Կաթնագեղձի կառուցվածքը բաղկացած է երեք հիմնական մասից՝ բլթերից, կաթնուղեղից և ճարպից։ Եթե կանացի կուրծքը ենթարկվել է որևէ հիվանդության, ապա նախ կատարվում են ախտորոշիչ միջոցառումներ, որոնք հիմնված են օրգանի ուլտրաձայնի, մամոգրաֆիայի և ՄՌՏ-ի վրա։ Բայց չնայած մեթոդների լավ տեղեկատվականությանը, երբեմն լրացուցիչ հետազոտություն է պահանջվում: Օրինակ՝ ծորանները ուսումնասիրող դուկտոգրաֆիան։
Ի՞նչ է կրծքագեղձի դուկտոգրաֆիան, ինչպես է իրականացվում այս հետազոտությունը, ի՞նչ հակացուցումներ ունի տեխնիկան և շատ ավելին, կներկայացվի ներկայացված տեղեկատվության մեջ:
Մեթոդի հիմնական առանձնահատկությունները
Կրծքագեղձի դուկտոգրաֆիան կաթնագեղձերի կաթնային խողովակների ռենտգեն հետազոտություն է։ Դրանց մեջ միաժամանակ ներարկվում է կոնտրաստային նյութ։ Բժիշկները ախտորոշման այս մեթոդն անվանում են մամոգրաֆիայի տեսակներից մեկը։ Այս մանիպուլյացիայի մեկ այլ անուն, որը հաճախ օգտագործվում է բժշկական կողմիցաշխատողներ, սա գալակտոգրաֆիան է։
Ի՞նչ կարող է բացահայտել:
Ընթացակարգը թույլ է տալիս բացահայտել նման խախտումները.
- Կաթի խողովակների նեղացում կամ լայնացում.
- Նորագոյացություններ, ինչպիսիք են ինտրադուկտալ պապիլոմաները կամ քաղցկեղը:
- Գեղձի պաթոլոգիական հատվածներ.
- Բացահայտեք նրանց հատուկ գտնվելու վայրը, կազմավորումների քանակը և չափը:
Այսպիսով, դուկտոգրաֆիայի հիմնական առավելությունը կաթի ծորաններում նորագոյացություններ հայտնաբերելու կարողությունն է, ինչը վեր է ցանկացած այլ մեթոդի ուժերից: Սա հատկապես կարևոր է վիրահատություն նշանակելիս, քանի որ հնարավոր է որոշել ուռուցքի ճշգրիտ վայրը։
Դուկտոգրաֆիան ի վիճակի է նաև հաստատել կամ հերքել այնպիսի տհաճ ախտորոշումը, ինչպիսին է ինտրադուկտալ պապիլոմատոզը: Խուլերի պարունակության վերլուծությունը նույնպես կարող է բացահայտել այս հիվանդությունը, սակայն հենց գալակտոգրաֆիան է դրան վերջ տալիս։ Շատ կարևոր է բացահայտել այս հիվանդությունը, քանի որ այն հաճախ հանդիսանում է ֆոնային հիվանդություն և ուռուցքաբանության ավետաբեր։
Հետազոտության համար ուղեգիր կարելի է ստանալ մամոլոգից, ուռուցքաբանից, ռադիոլոգից կրծքագեղձի ուլտրաձայնային և ՄՌՏ-ից հետո։
Ինչպես գիտեք, կաթնագեղձերի ամենավտանգավոր հիվանդությունները քաղցկեղներն են։ Նրանք երկար ժամանակ չեն հայտնվում: Գալակտոգրաֆիան, հետազոտության այլ մեթոդների հետ մեկտեղ, թույլ է տալիս բացահայտել հիվանդությունը վաղ փուլերում։
Կրծքագեղձի դուկտոգրաֆիայի դրական և բացասական կողմերը դուք կկարդաք ստորև։
Ցուցումներ
Հետազոտությունը կարող է ցուցադրվել կանանց, ովքեր ունենխուլերից կարմիր, շագանակագույն և երբեմն շիճուկ գույնի արտահոսք է սկսվել: Բժիշկները մի շարք հիվանդությունների կասկածների դեպքում կառաջարկեն անցնել գալակտոգրաֆիա։ Կրծքագեղձի դուկտոգրաֆիայի ցուցումներ.
- քաղցկեղներ խողովակների ներսում;
- կրծքագեղձի ադենոմա;
- պապիլոմա, որը գտնվում է ինտրադուկտալ շրջանում;
- հանգուցային ցրված մաստոպաթիա կամ կասկածելի կիստոզ առաջացում:
Բայց մի ապավինեք միայն դուկտոգրաֆիայի վրա: Բջջաբանական անալիզի, պրոլակտինի մակարդակի և կրծքագեղձի ուռուցքային մարկերների հայտնաբերման համար խուլերի շվաբր հանձնելը պարտադիր է:
Հակացուցումներ
Ներկայացված ընթացակարգն ունի մի շարք հակացուցումներ, որոնց դեպքում հետազոտությունը նախատեսված չէ։
Ո՞ւմ է հակացուցված կրծքագեղձի դուկտոգրաֆիան.
- Հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում.
- Քանի որ կոնտրաստային նյութը պարունակում է յոդ, ընթացակարգը հակացուցված է նրանց, ովքեր ալերգիկ են այս բաղադրիչի նկատմամբ:
- Եթե քսուքը ցույց է տվել ատիպիկ բջիջների առկայություն, ապա ավելի լավ է դուկտոգրաֆիա չանել, քանի որ դա նպաստում է դրանց հետագա տարածմանը այլ հյուսվածքներ։
- Պապիլյար շրջանից թարախային արտահոսքով։
- Եթե խուլի վրա սպի կա։
- Կրծքագեղձի սուր բորբոքում, ինչպիսին է թարախակույտը կամ մաստիտը:
- Կրծքագեղձի դոկտոգրաֆիան հակացուցված է, եթե արտազատվող խողովակներում առկա է ուռուցք, և այն կարելի է միաժամանակ զգալ։ Գալակտոգրաֆիահակացուցված է, քանի որ պրոցեդուրան կարող է նպաստել ուռուցքի հետագա տարածմանը խողովակների երկայնքով:
Եթե պտուկներից այլ բնույթի արտանետումներ կան, ապա առաջին հերթին անհրաժեշտ կլինի քսուք վերցնել՝ հետազոտության համար, և միայն արդյունքներից հետո բժիշկը կորոշի դուկտոգրաֆիայի անհրաժեշտությունը։
Պատրաստում մանիպուլյացիայի
Դուկտոգրաֆիայի համար հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջվում: Երբեմն բժիշկը խորհուրդ է տալիս սկսել հակասպազմոդիկները, ինչպիսիք են Բարալգինը կամ Պապավերինը, պրոցեդուրայից մի քանի օր առաջ:
Արգելվում է հետազոտությունից առաջ դիպչել կրծքին, փորձել քամել պտուկների պարունակությունը կամ մերսել կաթնագեղձը։ Հակառակ դեպքում օրգանը վնասելու վտանգ կա։
Շատ կանանց հետաքրքրում է կրծքագեղձի դուկտոգրաֆիա անելը ցավո՞ւմ է, թե՞ ոչ: Պետք չէ անհանգստանալ ցավից: Հաճախ կանայք որոշակի անհարմարություն են զգում պտուկը խուլի մեջ մտցնելու ժամանակ: Այն կտևի ընդամենը մի քանի վայրկյան։ Բայց եթե հիվանդը չափազանց զգայուն է, ապա բժիշկը կարող է անզգայացնող մանիպուլյացիաներ անել։
Ինչպե՞ս է կատարվում ուսումնասիրությունը:
Կրծքագեղձի դուկտոգրաֆիան այն մեթոդն է, որը մեծ անհանգստություն չի առաջացնում, միայն չափազանց զգայուն կանայք են նկատում ցավը հետազոտության ժամանակ։
Պրոցեդուրան կկատարվի առանձին սենյակում, որտեղ հիվանդին կառաջարկվի ամբողջությամբ մերկանալ մինչև գոտկատեղը և հեռացնել մարմնի զարդերը: Այս դեպքում կինը վերցնում է հորիզոնական դիրք, այն է՝ պառկում է կողքի վրա, սովորաբար ձեռքերըվեր կաց. Թույլատրվում է ուսումնասիրությունն անցկացնել նստած վիճակում։ Բայց միևնույն ժամանակ պետք է լավ լուսավորություն լինի։
Նախ կիրառվում են հակասեպտիկներ, միայն դրանից հետո կարող եք անցնել հիմնական մանիպուլյացիաներին։
Կնոջ ցանկությամբ սկզբում անզգայացնող միջոց է ներարկվում խուլի մեջ։ Իր գործողության սկսվելուց հետո կաթետերը տեղադրվում է կաթի ծորան: Դրա միջոցով կոնտրաստային նյութ է մտնում կրծքավանդակը։ Ասեղի չափերը պետք է համապատասխանեն հետևյալ չափանիշներին.
- Երկարություն - 6-8 սմ.
- Լյումենի տրամագիծը՝ 1,0 մմ։
Երբեմն բժիշկը խորհուրդ է տալիս պրոցեդուրաների նախօրեին ընդունել «No-shpy» հաբը։ Դա արվում է, որպեսզի անոթային սպազմ չառաջանա, քանի որ նման հանգամանքներում բժշկի հետագա գործողություններն անօգուտ կլինեն։ Վազոսպազմ կարող է առաջանալ հիվանդի վախի պատճառով՝ կնոջ ցավի կամ նյարդային վիճակի հետևանքով։
Վերը նշված բոլոր մանիպուլյացիաներից հետո կուրծքը տեղադրվում է ապարատի հատուկ տակդիրի վրա։ Կրծքավանդակի վրա դրվում է ափսե, որի ճնշումը թույլ է տալիս կոնտրաստային նյութին ամբողջությամբ ցրվել խողովակների միջով: Դրանից հետո ռենտգենյան ճառագայթները վերցվում են երկու կանխատեսումներով: Այնուհետև կոնտրաստային նյութը պետք է հեռացվի խողովակներից: Ամբողջ պրոցեդուրան տևում է մոտավորապես 30 րոպե։
Հենց նկարներն ուղարկվեն բուժող բժշկին, նա կկարողանա վերծանել դրանք։ Եթե առկա են պաթոլոգիական փոփոխություններ, կարող է անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ ախտորոշում MRI-ի տեսքով: Միայն վերջնական ախտորոշումից հետո բժիշկը կընտրի համապատասխան բուժումը։
Մեթոդի թերությունները
Կրծքագեղձի դոկտոգրաֆիան այն մեթոդն է, որն ունի իր թերությունները, որոնցից մեկը կաթնատարների վնասվածքն է։ Դա տեղի է ունենում նրանց մեջ կաթետերի ներդրման շնորհիվ: Բայց այս վիճակը հատուկ թերապիա չի պահանջում, և հաճախ նման վնասվածքներն ինքնուրույն են անցնում։
Հնարավոր անբարենպաստ ռեակցիաներ
Պետք է հիշել, որ դուկտոգրաֆիան լիովին անվտանգ պրոցեդուրա չէ, ուստի առաջին հերթին դիմեք ձեր բժշկին հակացուցումների ցանկի համար: Կրծքագեղձի դուկտոգրաֆիայի ակնարկները բազմազան են, որոշ հիվանդներ նշում են անբարենպաստ ռեակցիաների առկայությունը, մյուսները հանդուրժում են պրոցեդուրան հեշտությամբ և առանց ցավի:
Որպես կողմնակի ազդեցություն կարող է առաջանալ ալերգիա կրծքավանդակի խոռոչ ներարկվող կոնտրաստային նյութի նկատմամբ: Հետեւաբար, բժիշկը նախապես թեստեր է անցնում ալերգիկ ռեակցիայի համար: Եթե հայտնաբերվում է անհամատեղելիություն, ապա ընտրվում է այլ նյութ կամ հետազոտության մեթոդը փոխարինվում է մեկ այլով։
Որոշ հիվանդներ, ընդհակառակը, նշում են բարելավում գալակտոգրաֆիայից և կոնտրաստային նյութ օգտագործելուց հետո, քանի որ կրծքագեղձի բորբոքումն անհետանում է, իսկ պտուկներից արտահոսքը անհետանում է:
Ի՞նչ տարբերություն կա դուկտոգրաֆիայի և մամոգրաֆիայի միջև:
Դուկտոգրաֆիան մամոգրաֆիայի տեսակ է։ Մամոգրաֆիայի տարբերությունն այն է, որ կաթնագեղձերի ծորանները հետազոտվում են՝ դրանց մեջ կոնտրաստային նյութ ներմուծելով։ Դրա շնորհիվ բժիշկը կարող է տեսնել նկարներում հստակ արտահայտված խողովակները և հնարավոր խնդիրները,կապված։
Միայն այս ուսումնասիրությունը կարող է բացահայտել ուռուցքային պրոցեսը, որն առաջանում է կրծքագեղձի խողովակներից: Այն նաև հստակ ցույց է տալիս ուռուցքի գտնվելու վայրը, որը չափազանց կարևոր է վիրահատության ժամանակ։
Ծորանի քաղցկեղը վերջին տարիներին ավելի տարածված է դարձել: Այն զարգանում է կաթնագեղձի խողովակներում և տարածվում կրծքագեղձի այլ բլթերի վրա։ Ուստի դուկտոգրաֆիան համարվում է հիվանդությունը վաղ փուլում հայտնաբերելու ամենաարդիական մեթոդը։ Այն հաճախ նշանակվում է որպես ուռուցքաբանության պրոֆիլակտիկա։
Հետազոտական տեքստ
Կրծքագեղձի դուկտոգրաֆիան այն մեթոդն է, որով հնարավոր է բացահայտել օրգանի հետևյալ պաթոլոգիական պայմանները՝
- Ծորանի սխալ ուղղություն և ընթացք։
- Վնասվածքի տարածվածության աստիճանը.
- Կաթնագեղձում գոյացությունների առկայությունը և դրանց կապը ծորանների հետ.
- Ալիքներում լայնացած կամ նեղացած հատվածների, ինչպես նաև ժայռերի առկայություն։
- Արատների առկայություն և միկրոկալցիֆիկացիաների առկայություն.
Հետևյալ ցուցանիշները վկայում են քաղցկեղի մասին՝
- լցման թերության տեսքը՝ 14,2%-ում;
- մշուշոտ սահմաններ գոյացություններում և ավերիչ տարածքներում - 57, 1%;
- դեպքերի 14,2%-ում - ծորանների անցանելիության ամբողջական խախտում և դրանցում անհավասար կոտրվածքներ;
- ծորանները լայնացած են, ուրվագծերը՝ անհավասար, ցրված միկրոկալցիֆիկացումների առկայություն, կիստոզային լայնացումների առկայություն, որը դիտվում է 14,2%–ում։։
Հենց նկարները հայտնվեն ներկաների ձեռքումբժիշկ, նա կկարողանա վերծանել: Եթե նա հայտնաբերում է անալիզների արդյունքներում պաթոլոգիական փոփոխություններ, ապա ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ կլինի լրացուցիչ հետազոտություն: Միայն մի քանի թեստերից և գործիքային ուսումնասիրություններից հետո կարող է վերջնական ախտորոշվել: Այնուհետև կտրվի համապատասխան բուժում։
