«Դիֆենին». օգտագործման հրահանգներ, անալոգներ, կազմ և ակնարկներ

2024 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 21:13

Այս հոդվածում մենք կքննարկենք «Դիֆենին» դեղամիջոցի օգտագործման հրահանգները, գինը և ակնարկները: «Դիֆենինը» դեղահաբեր է, որը արտադրվում է հաբերով։ Այն օգտագործվում է էպիլեպսիայի, փորոքային առիթմիայի, եռանկյունի նեվրալգիայի բուժման ժամանակ։ Դեղամիջոցի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը ֆենիտոինն է։

Ի՞նչ է մեզ ասում Difenin-ի հրահանգների ձեռնարկը:

Դեղամիջոցի կազմը և թողարկման ձև

«Դիֆենինի» նկարագրությունը օգտագործման ցուցումներում բավականին մանրամասն է: Արտադրողը դեղը արտադրում է հաբերի տեսքով: Օգտագործման հրահանգները «Դիֆենինի» բաղադրությունը (անալոգներն ունեն նմանատիպ ազդեցություն) նկարագրում են հետևյալ կերպ. Բաղադրության հիմնական բաղադրիչը ֆենիտոնինն է՝ 1 դեղահատի համար 100 մգ: Որպես լրացուցիչ բաղադրիչներ օգտագործվում են տալկ, կարտոֆիլի օսլա, նատրիումի բիկարբոնատ, մագնեզիումի ստեարատ։

«Դիֆենինի» մանրամասն բաղադրությունը նշված է հրահանգներում։ Գործիքի օգտագործման վերաբերյալ կարծիքները կներկայացվեն ստորև:

Դեղաբանական ազդեցություն

Դեղը ունի հակացնցումային, հակաառիթմիկ, մկանային հանգստացնող, անալգետիկ ազդեցություն:

«Դիֆենինը» բարձր արդյունավետ հակացնցումային դեղամիջոց է: Այնուամենայնիվ, այն չի առաջացնում ընդգծված հիպնոսային ազդեցություն, համեմատած այլ դեղամիջոցների հետ, որոնք օգտագործվում են էպիլեպսիայի բուժման մեջ: Կոնվուլսիվ ակտիվության նվազումը պայմանավորված է հիմնական բաղադրիչի՝ ֆենիտոինի գործողությամբ։ Նյութը առաջացնում է ուղեղի գրգռում, դրանով իսկ ակտիվացնելով արգելակող ուղիները, որոնք ազդում են ուղեղի կեղևի վրա:

«Դիֆենին» դեղամիջոցը արդյունավետորեն մեծացնում է ցավային շեմը եռանկյուն նեվրալգիայի դրսևորումների ժամանակ։ Երբ ընդունվում է, այս հիվանդության պատճառով առաջացած ցավային հարձակման տեւողությունը նվազում է։ Բացի այդ, գրգռումը և կրկնվող արտանետումների առաջացման հաճախականությունը նվազում են:

Դեղը ունի եռանկյուն նեվրալգիայի դրսևորման ժամանակ ցավի շեմը բարձրացնելու հատկություն։ Դեղորայք ընդունելիս այս հիվանդությանը բնորոշ ցավային նոպայի տևողությունը կրճատվում է, գրգռվածությունը և կրկնվող արտանետումների հաճախականությունը նվազում է։

Հակաառիթմիկ ազդեցությունը պայմանավորված է «Դիֆենինի» ունակությամբ՝ նվազեցնելու աննորմալ փորոքային ավտոմատիզմը, կրճատելու հրակայուն շրջանը և նվազեցնել մեմբրանի գրգռվածությունը:

Ֆարմակոկինետիկա

Հիվանդի արյան մեջ «Դիֆենինի» հիմնական ակտիվ բաղադրիչի ներծծման ժամանակահատվածը փոփոխական է, այսինքն՝ փոփոխական։ Օրինակ, դիտարկեք առավելագույն կոնցենտրացիանԱրյան մեջ ֆենիտոինը կարող է լինել դեղամիջոցի բանավոր ընդունումից 3-12 ժամ հետո: Ֆենիտոինի բաշխումը տեղի է ունենում բոլոր օրգաններում և հյուսվածքներում: Այն ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա և ներթափանցում ողնուղեղային հեղուկի մեջ: Նյութի արտազատումը տեղի է ունենում թքի, ստամոքսի և աղիքային հյութի, կրծքի կաթի և սերմի հետ միասին։ Ֆենիտոինի համար խոչընդոտ է նաև պլասենցային պատնեշը: Հղիության ընթացքում «Դիֆենին» ընդունելիս մոր արյան մեջ դրա կոնցենտրացիան հավասար կլինի պտղի արյան մեջ կոնցենտրացիային։

Ֆենիտոինի նյութափոխանակությունը տեղի է ունենում լյարդի ֆերմենտների մասնակցությամբ։ Դեղամիջոցի կես կյանքը տեղի է ունենում 24 ժամվա ընթացքում: Եթե բուժման կուրսը երկարացվեց, ապա դեղամիջոցի ամբողջական հեռացումը տեղի կունենա ընդունման ավարտից ոչ շուտ, քան երեք օր հետո:

Սա մանրամասն նկարագրված է «Դիֆենին»-ի հրահանգներում: Նմանատիպ ազդեցություն ունեն դեղամիջոցի անալոգները:

Ցուցումներ

Օգտագործման հրահանգների համաձայն՝ Դիֆենին հաբերը նշանակվում են ընդունելության համար, եթե կան հետևյալ ցուցումները.

1. Սրտի անկանոն ռիթմեր, որոնք առաջացել են կենտրոնական նյարդային համակարգի օրգանական վնասվածքներից կամ առաջացել են սրտային գլիկոզիդների խմբի դեղերի չափից մեծ դոզայից:
2. Եռաժանի նեվրալգիա.
3. էպիլեպսիա. Մասնավորապես, խոշոր էպիլեպտիկ նոպաներով, որոնք ուղեկցվում են գիտակցության կորստի դեպքերով։
4. Էպիլեպտիկ նոպաների բուժում և կանխարգելում նյարդավիրաբուժության մեջ.

ընդունման հակացուցումներ

Ինչպես ցույց է տալիս օգտագործման ցուցումները, «Դիֆենինը» հակացուցված է այն հիվանդներին, ովքեր ունեն՝.

1. Պորֆիրիա (գենետիկ պաթոլոգիայի տեսակներից մեկըլյարդ).
2. Ադամս-Սթոքսի համախտանիշ.
3. Ավելացել է զգայունությունը դեղամիջոցը կազմող նյութերի նկատմամբ։
4. Լյարդի, երիկամների անբավարարություն.
5. Կախեքսիա. Դա օրգանիզմի չափազանց վտանգավոր հյուծում է։ Զարգանում է ուռուցքային բնույթի հիվանդությունների ֆոնին։
6. Ատրիովորոքային արգելափակում (II և III աստիճաններ).

«Դիֆենինը» կարող է նշանակվել ծայրահեղ զգուշությամբ և ներկա բժշկի սերտ հսկողության ներքո ռախիտի դրսևորումներով երեխաների, շաքարային դիաբետով հիվանդների, տարեցների, խրոնիկական ալկոհոլիզմի, լյարդի և երիկամների ֆունկցիայի խանգարմամբ հիվանդների մոտ:

Կիրառման և դեղաչափի եղանակներ

Օգտագործման հրահանգներին համապատասխան՝ «Դիֆենինը» պետք է ընդունվի ճաշի ընթացքում կամ դրանից անմիջապես հետո։ Այս հանձնարարականին համապատասխանելը կխուսափի ստամոքսի լորձաթաղանթի հնարավոր գրգռումից։

