«Սուր որովայն» տերմինը նշանակում է ախտանիշների մի շարք, որոնք արտացոլում են որովայնի խոռոչի սուր պաթոլոգիական վիճակը: Գինեկոլոգիայում նման պայմանների դիֆերենցիալ ախտորոշման բարդությունը, ի թիվս այլ բաների, պայմանավորված է երկու կարևոր հատկանիշներով. որի արդյունքում հիվանդները հոսպիտալացվում են այլ նպատակներով։ Պայմանների դիֆերենցիալ ախտորոշումը հեշտացնելու և զգալիորեն արագացնելու համար, որոնք կարող են հանգեցնել «սուր որովայնի» պաթոլոգիայի, օգտագործվում են հետևյալ ախտանիշները.
Պատճառներ, որոնք կարող են առաջացնել «սուր որովայնի» համախտանիշ
Դրանցից մի քանիսը կան:
- Սուր ներորովայնային արյունահոսություն (արտարգանդային հղիության խանգարում, ձվարանների ապոպլեքսիա, խողովակային աբորտ):
- Ներքին օրգանների և գոյացությունների իշեմիա (ուռուցքների «ոտքերի» ոլորում).
- Բորբոքային պրոցեսներ ներքին օրգաններում՝ որովայնի խոռոչի պրոցեսին ներգրավվածությամբ (սալպինգիտ, օոֆորիտ,adnexitis).
Գինեկոլոգիայում «սուր որովայնի» ախտանիշների տարբերակիչ առանձնահատկությունները
Չնայած տարբեր պատճառներին, գինեկոլոգիայում այս վիճակի ախտանիշները ունեն մի քանի ընդհանուր առանձնահատկություններ.
- Ցավի սուր և անսպասելի սկիզբ. հաճախ հիվանդները կարող են նշել հիվանդության առաջացման ժամը մինչև րոպեն:
- Սրտխառնոցի և փսխման առկայություն.
- Դժվարանում է արտանետել կղանքը։
- Պերիտոնալ գրգռման դրական ախտանշաններ.
Շչետկին-Բլումբերգ մեթոդ
Ամենահայտնի հնարքներից մեկը. Այն իրականացվում է հետևյալ կերպ՝ հետազոտողի ձախ ափը դրվում է հետազոտվողի աջ իլիկ շրջանի վրա և ճնշում է գործադրում դրա վրա, որից հետո այն կտրուկ հեռացվում է։ Եթե ցավ է առաջանում, ապա ախտանիշը համարվում է դրական, եթե ցավ չկա՝ բացասական։
Դրական Blumberg-ը վկայում է որովայնի գրգռման մասին, որը կարող է առաջանալ աղեստամոքսային տրակտի օրգաններից մեկի պերֆորացիայի, սուր ապենդիցիտի, խողովակի հղիության դադարեցման, խողովակի վիժման ժամանակ։
Phenicus ախտանիշ
Այն համարվում է դրական, եթե որովայնի ցավը տարածվում է դեպի աջ հիպոքոնդրիում և վզնոց: Առաջանում է, երբ որովայնի խոռոչը լցվում է ավելի քան 500 մլ արյուն։ Այս ախտանիշը կապված է աջ ֆրենիկ նյարդի (nervus phrenicus dexter) խթանման հետ:
Պրոմպտովի և Պոզների ախտանիշները
Այս ախտանիշների ուսումնասիրությունը էական նշանակություն ունի գինեկոլոգիայում: Նրանք կարող են հավասարապեսօգտագործվում է կանանց սեռական օրգանների հիվանդությունների և ապենդիցիտների դիֆերենցիալ ախտորոշման համար։ Կանանց ապենդիցիտի թվային հետազոտության ժամանակ Պրոմպտովի և Պոզների ախտանիշները հավասարապես տեղեկատվական են: Գործընթացը հետևյալն է.
- Գինեկոլոգիական Պրոմպտովի ախտանիշների ուսումնասիրությունը բիմանուալ հետազոտության մի մասն է, որի ընթացքում բժշկի աջ ձեռքի երկրորդ և երրորդ մատները տեղադրվում են հիվանդի հեշտոցում, իսկ ձախ ձեռքի ափը հենվում է որովայնի վրա՝ pubic տարածքում։.
- Բժիշկը բարձրացնում է արգանդը հեշտոց մտցրած մատների օգնությամբ։ Եթե այս գործողության ընթացքում հիվանդը դժգոհում է հիպոգաստրիումի ցավից, ապա այս երեւույթը համարվում է Պրոմպտովի դրական ախտանիշ։
- Եթե հիվանդը որևէ գանգատ չի ներկայացնում, ապա սա, համապատասխանաբար, Պրոմպտովի բացասական ախտանիշ է։
Պոզների ախտանիշն ուսումնասիրելու համար անհրաժեշտ է կատարել ճոճանակային շարժումներ՝ մատները մտցրած հեշտոցում՝ արգանդը և նրա արգանդի վզիկը տեղափոխելով կողքեր։ Ստացված ցավը վկայում է կանանց սեռական օրգանների հիվանդության մասին, սա համարվում է Պոզների դրական ախտանիշ։ Կույր աղիքի բորբոքման դեպքում նման մանիպուլյացիաները սովորաբար ցավ չեն առաջացնում՝ Պոզների բացասական ախտանիշ:
Սոլովիևի ախտանիշ
Արտարգանդային հղիության ախտանիշներից մեկը. Առաջանում է զանգվածային ներքին արյունահոսության դեպքում։ Սոլովևի դրական ախտանիշի դեպքում հեշտոցային հետազոտության ժամանակ արգանդը մեծանում է, փափուկ, ինչպես հղիության ժամանակ, հեշտ շարժուն, կարծես լողացող։
Վանկայի ախտանիշ-ոտքի կանգնել
Ինչպես նախորդը, այն առաջանում է զանգվածային ներքին արյունահոսությամբ: Դրական ախտանիշը բնութագրվում է որովայնի շրջանում սուր ցավերով, որոնք նվազում են, երբ հիվանդը նստած դիրք է ընդունում։ Երբ հիվանդի դիրքը փոխվում է պառկածից նստածի, զարգանում է գլխապտույտի սուր հարձակում՝ գիտակցության հնարավոր կորստով։
Պրուստի նշան (Դուգլաս լաց)
Սուր ցավը հեշտոցի հետևի ծակոցում սուր ընդհատված խողովակային հղիություն ունեցող հիվանդի բիմանուալ հեշտոցային հետազոտության ժամանակ պայմանավորված է Դուգլասի տարածությունում արյան կուտակմամբ:
Ամփոփել
Իհարկե, այս հոդվածում ներկայացված չեն բոլոր ախտանիշները, որոնք կարող են օգտագործվել նկարագրված իրավիճակներում, սակայն կարիք չկա թվարկել բոլորը, քանի որ ճիշտ ախտորոշում կատարելու համար նախ պետք է ուշադրություն դարձնել. հիվանդության պատմությանը, բողոքում է հիվանդին և գնահատում նրա ընդհանուր վիճակը, այնուհետև հաստատում կամ հերքում է նրա ենթադրությունը՝ հիմնվելով հետազոտության արդյունքների և լրացուցիչ թեստերի տվյալների վրա:
