Շատերը հետաքրքրված են էխոսրտագրությամբ՝ դոպլեր անալիզով և գունավոր դոպլերով: Ինչ է դա, եկեք պարզենք այս հոդվածում:
Սիրտը մարդու մարմնի ամենաանհրաժեշտ և, որ ամենակարեւորն է, անփոխարինելի մասն է։ Այն հանգիստ չգիտի և անխոնջ աշխատում է մարդու ողջ կյանքի ընթացքում՝ չդադարեցնելով արյան շարժումը անոթներով։ Կիրառելով սրտին, արտահայտությունը, որ շարժումը կյանք է, բառակապակցություն չէ, այլ շատ իրական փաստ: Սրտի աշխատանքի խանգարումները այսօր ամենահրատապ բժշկական խնդիրներն են, որոնք բժիշկներին գրավում են տարբեր պաթոլոգիաների հայտնաբերման և դրանց բուժման մեթոդների ընտրության հարցում: Ախտորոշման այս տեսակը, ինչպիսին է էխոկարդիոգրաֆիան դոպլեր անալիզով, լայնորեն կիրառվում է ժամանակակից բժշկական պրակտիկայում։ Ինչպե՞ս է իրականացվում այս հետազոտությունը, ի՞նչ է այն, ինչպե՞ս պատրաստվել դրան և ի՞նչ տեղեկություններ կարելի է օգտագործել ախտորոշման համար:
Պատմություն
Իմպուլսային ուլտրաձայնը սրտի հետազոտության մեջ առաջինն էրօգտագործվել է շվեդ գիտնականների կողմից 1954 թ. Նրանք սարք են մշակել, որով հնարավոր է եղել ազդանշաններ ստանալ միտրալ փականից և ձախ փորոքից։ Անցած ժամանակաշրջանում տեխնոլոգիան զգալիորեն բարելավվել է և իր տեղը գտել սրտաբանական պրակտիկայում: Ներկայումս այս մեթոդը կոչվում է էխոսրտագրություն դոպլեր անալիզով, և դրա հիմնական առավելությունը տեսանելիությունն է և կարճ ժամանակում ամբողջական պատկեր ստանալը, ինչը մեծացնում է անգամ ամենաաննշան պաթոլոգիան տեսնելու հավանականությունը։
Էխոկարդիոգրաֆիա. ինչ է դա?
Բարձր հաճախականության ալիքների օգտագործումը, որոնք մարդու ականջը չի կարող ընկալել, կամ ուլտրաձայնը, էխոկարդիոգրաֆիայի էությունն է: Մարմնին ամրացված հատուկ սենսորների միջոցով ուլտրաձայնային ալիքները տարածվում են հյուսվածքներում, փոխում դրանց հաճախականությունը և տատանումների ամպլիտուդը՝ կախված ներքին օրգանների գտնվելու վիճակից։ Այնուհետև ալիքները վերադառնում են սենսորներին և վերածվելով էլեկտրական ազդանշանի, մշակվում են սարքի կողմից։ Սա ստեղծում է չորս կողմից սրտի մկանների վիճակի ուսումնասիրության պատկեր: Էկրանը ցույց է տալիս երկչափ կամ նույնիսկ եռաչափ պատկեր: Բժշկության մեջ էխոկարդիոգրաֆիան ախտորոշիչ մեթոդ է, որը թույլ է տալիս հայտնաբերել տարբեր տեսակի սրտի պաթոլոգիաներ հիվանդների լայն կատեգորիաներում: Օրինակ, միտրալ ստենոզը գնահատելու համար անփոխարինելի է դոպլերային էխոկարդիոգրաֆիան գունավոր դոպլերային պատկերմամբ (CDM), որը իրենից ներկայացնում է M-ռեժիմների և 2D-ի հետ Doppler-ի համադրություն: Մեթոդը գործնականում չունի հակացուցումներ, ուսումնասիրություններկատարվում են կարճ ժամանակում և արդյունքը ձևավորվում է նույնքան արագ՝ այս ամենը թույլ է տալիս էխոկարդիոգրաֆիայի ակտիվ օգտագործումը բժշկական հետազոտություններում։ Ի՞նչն է ուշագրավ դոպլերային էխոսրտագրության մեջ:
Առանձնահատկություններ և առավելություններ
Այս պրոցեդուրան կարող են անել մեծահասակների հետ միասին երեխաները և հղի կանայք: Էխոկարդիոգրաֆիան այսօր հայտնի ամենաճշգրիտ մեթոդն է։
Ըստ բժիշկների՝ այս մեթոդը բազմաթիվ առավելություններ ունի.
