«Eliquis» - ԱՄՆ-ում արտադրված դեղամիջոց, Xa գործոնի արյան մակարդման ընտրովի արգելակող է: Համեմատաբար բարձր գնի պատճառով մարդիկ հաճախ ստիպված են անալոգը փնտրել։ Eliquis-ն ունի մի քանիսը:
«Eliquis» - օգտագործման հրահանգներ
Դեղամիջոցի բաղադրության ակտիվ բաղադրիչը ապիկսաբանն է։ Հասանելի է 2, 5 և 5 մգ հաբերի տեսքով, 20 կամ 60 հատ մեկ փաթեթում: Մարմնի վրա դրա գործողության մեխանիզմը արյան մակարդման գործոնի ակտիվության դանդաղեցումն է։ Ցուցված է ծնկի կամ ազդրի հոդերի պրոթեզավորումից հետո երակային թրոմբոէմբոլիայի կանխարգելման համար: Դեղը օգտագործվում է մասնագետի խիստ հսկողության ներքո, քանի որ կա արյունահոսության վտանգ։ Սա հատկապես վերաբերում է արյունահոսության խանգարումներով, ստամոքս-աղիքային տրակտի պեպտիկ խոցերով, զարկերակային հիպերտոնիայով, բակտերիալ էնդոկարդիտով, հեմոռագիկ ինսուլտով հիվանդներին։
Ռիսկի խմբում են նաև այն անձինք, ովքեր ենթարկվել են ուղեղի կամ ողնուղեղի վիրահատության, ակնաբուժական վիրահատությունների: Հակացուցումները՝ ալերգիկ ռեակցիաներ, լյարդի, երիկամների հիվանդություններ, հղիություն,լակտացիա, 18 տարեկանից ցածր տարիք, արյան մակարդման խանգարման հետ կապված հիվանդություններ և արյունահոսության վտանգ: Հիվանդները նշում են դրա բարձր արդյունավետությունը հետվիրահատական շրջանում։ Բայց բարձր գինը (մոտ 2500 ռուբլի 60 պլանշետների մեծ փաթեթի համար) ստիպում է Eliquis-ի փոխարեն ընտրել ավելի էժան անալոգներ։
Xarelto. Նկարագրություն
«Xarelto» արտադրված է Գերմանիայում՝ ամենահայտնի անալոգը («Eliquis»-ն ունի այլ ակտիվ բաղադրիչ): Դեղը ուղղակի գործող հակամակարդիչ է: Առկա է 5 և 10 հատ հաբերի տեսքով։ Ակտիվ բաղադրիչը` rivaroxaban-ը, որը արյան մակարդման Xa գործոնի անմիջական արգելակողն է, ներքին ընդունման դեպքում ունի բարձր կենսամատչելիություն: Բուժման ընթացքում արյան մակարդման մշտական մոնիտորինգի կարիք չկա:
Դեղը արագ ներծծվում է, առավելագույն կոնցենտրացիան նկատվում է ընդունումից 2-4 ժամ հետո՝ անկախ սննդի ընդունումից։ Արտազատվում է մեզի և կղանքի հետ։ Օգտագործվում է ստորին վերջույթների վիրահատությունից հետո երակային թրոմբոէմբոլիայի կանխարգելման համար։
Հակացուցումներ և կողմնակի ազդեցություններ
Շատ հակացուցումներ ունեն իրենց անալոգը («Eliquis»-ը նույնպես հարուստ է դրանցով): Դրանք ներառում են՝
• գերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ, լակտոզայի անհանդուրժողականություն;
• ակտիվ արյունահոսություն (ներգանգային, ստամոքս-աղիքային);
• խանգարումներ, որոնք կապված են արյունահոսության ռիսկի հետ (ստամոքսի խոց, քաղցկեղային ուռուցքներ, ուղեղի կամ ողնուղեղի վնասվածքներ, ուղեղային արյունահոսություն և այլն);
• միաժամանակյաայլ հակակոագուլանտների օգտագործում;
• լյարդի հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են արյունահոսության վտանգով (ցիռոզ B և C դասեր);
• հղիություն, լակտացիա;
• Մինչև 18 տարեկան։
Խորհուրդ չի տրվում երիկամային ծանր անբավարարության դեպքում: Ճիշտ այնպես, ինչպես Eliquis դեղամիջոցը, անալոգն ունի հնարավոր բացասական հետևանքների երկար ցուցակ:
Կողմնակի ազդեցությունները հայտնվում են անսարքությունների տեսքով.
- արյունաստեղծ համակարգեր (անեմիա, թրոմբոցիտեմիա);
- սրտանոթային համակարգ (հիպոթենզիա, տախիկարդիա);
- տեսողության օրգաններ (աչքի արյունահոսություն);
- մարսողական համակարգ (ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն, լնդեր, ուղիղ աղիք; ցավ, սրտխառնոց, փորկապություն, փորլուծություն, փսխում);
- լյարդ (դեղնախտ);
- նյարդային համակարգ (գլխապտույտ, գլխացավ, հազվադեպ ուշագնացություն);
- միզասեռական համակարգ (արյունահոսություն);
- շնչառական համակարգ (քթից արյունահոսություն);
- իմունային համակարգ (ալերգիկ ռեակցիաներ);
- մաշկի հյուսվածք (քոր, ցան).
Դեղով բուժման ընթացքում վերջույթների ցավեր, ջերմություն, մարմնի ընդհանուր վիճակի վատթարացում։
Վարֆարին
«Վարֆարին»-ը ևս մեկ անալոգային է («Eliquis»-ը, ի տարբերություն դրա, ուղղակի գործող հակամակարդիչ է): Հանրաճանաչ արտադրված Դանիայում «Warfarin Nycomed»: Նաև դեղատներում կարող եք գտնել լատվիական Varfarex, ֆիննական Marrevan, ռուսական Warfarin: Eliquis-ի այլ փոխարինողների համեմատ, ներքին անալոգներն առավել մատչելին են:
Վարֆամին ակտիվ բաղադրիչը անուղղակի հակակոագուլանտ է, կումարինի ածանցյալ: Այն արագ արտազատվում է օրգանիզմից աղեստամոքսային տրակտի և մաշկի միջոցով։ Ցուցված է արյան անոթների էմբոլիայի, հետվիրահատական թրոմբոզի, կրկնվող սրտամկանի ինֆարկտի և սրտի փականների պրոթեզավորման բուժման և կանխարգելման համար: Օգտագործվում է թրոմբոզի (վիրաբուժական կամ բժշկական) բուժման մեջ՝ որպես օժանդակ թերապիա։
Վարֆամինի հակացուցումներ
Բազմաթիվ կողմնակի էֆեկտների պատճառով, օգտագործման հրահանգները պետք է ուշադիր ուսումնասիրվեն Eliquis-ը ընդունելուց առաջ: Անալոգները դրանում հետ չեն մնում և ունեն հետևյալ հակացուցումները՝
- արյան պաթոլոգիա, դրա փոփոխություն;
- հիվանդություններ՝ արյունահոսության վտանգով;
- վերջին ուղեղի, աչքի վիրահատություններ;
- GI խոց;
- շնչառական համակարգի հիվանդություններ;
- անևրիզմա;
- DIC;
- լյարդի և երիկամների ծանր հիվանդություն;
- միզասեռական համակարգի հիվանդություններ;
- զարկերակային գերճնշում;
- հղիություն.
Արդյոք այն անվտանգ է 18 տարեկանից ցածր անձանց կողմից օգտագործման համար, չի հաստատվել:
Հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները:
- արյունահոսություն, անեմիա, մաշկի նեկրոզ;
- դերմատիտ, մաշկի ցան, քոր, այտուց;
- սրտխառնոց, որովայնի ցավ, փսխում, հեպատիտ, փորլուծություն;
- սարսուռ, վասկուլիտ;
- գլխացավ, գլխապտույտ, հոգնածության զգացում, համի խանգարում։
Pradaxa
«Pradaksa» - պատրաստված է Գերմանիայում անալոգային («Eliquis»-ը տարբերվում է կազմով): Այն թրոմբինի ուղղակի արգելակիչ է։ Ակտիվ բաղադրիչը դաբիգատրան էտեքսիլատ մեզիլատն է: Առկա է 10 և 60 հատ պարկուճների տեսքով մեկ փաթեթում: Ընդունվելիս այն արագ ներծծվում է ստամոքսում։ Պրադաքսան օգտագործվում է կանխարգելման համար՝
- երակային թրոմբոէմբոլիզմ ստորին վերջույթների վիրահատությունից հետո;
- ինսուլտ և համակարգային թրոմբոէմբոլիզմ;
- կրկնվող թրոմբոզ;
- Թոքային էմբոլիա.
Սա նաև բուժում է սուր թրոմբոզների դեպքում։ Pradaxa-ն նվազեցնում է մահացության մակարդակը այս հիվանդությունների պատճառով։
«Pradaksa»-ի օգտագործման հակացուցումներ
Բազմաթիվ կողմնակի ազդեցությունների առկայությունը ասվում է «Eliquis» դեղամիջոցի ակնարկների մասին: Անալոգներն ունեն նաև իրենց հակացուցումները և հնարավոր բացասական հետևանքները: Հակացուցումները ներառում են՝
- գերզգայունություն դեղամիջոցի ակտիվ կամ օժանդակ բաղադրիչների նկատմամբ;
- երիկամային անբավարարություն (ծանր);
- ակտիվ արյունահոսություն, խանգարված հեմոստազ, հեմոռագիկ դիաթեզ;
- օրգանների վնաս արյունահոսության պատճառով;
- GI խոց;
- չարորակ ուռուցքներ;
- ուղեղի վնասվածք, ողնաշարի վնասվածք, վերջին վիրահատություններ;
- անցյալ ներգանգային արյունահոսություն;
- լյարդի հիվանդություն, ֆունկցիայի խանգարում;
- անոթային անևրիզմա;
- այլ հակակոագուլյանտների ընդունում:
Տվյալներ 18 տարեկանից ցածր հիվանդների վրա դեղամիջոցի ազդեցության մասին հասանելի չեն: Զգուշությամբ դեղը օգտագործվում է երիկամների ֆունկցիայի նվազման, 50 կգ-ից պակաս քաշ ունեցող հիվանդների, 75 տարեկանից բարձր անձանց և արյունահոսության վտանգ ունեցող հիվանդությունների առկայության դեպքում:
Կողմնակի ազդեցությունները, որոնք կարող են առաջանալ ընդունելիս, նման են նախորդ դեղամիջոցներին.
- արյունահոսություն;
- մաշկի բորբոքում;
- նյարդային, մարսողական, շնչառական, միզասեռական համակարգերի խանգարումներ;
- սարսուռ, ջերմություն, գլխացավ, մկանային ցավ և ավելին։
Համեմատել գները
Ինչպես արդեն պարզ դարձավ, դեղատներում կարելի է գնել Eliquis դեղամիջոցի փոխարինիչներ։ Անալոգներն ավելի էժան են, բայց ոչ պակաս որակյալ, արտադրվում են տարբեր երկրներում՝ միմյանցից տարբեր բաղադրությամբ։ Հետեւաբար, դրանց գները տարբեր են։ Այսպիսով, «Xarelto»-ի միջին արժեքը 1500 ռուբլու սահմաններում է։ «Pradaksa» գնելը կարժենա 700-800 ռուբլի։ Ամենաբյուջետային տարբերակը վարֆամինի վրա հիմնված պատրաստուկներն են։ Դրանք արտադրվում են մի քանի երկրների դեղագործական ընկերությունների կողմից։ «Warfarin Nycomed» դանիական արտադրություն՝ մոտ 150 ռուբլի։ Նույն միջակայքում է նաեւ ֆիննական «Մարեւանի» գինը։ Ի տարբերություն թանկարժեք «Eliquis» դեղամիջոցի, անալոգներն ավելի էժան են, բայց որակով չեն զիջում: Դա հաստատում են հետվիրահատական շրջանի հաջող ավարտի բազմաթիվ դեպքերը։ Ներքին արտադրության ամենատնտեսող անալոգները, ինչպիսին է «Վարֆարինը», դրա գնումը կարժենա մոտ 70 ռուբլի։
