Առաջին հակաբիոտիկի (այսօր հայտնի է բոլոր պենիցիլինի) հայտնաբերումը 20-րդ դարի կեսերին իսկական առաջընթաց էր բժշկության մեջ: Հայրենական մեծ պատերազմի ժամանակ այս դեղամիջոցը փրկեց հայրենիքի հազարավոր պաշտպանների կյանքեր։
Այդ ժամանակից ի վեր կենսաքիմիական և դեղագործական արդյունաբերությունը արագորեն զարգանում է և սպառողներին առաջարկում ավելի ու ավելի նոր հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ: Բժշկության տարբեր ոլորտներում ամենաժամանակակից և լայնորեն կիրառվողներից մեկը Maximim-ն է, որի ակնարկները կարգավորում են այս միջոցը որպես շատ, շատ արդյունավետ տարբեր բակտերիալ վարակների դեպքում։
Կոմպոզիցիա և թողարկման ձև
Այս դեղամիջոցի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը cefepimadihydrochloride monohydrate-ն է: Ազատման ձևը սպիտակադեղնավուն փոշի է՝ հետագա ներմկանային կամ ներերակային ներթափանցման համար լուծույթ պատրաստելու համար: Մի քանի չափաբաժիններով արտադրողը սպառողներին առաջարկում է իր «Maxipim» արտադրանքը: Հակաբիոտիկը հասանելի է 500 մգ և 1 գ սրվակներով:
Պատրաստված էբաղադրության ներդրումը կարող է օրվա ընթացքում պահվել սենյակային ջերմաստիճանում: Սառնարանի պայմաններում պատրաստի լուծույթի պահպանման ժամկետը ավելանում է մինչև 1 շաբաթ։ Փոշու տեսքով և փակ սրվակի մեջ դեղը կարող է պահվել 3 տարի: Անհրաժեշտ պայմաններ՝ մինչև + 30 ° C ջերմաստիճան և լույսից պաշտպանված տեղ։ Լուծույթի գույնի փոփոխությունը չի ազդում դեղամիջոցի ակտիվության վրա։
Դեղաբանական ազդեցություն
«Մաքսիպիմի» օգտագործման ցուցումները դիրքավորվում են որպես 4-րդ սերնդի ցեֆալոսպորինների խմբին պատկանող հակաբակտերիալ նյութ։ Ազդեցության սկզբունքը բակտերիաների, շտամների բջջային պատի ոչնչացումն է։ Դեղը ունի ազդեցության լայն սպեկտր մի շարք գրամ-դրական և գրամ-բացասական միկրոօրգանիզմների նկատմամբ, որոնք բնութագրվում են նրանց դիմադրությամբ ամինոգլիկոզիդների և ցեֆալոսպորինների խմբի 3-րդ սերնդի հակաբակտերիալ գործակալների նկատմամբ::
Մաքսիպիմին բնութագրվում է դիմադրողականությամբ բետա-լակտամազների նկատմամբ և ակտիվությամբ մեծ թվով գրամ դրական և գրամ-բացասական աերոբների նկատմամբ (մանրամասն ցուցակը ներկայացված է օգտագործման ցուցումներում): Բայց դեղը ակտիվ չէ մետիցիլինոդիմացկուն ստաֆիլոկոկի, պենիցիլինակայուն պնևմոկոկների դեմ։
Օգտագործելուց հետո «Մաքսիպիմ» հակաբիոտիկը (օգտագործման հրահանգը ներառում է նման տեղեկություն) ամբողջությամբ ներծծվում է։ Հիմնական ակտիվ բաղադրիչի թերապևտիկորեն նշանակալի կոնցենտրացիաները հայտնաբերվում են մեզի, լեղու, բրոնխի սեկրեցների, շագանակագեղձի և որովայնային հեղուկի մեջ:
ժամանակաշրջանվերացման կես կյանքը մոտավորապես երկու ժամ է: Համեմատության համար կարող ենք ասել, որ, օրինակ, չափահաս հիվանդների մոտ, ովքեր 9 օրվա ընթացքում ներերակային 2 գ դեղամիջոց են ստացել՝ ընթացակարգերի միջև առնվազն 8 ժամ ընդմիջումով, մարմնում ցեֆեպիմի կուտակում չի հայտնաբերվել: Ամենամեծ ծավալը արտազատվում է մեզի միջոցով (նկատվում է հիվանդի ստացած նախնական դոզայի մինչև 85%-ը անփոփոխ ցեֆեպիմի տեսքով):
Օգտագործման ցուցումներ
Հակաբակտերիալ միջոց «Մաքսիպիմ»-ի օգտագործման հրահանգները խորհուրդ են տալիս նշանակել վարակիչ և բորբոքային բնույթի տարբեր տեսակի պաթոլոգիաների համար: Լավ արդյունքներ ձեռք կբերվեն ստորին շնչուղիների (ներառյալ թոքաբորբը և բրոնխիտը) և միզուղիների վարակների (ինչպես ոչ բարդ, այնպես էլ բարդ, ներառյալ պիելոնեֆրիտը) բուժման մեջ: Դրական դինամիկա է նկատվում տարբեր ներորովայնային ինֆեկցիոն ախտահարումների բուժման ժամանակ (չբացառելով լեղուղիների վարակները և պերիտոնիտը):
Նաև «Մաքսիպիմ»-ը լայնորեն օգտագործվում է բուժաշխատողների կողմից գինեկոլոգիական վարակների, մաշկի և փափուկ հյուսվածքների վարակիչ վնասվածքների, սեպտիկեմիայի (սեպսիս) բուժման համար: Տենդային նեյտրոպենիայով տառապող հիվանդների բուժման ժամանակ «Մաքսիպիմի» հրահանգը խորհուրդ է տալիս օգտագործել որպես էմպիրիկ թերապիա:
Դեղորայքի ազդեցության մյուս բնագավառը երեխաների մոտ բակտերիալ մենինգիտն է: Այստեղ այս հակաբիոտիկը նույնպես հիանալի է ապացուցել։
Պրոֆիլակտիկ նպատակներով դեղը օգտագործվում է որովայնի շրջանում վարակների կանխարգելման համար.վիրաբուժական միջամտություններ.
Ընդհանուր առմամբ, կարելի է ասել, որ «Մաքսիպիմ»-ը կարելի է օգտագործել ցանկացած վարակիչ հիվանդությունների դեպքում, որոնց զարգացումը հրահրում են բակտերիաները և դրա նկատմամբ զգայուն շտամները։ Ենթադրվում է, որ թեստեր պետք է արվեն՝ բացահայտելու պատճառող միկրոօրգանիզմը և որոշել դրա (կամ նրանց) զգայունությունը այս հակաբիոտիկի նկատմամբ: Այնուամենայնիվ, «Մաքսիպիմը» ազդում է բակտերիաների և շտամների այնպիսի լայն շրջանակի վրա, որ այն կարող է ընդունվել որպես մոնոթերապիա նույնիսկ նախքան հարուցիչը հայտնաբերելը: Եթե կա խառը վարակի (աերոբ-անաէրոբ) զարգացման վտանգ, ապա մինչև պաթոգեն բակտերիաների հայտնաբերման թեստավորումը, Maximim-ով բուժումը կարելի է սկսել անաէրոբների վրա ազդող դեղամիջոցի հետ միասին:
Կիրառման եղանակներ և դեղաչափման ռեժիմներ
Դեղաչափը և ընդունման տեսակը (in/in or/m) որոշվում են՝ կախված բակտերիաների զգայունությունից, հիվանդության ընթացքի ծանրությունից և հիվանդի երիկամների վիճակից: Ավելին, ներերակային երթուղին սովորաբար նախընտրելի է այն դեպքերում, երբ վարակը ծանր է և իսկապես սպառնում է հիվանդի կյանքին։
Առողջ երիկամներ ունեցող և 40 կգ-ից ավելի մարմնի քաշ ունեցող մարդկանց ներարկում են յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ՝ բժշկի նշանակած չափաբաժիններով։ Մեղմ և միջին ծանրության միզուղիների ախտահարումները, նույն ինտենսիվությամբ առաջացող այլ վարակները բուժվում են 0,5-1 գ չափաբաժիններով՝ ներմկանային կամ ներերակային (ըստ բժշկի որոշման): Ծանր վարակների դեմ պայքարելու համար կիրառվում է 2 գ նյութի ներերակային ներարկում (նույն հաճախականությունը՝ 12 ժամ)։ Շատ ծանր և կյանքին սպառնացող վարակների դեպքում անհրաժեշտ էդեղաչափը նույնպես 2 գ է, բայց հաճախականությունը՝ 8 ժամը մեկ։
«Մաքսիպիմ» հակաբիոտիկը գրիպի դեպքում օգտագործվում է միայն այն դեպքերում, երբ բակտերիալ վարակը կապված է նաև վիրուսային վարակի ընթացքում։
Վիրահատական միջամտությունների ընթացքում (սկիզբից 1 ժամ առաջ) կանխարգելիչ նպատակով կես ժամվա ընթացքում ներերակային 2 գ «Մաքսիպիմ» է տրվում, որից հետո լրացուցիչ թրմվում է 500 մգ մետրոնիդազոլ։ Մի տվեք երկու դեղամիջոցները միաժամանակ։
Դեղամիջոցի միջին ծավալը մինչև 40 կգ մարմնի քաշ ունեցող հիվանդների համար՝ միզուղիների վարակների (բարդ և ոչ բարդ), փափուկ հյուսվածքների և մաշկի վնասվածքների (ոչ բարդ), թոքաբորբի և նեյտրոպենիկ տենդի էմպիրիկ բուժման ժամանակ. 50 մգ մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի համար: Ներարկումները կատարվում են 12 ժամ ընդմիջումներով: Բակտերիալ մենինգիտի և նեյտրոպենիկ տենդի դեպքում նույն 50 մգ/կգ դեղաչափը խորհուրդ է տրվում բուժումների միջև 8 ժամ ընդմիջումներով:
Երիկամների աննորմալ ֆունկցիայով տառապող հիվանդների համար պահպանման դոզան պետք է ճշգրտվի: Հակաբիոտիկ «Մաքսիպիմ» դեղամիջոցի նկարագրությունը (դեղաքանակը՝ կախված պաթոգենի տեսակից և վարակի ծանրությունից, կընտրի ներկա բժիշկը) խորհուրդ է տալիս, որ դեղամիջոցի սկզբնական քանակությունը ընդունվի նույնը, ինչ առողջ երիկամներով մարդկանց համար, և պահպանման դեղաչափը պետք է ընտրվի՝ կախված կրեատինի մաքրման արժեքներից։
Այն հիվանդներին, ովքեր ընդունում են «Մաքսիպիմ» և անցնում են հեմոդիալիզ, խորհուրդ է տրվում ընթացակարգի ավարտին կրկին ընդունել նոր չափաբաժին:հակաբիոտիկ, որը հավասար է բնօրինակին: Դա անհրաժեշտ է, քանի որ հեմոդիալիզի 3 ժամում օրգանիզմից կհեռացվի «Մաքսիպիմ» դեղամիջոցի ընդհանուր քանակի մինչև 68%-ը (ցուցումը պարունակում է այս տեղեկությունը):
Մեքսիպիմի ընդունման հակացուցումներ
Չնայած այս հակաբակտերիալ դեղամիջոցի ազդեցության չափազանց լայն շրջանակին, այն չունի հակացուցումների մեծ ցանկ։ «Մաքսիպիմի» օգտագործման ցուցումները արգելում են անհատական գերզգայունություն ունեցող մարդկանց ընդունել ցեֆեպիմ և L-արգինին: Անընդունելի է նաև այն հիվանդներին նշանակել պենիցիլինների, այլ բետա-լակտամ դեղամիջոցների, ցեֆալոսպորինի տիպի հակաբակտերիալ դեղամիջոցների նկատմամբ ակնթարթային գերզգայուն ռեակցիաներ ունեցող հիվանդներին:
Հղի կանայք և կերակրող մայրերը, մարսողական համակարգի հիվանդություններով տառապող մարդիկ, հատկապես այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են խոցային կամ հակաբիոտիկների հետ կապված կոլիտը, ռեգիոնալ էնտերիտը, Maximim-ով բուժման ընթացքում պետք է ուշադիր լինեն իրենց ինքնազգացողության նկատմամբ:
Ինչ վերաբերում է վերարտադրողական ֆունկցիայի վրա ազդեցությանը, ապա պետք է ասել, որ կենդանիների վրա կատարված կլինիկական փորձարկումների ընթացքում մոր և պտղի մարմնի վրա բացասական ազդեցություն չի հայտնաբերվել: Այնուամենայնիվ, կնոջ մարմնի վրա ազդեցության վերաբերյալ լավ վերահսկվող ուսումնասիրություններ չեն կատարվել: Ուստի հղիներին թույլատրելի է «Մաքսիպիմ» ընդունել միայն բժշկի հսկողության ներքո։ Կանանց կրծքի կաթում դեղը արտազատվում է շատ փոքր քանակությամբ, բայց չարժե ռիսկի դիմել: Լակտացիայի ընթացքում դեղորայքը պետք է ընդունվիզգուշություն.
Բացի այդ, հրահանգում խորհուրդ է տրվում մեծ զգուշությամբ օգտագործել «Մաքսիպիմ» հակաբիոտիկը նրանց համար, ովքեր տառապում են երիկամային քրոնիկ անբավարարության ծանր ձևերից: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ երիկամային քրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդների մոտ ավելանում է օրգանիզմից դուրս եկող նյութի կիսատ կյանքը։ Միևնույն ժամանակ, լյարդի ֆունկցիայի խանգարում ունեցող կամ կիստիկական ֆիբրոզ ունեցող մարդկանց մոտ չի նկատվում որևէ ֆարմակոկինետիկ փոփոխություն՝ կապված օրգանիզմից ցեֆեպիմի կլանման և արտազատման հետ:
Կողմնակի էֆեկտներ, չափից մեծ դոզա
Ընդհանուր առմամբ, կարելի է ասել, որ «Մաքսիպիմ»-ը լավ հանդուրժվում է հիվանդների կողմից, և կողմնակի ազդեցությունների հաճախականությունը մեծ չէ։ Բոլոր արձանագրված դեպքերից ամենից հաճախ խոսքը վերաբերում էր աղեստամոքսային տրակտի աշխատանքի խանգարմանը (դիսպեպսիա, փորլուծություն, փորկապություն, սրտխառնոց, փսխում) և գերզգայուն ռեակցիաների (ցան, քոր, ջերմություն):
Բացի այդ, այնպիսի դեղամիջոցի մասին, ինչպիսին է «Մաքսիպիմ» հակաբիոտիկը, առկա տեղեկատվությունը - դեղամիջոցի նկարագրությունը, օգտագործման հրահանգները - ցույց է տալիս սրտանոթային համակարգի կողմից տախիկարդիայի (արագ սրտի բաբախյուն) ձևով ռեակցիաների հավանականությունը:) և կրծքավանդակի ցավեր։ Շնչառական օրգանները կարող են արտահայտվել կոկորդի ցավով, շնչահեղձությամբ և հազով։ Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից ամենահավանական ռեակցիաները կլինեն անքնություն, գլխացավեր, գլխապտույտ, անհանգստություն, շփոթություն, հնարավոր են պարեստեզիա։ Ի թիվս այլ դրսեւորումների կարելի է խոսել ասթենիայի, վագինիտի, քրտնարտադրության, մեջքի ցավի, ծայրամասային այտուցների մասին։ Բացի այդ, որպես կողմնակի ազդեցություն, բժշկական փորձագետները խոսում ենլաբորատոր պարամետրերի հնարավոր փոփոխություն։
Ինչ վերաբերում է «Մաքսիպիմ» հակաբիոտիկի թույլատրելի չափաբաժինները գերազանցելուն, ապա օգտագործման ցուցումներում նշվում է նման դեպքերում հեմոդիալիզի արդյունավետության մասին։
Ինչի՞ վրա ուշադրություն դարձնեմ
«Մաքսիպիմ» հակաբիոտիկի նշանակման ժամանակահատվածում կարող են զարգանալ շատ տարբեր արտառոց իրավիճակներ։ Ինչպե՞ս կիրառել այն նման դեպքերում: Եթե «Մաքսիպիմի» ֆոնի վրա երկարատև փորլուծությամբ պսևդոմեմբրանային կոլիտը զարգանում է, ապա դրա ընդունումը հիմնականում դադարեցվում է և նշանակվում է վանկոմիցին կամ մետրոնիդազոլ։
Եթե հիվանդը տառապում է լյարդի և երիկամների համակցված ծանր անբավարարությամբ, բժշկական անձնակազմը պետք է մշտապես վերահսկի դեղամիջոցի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում և, կախված ցուցանիշներից, կարգավորի դեղաչափը:
Եթե հակաբիոտիկն օգտագործվել է երկար ժամանակ, կարևոր է պարբերաբար վերահսկել ծայրամասային արյան կազմը և երիկամների և լյարդի ֆունկցիոնալ ցուցանիշները:
Այն դեպքերում, երբ հեռավոր վարակիչ օջախից հիվանդի մոտ առկա է մենինգային տարածում (պաթոգենի տարածում ինչպես կիզակետում, այնպես էլ ամբողջ մարմնում), կան մենինգիտի կասկածներ կամ արդեն հաստատված է նման ախտորոշում, բուժում Մաքսիմիմը պետք է հրաժարվել:» և այս ախտորոշման համար նշանակեք այլընտրանքային հակաբակտերիալ միջոց՝ ապացուցված արդյունավետությամբ:
Հնարավորություն կա հայտնաբերելու դրական արձագանք Կումբսի թեստին, կեղծ դրական՝ մեզի մեջ գլյուկոզայի առկայությանը։
«Մաքսիպիմ»գրիպի և մրսածության դեպքում (այսինքն՝ վիրուսային վարակների դեպքում) արդյունավետ չի լինի։
Փոխազդեցություն այլ նյութերի հետ
Եթե հիվանդին նշանակված է «Մաքսիպիմ» ստանալու համար, ապա զուգահեռաբար այլ դեղամիջոցների օգտագործումը պետք է լինի բժշկի հսկողության ներքո: Այս հակաբիոտիկը դեղագործական առումով համատեղելի չէ այլ հակամանրէային նյութերի և հեպարինի հետ:
Ցեֆեպիմի խողովակային սեկրեցումը զգալիորեն կնվազի, երբ զուգակցվի միզամուղների, ամինոգլիկոզիդների և պոլիմիքսին B-ի հետ: Դեղամիջոցների նույն տանդեմը կբարձրացնի «Մաքսիպրիմի» կոնցենտրացիան արյան շիճուկում, կբարձրացնի նեֆրոտոքսիկությունը մինչև նեֆրոնեկրոզի զարգացումը: Բացի այդ, կես կյանքը կաճի:
«Մաքսիպրիմ»-ի համակցումը NSAID-ների (ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների) հետ կդանդաղեցնի ցեֆալոսպորինների արտազատումը օրգանիզմից և կարող է արյունահոսություն առաջացնել:
Օգտագործումը այլ մանրէասպան հակաբիոտիկների (ամինոգլիկոզիդների) հետ համատեղ կհանգեցնի սիներգիայի՝ բակտերիոստատիկ անտագոնիզմով:
Անալոգներ
Անալոգային դեղամիջոցներն ընտրվում են միջազգային ոչ գույքային անվանման հիման վրա (INN), հիմնական ակտիվ բաղադրիչի անվանումը («Մաքսիպիմի» համար սա ցեֆեպիմ է): Հակաբակտերիալ միջոցի «Մաքսիպիմ» ամենահայտնի անալոգները փորձագետների ակնարկներն անվանում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են «Cefepim-Alpa», «Cefepim», «Movizar», «Maxicef», «Cefepim Sterile»::
Սա ամբողջական ցանկ չէ, բայց ինչ վերաբերում է «Cefepim» անվանմանը.ապա այստեղ, բացի վերը նշվածից, կան նաև «Cefepim-Vial», «Cefepim-Agio», «Cefepim-Jodas», «Cefepim-Alchem», «Cefepim Hydrochloride»:
Նաև տարբեր տեսակի բակտերիալ վարակների դեպքում բուժաշխատողները նշանակում են Ladef, Efipim, Kefsepim, Cefomax, Tsepim:
Ինչ վերաբերում է ջեներիկ դեղամիջոցներին, դրանք միշտ չէ, որ կարող են լինել նույնքան արդյունավետ, որքան լիցենզավորված դեղամիջոցը:
Պացիենտների և բուժաշխատողների կարծիքը
Քանի որ դեղամիջոցն ունի կիրառման լայն շրջանակ տարբեր մանրէաբանական վարակների դեպքում, Maximim-ի մասին կան ինչպես դրական, այնպես էլ բացասական կարծիքներ: Հակաբիոտիկ ընդունած մարդկանց մեծ մասը գոհ էր արդյունքներից: Առողջական վիճակի բարելավում, նույնիսկ բակտերիալ վարակների ծանր ձևերի դեպքում, տեղի է ունեցել թերապիայի կուրսի մեկնարկից 2-3 օր հետո: Ըստ բուժաշխատողների՝ դեղամիջոցն իրեն ապացուցել է նաև տարբեր կլինիկական իրավիճակներում: Իսկ դեղամիջոցի ինքնարժեքն այնքան էլ բարձր չէ (կան դեղեր ավելի էժան, բայց միևնույն ժամանակ կան նաև շատ ավելի թանկ, քան Maximim-ը):
Սակայն այս դեղամիջոցի մասին այնքան էլ վարդագույն կարծիքներ չկան։ Հիմնականում այն հիվանդները, ովքեր բուժման գործընթացում ունենում են կողմնակի բարդություններ, բացասաբար են արձագանքում։ Բացի այդ, բացասական կարծիք է հայտնել մրսածության համար «Մաքսիպիմ» հակաբիոտիկ ընդունած մարդկանց առանձին խումբը։ Թեեւ այս դեպքում արդյունքը, այսպես ասած, սպասելի է։ Ցանկացած մրսածություն ունի վիրուսային բնույթ, իսկ «Մաքսիպիմը» մանրէասպան դեղամիջոց է, որի գործողության սկզբունքը հիմնված է բջջային կործանման վրա։թաղանթային բակտերիաներ.
Դեղորայք կարող եք գնել միայն ձեր բժշկի դեղատոմսով: Եվ ճիշտ է. հատուկ գիտելիքներ և փորձ ունեցող բժիշկն այսպիսով կընտրի հակաբակտերիալ դեղամիջոց և կհաշվարկի նվազագույն արդյունավետ դոզան, որպեսզի նվազագույնի հասցվի կողմնակի ազդեցությունների բոլոր ռիսկերը, իսկ մարմնի վրա դրական ազդեցությունը լինի առավելագույնը։