Չափահաս հիվանդների բուժման սկզբնական փուլում դեղաչափը կազմում է 3-4 մգ հիվանդի քաշի մեկ կգ-ի համար: Ընդունելություն օրը մեկ անգամ։ Ժամանակի ընթացքում, ցանկալի թերապևտիկ ազդեցության հասնելու համար, դեղաչափը կարող է ավելացվել: Ամենից հաճախ պահպանման դոզան օրական 200-500 մգ է: Ընդունելությունը կարող է իրականացվել մեկ կամ մի քանի անգամ օրվա ընթացքում։

Երեխաների բուժման ժամանակ սկզբնական դեղաչափը պետք է լինի 5 մգ մեկ կիլոգրամ հիվանդի քաշի համար: Ընդունելությունն իրականացվում է օրական երկու անգամ։ Հետագայում դոզան ավելանում է, բայց չի կարող լինել օրական 300 մգ-ից ավելի: Մակարդակպահպանման դոզան՝ 4-8 մգ/կգ օրական։

Կողմնակի ազդեցություն

Այս բաժնում մենք կանդրադառնանք կողմնակի ազդեցություններին: Հոդվածի վերջում մենք կխոսենք Difenin-ի գնի և անալոգների մասին:

Օգտագործման ցուցումները և ակնարկները հաստատում են, որ դեղամիջոցի հետ թերապիայի ընթացքում կարող են զարգանալ հետևյալ անցանկալի հետևանքները.

1. Արյունաբանական համակարգի խանգարումներ՝ ագրանուլոցիտոզ, մեգալոբլաստիկ անեմիա, թրոմբոցիտոպենիա, լեյկոպենիա և այլն:
2. Չի բացառվում Աղեստամոքսային տրակտի և մարսողական համակարգի խանգարումներ՝ սրտխառնոց, փսխում, ախորժակի կորուստ, փորկապություն, լնդերի հիպերպլազիա, թունավոր հեպատիտ, լյարդի հյուսվածքի վնաս:
3. Նյարդային համակարգի խանգարումները կարող են դրսևորվել որպես մկանային թուլություն, տրամադրության անկում, անքնություն, ատաքսիա, նիստագմուս, շնչառության դժվարություն, շփոթություն, գրգռվածություն, համակարգման խախտում, գլխացավ, գլխապտույտ:
4. Տարբեր ալերգիկ դրսևորումներ՝ ջերմության, մաշկային ցանի տեսքով, հազվադեպ դեպքերում՝ մանուշակագույն կամ բուլյոզային դերմատիտ՝ ուղեկցվող հեպատիտով։ Հարկ է նշել, որ երբեմն դերմիսից առաջացող ռեակցիաները ուղեկցվում են ցաներով, որոնք նման են կարմիր տենդի և կարմրուկի դեպքում:

Սա հաստատված է Difenin-ի օգտագործման հրահանգներով և ակնարկներով:

Չափից մեծ դոզա

2-5 գրամ չափաբաժինը մահացու է մարդու համար. Չափից մեծ դոզայի ախտանիշները դրսևորվում են հետևյալ կերպ՝

1. Նիստագմուս (արյան պլազմայի 20 մկգ ակտիվ բաղադրիչի կոնցենտրացիայի դեպքում):
2. Ատաքսիա(ակտիվ նյութի կոնցենտրացիայի դեպքում 30 մկգ/մլ):
3. Դիսարտրիա (ակտիվ նյութի 40 մկգ/մլ կոնցենտրացիայով):

Չափից մեծ դոզայի դեպքում չեն բացառվում սարսուռ, հիպերռեֆլեքսիա, քնկոտություն, խոսակցության խանգարում, սրտխառնոց, փսխում, հիպոթենզիա, կոմա: Մահը տեղի է ունենում սրտանոթային անբավարարության և սուր շնչառական անբավարարության զարգացման հետևանքով։

