Ի՞նչ է դա նշանակում՝ հեղուկ որովայնի խոռոչում։ Սա սովորական հարց է։ Եկեք նայենք դրան ավելի մանրամասն։
Ասկիտը երկրորդական վիճակ է, երբ էքսուդատը կամ տրանսուդատը կուտակվում է որովայնի խոռոչում: Հիվանդության ախտանշաններն արտահայտվում են հիվանդի որովայնի մեծացման, շնչառության, ցավի, ծանրության զգացման և այլ նշանների տեսքով։
որովայնային կաթիլություն
Բժշկության մեջ որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակումը կոչվում է նաև որովայնային կաթիլ, որը կարող է ուղեկցել բազմաթիվ ուրոլոգիական, ուռուցքաբանական, գինեկոլոգիական, սրտաբանական, գաստրոէնտերոլոգիական, լիմֆոլոգիական և այլ հիվանդություններ։ Ասցիտը անկախ հիվանդություն չէ: Այն հանդես է գալիս որպես մարդու մարմնի ցանկացած ծանր թերության ցուցիչ։ Որովայնի խոռոչի ասցիտը չի ի հայտ գալիս թեթև հիվանդությունների դեպքում, այլ միշտ ուղեկցում է պաթոլոգիաներին, որոնք սպառնում են հիվանդի կյանքին։
Ի՞նչ է ասում վիճակագրությունը
Վիճակագրականտվյալները ցույց են տալիս, որ որովայնի խոռոչում հեղուկը ձևավորվում է հիմնականում լյարդի հիվանդությունների պատճառով (հիվանդների ավելի քան 70%): Ներքին օրգանների վրա ազդող ուռուցքները դեպքերի 10%-ի դեպքում առաջացնում են պաթոլոգիա, իսկ 5%-ի պատճառը սրտի անբավարարությունն ու այլ հիվանդություններն են։ Երիտասարդ հիվանդների մոտ ասցիտը հիմնականում ազդարարում է երիկամների հիվանդության մասին:
Բացահայտվել է, որ հիվանդի որովայնի խոռոչում կուտակված հեղուկի ամենամեծ ծավալը կարող է հավասար լինել քսանհինգ լիտրի։
Ի՞նչն է առաջացնում ասցիտ:
Հեղուկը որովայնի խոռոչում առաջանում է տարբեր պատճառներով, որոնք բոլոր դեպքերում պայմանավորված են մարդու օրգանիզմում զգալի խախտմամբ։ Որովայնի խոռոչը փակ տարածություն է, որտեղ ավելորդ հեղուկը չպետք է հայտնվի։ Այս տեղը գոյություն ունի ներքին օրգանների տեղադրման համար. այստեղ են գտնվում լյարդը, փայծաղը, ստամոքսը, աղիքի մի մասը, լեղապարկը և ենթաստամոքսային գեղձը։
Որովայնի խոռոչը երեսպատված է երկու շերտով՝ ներքին՝ օրգանները շրջապատող և դրանց կից, և արտաքին՝ ամրացված որովայնի պատին։ Սովորաբար նրանց միջև միշտ լինում է փոքր քանակությամբ հեղուկ, որը լիմֆատիկ և արյունատար անոթների աշխատանքի արդյունք է, որոնք գտնվում են որովայնի խոռոչում։ Այնուամենայնիվ, այս հեղուկը չի կուտակվում, քանի որ թողարկումից գրեթե անմիջապես հետո այն ներծծվում է լիմֆատիկ մազանոթներով: Այդ աննշան մասը, որը մնում է, պահանջվում է որովայնի խոռոչում աղիքային հանգույցների և ներքին օրգանների ազատ տեղաշարժի համար, որպեսզի նրանքիրար չեն կպել։
Երբ էքսուդատի ներծծող, արտազատող և խոչընդոտող գործառույթները խաթարված են, էքսուդատն այլևս չի կարողանում նորմալ ներծծվել, այն կուտակվում է որովայնում, որն ի վերջո առաջացնում է ասցիտ:
Կանանց որովայնի խոռոչում հեղուկի առաջացման պատճառները ներկայացված են ստորև։
Թերևս փոքր քանակությամբ հեղուկի առաջացման ամենատարածված պատճառն օվուլյացիան է: Վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ դա տեղի է ունենում ամսական: Պայթելով՝ ֆոլիկուլն իր պարունակությունը դուրս է թափում որովայնի խոռոչ։ Նման ջուրը լուծվում է ինքնուրույն՝ չվտանգելով առողջությանը։
Բացի այդ, կանանց որովայնի ներսում ջրի առաջացման պատճառ կարող են լինել ախտաբանական պրոցեսները, որոնք պահանջում են շտապ բուժում.
- Շատ հաճախ կանանց մոտ որովայնի խոռոչում հեղուկ է առաջանում վերարտադրողական համակարգի բորբոքման պատճառով։ Օրինակ՝ ձվարանների բորբոքում, նույնիսկ դրա պատռվածք։ Այս վիճակն ուղեկցվում է սուր ցավով, այն չի կարող աննկատ մնալ։
- արտարգանդային հղիություն. Սաղմը պետք է ամրացվի արգանդի պատին և կպչի արգանդի խողովակի պատին։ Երբ այն մեծանում է, խողովակը ձախողվում է և կոտրվում: Ներքին արյունահոսությունը հանգեցնում է հեղուկի կուտակման:
- Այլ ներքին արյունահոսություն, օրինակ՝ վնասվածքի, վիրահատության, կեսարյան հատման հետևանքով։
- Ներորովայնային ուռուցքները հրահրում են բարդության զարգացում՝ ասցիտ՝ որովայնի ներսում մեծ քանակությամբ ջրի կուտակում։
- Էնդոմետրիոզը կանանց մոտ որովայնային հեղուկի առաջացման ևս մեկ պատճառ է: Հատուկ գործվածքների երեսպատումարգանդի խոռոչը ներսից, կարող է անկառավարելի աճել, դուրս գալ դրանից: Հիվանդությունը բնորոշ է վերարտադրողական տարիքի կանանց, հաճախ ի հայտ է գալիս վերարտադրողական համակարգի վարակներից հետո։
Այս պաթոլոգիան առաջանում է բազմաթիվ գործոնների ազդեցության արդյունքում։
Լյարդի հիվանդություն
Սրանք հիմնականում ներառում են ցիռոզը, Բադ-Չիարիի համախտանիշը և քաղցկեղը: Ցիրոզը կարող է դրսևորվել թունավոր դեղամիջոցների օգտագործման ֆոնի վրա՝ հեպատիտով, ալկոհոլիզմով, ստեատոզով և այլ նշաններով, սակայն հեպատոցիտները ոչ բոլոր դեպքերում են մահանում։ Արդյունքում լյարդի նորմալ բջիջները փոխարինվում են սպիական հյուսվածքով, տեղի է ունենում օրգանի չափի մեծացում, պորտալարային երակը խցանվում է, առաջանում է ասցիտ։ Բացի այդ, ավելորդ հեղուկի արտազատումը հնարավոր է օնկոզային ճնշման նվազման պատճառով, քանի որ լյարդն ինքն այլևս չի կարող սինթեզել պլազմայի սպիտակուցները և ալբումինները: Պաթոլոգիական գործընթացը նաև սրում է ռեֆլեքսային ռեակցիաների մի ամբողջ ցանկ, որոնք առաջանում են հիվանդի մարմնի կողմից՝ ի պատասխան լյարդի անբավարարության: Էլ ի՞նչն է հանգեցնում որովայնի հատվածում հեղուկի կուտակմանը:
Սրտի հիվանդություն
Պաթոլոգիա, ինչպիսին է ասցիտը, կարող է առաջանալ սրտի անբավարարության, ինչպես նաև կծկվող պերիկարդիտի պատճառով: Մարդու հիմնական օրգանի անբավարարությունը կարող է լինել սրտաբանական ոլորտի գրեթե բոլոր հիվանդությունների հետևանք։ Ասցիտի առաջացման մեխանիզմն այս դեպքում պայմանավորված կլինի նրանով, որ սրտի հիպերտրոֆիկ մկանն այլևս չի կարող արյուն մղելանհրաժեշտ ծավալները, որոնք կուտակվում են արյան անոթներում, ներառյալ ստորին երակային համակարգը: Բարձր ճնշման պատճառով հեղուկը կսկսի դուրս գալ անոթային հունից՝ առաջացնելով ասցիտ։ Պերիկարդիտի դեպքում դրա զարգացման մեխանիզմը գրեթե նույնն է, միայն այս իրավիճակում առաջանում է սրտի արտաքին թաղանթի բորբոքում, և դա, իր հերթին, հանգեցնում է նրան, որ օրգանը չի կարող նորմալ լցվել արյունով: Սա ապագայում ազդում է երակային համակարգի գործունեության վրա: Բացի այդ, ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ որովայնի խոռոչում ազատ հեղուկի հայտնաբերման այլ պատճառներ կան։
Երիկամային հիվանդություններ
Ասցիտի վրա կարող է ազդել երիկամների քրոնիկ անբավարարությունը տարբեր հիվանդությունների պատճառով (ուրոլիտիազ, գլոմերուլոնեֆրիտ, պիելոնեֆրիտ և այլն): Երիկամների հիվանդությունները հանգեցնում են արյան ճնշման բարձրացմանը, օրգանիզմում հեղուկի հետ մեկտեղ նատրիումը պահպանվում է, և արդյունքում առաջանում է ասցիտ: Պլազմային օնկոտիկ ճնշման նվազումը կարող է նկատվել նաև նեֆրոտիկ համախտանիշի դեպքում:
Այլ պատճառներ
Ասցիտի առաջացման վրա կարող է ազդել ավշային անոթների ամբողջականության խախտումը, որը տեղի է ունենում տրավմայի կամ հիվանդի մարմնում մետաստազացնող ուռուցքի առկայության, ինչպես նաև որդերով վարակվելու հետևանքով։ ինչպիսիք են filariae-ն (նրանք ձվերը դնում են խոշոր ավշային անոթներում):
- Որովայնի բազմաթիվ վնասվածքներ կարող են նաև առաջացնել ասցիտ, այդ թվում՝ սնկային, տուբերկուլյոզային և ցրված պերիտոնիտ, հաստ աղիքի քաղցկեղ, կրծքագեղձի քաղցկեղ,էնդոմետրիում, ձվարանների, ստամոքսի, որովայնի խոռոչի քաղցկեղ: Այս խումբը ներառում է նաև որովայնի խոռոչի մեսոթելիոման և պսևդոմիքսոմա։ Որովայնի խոռոչում հեղուկի առաջացման պատճառները շատ բազմազան են։
- Պոլիսերոզիտը հիվանդություն է, որի դեպքում ասցիտը դրսևորվում է միաժամանակ այլ նշանների հետ, այդ թվում՝ պերիկարդիտի և պլերիտի:
- Համակարգային հիվանդությունները կարող են հանգեցնել նաև որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակմանը։ Դրանք ներառում են կարմիր գայլախտ, ռևմատոիդ արթրիտ, ռևմատիզմ և այլն:
- Նորածինների մոտ նույնպես ասցիտ է առաջանում, այն հիմնականում առաջանում է պտղի հեմոլիտիկ հիվանդության պատճառով, որը զարգանում է արգանդում իմունոլոգիական կոնֆլիկտի առկայության դեպքում, երբ մոր և երեխայի արյունը որոշ չափով չի միանում։ անտիգեններ.
- Սպիտակուցի անբավարարությունը ասցիտ առաջացնող գործոններից մեկն է:
- Մարսողական օրգանների հիվանդությունները կարող են առաջացնել որովայնի խոռոչում հեղուկի ավելորդ կուտակում։ Դա կարող է լինել Կրոնի հիվանդություն, պանկրեատիտ, քրոնիկ փորլուծություն։ Սա նաև ներառում է տարբեր գործընթացներ, որոնք տեղի են ունենում որովայնի խոռոչում և խոչընդոտներ են ստեղծում ավշային արտահոսքի համար:
- Միքսեդեմա կարող է հանգեցնել ասցիտների: Այս հիվանդությանը բնորոշ է լորձաթաղանթների և փափուկ հյուսվածքների այտուցվածությունը, ինչը վկայում է տրիյոդոթիրոնինի և թիրոքսինի, այսինքն՝ վահանաձև գեղձի հորմոնների սինթեզի թերությունների մասին։
- Դիետայի լուրջ թերությունները նույնպես կարող են առաջացնել որովայնի խոռոչում ասցիտ: Այս առումով հատկապես վտանգավոր են խիստ դիետաները և քաղցը, որոնք հանգեցնում են օրգանիզմում սպիտակուցի պաշարների վատնմանը, կոնցենտրացիայի անկմանը։այն արյան մեջ, որն առաջացնում է օնկոզային ճնշման ընդգծված նվազում։ Արյան հեղուկ մասը ի վերջո դուրս է գալիս անոթային մահճակալից և առաջանում է ասցիտ:
- Ասկիտը վաղ տարիքում ուղեկցում է բնածին նեֆրոտիկ համախտանիշին, թերսնուցմանը և էքսուդատիվ էնտերոպաթիային:
Հիվանդության ախտանիշներ
Որովայնի խոռոչում հեղուկի ձևավորումը հիմնականում տարբերվում է աստիճանական զարգացմամբ՝ երկար ամիսների ընթացքում, և այդ պատճառով հիվանդների մեծ մասը նույնիսկ երկար ժամանակ չի կենտրոնանում դրա վրա։ Մարդիկ հաճախ մտածում են, որ նոր են գիրանում։ Ասցիտը վաղ փուլերում իսկապես դժվար է տեսնել՝ անհրաժեշտ է որովայնի խոռոչում առնվազն երեք լիտր հեղուկ հավաքել։ Սա ամենահեշտն է տեսնել ուլտրաձայնի վրա։
Միայն դրանից հետո են արտահայտվում այս պաթոլոգիայի բնորոշ նշանները՝ գազեր, այրոց, որովայնի ցավ, փորկապություն, ստորին վերջույթների այտուց, շնչառության դժվարություն։ Քանի որ հեղուկի քանակը մեծանում է, որովայնը նույնպես ավելի ու ավելի է մեծանում, և շուտով հիվանդի համար դժվարանում է նույնիսկ կռանալը: Որովայնը հայտնվում է գնդաձեւ, կարող են հայտնվել լայնացած երակներ և ձգվող նշաններ: Երբեմն, ասցիտով, հեղուկը կարող է սեղմել լյարդի տակ գտնվող անոթները, և հիվանդի մոտ ի վերջո արագ կզարգանա դեղնախտ, որն ուղեկցվում է փսխումով և սրտխառնոցով: Սակայն պատկերի վերջնական պարզաբանման համար արտաքին նշանները բավարար չեն՝ անհրաժեշտ է մասնագետի խորհրդատվություն։
Ինչպե՞ս ազատվել որովայնի ազատ հեղուկից
Բուժականսկզբունքներ
Ասկիտը բուժելու համար անհրաժեշտ է սկսել հիմնական հիվանդության բուժումը, որն առաջացրել է հեղուկի կուտակում։ Եթե ասցիտը պայմանավորված է սրտի պաթոլոգիաներով, նշանակվում են արյան անոթները լայնացնող դեղամիջոցներ, գլիկոզիդներ և միզամուղներ։ Երիկամների հիվանդությունը պահանջում է հեղուկի սահմանափակում և ցածր աղի դիետա: Եթե առկա են սպիտակուցային նյութափոխանակության խախտումներ, նշանակվում է դիետա, որտեղ սպիտակուցը պարունակվում է օպտիմալ քանակությամբ, ինչպես նաև ալբումինի փոխներարկում։ Ցիրոզի ժամանակ նշանակվում են հեպատոպրոտեկտորներ։ Դրանք լրացվում են սիմպտոմատիկ բուժումով՝ ցածր աղի դիետա (օրական երկու գրամից ոչ ավելի), որոշ դեպքերում՝ ընդհանրապես առանց աղի դիետա։ Ցիրոզի առկայության դեպքում պետք է սահմանափակվի նաև հեղուկի ընդունումը, ինչպես նաև միզամուղ դեղամիջոցներն ու կալիումի հավելումները։ Թերապիայի ընթացքում մասնագետը վերահսկում է հիվանդի մարմնի բոլոր փոփոխությունները և հատկապես նրա մարմնի քաշը: Եթե բուժման կիրառված մեթոդները օգնում են, ապա քաշի կորուստը պետք է լինի օրական մոտավորապես 500 գրամ։
Վիրաբուժություն
Պահպանողական մեթոդների ակնկալվող ազդեցության բացակայության դեպքում հիվանդը պահանջում է վիրաբույժի միջամտություն։ Հաճախ ասցիտների դեպքում որովայնի խոռոչից հեղուկը հեռացվում է աստիճանական դրենաժով (երբ քանակությունը զգալի է): Բժիշկը փոքր ծակոց է անում որովայնի խոռոչում և այնտեղ տեղադրում լապարոցենտեզ (դրենաժային խողովակ): Նման ցավոտ և առողջության բարձր ռիսկի մեթոդի այլընտրանքը մաշկի տակ մշտական պորտերի և կաթետերի տեղադրումն է:Ասցիտիկ հեղուկը ի վերջո հեռացվում է աստիճանաբար, քանի որ այն կուտակվում է: Այս մոտեցումը շատ ավելի հեշտացնում է հիվանդների կյանքը՝ վերացնելով նոր պունկցիաների անհրաժեշտությունը՝ դրանով իսկ նվազեցնելով բորբոքման և օրգանների վնասման հավանականությունը։
Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է ներլյարդային շունտավորում, երբ մասնագետը կապ է ստեղծում պորտալարի և լյարդային երակի միջև։ Հատկապես ծանր իրավիճակում կարող է անհրաժեշտ լինել լյարդի փոխպատվաստում:
Իհարկե, դա կախված է կանանց և տղամարդկանց որովայնային հեղուկի պատճառներից։
Սնունդ
Պացիենտի սննդակարգը պետք է լինի բարձր կալորիականությամբ հավասարակշռված, ինչը թույլ կտա օրգանիզմին ապահովել իր բոլոր կարիքները էական հետքի տարրերով: Շատ կարևոր է սահմանափակել աղի օգտագործումը և ընդհանրապես հեռացնել այն ձեր ճաշացանկից իր մաքուր տեսքով:
Ձեր խմած հեղուկի քանակը նույնպես պետք է կարգավորվի դեպի ներքև: Հիվանդների համար անցանկալի է օրական մեկ լիտրից ավելի խմել (բացառությամբ ապուրների):
Շատ կարևոր է, որ հիվանդի ամենօրյա սննդակարգը հարստացվի սպիտակուց պարունակող մթերքներով, սակայն դրանց քանակը նույնպես չպետք է չափազանց լինի։ Նվազեցրեք ձեր ճարպերի ընդունումը, հատկապես այն մարդկանց համար, ովքեր ասցիտ ունեն պանկրեատիտի հետևանքով:
Ինչպիսի՞ն է տղամարդկանց և կանանց որովայնային հեղուկի կանխատեսումը:
Թերապևտիկ կանխատեսում
Որքան շուտ ախտորոշվի ասցիտը և սկսվի թերապևտիկ ընթացքը, այնքան մեծ են իրավիճակի հաջող հանգուցալուծման հնարավորությունները։ Շատ ավելի հեշտ է վերացնել ասցիտը վաղ փուլերում: Այնուամենայնիվ, այնտեղմի շարք գործոններ, որոնք բացասաբար են ազդում բուժման արդյունավետության վրա՝ շաքարային դիաբետ, մեծ տարիք, ուռուցքաբանական պաթոլոգիաներ (հատկապես լյարդի քաղցկեղ), հիպոթենզիա, պերիտոնիտ և ալբումինի մակարդակի նվազում: Ասցիտի նման հիվանդությունը մահացու է մարդկանց համար: Բոլոր դեպքերի մոտ կեսում, միզամուղ միջոցների արդյունավետության բացակայության դեպքում, ասցիտը ողբերգական ելք է ստանում։ Հատկապես վտանգավոր է քաղցկեղի որովայնի խոռոչի ազատ հեղուկը, քանի որ մահը կարող է տեղի ունենալ բոլոր դեպքերի 60%-ում։
Սպասվող բարդություններ և ռեցիդիվներ
Պետք է հիշել, որ ասցիտը բոլոր իրավիճակներում բացասաբար է անդրադառնում հիմնական հիվանդության ընթացքի վրա՝ առաջացնելով ճողվածք, շնչառական անբավարարություն, աղիքային խանգարում, հիդրոթորաքս և մի շարք այլ բարդություններ։ Նույնիսկ եթե ասցիտը բուժվում է, անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել առողջությանը, քանի որ ռեցիդիվը պահպանվում է: Այդ իսկ պատճառով բուժման ավարտից հետո պետք է հետևել սննդակարգի սկզբունքներին։
Մենք նայեցինք որովայնի խոռոչի հեղուկին, ինչ է դա նշանակում, այժմ պարզ է։
