոններ, որոնք առաջարկում են սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Հասցեները հեշտությամբ կարելի է գտնել պաշտոնական կայքերում: Հետ չեն մնում նաեւ պետական բուժհաստատությունները, որտեղ բժշկի ուղղությամբ անվճար կարելի է կատարել սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Քաղաքի բոլոր պոլիկլինիկաները սիրով կընդունեն հիվանդներին հետազոտության։
Ուր գնալ հաջորդը?
Պացիենտի էխոկարդիոգրաֆիայի արդյունքները ստանալուց հետո 2 եղանակ՝
- Նա, ով դիմել է ECHO-CS (մանկաբույժ, թերապևտ կամ որևէ այլ մասնագետ):
- Սրտաբանին.
Ի վերջո, մարդուն դեռ կուղղորդեն վերջինիս մոտ, եթե առկա է լուրջ պաթոլոգիա։ Բժիշկը կգնահատի ECHO-KG-ի արդյունքները, կհամեմատի դրանք կլինիկայի հետ և կնշանակի բուժում և կտա ընդհանուր առաջարկություններ: Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի կրկնել հետազոտությունը որոշ ընդմիջումներով:
