Բուժական ստոմատոլոգիայի ոլորտում ամենադժվար պրոցեդուրան արմատախողովակի բուժումն է։ Ատամի ջրանցքները գտնվում են արմատների ներսում և նեղ անցումներ են։ Միայն մանրադիտակի օգտագործումը թույլ է տալիս բժշկին տեսնել նրանց բերանը։ Ռենտգեն հետազոտությունը թույլ է տալիս մասնագետին մի փոքր ավելի լավ պատկերացում կազմել ատամի ներքին կառուցվածքի մասին։ Այնուամենայնիվ, ռենտգենը կարող է ցույց տալ միայն արմատների կողային պրոյեկցիան՝ չարտացոլելով դրանց համընկնման, բիֆուրկացիայի հնարավորությունը։
Արմատախողովակների բուժման բոլոր մեթոդները միավորված են գիտության առանձին ոլորտի՝ էնդոդոնտիկայի մասնագետների կողմից։ Նա նաև ուսումնասիրում է ատամների անատոմիական կառուցվածքը, ատամնաբուժական խոռոչի պաթոլոգիաների ընթացքի առանձնահատկությունները։ Էնդոդոնտիկ թերապիայի ժամանակ օգտագործվում են հատուկ այդ նպատակով նախատեսված գործիքներ, որոնք բնութագրվում են հատուկ հատկանիշներով՝ ուժով և ճկունությամբ, որոնք թույլ են տալիս մանիպուլյացիաներ կատարել կոր և նեղ տարածություններում։ Համակարգչային տեխնոլոգիաների օգնությամբ հնարավոր է ձեռք բերելտարածական պատկերներ, որոնք թույլ են տալիս մանրամասն ուսումնասիրել ատամնաբուժական ջրանցքի բոլոր շեղումները և ճյուղերը:
Բուժման համար օգտագործվում են հետևյալ նյութերը՝
- կարծրացում (ցեմենտ);
- չկարծրացնող (մածուկներ);
- կոշտ նյութեր (կեռիկներ).
Լցիչը ունի բարդ առաջադրանքների շարք: Միաժամանակ այն պետք է փակի ատամի ջրանցքը, լինի դիմացկուն և միևնույն ժամանակ գրգռվածություն չառաջացնի։ Բացի այդ, լավ է, եթե այն թափանցիկ է ռենտգենյան ճառագայթների համար, որպեսզի վերահսկվի թերապիայի ընթացքը և արդյունքը: Լրացման նյութերը ընտրվում են բժշկի կողմից: Լրացման յուրաքանչյուր տարբերակ ունի իր առանձնահատկությունները, ուստի բժիշկը կգնահատի յուրաքանչյուրի դրական և բացասական կողմերը և կառաջարկի ընտրություն հիվանդին:
Ցուցումներ
Ատամի էնդոդոնտիկ թերապիան անհրաժեշտ է հետևյալ իրավիճակներում.
- Վնասվածք, որն ուղեկցվում է ատամի ներքին խոռոչի (պուլպախցիկի) վնասվածքով.
- Պերիոդոնտիտի ցանկացած տարատեսակ և ձև։
- Պուլպիտ՝ սուր կամ քրոնիկ ընթացքով։
Ատամի ջրանցքի բորբոքումը շատ հաճախ է բուժվում:
Հակացուցումներ
Այս տեսակի թերապիան հակացուցված է հետևյալ դեպքերում՝
- Ալվեոլային պրոցեսի ոսկրային հյուսվածքը քայքայվում է ատամի արմատի ամբողջ երկարության ավելի քան երկու երրորդով, մինչդեռ ատամներն ունեն շարժունակության երրորդ աստիճան։
- Ատամի խոռոչի հատակը ծակված է կամ ատամի արմատը կոտրված է (եթե ատամը մի քանի արմատ ունի, որոշ դեպքերում հնարավոր է հեռացնել վնասված արմատը.և մնացածի բուժում):
- Ջրանցքների խցանում՝ բլիտերացիայի կամ նախորդ թերապիայի պատճառով։
- Պերիոդոնտիում տեղայնացված բորբոքային պրոցեսի ներթափանցում դիմածնոտային սինուս:
- Ատամների արմատների վրա ծանր բորբոքային պրոցես՝ ուղեկցվող պերիստատիտով (շրջակա հյուսվածքների այտուցվածությամբ), որը կանխում է թարախային արտահոսքի առաջացումը ուղիներով։
- Անհնար է վերականգնել ատամնաբուժական պսակը բուժական բուժման կամ պրոթեզավորման միջոցով։
Եթե չկա խողովակների լցոնման և անցման հնարավորություն, կախված ախտորոշումից, կարող է նշանակվել ատամի հեռացում կամ թերապիա մումիֆիկացնող մածուկով։
Արմատախողովակների բուժման քայլեր
Էնդոդոնտիկ թերապիան իրականացվում է մի քանի փուլով.
Առաջին փուլը ատամնաբուժական ջրանցքի բուժման նախապատրաստումն է։ Այն ներառում է հետազոտություն, ախտորոշում, բուժման պլանի որոշում, անզգայացում։
Ցավազրկումը պարտադիր պրոցեդուրա է, եթե կատարվում է ատամի խոռոչի առաջնային բացում։ Մումիֆիկացնող մածուկի (մկնդեղի) օգտագործումից հետո երկրորդ անգամ անզգայացնելը պարոդոնտիտի քրոնիկ ձևով, դեղամիջոցը ջրանցքներում քսելու ժամանակ, որպես կանոն, չի պահանջվում:
Կարիեսային խոռոչի պատրաստման գործընթացը բաղկացած է դենտինի փափկված շերտի հեռացումից, ատամի խոռոչի բացումից, խոռոչի ամբողջական մուտքի ստեղծմամբ՝ առանց եզրերի վերևից և լավ տեսանելիության հնարավորությամբ։ բերանըալիքներ։
Բազմաթիվ արմատներ ունեցող և ուժեղ ցավ պատճառող ատամների պուլպիտիտ բուժելիս ցուցադրվում է, որ առաջին այցն ավարտվի՝ բացելով բորբոքված պուլպի խոռոչը: Բացելուց հետո միջուկին քսում են հատուկ մածուկ, և կարիեսի հատվածը ժամանակավոր փակվում է։
Հանրաճանաչ արմատային ջրանցքի բուժում մանրադիտակի տակ. Մանրադիտակն օգնում է բժշկին ուշադիր ուսումնասիրել խնդրահարույց միավորը, հեռացնել կարիեսը և փակել ջրանցքը: Առանց բարձր ճշգրտության սարքավորումների օգտագործման՝ բուժման որակը զգալիորեն վատթարանում է։
Խոռոչի բացվածք
Ատամների խոռոչի բացահայտման ներքո ստոմատոլոգները հասկանում են պալպային խցիկի կամարների հեռացումը: Բացումն իրականացվում է հատուկ էնդոդոնտիկ այրվածքների միջոցով, որոնք ունեն ավելի երկար աշխատանքային մաս։ Ցելյուլոզից օգտվելն ունի մի քանի առանձնահատկություններ.
- Երբ կարիեսային խոռոչը ազդում է պալպային խցիկի մի փոքր տարածքի վրա, որը դուրս է ցցված դեպի վեր (պուլպային եղջյուր), մուտքը կարող է երկարացվել նույնիսկ առողջ դենտինի գրավման դեպքում: Սա արվում է ատամնաբուժական խոռոչի ամբողջ պահոցը վերացնելու համար։
- Երբ կարիեսային խոռոչը տեղակայված չէ ատամի վերին հատվածի մոտ (օրինակ՝ արգանդի վզիկի խոռոչում), այն պետք է լցնել առանձին, արմատախողովակը բուժել ստանդարտ մեթոդով։
Պսակի միջուկի հեռացում
Հեռացումն իրականացվում է բորի օգնությամբ միջուկի խոռոչի բացման գործընթացում։ Պուլպիտի բուժման ընթացքում լավ անզգայացման պայմաններում հնարավոր է իրականացնել կենսական ամպուտացիա (մասամբ հանել անձեռնմխելի պալպը): Առաջնային ժամանակՊարոդոնտիտի բուժման ժամանակ բժիշկը, որպես կանոն, զբաղվում է արդեն քայքայված պալպով կամ բաց ալիքներով։
Այն դեպքում, երբ pulp-ը հեռացվում է երկրորդ այցելության ժամանակ (դեվիտալացնող մածուկ կիրառելուց հետո), կարելի է կատարել դիվիտալ ամպուտացիա, այսինքն՝ հեռացնել քայքայված միջուկը։ Այս գործընթացը հիվանդի մոտ ցավ չի առաջացնում։
Ավարտեք միջուկի արդյունահանման գործընթացը ձեռքի գործիքներով, ինչպիսիք են զոնդը, էքսկավատորը: Պսակի միջուկի հեռացման փուլն ավարտվում է արմատախողովակների բացվածքների որոշմամբ։
Եթե ջրանցքներում պալպ է հայտնաբերվում, ապա ատամնաբույժը այն հեռացնում է պուլպահանիչով: Այնուհետև ֆայլը (բարակ գործիքը) առաջ է բերվում արմատային ջրանցքի ողջ երկարությամբ մինչև գագաթային անցքը: Վերամշակումը պետք է իրականացվի խիստ դրանից առաջ՝ վարակի տարածումը մոտակա հյուսվածքներին խուսափելու համար։
Ալիքի մշակում
Արմատախողովակի բուժումը կարող է լինել բժշկական կամ մեխանիկական: Ընթացակարգն իրականացվում է ֆայլերի միջոցով, որոնց վրա տեղադրված են երկարության սահմանափակիչներ: Մաքրման ընթացքում ջրանցքներ են ներմուծվում քիմիական նյութեր, որոնք նպաստում են ջրանցքից դենտինի մասնիկների տարրալվացմանը և ունեն հակասեպտիկ ազդեցություն։
Ավարտեք մշակման պրոցեդուրան՝ չորացնելով ջրանցքները և նորից որոշելով դրանց երկարությունը, քանի որ այն կարող է փոխվել գործիքներով ուղղվելու պատճառով: Ջրանցքը մշակելուց հետո այն հերմետիկորեն կնքվում է կնիքով։
Ալիքի մշակումը միշտ չէ, որ հնարավոր է մեկ այցելությամբ: Որոշ դեպքերում ջրանցքը ժամանակավորապես ներարկվում են օստեոտրոպ, հակասեպտիկ, հակաբորբոքային նյութեր։
Ուշացած թերապիայի ցուցումներ
Հետաձգված թերապիայի ցուցումներն են՝
- Անհրաժեշտ է արմատախողովակի մեջ թարախ բուժել։
- Այտուց ատամի վերին հատվածում, որը չի ուղեկցվում ֆիստուլայի առաջացմամբ:
- Պերիոդոնտիտի քրոնիկ ձև, որն ուղեկցվում է բորբոքային փոփոխություններով, որոնք կարելի է հայտնաբերել ռենտգենով։
Արմատային ջրանցքի լցում
Ատամնաբուժական ջրանցքի բուժման ամենակարևոր քայլը լիցքավորումն է: Արդյունքում ատամնաբույժը պետք է հասնի ատամի ներքին խոռոչի ամբողջական լցման՝ լցոնման նյութերով։
Ամենաարդյունավետը կարծրացնող մածուկների և գուտապերչայի քորոցների օգտագործումն է: Գուտտապերչան ծավալով չի նվազում, չի լուծվում, այն կարող է օգտագործվել ջրանցքի ներսում տարածությունն ամբողջությամբ փակելու համար։
Ավարտեք էնդոդոնտիկ թերապիան մեկուսիչ շերտով և պսակի վերականգնմամբ:
Բարդություններ
Առանցքային թերապիայի հաջողության գնահատումը որոշվում է առաջին բուժումից հետո ամբողջ տարվա ընթացքում: Լավ արդյունքի դեպքում հիվանդը ցավ չի զգում: Միաժամանակ բացակայում են այտուցները, կցամասերի սինուսների փոփոխությունները, ռենտգենյան ախտաբանական անոմալիաները, պահպանվում է ատամի ֆունկցիան։
Եթե բուժումն անարդյունավետ է եղել, ապա հնարավոր են հետևյալ բարդությունները՝
- Ատամի խոռոչի հատակի կամ պատերի պերֆորացիայի առաջացում. Այս բարդությունը զարգանում է մեծ քանակությամբփափկեցված դենտին, գործիքի շատ խորը տեղադրում արմատախողովակ փնտրելիս:
- Առանցքի անբավարար լցումը, որպես կանոն, դրա միջով ոչ լրիվ անցման արդյունք է։ Դա կարող է տեղի ունենալ, եթե ջրանցքի երկարությունը ճիշտ չափված չէ, ջրանցքը չափազանց նեղ է կամ խցանված է:
- Արմատային պատի պերֆորացիա. Հաճախ դա տեղի է ունենում, եթե աշխատանքն իրականացվում է կոր ջրանցքներով, կամ ջրանցքները նախկինում կնքված են եղել։ Կարող է նաև առաջանալ արմատային քորոցների տեղադրման արդյունքում:
- Առանցքի լույսի խցանումը դենտինային թելերով, կոտրված գործիքով, պուլպայի մնացորդներով:
- Բովանդակության ոչ ամբողջական հեռացում արմատային ջրանցքներից: Առաջանում է ջրանցքի խցանման ժամանակ, եթե այն ունի կողային ճյուղեր, ներսում կան ատամնաշարեր, արյունահոսություն։
Ցավի պատճառները
Բուժման ավարտից հետո ցավը կարող է զարգանալ հետևյալ պատճառով.
- Ատամի վերին մասում բորբոքման գործընթացի զարգացում.
- Անհատական անհանդուրժողականություն լցոնման նյութի բաղադրիչների նկատմամբ։
- Գործիքների բեկորների հեռացում, գուտա-պերչա ատամի վերևից այն կողմ:
- Դժվար հասանելի վայրերում միջուկի մնացորդների առկայություն.
- Ատամի վերին մասի տեղադրում լցոնման մածուկով, միջոցներ, որոնք օգտագործվում են արմատախողովակների բուժման մեջ, հյուսվածքների քայքայման միջոցներ:
Կրկնվող ցավերի առաջացումը և դրանց մեկ ամիս շարունակությունը վկայում է ատամի կրկնակի թերապիայի անհրաժեշտության մասին։
Ատամների ջրանցքների բուժումը Կազանում արժե 700 ռուբլուց։ Հնարավորություն կաայցելեք 24/7 կլինիկա:
