Ֆարինքսը ձագարման մկանային ջրանցք է, որն ունի մինչև 14 սմ երկարություն։Այս օրգանի անատոմիան թույլ է տալիս սննդի բոլուսին ազատորեն մտնել կերակրափող, այնուհետև ստամոքս։ Բացի այդ, ելնելով անատոմիական և ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններից, քթից օդը կոկորդի միջոցով ներթափանցում է թոքեր և հակառակը։ Այսինքն՝ մարդու մարսողական և շնչառական համակարգերը հատվում են կոկորդի մեջ։
Անատոմիական և ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններ
Ֆարինգի վերին մասը կցված է գանգի հիմքին, օքսիպիտալ ոսկորին և ժամանակավոր բրգաձև ոսկորներին։ 6-7-րդ ողերի մակարդակով կոկորդն անցնում է կերակրափող։
Ներսում խոռոչ է (cavitas pharyngis): Այսինքն՝ կոկորդը խոռոչ է։
Օրգանը գտնվում է բերանի և քթի խոռոչների հետևում, օքսիպիտալ ոսկորից առաջ (նրա հիմքային մասը) և արգանդի վզիկի վերին ողերը։ Կեղևի հարաբերակցությանը համապատասխան այլ օրգանների հետ (այսինքն՝ կոկորդի կառուցվածքի և գործառույթների հետ) այն պայմանականորեն բաժանվում է մի քանի մասի՝ pars laryngea, pars laryngea, pars nasalis։ Պատերից մեկը (վերին), որը հարում է գանգի հիմքին, կոչվում է պահոց։
Խոնարհ
Պարսnasalis-ը ֆունկցիոնալորեն մարդու ըմպանի շնչառական հատվածն է: Այս բաժանմունքի պատերը անշարժ են և հետևաբար չեն փլուզվում (հիմնական տարբերությունն օրգանի այլ բաժանմունքներից):
Չոանները գտնվում են կոկորդի առաջի պատում, իսկ լսողական խողովակի ֆարինգիալ ձագարաձեւ բացվածքները, որոնք հանդիսանում են միջին ականջի բաղկացուցիչ մասը, տեղակայված են կողային մակերեսների վրա։ Հետևում և վերևում այս բացվածքը սահմանափակված է խողովակի գլանով, որը ձևավորվում է լսողական խողովակի աճառի ելուստից։
Ֆարինգի հետևի և վերին պատի սահմանը զբաղեցնում է լիմֆոիդ հյուսվածքի կուտակումը (միջին գծի վրա), որը կոչվում է ադենոիդներ, որոնք այնքան էլ ցայտուն չեն չափահաս մարդու մոտ:
Փափուկ ճաշակի և խողովակի բացվածքի (ֆարինգիզի) միջև կա լիմֆատիկ հյուսվածքի ևս մեկ կուտակում: Այսինքն՝ ըմպանի մուտքի մոտ ավշային հյուսվածքի գրեթե խիտ օղակ կա՝ լեզվական նշագեղձեր, պալատինային նշագեղձեր (երկու), ֆարինգային և խողովակային (երկու) նշագեղձեր։
Բերան
Pars oralis-ը կոկորդի միջին հատվածն է, որի դիմաց կոկորդի միջոցով հաղորդակցվում է բերանի խոռոչի հետ, իսկ հետևի մասը գտնվում է արգանդի վզիկի երրորդ ողնաշարի մակարդակում։ Բերանի հատվածի գործառույթները խառը են՝ պայմանավորված նրանով, որ այստեղ հատվում են մարսողական և շնչառական համակարգերը։
Նման խաչմերուկը մարդու շնչառական համակարգի առանձնահատկությունն է և ձևավորվել է առաջնային աղիքից (նրա պատից) շնչառական օրգանների զարգացման ժամանակ։ Բերանի և քթի խոռոչները ձևավորվել են նազորոտիկ առաջնային ծոցից, վերջինս գտնվում է վերևում և փոքր-ինչ թիկունքային հարաբերականբերանի խոռոչ. Շնչափողը, կոկորդը և թոքերը առաջացել են առաջնային (փորային) պատից: Այդ իսկ պատճառով աղեստամոքսային տրակտի գլխի հատվածը գտնվում է քթի խոռոչի (վերին և մեջքի) և շնչուղիների (փորային) միջև, ինչը բացատրում է շնչառական և մարսողական համակարգերի խաչմերուկը կոկորդում:
Գարինգենային մաս
Pars laryngea-ն օրգանի ստորին հատվածն է, որը գտնվում է կոկորդի հետևում և անցնում է կոկորդի սկզբից մինչև կերակրափողի սկիզբը: Կոկորդի մուտքը գտնվում է նրա ճակատային պատի վրա։
Ֆարինքսի կառուցվածքը և գործառույթները
Ֆարինգի պատի հիմքը թելքավոր թաղանթն է, որը վերևից ամրացված է գանգի ոսկրային հիմքին, ներսից երեսպատված լորձաթաղանթներով, իսկ դրսից՝ մկանային թաղանթով։ Վերջինս պատված է բարակ թելքավոր հյուսվածքով, որը միավորում է ըմպանի պատը հարևան օրգանների հետ, իսկ վերևից գնում դեպի մ. բուկկինատոր և վերածվում է նրա ֆասիայի։
Ֆարինքսի քթի հատվածի լորձաթաղանթը ծածկված է թարթիչավոր էպիթելով, որը համապատասխանում է նրա շնչառական ֆունկցիային, իսկ հիմքում ընկած հատվածներում՝ հարթ շերտավորված էպիթելով, որի պատճառով մակերեսը դառնում է հարթ, իսկ սննդի բոլուսը՝ հեշտությամբ: սայթաքում է կուլ տալու ժամանակ. Այս գործընթացում դեր են խաղում նաև կոկորդի գեղձերը և մկանները, որոնք տեղակայված են շրջանաձև (կոնստրուկտորներ) և երկայնական (լայնացնող):
Շրջանաձև շերտը ավելի զարգացած է և բաղկացած է երեք սեղմիչներից՝ վերին նեղացնող, միջին նեղացնող և ստորին կեղևի նեղացնող: Սկսած տարբեր մակարդակներից.գանգի հիմքի ոսկորներից, ստորին ծնոտից, լեզվի արմատից, կոկորդի աճառից և հիոիդ ոսկորից, մկանային մանրաթելերը ետ են ուղարկվում և միավորված կազմում ֆարինգի կարը միջին գծի երկայնքով։
Ստորին նեղացնողի մանրաթելերը (ներքևի) կապված են կերակրափողի մկանային մանրաթելերի հետ:
Երկայնական մկանային մանրաթելերը կազմում են հետևյալ մկանները. ստիլոֆարինգային (M. stylopharyngeus) առաջանում է ստիլոիդ պրոցեսից (ժամանակավոր ոսկրի մի մասը), անցնում է ներքև և, բաժանվելով երկու կապոցների, մտնում է ֆարինգիսի պատը և նաև կցված է վահանաձև գեղձի աճառին (դրա վերին եզրին) palatopharyngeal մկաններ (M. palatopharyngeus).
Կուլ տալու ակտ
Մարսողական և շնչառական ուղիների խաչմերուկի կոկորդում առկայության պատճառով օրգանիզմը հագեցած է հատուկ սարքերով, որոնք կուլ տալու ժամանակ առանձնացնում են շնչուղիները մարսողական ուղիներից։ Լեզվի մկանների կծկումների շնորհիվ սննդի կտորը լեզվի հետևի մասով սեղմվում է քիմքին (պինդ) և այնուհետև հրում կոկորդը։ Այս պահին փափուկ քիմքը վեր է քաշվում (մկանային կծկումների պատճառով tensor veli paratini և levator veli palatini): Այսպիսով, ըմպանի քթի (շնչառական) հատվածը ամբողջությամբ առանձնացված է բերանի հատվածից։
Միևնույն ժամանակ հիոիդ ոսկորից վերև գտնվող մկանները քաշում են կոկորդը դեպի վեր: Միաժամանակ լեզվի արմատն իջնում է և ճնշում է էպիգլոտտի վրա, ինչի պատճառով վերջինս իջնում է՝ փակելով անցումը դեպի կոկորդ։ Դրանից հետո առաջանում են սեղմիչների հաջորդական կծկումներ, որոնց պատճառով սննդի զանգվածը թափանցում է կերակրափող։ Միևնույն ժամանակ, կոկորդի երկայնական մկանները աշխատում են որպես բարձրացնողներ, այսինքն՝ բարձրացնում են կոկորդը։սննդի բոլուսի շարժման ուղղությամբ։
Ֆարինգսի արյան մատակարարում և նյարդայնացում
Ֆարինքսը արյուն է մատակարարվում հիմնականում բարձրացող ֆարինգիալ զարկերակից (1), վերին վահանաձև գեղձից (3) և դեմքի (2), դիմածնոտային և քնային արտաքին զարկերակների ճյուղերից: Երակային արտահոսքը տեղի է ունենում պլեքսուսում, որը գտնվում է ըմպանի մկանային թաղանթի վերևում, և ավելի ուշ՝ ֆարինգիալ երակների երկայնքով (4) դեպի պարանոցային ներքին երակ (5):
Լիմֆը հոսում է պարանոցի ավշային հանգույցների մեջ (խորը և կոկորդի հետևում):
Ֆարինգը նյարդայնացվում է ըմպանային պլեքսուսով (plexus pharyngeus), որը ձևավորվում է թափառող նյարդի ճյուղերով (6), սիմպաթիկ նշանով (7) և glossopharyngeal նյարդով: Զգայուն իններվացիան այս դեպքում անցնում է glossopharyngeal և vagus նյարդերի միջով, բացառություն է կազմում ստիլոֆարինգիալ մկանը, որի նյարդայնացումն իրականացվում է միայն glossopharyngeal նյարդով։
Չափսեր
Ինչպես նշվեց վերևում, կոկորդը մկանային խողովակ է: Նրա ամենամեծ լայնակի չափը գտնվում է քթի և բերանի խոռոչների մակարդակներում: Ֆարինքսի չափը (նրա երկարությունը) միջինում 12-14 սմ է, օրգանի լայնական չափը 4,5 սմ է, այսինքն՝ ավելի առաջի-հետևի չափից։
Հիվանդություններ
Ֆարինքսի բոլոր հիվանդությունները կարելի է բաժանել մի քանի խմբի՝
- Բորբոքային սուր պաթոլոգիաներ.
- Վնասվածքներ և օտար մարմիններ.
- Քրոնիկ պրոցեսներ.
- Նուշիկների ախտահարումներ.
- Անգինա.
Բորբոքային սուր պրոցեսներ
Միջումսուր բորբոքային հիվանդություններ, որոնցից կարելի է առանձնացնել..
- Սուր ֆարինգիտ՝ կոկորդի լիմֆոիդ հյուսվածքի վնասում՝ դրանում վիրուսների, սնկերի կամ բակտերիաների բազմացման պատճառով։
- Ֆարինքսի կանդիդոզ - օրգանի լորձաթաղանթի վնասում Candida սեռի սնկերի կողմից:
- Սուր տոնզիլիտը (տոնզիլիտը) նշագեղձերի առաջնային ախտահարում է, որը կրում է վարակիչ բնույթ։ Անգինա կարող է լինել՝ կատարալ, լակունային, ֆոլիկուլյար, խոցային թաղանթ:
- Լեզվի արմատի թարախակույտ - թարախային հյուսվածքի վնասվածք հիոիդ մկանի տարածքում։ Այս պաթոլոգիայի պատճառը վերքերի վարակումն է կամ որպես լեզվական նշագեղձի բորբոքման բարդություն։
Կոկորդի վնասվածքներ
Ամենատարածված վնասվածքներն են՝
1. Էլեկտրական, ճառագայթային, ջերմային կամ քիմիական ազդեցությունների հետևանքով առաջացած տարբեր այրվածքներ: Ջերմային այրվածքները զարգանում են չափազանց տաք սնունդ ստանալու արդյունքում, իսկ քիմիական այրվածքները՝ քիմիական նյութերի (սովորաբար թթուների կամ ալկալիների) ազդեցության դեպքում: Այրվածքների ժամանակ հյուսվածքների վնասման մի քանի աստիճան կա՝
- Առաջին աստիճանը բնութագրվում է էրիթեմայով։
- Երկրորդ աստիճան - պղպջակների առաջացում.
- Երրորդ աստիճան - նեկրոտիկ հյուսվածքի փոփոխություններ։
2. Օտար մարմիններ կոկորդում. Դա կարող է լինել ոսկորներ, քորոցներ, սննդի մասնիկներ և այլն: Նման վնասվածքների կլինիկան կախված է օտար մարմնի ներթափանցման խորությունից, տեղայնացումից, չափից: Ավելի հաճախ լինում են դանակահարող ցավեր, այնուհետև ցավ կուլ տալու ժամանակ, հազ կամ շնչահեղձության զգացում։
Քրոնիկ գործընթացներ
Ֆարինքսի քրոնիկական վնասվածքներից հաճախ ախտորոշվում են.
- Քրոնիկ ֆարինգիտը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ֆարինգի հետին պատի լորձաթաղանթի և ավշային հյուսվածքի վնասվածքներով՝ նշագեղձերի, պարանազային սինուսների և այլնի սուր կամ քրոնիկական վնասվածքի հետևանքով։
- Ֆարինգոմիկոզը կոկորդի հյուսվածքների վնասումն է, որն առաջանում է խմորիչ սնկերի կողմից և զարգանում է իմունային անբավարարության ֆոնի վրա:
- Քրոնիկ տոնզիլիտը պալատինային նշագեղձերի աուտոիմուն պաթոլոգիա է: Բացի այդ, հիվանդությունը ալերգիկ-վարակիչ է և ուղեկցվում է պալատինային նշագեղձերի հյուսվածքների մշտական բորբոքային պրոցեսով։