- Ոչ ինվազիվ մեթոդ.
- Բժիշկը բավականին արագ և արագ ստանում է մեծ քանակությամբ տեղեկատվություն։
- Մատչելիություն.
- Գոյություն ունեցող տվյալները հեշտությամբ վերարտադրվում են:
Դոպլերոէխոկարդիոգրաֆիայի միջոցով բժիշկը որոշում է արյան հոսքի ուղղությունը, չափում արյան շարժման արագությունը։ Բայց մեթոդն ունի նաև թերություններ. Դրանցից մեկն այն է, որ առավել հուսալի արդյունքներ ստանալու համար ուլտրաձայնային ճառագայթի անցումը պետք է հնարավորինս զուգահեռ լինի արյան հոսքին։ Իհարկե, դա սահմանափակում է սրտի որոշ մասեր ուսումնասիրելու հնարավորությունը։
Մոտավոր պարամետրեր
Ի՞նչ պարամետրեր է գնահատում էխոսրտագրությունը դոպլեր անալիզով և գունային հոսքով:
Էխոսրտագրության տվյալները թույլ են տալիս գնահատել՝
● փականներ և դրանց ֆունկցիոնալ առանձնահատկությունները, ինչպես նաև փականներին կից սրտի կառուցվածքները;
● ցանկացած աննորմալ հաղորդակցություն փորոքների միջև;
● արյան արտահոսք, երբ փականը փակ է;
● մղվող արյան ծավալ։
Դոպլերային էխոսրտագրությունը թույլ է տալիս չափել վերը նշված բոլոր ցուցանիշները, որոնք կարևոր են երեխաների սրտի պաթոլոգիաների և բնածին արատների գնահատման համար՝ առանց սրտի կաթետերիզացիայի օգտագործման: Բացի այդ, դոպլերային էխոկարդիոգրաֆիան վտանգ չի ներկայացնում երեխայի համար, ինչը չի կարելի ասել համակարգչային տոմոգրաֆիայի մասին, որտեղ հիվանդը ենթարկվում է ռենտգենյան ճառագայթների։
Էխոկարդիոգրաֆիայի միջոցով հնարավոր է ոչ միայն տեղեկատվություն ստանալ սրտի մկանների և արյունատար անոթների մասին, այլև ուսումնասիրել տարբեր տեսակի ուռուցքներ, ախտորոշել միտրալ ստենոզը և կատարել բազմաթիվ այլ հետազոտություններ։ Ինչպե՞ս է կատարվում դոպլեր էխոկարդիոգրաֆիան նորածինների մոտ: Այդ մասին ավելի ուշ:
Ո՞վ կարող է նշանակվել?
Մանկական հիվանդների համար այս վերլուծությունը կատարվում է այնպես, ինչպես մեծահասակների համար: Պրոցեդուրան կարող է իրականացվել ցանկացած տարիքի մարդկանց մոտ։ Ընդ որում, այն հաստատ նշանակվում է հղիներին։ Էխոկարդիոգրաֆիայի դեպքում տհաճ սենսացիաներ չեն առաջանում, պրոցեդուրան չի վնասում երեխային, հնարավորություն է տալիս ծանոթանալ անոթների տեղակայմանն ու կառուցվածքին և երեխայի սրտին։
Ե՞րբ է խորհուրդ տրվում էխոսրտագրություն դոպլեր անալիզով և CFM-ով:
Էխոկարդիոգրաֆիայի (EchoCG) ցուցումներ
Այս հետազոտական պրոցեդուրան իրականացնում են այն հիվանդները, ովքեր ենթարկվել են սրտի վիրահատության։ Բացի այդ, երկարատև գլխացավերը կարող են նաև հետազոտության ցուցում լինել, քանի որ ցավի ծագումը կարող է ավելի լուրջ պատճառ ունենալ, քան կարող է թվալ առաջին հայացքից։ Էխոկարդիոգրաֆիան հաճախ նշվում է փոքրի համարերեխաներ, ովքեր լավ չեն գիրանում։
Էխոկարդիոգրաֆիայի ցուցումներն են՝
- կրծքավանդակի նախորդ հետազոտությունների աննորմալ բացահայտումներ;
- սրտի ռիթմի խանգարում;
- սրտի խշշոց;
- ցավի ախտանիշներ կրծքավանդակի տարածքում, որոնք չունեն հստակ պատճառ;
- իշեմիա, ձեռքբերովի և բնածին արատներ, զարկերակային հիպերտոնիա, սրտամկանի ինֆարկտ.
Դոպլեր էխոսրտագրությունը և սթրես-էխոկարդիոգրաֆիան պարտադիր են հղիների համար, եթե՝
- ընտանիքում դիտվել է սրտի բնածին արատներով երեխաների ծնունդ;
- նախորդ հղիություններն ավարտվել են վիժմամբ;
- ախտորոշվել է շաքարախտով;
- հղի կնոջ մոտ կարմրախտ է ախտորոշվել;
- նշանակվել են հակաբիոտիկներ:
Էխոսրտագրություն հղիներին նշանակվում է 20-23 շաբաթական ժամկետով, երեխաները կարող են անցնել ցանկացած տարիքում։ Ինչպե՞ս է կատարվում դոպլեր էխոկարդիոգրաֆիան:
Դոպլեր էխոկարդիոգրաֆիա
Այս հետազոտության հիմքը ուլտրաձայնի օգտագործումն է: Ուսումնասիրությանը նախապատրաստվելը շատ ժամանակ չի պահանջում և որևէ դժվարություն չի ներկայացնում: Երեխայի համար հաճախ նշանակվում է դոպլեր էխոկարդիոգրաֆիա: Հիվանդը մերկանում է մինչև գոտկատեղը, այնուհետև պառկում է բազմոցին։ Պետք է պառկել ձախ կողքի վրա, որպեսզի կուրծքն ու սրտի ծայրը մոտ լինեն միմյանց, սա ավելի ճշգրիտ արդյունքներ է ապահովում։ Հետո բժիշկըգել է քսում կրծքավանդակին, որտեղ կտեղադրվեն սենսորները։ Նրանք ցավ կամ անհանգստություն չեն առաջացնում: Պրոցեդուրայի ընթացքում բժիշկը կանգնած է հիվանդի դեմքով կամ նրա մեջքի հետևում: Անձին կցված սենսորների ուլտրաձայնը հետ է փոխանցվում մարմին, այնուհետև այն կվերածվի էլեկտրական ազդանշանի, որը մշակվում է սարքի կողմից: Սա է EchoCG-ի և ԷՍԳ-ի տարբերությունը: Հետազոտության արդյունքները պարզ պատկերի տեսքով հայտնվում են մոնիտորի վրա էխոկարդիոգրաֆիայով դոպլեր անալիզով: Ի՞նչ է դա, բացատրեցինք։
Դոպլերի ընտրանքներ
Էխոկարդիոգրաֆիան օգտագործում է տարբեր դոպլեր տարբերակներ՝
- Զարկերակային ալիք. Մասնագետներին թույլ է տալիս ուսումնասիրել արյան հոսքը կոնկրետ անոթում, կոնկրետ փականի տարածքում։
- Էներգիա. Այս տարբերակը օգտագործվում է ցածր արագությամբ արյան հոսքը գրանցելու համար: Մինչ օրս ուժային դոպլերը դեռ լայնորեն չի կիրառվել։
- Շարունակական ալիք. Դոպլերի այս տարբերակը օգտագործվում է արյան բարձր արագության հոսքը գրանցելու համար։
- Գործվածք. Օգտագործվում է սրտամկանի և սրտի այլ կառուցվածքների շարժման արագությունը գնահատելու համար։
- Գույն. Այն օգտագործվում է արագ գնահատելու արյան հոսքը հիմնական անոթներում, փորոքներում և սրտի նախասրտերում:
- Գունավոր M-ռեժիմ: Այս դեպքում օգտագործվում է սովորական M-ռեժիմի համադրություն, որը հնարավորություն է տալիս ստանալ փականի թռուցիկների շարժման գրաֆիկական պատկերը, սրտի պատերը ժամանակին և գունավոր կոդավորված հոսքի ռեժիմ:
Էխոսրտագրությունը գունային քարտեզագրմամբ և դոպլեր անալիզով դարձել է ամեն ինչավելի հայտնի։
Ինչու՞ դոպլերային էխոկարդիոգրաֆիա:
Սրտամկանի աշխատանքի գնահատումն անհնար է առանց անոթներում և սրտի խցերում արյան հոսքի ուժի և ծավալի ուսումնասիրության։ Էխոկարդիոգրաֆիայի համար նախատեսված ժամանակակից ուլտրաձայնային համակարգերի կիրառումը, որը հագեցած է դոպլերներով և անհրաժեշտ համակարգչային ծրագրերով, թույլ է տալիս փայլուն լուծել այս խնդիրը։ Մասնագետները հնարավորություն ունեն միաժամանակ իրականացնել սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն և դոպլերոգրաֆիա։
Այս ախտորոշումը թույլ է տալիս մասնագետներին՝
- բացահայտում է արյան հոսքի պաթոլոգիական ուղղությունները;
- հաշվարկել եռանկյունու բացվածքի և միտրալ փականի արդյունավետ մակերեսը;
- որոշել, թե որն է այնպիսի ցուցանիշ, ինչպիսին է արյան հոսքի տուրբուլենտությունը;
- գնահատել ճնշման ցուցանիշները սրտի խցերում, արյան քանակությունը սրտի կողմից մեկ կծկումների ժամանակ, ձախ փորոքի դիաստոլիկ համապատասխանությունը և կարդիոհեմոդինամիկայի այլ ցուցանիշներ:
Էխոկարդիոգրաֆիան Դոպլերի հետ համատեղ թույլ է տալիս մասնագետներին ստանալ անհրաժեշտ տեղեկատվություն սրտի արատներով և այլ պաթոլոգիաներով հիվանդներին հայտնաբերելու համար: Էխոկարդիոգրաֆիան առավել օգտակար է, երբ ախտորոշվում են հետևյալ պաթոլոգիաները՝
● սրտի արատներ. փականային դիսֆունկցիաների դեպքում՝ պրոթեզները վերահսկելու համար;
● ձախ փորոքի դիսֆունկցիա. օգտագործվում է պատճառները (հետինֆարկտային կարդիոսկլերոզ, կարդիոմիոպաթիա և այլն) պարզելու և ֆրակցիաները որոշելու համարարտամղում;
● նախասրտերի ֆիբրիլացիա - կառուցվածքային պատճառի, թրոմբոէմբոլիայի ռիսկի և կարդիովերսիային սպասվող պատասխանի գնահատում;
● սրտի քրոնիկ անբավարարություն;
● կարդիոմիոպաթիա;
● վարակիչ էնդոկարդիտ. գնահատվում են փականային վնասվածքները, ինչպես նաև հեմոդինամիկ խանգարումների ծանրությունը;
● ուղեղային իշեմիկ ինսուլտի հետևանքով առաջացած պայմաններ;
● պերիկարդի պաթոլոգիա (պերիկարդիալ պարկի մեջ հեղուկի առկայություն);
● կրծքային աորտայի պաթոլոգիաներ՝ անևրիզմա, դիսեկցիա.
Ինչպե՞ս մեկնաբանել դոպլեր էխոկարդիոգրաֆիայի արդյունքը:
EchoCG տառադարձում
Դոպլեր էխոկարդիոգրաֆիան CDC-ով կարող է նաև հակացուցումներ ունենալ, եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվել է.
- սուր սրտամկանի ինֆարկտ;
- սրտի անբավարարություն;
- երիկամային կամ լյարդի անբավարարություն;
- հատազերծող աորտայի անևրիզմա.
Սրտի ուսումնասիրության տվյալները վերծանվում են հետևյալ կերպ. Մասնագետը նախևառաջ գնահատում է սրտամկանի կծկողականությունը, այնուհետև ստուգում է ձախ փորոքի ցուցիչները։ Կատարվում է դրա ֆունկցիոնալ բնութագրերի մանրակրկիտ ստուգում, ուսումնասիրվում են նաև խոռոչի չափերն ու վիճակը, սպիների և տարբեր տեսակի ուռուցքների առկայությունը, դրանց չափերը և արյան հոսքի պատերի վրա ունեցած ազդեցությունը։ Եթե պրոցեդուրան կատարվել է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությամբ, ապա համարվում է, որ այն նորմալ է անցել, եթե առկա են հետևյալ պայմանները.նշաններ:
- փորոքային պատերը շարժվում են հավասարաչափ;
- Վտարանդի խմբակցությունը բարձրանում է;
- պատերը հաստանում են.
Ուսումնասիրությունը համարվում է ոչ այնքան լավ, եթե՝
- էժեկտիվ մասնաբաժինը 35%-ից փոքր է;
- աջ փորոքի պատերը մեծանում են չափերով;
- փորոքի պատերի տեսանելի թույլ շարժունակություն.
Հետազոտության արդյունքները պետք է վերլուծվեն սրտաբանի կողմից, ով կհամեմատի նորմալ արժեքները այս հիվանդի ուսումնասիրության ընթացքում ստացվածների հետ: Միայն համախառն տվյալների հիման վրա՝ հաշվի առնելով բոլոր հանգամանքները, մասնագետը կարող է ախտորոշում կատարել։ Դոպլերային էխոկարդիոգրաֆիան հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում։
Սրտի էխոկարդիոգրաֆիան մեծ նշանակություն ունի, օրինակ՝ նախասրտերի ուռուցքների, տրիկուսպիդային փականի ստենոզի ախտորոշման համար։ Այս հետազոտության շնորհիվ բժիշկը կարողանում է հիվանդության ամբողջական պատկերը կազմել՝ հիմնվելով կարևոր և շատ ճշգրիտ ախտորոշիչ տեղեկատվության վրա։
Այսպիսով, էխոսրտագրությունը դոպլեր անալիզով կարելի է համարել սրտի պաթոլոգիաների ախտորոշման չափազանց տեղեկատվական ժամանակակից մեթոդ։ Այն թույլ է տալիս բժիշկներին ստուգել սրտի կառուցվածքը, հետևել նրա աշխատանքին, ինչպես նաև արյան հոսքի շարժին, նրա տուրբուլենտությանը և արագությանը։ Հետազոտության ընթացքում ձեռք բերված բոլոր տեղեկությունները չափազանց կարևոր են ճիշտ ախտորոշումը որոշելու համար: Բայց այնուամենայնիվՄիշտ պետք է հիշել, որ մի շարք գործոններ կարող են ազդել ուսումնասիրության արդյունքների վրա, ինչպիսիք են օգտագործվող սարքավորումների տեսակը և որակը, ինչպես նաև հետազոտությունն իրականացնող բժշկի փորձը կամ համապատասխան փորձի բացակայությունը: Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքում սխալ ախտորոշումը սովորաբար հանգեցնում է անհարկի բժշկական թեստերի, դեղորայքի և նույնիսկ վիրահատության:
