Ներկայումս ակտիվորեն ընդլայնվում է սրտաբանական կենտրոնների ցանցը։ Այս գործընթացի նպատակն է հնարավորինս մոտեցնել ընտրովի և շտապ օգնությունը հիվանդներին: Սա հատկապես ճիշտ է վնասված անոթների շունտավորման և ստենտավորման դեպքում: Սա, իր հերթին, զգալիորեն նվազեցնում է սրտի կաթվածի զարգացման հավանականությունը և դրան հաջորդող անդառնալի փոփոխությունները։
Ախտորոշիչ միջոցառումների կարևորությունը
Սրտանոթային պաթոլոգիաների բուժման տարբերակները, որոնք այսօր ունեն մասնագետները, պահանջում են գործող և օգտագործվող աջակցության ծառայությունների արդյունավետ շահագործում: Մինչ միջամտությունն իրականացնելը բժիշկը պետք է որոշակի տեղեկություններ ունենա։ Մասնագետը, մասնավորապես, պետք է իմանա աթերոսկլերոտիկ ախտահարումների և անոթների կծկման աստիճանը, ինչպես նաև՝ արդյոք դրանցում առկա է թրոմբ, ինչ չափի է այն և կոնկրետ որտեղ է գտնվում, որքանով է զարգացած պահուստային արյան մատակարարման համակարգը։ Այս բոլոր հարցերի պատասխանները կարելի է ստանալ լայնածավալ հարցում անցկացնելով։ Այսպիսովհետազոտությունն այսօր սրտի անոթների կորոնարոգրաֆիա է: Հաջորդը, եկեք տեսնենք, թե ինչ է այս հարցումը: Հոդվածում կխոսվի այն մասին, թե ում է առաջին հերթին առաջարկվում սրտի անոթների կորոնոգրաֆիա։ Ինչպես են նրանք դա անում, արժեքը, բարդությունները՝ այս ամենը նույնպես կքննարկվի ստորև։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Ի՞նչ է սրտի անոթների կորոնարոգրաֆիան: Ինչպե՞ս է կատարվում քննությունը: Այս հարցերը հուզում են շատ հիվանդների։ Սրտի անոթների կորոնարոգրաֆիան զարկերակների հետազոտման մեթոդ է, որը հիմնված է ռենտգենյան ճառագայթների կիրառման վրա։ Այս հետազոտության մեկ այլ անվանում է անգիոգրաֆիա: Այս մեթոդը կիրառվում է սրտանոթային համակարգի տարբեր պաթոլոգիաների ախտորոշման համար։ Դրա իրականացման որակը ուղղակիորեն ազդում է հետագա բուժման ճիշտության վրա: Քանի որ սրտի անոթների կորոնարոգրաֆիան կատարվում է պոլիկլինիկական պայմաններում, անհրաժեշտ է նախապես գրանցվել։ Ուսումնասիրությունը կատարելու համար օգտագործվում է հատուկ սարքավորում։ Հետազոտություն կատարող բժիշկները համապատասխան պատրաստվածություն ունեն։ Սրտի անոթների կորոնարոգրաֆիան որպես պարտադիր ախտորոշիչ քայլ կիրառվում է բժշկական կենտրոններում սրտ վիրաբույժին այցելելուց հետո։
Նախնական քննություն
Սրտի վիրաբույժի հետ խորհրդակցելու համար ձեզ հարկավոր է մի քանի թեստեր անցնել: Մասնավորապես, ձեզ անհրաժեշտ է՝
- OAC բանաձևով և թրոմբոցիտներով:
- Սրտամկանի վիճակի կենսաքիմիական ցուցանիշներ.
- արյան մակարդում.
- Լիպիդոգրամ. Պահանջվում է հաստատելաթերոսկլերոտիկ գործընթացի կանխորոշված աստիճանը. Այս դեպքում կատարվում է ցածր և բարձր խտության լիպոպրոտեինների, ընդհանուր խոլեստերինի ուսումնասիրություն։
- Շաքար մեզի և արյան մեջ.
- Էլեկտրոլիտային հաշվեկշիռ։
- Որոշ լաբորատորիաներ հաշվարկում են աթերոսկլերոզի հավանական բարդությունների աստիճանը։
- Հետազոտություն լյարդի և երիկամների գործունեության վերաբերյալ։
- Այլ թեստեր, բացառությամբ քրոնիկ վարակիչ հիվանդությունների և ՁԻԱՀ-ի:
Պահանջվում են նաև հետևյալ ապարատային ուսումնասիրությունների արդյունքները՝
- Ֆտորոգրաֆիա. Այս հետազոտությունը թույլ է տալիս ոչ միայն գնահատել թոքերի հյուսվածքի վիճակը, այլև որոշել սրտի ուրվագծերն ու չափերը։
- ԷԿԳ. Էլեկտրասրտագրության ուսումնասիրությունը դինամիկայի մեջ հաստատում է խորհրդակցության անհրաժեշտությունը, եզրակացություն կծկումների ռիթմի, մկանային մանրաթելերի վիճակի, տարբեր բաժանմունքներում ծանրաբեռնվածության առկայության, սրտի կաթվածից հետո կիկտրիկ փոփոխությունների մասին: Բացի այդ, ԷՍԳ-ն կարող է հայտնաբերել կայուն իշեմիա՝ ենթադրաբար վատ կանխատեսմամբ:
- Սրտի ուլտրաձայն. Ուլտրաձայնը նկարում և տեսողականորեն ցույց է տալիս սրտի որոշակի բաժանմունքների գործունեությունը, փորոքների և նախասրտերի միջև փականի համակարգի աշխատանքը, մեծ անոթները: Ուլտրաձայնի օգնությամբ հայտնաբերվում է օրգանի մկանների հիպերտրոֆիա (պատի հաստացում):
Բոլոր վերը նշված ուսումնասիրությունները կարող են զգալիորեն կրճատել արդյունքների սպասման ժամանակը սրտի կենտրոնի մասնագետի հետ խորհրդակցելուց հետո:
Սրտի անոթների կորոնոգրաֆիա՝ նկարագրությունընթացակարգեր, ցուցումներ
Հետազոտության այս մեթոդն անհրաժեշտ է, եթե հիվանդի համաձայնությամբ ընտրվում է վիրաբուժական միջամտության տարբերակ, որի նպատակը հիվանդի վիճակը մեղմելն է։ Հետազոտությունը խորհուրդ է տրվում նրանց, ովքեր պատրաստվում են ստենտավորման կամ շրջանցման վիրահատության ենթարկվել: Անոթների կորոնարոգրաֆիան թույլ է տալիս բժիշկներին որոշել, թե ինչ տեսակի վիրահատություն է անհրաժեշտ։
Ի՞նչ է հարցումը։
Սրտի անոթների կորոնարոգրաֆիա, որի գինը Ռուսաստանում տարբեր է, կատարվում է ոչ միայն մասնագիտացված կենտրոններում։ Խոշոր քաղաքներում դուք կարող եք նաև ուսումնասիրության հասնել բազմամասնագիտական կլինիկաներում: Որպես կանոն, քննությունը նախատեսված է. Նախ, կատարվում է պունկցիա: Կայքը սովորաբար աճուկի տարածքում գտնվող ազդրային զարկերակն է: Դրա միջոցով սրտի մեջ տեղադրվում է պլաստիկ կաթետեր։ Խողովակի մեջ կոնտրաստային նյութ է ներարկվում: Նրա ներկայության շնորհիվ անգիոգրաֆի մասնագետը, որը պատկերը փոխանցում է էկրանին, տեսնում է, թե ինչ է կատարվում հիվանդի մոտ կորոնար անոթներում։ Ուսումնասիրության ընթացքում բժիշկը գնահատում է ցանցի վիճակը, որոշում է նեղացման տարածքները։ Սրտի անոթների կորոնարոգրաֆիան թույլ է տալիս ուշադիր ուսումնասիրել բոլոր տարածքները: Հետազոտության արդյունքների վրա հիմնված եզրակացությունները կախված են մասնագետի փորձից և որակավորումից: Արդյունքում ոչ միայն բուժման արդյունավետությունը, այլև հաճախ հիվանդի կյանքը կախված է նրանից, թե որքանով է համարժեք ուսումնասիրությունը:
Հարցման առաջընթաց
Պրոցեդուրաների ընթացքում կիրառվում է տեղային անզգայացում։ Ֆեմուրալ կամ ուլնար զարկերակը խոցվում է հաստ ասեղով։ Լավագույն կայքը ընտրում է մասնագետը։ ինչպեսորպես կանոն, ուսումնասիրությունը տեղի է ունենում առանց ընդհանուր անզգայացման: Սրտի անոթների կորոնարոգրաֆիան (հիվանդների մեծ մասի ակնարկները հաստատում են այս տեղեկատվությունը) ընդհանուր առմամբ ցավազուրկ հետազոտական մեթոդ է: Որոշ հիվանդներ նշել են միայն անհանգստություն այն հատվածում, որտեղ տեղադրվել է ասեղը: Բարակ և երկար կաթետեր առաջ է մղվում լուսանցքով: Այն հնարավորինս մոտեցվում է սրտի անոթներին։ Կաթետերի շարժումը մասնագետը նկատում է մոնիտորի էկրանին։ Երբ խողովակը տեղադրվում է տեղում, ներարկվում է կոնտրաստային նյութ: Մասնագետի ցուցումներին համապատասխան՝ նկարներն արվում են տարբեր պրոյեկցիաներով։ Կաթետերի հեռացումից հետո տեղադրման տեղը փակվում է կարերով կամ հատուկ վիրակապով:
Հետուսումնական նշանակումներ
Հիվանդին խորհուրդ է տրվում հանգստանալ անկողնում և խորհուրդ է տրվում սահմանափակել վերջույթի շարժումը, որն օգտագործվում էր որպես զարկերակի մուտք: Ուսումնասիրությունից հետո մի քանի օր նշանակվում է առատ ըմպելիք և թեթև դիետա, որոնք նպաստում են երիկամների կողմից կոնտրաստային նյութի արտազատմանը։ Բազմաթիվ ակնարկների համաձայն, հիվանդները սովորաբար բավականին արագ վերականգնվում են սրտի անոթների կորոնարոգրաֆիայից հետո: Հետևանքները կարող են լինել, եթե պունկցիայի վայրում արյունահոսությունը չի դադարել։ Այս դեպքում նշվում է այտուցի զարգացումը, ձևավորվում է կապտուկ; հիվանդները դժգոհում են գլխապտույտից, թուլությունից: Այս վիճակի մասին պետք է անհապաղ տեղեկացնել բժշկին:
Գործողություններ մինչ ուսումնասիրությունը
Պատրաստում կորոնարոգրաֆիայիսրտի անոթներն իրականացվում են որոշակի կանոնների համաձայն. Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ այն իրականացվում է հիվանդանոցում, հիվանդը պետք է հետևի մասնագետի բոլոր առաջարկություններին: Բժիշկը որոշում է, թե որ դեղամիջոցները կարելի է շարունակել և որոնք պետք է դադարեցնել: Մինչև անոթների կորոնարոգրաֆիա կատարելը անհրաժեշտ է՝.
- Հրաժարվեք երեկոյան սնվելուց, հետազոտության օրը մի կերեք։ Սա կկանխի սրտխառնոցն ու փսխումը գործընթացում։
- Դատարկեք ձեր միզապարկը պրոցեդուրայից անմիջապես առաջ:
- Հանեք ակնոցները, շղթաները, մատանիները, ականջօղերը։ Որոշ դեպքերում մասնագետը կարող է խնդրել ձեզ հեռացնել ոսպնյակները ձեր աչքերից:
Բժիշկը պետք է տեղյակ լինի իր կողմից ընդունվող ցանկացած դեղամիջոցի, ցանկացած նյութի նկատմամբ ալերգիայի կամ անհանդուրժողականության մասին:
Ո՞ւմ խորհուրդ չի տրվում թեստավորել:
Այն հիվանդներին, ովքեր երբևէ ալերգիա են ունեցել կոնտրաստային նյութի նկատմամբ, չեն նշանակվում սրտի անոթների կորոնարոգրաֆիա: Բարդություններն այս դեպքում կարող են լինել բավականին լուրջ՝ ընդհուպ մինչև անաֆիլակտիկ շոկ։ Խորհուրդ չի տրվում ուսումնասիրություն կատարել ջերմաստիճանի բարձրացման, արտահայտված բնույթի անեմիայի (սակավարյունության) կամ արյան անբավարար մակարդման հետ: Կորոնարոգրաֆիայի հակացուցումները ներառում են կալիումի կոնցենտրացիայի նվազեցում, շաքարային դիաբետ, լյարդի, թոքերի և երիկամների պաթոլոգիաներ, ավելորդ քաշ, ծերություն:
Լրացուցիչ տեղեկություններ
Զննումից առաջ հիվանդին տրվում է անզգայացում և այլ դեղամիջոցներ։ Հիվանդը սափրվում է ձեռքի կամ ներսի մազերիցաճուկի տարածքը (կախված կաթետերի տեղադրման վայրից): Ընտրված վայրում կատարվում է փոքր կտրվածք: Այնուհետև դրա մեջ կմտցնեն խողովակ, որի միջով, փաստորեն, կաթետերը առաջ կգնա։ Մասնագետը պետք է ամեն ինչ անի ուշադիր, որպեսզի տարրերի շարժումը ցավ չպատճառի։ Էլեկտրոդներ կկցվեն հիվանդի կրծքավանդակին։ Դրանք անհրաժեշտ են սրտի գործունեության վերահսկման համար։ Ըստ նրանց, ովքեր ակնարկներ են թողել այս ընթացակարգի վերաբերյալ, հիվանդը չի քնում հետազոտության ընթացքում: Բժիշկը զրուցում է հիվանդի հետ, հետաքրքրվում նրա վիճակով։ Որոշ փուլում բժիշկը կարող է խնդրել ձեզ փոխել ձեռքերի դիրքը, խորը շունչ քաշել կամ պահել ձեր շունչը: Հետազոտության ընթացքում չափվում է արյան ճնշումը և զարկերակը։ Սովորաբար պրոցեդուրան տևում է մոտ մեկ ժամ, բայց որոշակի հանգամանքներում այն կարող է ավելի երկար տևել: Դրանից հետո մի քանի ժամվա ընթացքում հիվանդին թույլ չեն տալիս վեր կենալ։ Սա անհրաժեշտ է արյունահոսությունը կանխելու համար: Նույն օրը հիվանդը կարող է գնալ տուն։ Որոշ դեպքերում նրան խորհուրդ են տալիս մնալ կլինիկայում։ Ըստ անձի վիճակի՝ մասնագետը կորոշի, թե երբ կարող եք վերադառնալ ձեր սովորական կյանքին. լոգանք ընդունել, նախապես նշանակված դեղեր ընդունել և այլն։ Հետազոտությունից հետո մի քանի օր խորհուրդ չի տրվում ֆիզիկական ակտիվություն ցուցաբերել։
Ի՞նչ կարող է լինել հետազոտությունից հետո
Համաձայն բժիշկների պրոցեդուրաների ակնարկների՝ կորոնարոգրաֆիայից հետո բարդություններ առաջանում են հիվանդների մոտավորապես 2%-ի մոտ: Մեղմ կողմնակի ազդեցություն կարելի է համարել քորը, մաշկի վրա ցանը, լեզվի և դեմքի մի մասի այտուցը։ Այս ամենը հակադրության նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիա էնյութ. Շոկը հազվադեպ է տեղի ունենում: Հնարավոր տեղային բարդություններ, որոնք դրսևորվում են թրոմբոզի, հեմատոմայի, անոթի վնասման տեսքով։ Այս ամենը վերացվում է ստացիոնար պայմաններում։ Ծանր հետեւանքների շարքում արժե նշել ինսուլտը կամ սրտի կաթվածը։ Այնուամենայնիվ, մասնագետները, որպես կանոն, սուր վիճակի զարգացումն ուղղակիորեն չեն կապում հետազոտության հետ՝ զարկերակային ստենոզի և ընդգծված բնույթի աթերոսկլերոտիկ գործընթացի առկայության դեպքում: Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, մահը գրանցվում է հազարից մեկում։
Որքա՞ն պետք է վճարեմ քննության համար:
Ռուսաստանում սրտի անոթների կորոնարոգրաֆիան համարվում է սրտաբանական պրակտիկայում օգտագործվող ամենատարածված ախտորոշիչ մեթոդներից մեկը: Հետազոտության արժեքը կախված է բազմաթիվ գործոններից: Վճարման չափի վրա ազդում է կլինիկայի մակարդակը, ախտորոշումն իրականացնող մասնագետի որակավորումը, սպառվող նյութերի քանակը, ցավազրկող դեղերի տեսակը, լրացուցիչ ծառայությունների անհրաժեշտությունը, հիվանդանոցում գտնվելու տևողությունը և այլն։. Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն ունեցող անձանց համար ուսումը անվճար է։ Այլ մարդկանց համար գինը 8000-30000 ռուբլու սահմաններում է։
Փակվում է
Մասնագետների կարծիքով՝ պաթոլոգիայի առաջին նշանների ի հայտ գալուց պետք է դիմել բժշկի։ Դա բժշկի ժամանակին այցելությունն է, որը հաճախ թույլ է տալիս խուսափել լուրջ, իսկ որոշ դեպքերում՝ անդառնալի հետեւանքներից։ Պետք է հաշվի առնել, որ ուսումնասիրությունը չի կարելի անվանել բացարձակապես անվտանգ: Ուստի ռիսկերը նվազեցնելու նպատակովհիվանդները պետք է հետևեն բժիշկների առաջարկություններին։