Չափից մեծ դոզայի բուժումը ներառում է թունավորման, լուծողականների և սիմպտոմատիկ թերապիայի համար առաջարկվող դեղաչափով ակտիվացված փայտածուխի ընդունումը: Ներկայումս դեղամիջոցի հատուկ հակաթույնները հայտնի չեն: Սուր շրջանում հիվանդին անհրաժեշտ է ապահովել սրտանոթային համակարգի ֆունկցիաների, շնչառության անհրաժեշտ պահպանումը։ Դիալիզը ցուցադրվում է Դիֆենինի (Դիֆենինի) օգտագործման ցուցումների համաձայն։

Հատուկ ցուցումներ ընդունելության համար

Ընտրեք պահանջվող դեղաչափը մեծ զգուշությամբ: Պետք է հիշել, որ ավելացված դեղաչափը կարող է հրահրել արյան կոնցենտրացիայի անհամաչափ աճ: Այս դեղամիջոցով էպիլեպսիայի թերապիան սկսելուց 7-10 օր հետո պետք է վերլուծություն կատարվի՝ որոշելու նյութի կոնցենտրացիան հիվանդի արյան մեջ։

Օգտագործեք «Դիֆենինը» բացակայությունների մոնոթերապիայի, ինչպես նաև բացակայությունների և տոնիկ-կլոնիկ նոպաների զուգահեռ զարգացմամբ համակցված թերապիայի համար:

Մասնագետները խորհուրդ չեն տալիս դեղամիջոցի օգտագործումը ախտորոշված պորֆիրիայով հիվանդներին, քանի որ հնարավոր է սրացումհիվանդություններ.

Բուժման երկարատև կուրսերը կարող են հրահրել ոսկրերի խտության նվազում, օստեոպորոզի, օստեոպենիայի, օստեոմալացիայի զարգացում: Այս առումով Դիֆենինով բուժման ողջ ընթացքում անհրաժեշտ է վերահսկել հիվանդի արյան մեջ ֆոսֆորի և կալցիումի մակարդակը։ Վիտամին D-ի բարձր պարունակությամբ դեղերի զուգահեռ ընդունում։

Մանկական հիվանդներին ինտենսիվ աճի ժամանակաշրջանում բուժելիս մեծանում է շարակցական հյուսվածքի բացասական հետևանքների առաջացման ռիսկը։

Բուժման ընթացքում սկզբում ամսական, իսկ հետո 6 ամիսը մեկ անգամ անհրաժեշտ է արյան կլինիկական անալիզներ, ալկալային ֆոսֆատազ, լյարդի ֆերմենտներ։ Կարևոր է վերահսկել վահանաձև գեղձի վիճակը։ Դիֆեմինի հանկարծակի չեղարկման դեպքում կարող է առաջանալ էպիլեպտիկ նոպան:

Եթե կան դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայունություն կամ Սթիվենս-Ջոնսոնի կամ Լայելի համախտանիշի զարգացման նշաններ, դեղը պետք է դադարեցվի:

Տարեցների և երիկամների և լյարդի ֆունկցիայի խանգարումներով հիվանդների թերապիան ներառում է դեղաչափի ճշգրտումներ:

Արյան մեջ ֆենիտոինի կոնցենտրացիան զգալիորեն ավելանում է սուր ալկոհոլային թունավորման դեպքում։ Եթե թունավորումը քրոնիկ է, այն նվազում է: Բուժման ընթացքում հիվանդը պետք է ձեռնպահ մնա էթիլ պարունակող ըմպելիքներից։ Անալոգները նույնպես պետք է ընդունվեն:

«Դիֆենինի» օգտագործման ցուցումները հայտնում են, որ թերապիան կարող է ուղեկցվել կենտրոնական նյարդային համակարգի թունավոր ազդեցություններով:

ՀազվադեպԴիֆենին կամ նմանատիպ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ ընդունելու դեպքում հիվանդը կարող է ունենալ ինքնասպանության մտքեր: Այս մասին նախապես պետք է զգուշացնել հիվանդին։

Արյան շիճուկում ֆենիտոին ընդունելու ֆոնին կարող է նվազել T4-ի կոնցենտրացիան, կարող է աճել գլյուկոզայի, GGT-ի (գամմա-գլուտամիլ տրանսպեպտիդազի) և ալկալային ֆոսֆատազի կոնցենտրացիան:

«Դիֆենինը» ունակ է հրահրել հիպերգլիկեմիայի զարգացում, եթե արյան մեջ նկատվում է հիմնական բաղադրիչի թունավոր կոնցենտրացիան։ Այս առումով արգելվում է այն ընդունել նյութափոխանակության խանգարումների հետեւանքով առաջացած ցնցումների կամ հիպոգլիկեմիայի ֆոնի վրա։ Հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների օգտագործումը մեծացնում է այնպիսի հիվանդության զարգացման ռիսկը, ինչպիսին է ծանր էքսֆոլիատիվ դերմատիտը: Հիվանդությունն ուղեկցվում է էոզինոֆիլիայով, տենդով, համակարգային դրսեւորումներով։ Չի բացառվում կյանքին սպառնացող վիճակների զարգացումը, մահը։ Նման նշանների դրսևորումը ներառում է հիվանդի ամբողջական զննում և Դիֆենինի ամբողջական վերացում։

Դեղը կարող է հրահրել դեղնախտի, լեյկոցիտոզի, հեպատոմեգալիայի, էոզինոֆիլիայի առաջացում: Չի բացառվում տրանսամինազների մակարդակի բարձրացում։ Այս հիվանդությունների ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում խորհուրդ է տրվում դադարեցնել դեղամիջոցի ընդունումը։

Արյունաստեղծ համակարգը կարող է արձագանքել Դիֆենինով թերապիային թրոմբոցիտոպենիա, լեյկոպենիա, գրանուլոցիտոպենիա, ագրանուլոցիտոզ, պանսիտոպենիա: Որոշ դեպքերում մահը տեղի է ունենում: Զեկուցվել են Հոջկինի հիվանդության, պսևդոլիմֆոմաների, ավշային հանգույցների բարորակ հիպերպլազիայի, լիմֆադենոպաթիայի դեպքեր։

Խորհուրդ է տրվում դեղը ընդունելու ժամանակձեռնպահ մնացեք մեքենա վարելուց և բարդ մեխանիզմներից, ինչպես նաև պոտենցիալ վտանգավոր գործողություններից։

Օգտագործել հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ

Դեղով բուժման ողջ ընթացքում անհրաժեշտ է հակաբեղմնավորիչ միջոց: Կրծքով կերակրման ընթացքում դեղը խորհուրդ չի տրվում: Այսպիսով, ասվում է «Դիֆենին» դեղամիջոցի օգտագործման հրահանգներում:

Ծերության և մանկության տարիներին

3 տարեկանից ցածր երեխաների համար դեղը խստիվ հակացուցված է։ Տարեց հիվանդներին պետք է վերաբերվել ծայրահեղ զգուշությամբ: Պահանջվում է դոզայի ճշգրտում։

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Ֆենիտոինը զգալիորեն ուժեղացնում է այլ դեղամիջոցների արգելակող ազդեցությունը կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա:

Արյան մեջ հիմնական բաղադրիչի կոնցենտրացիայի ավելացում կարող է նկատվել Դիֆենինը տրազոդոնով, տոլբուտամիդով, սուլֆոնամիդով, սուլֆինպիրազոնով, սուկցինիմիդով, սալիցիլատներով, էստրոգեններով, ֆլուոքսետինով, օմեպրազոլով», «Մեթիլֆենիդատ», «Իսոնիազիդ» ընդունելիս: «Halothane», «Dicumarol», «Diazepam», «Chlordiazepoxide», «Chloramphenicol», «Metronidazole», «Itraconazole», «Miconazole», «Ketoconazole», «Fluconazole», «Amphotericin B» «Ամիոդարոն». «Դիֆենինի» թերապևտիկ ազդեցությունն այս դեպքումմեծանում է, կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը մեծանում է։

Ֆենիտոինը կարող է փոխել հակասնկային դեղամիջոցների, վիտամին D-ի, ռիֆամպիցինի, քինիդինի, բանավոր հակաբեղմնավորիչների, էստրոգենների, ֆուրոսեմիդի, դոքսիցիկլինի, դիջիտոքսինի, դիկումարոլի, գլյուկոկորտիկոստերոիդների, կլոզապինի թերապևտիկ ազդեցությունը:.

Ացետազոլամիդի հետ զուգահեռ ընդունումը առաջացնում է ռախիտ, օստեոմալացիա։

Ացիկլովիրի դեղամիջոցների հետ միաժամանակ օգտագործումը նվազեցնում է ֆենիտոինի արդյունավետությունը:

Հիմնական նյութի կոնցենտրացիան կարող է նվազել Թեոֆիլին, Պիրիդոքսին, Վիգաբատրին, Սուկրալֆատ, Ռեզերպին, ֆոլաթթու, Կարբամազեպին, Դիֆեմին ընդունելիս:

Հիմնական նյութի կոնցենտրացիան կարող է մեծանալ Cimetidine, Phenylbutazone, Felbamate, Ritonavir, Clarithromycin, Imipramine, Disulfiram, Nifedipine, Diltiazem.

Ֆենիտոինի և պարացետամոլի միաժամանակ օգտագործումը նվազեցնում է վերջինիս արդյունավետությունը։

«Դիֆենինի» օգտագործման ցուցումները հաստատում են դա:

Գինը և վաճառքի պայմանները

Դեղը դեղատներում տրամադրվում է խստորեն բժշկի կողմից տրված դեղատոմսի համաձայն:

Դեղամիջոցի արժեքը կարող է տարբեր լինել՝ կախված վաճառքի տարածաշրջանից և փաթեթում առկա հաբերի քանակից: Մեկ փաթեթի միջին գինը«Դիֆենինը», որը պարունակում է 20 հաբեր, տատանվում է 50 ռուբլու մակարդակում։ Սա նշված չէ Difenin-ի օգտագործման ցուցումներում: Ըստ ակնարկների՝ գինը շատերի համար ընդունելի է։

Անալոգներ

«Դիֆենինի» կառուցվածքային անալոգներ ներկայումս գոյություն չունեն: Անալոգները, ըստ գործողության մեխանիզմի, ներառում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Fengidon, Eptoin, Solantil, Difantoin: Դեղամիջոցն իր անալոգով փոխարինելու որոշումը կարող է ընդունել բացառապես ներկա բժիշկը։

Պահպանում

Դեղը պահեք չոր, մութ տեղում, երեխաներից անհասանելի վայրում: Պահպանման ջերմաստիճանը - 5-ից 30 աստիճան Celsius: Պահպանման առաջարկվող պայմաններին համապատասխան՝ դեղը պահպանում է իր հատկությունները թողարկման օրվանից 4 տարի:

Կարծիքներ «Difenin»-ի մասին

Դիֆենինով բուժվող հիվանդները հիմնականում դրական արձագանքներ են թողնում: Նշվում է, որ դեղամիջոցի նույնիսկ երկարատև օգտագործումը չի ազդում դրա թերապևտիկ արդյունավետության վրա։ Դեղորայքով բուժման ընթացքում էպիլեպտիկ նոպաներն իրականում նվազում են։

Սակայն, որոշ հիվանդներ նշում են վատ առողջական վիճակ, երբ փոխում են դեղը և ֆենիտոինից անցնում են նմանատիպ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների: Լավագույն ազդեցությունը ձեռք է բերվում համակցված բուժման դեպքում՝ օգտագործելով տարբեր դեղամիջոցներ։

Մենք վերանայեցինք Difenin-ի օգտագործման հրահանգները, գինը, ակնարկները և անալոգները: