Լատենտ (թաքնված) շաքարախտը բավականին դժվար է հայտնաբերել, քանի որ հիվանդությունն իրեն երկար ժամանակ չի զգում։ Ակնհայտ ախտանիշները հայտնվում են միայն այն ժամանակ, երբ պաթոլոգիան անցնում է հաջորդ ձևին: Մինչ այդ, հնարավոր է կասկածել, որ ինչ-որ բան այն չէ, միայն մարմնի աննշան փոփոխություններով և թեստերի արդյունքներով։ Այս դեպքում (նույնիսկ տագնապալի նշանների բացակայության դեպքում) հիվանդությունը քայքայում է օրգանիզմը։ Լատենտ շաքարային դիաբետի բուժման հնարավոր ախտանշաններն ու սկզբունքները կքննարկվեն ստորև։
Հիվանդության էությունը
Շաքարային դիաբետը շատ վտանգավոր հիվանդություն է, որը բնութագրվում է գլյուկոզայի նյութափոխանակության խանգարմամբ։ Շաքարը չի մտնում բջիջներ և կուտակվում է արյան մեջ ինսուլինի անբավարար արտադրության պատճառով, ինչը մեծացնում է գլյուկոզայի կոնցենտրացիան, որն անհրաժեշտ է օրգանիզմին էներգիայով ապահովելու համար։ Բջիջները զգում են այս նյութի պակասը։Հիվանդությունը հատկապես վտանգավոր է օրգանիզմի համար, եթե բուժումն անտեսվում է։
Գոյություն ունի շաքարախտի հատուկ ձև՝ լատենտ, կամ նախադիաբետ: Հիվանդությունը ոչ մի կերպ չի արտահայտվում, ընթանում է գաղտնի, կլինիկական պատկեր չի նկատվում։ Բավական դժվար է որոշել հիվանդությունը թաքնված ձևով։ DS ունեցող մարդը կարող է իրեն նորմալ զգա: Հիվանդությունը որոշելու միակ միջոցը համապարփակ ախտորոշումն է։ Թաքնված դիաբետին կարելի է կասկածել հիվանդի մեզի կամ արյան մեջ շաքարի առկայությամբ։
Անգամ առանց պաթոլոգիայի ակնհայտ նշանների, հիվանդությունը կարող է լուրջ վնաս հասցնել այն հիվանդի մարմնին, ով նույնիսկ տեղյակ չէ խնդրի առկայության մասին: Հիվանդությունը վնասում է արյունատար անոթների պատերը, դրանք դառնում են ավելի փխրուն, ինչպես նաև ներքին օրգանները։ Արդյունքում կարող է զարգանալ սրտի կաթված, հիպերտոնիա, ինսուլտ, տեսողության խնդիրներ կամ կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումներ։ Դուք կարող եք խուսափել բարդություններից, եթե պարբերաբար անալիզներ կատարեք և ուշադրություն դարձնեք հիվանդության հնարավոր ամենաչնչին դրսևորումներին։
Ռիսկի գործոններ
Շաքարախտի ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ ռիսկի խմբում գտնվող մարդկանց մոտ: Նման հիվանդները պետք է ավելի ուշադիր լինեն սեփական առողջության նկատմամբ և չանտեսեն կանխարգելիչ հետազոտությունները։ Պաթոլոգիան կարող է սկսել զարգանալ ֆիզիկական անգործությամբ, հաճախակի սթրեսով, իմունիտետի նվազմամբ, գենետիկ հակվածության կամ հորմոնալ խանգարումների պատճառով, արյան մեջ կալիումի ցածր մակարդակի, հաճախակի ճնշման բարձրացման, մեծ քանակությամբ քաղցր և ալկոհոլային խմիչքների օգտագործման պատճառով:խմիչքներ, ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ և այլն։
Տարիքը մեծ նշանակություն ունի այն մարդկանց համար, ովքեր հակված են հիվանդությունների: Վիճակագրության համաձայն՝ տարեց հիվանդների մոտ 85%-ը տառապում է այս հիվանդությամբ կամ ունեն թաքնված շաքարային դիաբետի որոշակի նշաններ։ Ամենից հաճախ գենետիկական գործոնն իրեն զգացնել է տալիս։ Եթե հարազատներից որևէ մեկն ուներ շաքարային դիաբետ, ապա պետք է անպայման ժամանակ առ ժամանակ անալիզներ հանձնեք, որպեսզի ժամանակին նկատեք հիվանդության սկիզբը։
Հաճախ շաքարախտը կարող է առաջացնել ավելորդ քաշ: Վատ սննդակարգը, անառողջ սննդակարգը և անառողջ սնվելու սովորությունները կարող են հանգեցնել նյութափոխանակության խանգարումների և գիրության: Մարմնի զանգվածի բարձր ինդեքսով յուրաքանչյուր չորրորդ հիվանդի մոտ առկա են թաքնված շաքարախտի նշաններ: Այս ցուցանիշը կարող է ինքնուրույն հաշվարկվել ռիսկային խմբին պատկանելը որոշելու համար:
Մարմնի զանգվածի ինդեքսը կարելի է հաշվարկել բանաձևով՝ մարմնի քաշը կիլոգրամներով բաժանված հասակի (մետրերով) քառակուսու վրա: Եթե մեծահասակների BMI-ը 18,5-ից ցածր է, դա ցույց է տալիս, որ մարմնի քաշը նորմայից ցածր է, 18,5 - 24,9 - նորմալ քաշ, 25,0 - 29,9 - ավելաքաշ, 30-ից բարձր - գիրություն:
Արտացոլում է վտանգավոր հիվանդությունների զարգացման ռիսկը և գոտկատեղը: Այսպիսով, կնոջ համար օպտիմալ է մինչև 79 սմ ցուցանիշը, 80-ից 87 սմ շրջագծով այն ունի պաթոլոգիաների ռիսկի բարձրացում, իսկ 88 սմ ցուցանիշը վկայում է բարձր ռիսկի մասին: Տղամարդկանց համար գոտկատեղի օպտիմալ շրջագիծը մինչև 93 սմ է: 94 սմ-ից և 102 սմ-ից բարձր ցուցանիշները կապված են զարգացման բարձր և, համապատասխանաբար, բարձր ռիսկի հետ:բարդություններ.
Հղի կանայք վտանգի տակ են. Երեխային սպասելիս մարմնում լուրջ հորմոնալ փոփոխություններ են տեղի ունենում, քաշն ավելանում է։ Այս առումով, դիրքում գտնվող բոլոր կանայք ժամանակ առ ժամանակ առանց ձախողման անցնում են արյան անալիզներ՝ վտանգավոր հիվանդությունները ժամանակին կանխելու կամ հայտնաբերելու համար։ Շաքարախտի կասկածի դեպքում բժիշկը հիվանդին կնշանակի հատուկ դիետա։
Ցանկացած հիվանդություններ, որոնք ազդում են ենթաստամոքսային գեղձի վրա կամ խախտում են հորմոնալ հավասարակշռությունը, նույնպես կարող են հրահրող գործոն լինել թաքնված շաքարախտի զարգացման համար: Հիվանդության զարգացման բարձր ռիսկ կա պոլիկիստոզ ձվարաններով, ինչպես նաև վիրուսային էթիոլոգիայի կամ վարակի հիվանդություններ ունեցող հիվանդների մոտ: Նման ախտորոշմամբ հիվանդների մոտ հաճախ ախտորոշվում է ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություն։
Հիմնական վտանգ
Շաքարային դիաբետի թաքնված ձևի ախտանշանները բավականին դժվար է տարբերակել: Սա է հիվանդության այս ձևի հիմնական վտանգը: Թաքնված շաքարախտը կարող է առաջանալ ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ: Մարդու օրգանիզմում արդեն իսկ տեղի կունենան զգալի փոփոխություններ, մինչդեռ նա ինքն իրեն վատ չի զգա։
Լատենտ շաքարային դիաբետը ամենից հաճախ ազդում է արյունատար անոթների վրա, ինչի հետևանքով զգալիորեն մեծանում է սրտանոթային պաթոլոգիաների ռիսկը: Օրինակ, սրտի կաթվածից մահվան հավանականությունը մի քանի անգամ ավելի մեծ է, եթե հիվանդը ունի թաքնված շաքարային դիաբետ: Նաև հաճախ խնդիրներ են առաջանում նյարդային վերջավորությունների և տեսողության նվազման հետ:
ԱՀԿ-ի տվյալներով՝ աշխարհում ամեն տարիՄոտ երկու միլիոն մարդ մահանում է շաքարախտից և հիվանդության բարդություններից: Օրգանիզմին պատշաճ աջակցության բացակայության դեպքում (դեղորայքային թերապիա, հատուկ սննդակարգ և կանոնավոր մշտադիտարկում մասնագետի կողմից) հիվանդությունը արագ և առանց ախտանիշների հանգեցնում է տարբեր բարդությունների, որոնք քայքայում են մարդու օրգանիզմը։
Ամենատարածված բարդություններն են տրոֆիկ խոցերը, գանգրենան, նեֆրոպաթիան (երիկամային հյուսվածքի երկկողմանի վնաս, երիկամների սուր կամ քրոնիկական անբավարարություն), հիպոգլիկեմիան (էնդոկրին խանգարում, որը բնութագրվում է արյան պլազմայում գլյուկոզայի ցածր մակարդակով), ketoacidosis (կյանքին սպառնացող վիճակ, որի դեպքում որոշվում է արյան մեջ ացետոնի բարձր մակարդակ): Շաքարախտը հաճախ հանգեցնում է ուռուցքների զարգացման։ Շատ դեպքերում հիվանդը կամ մահանում է ծանր հիվանդության հետ երկարատև պայքարից հետո, կամ դառնում է հաշմանդամ։
Հնարավոր ախտանիշներ
Ինչպե՞ս է դրսևորվում թաքնված շաքարախտը: Շատ դեպքերում հիվանդության կլինիկական պատկերը բացակայում է, այսինքն՝ հիվանդն իրեն լավ է զգում, և հիվանդությունը պատահաբար ախտորոշվում է սովորական հետազոտության ժամանակ։
Որոշ հիվանդներ դեռ նշում են անհանգստացնող փոփոխությունները և ահազանգում: Բայց դա հազվադեպ է պատահում: Լատենտ ձևով դիաբետով հիվանդների մեծ մասն ապրում է երկար տարիներ՝ բացարձակապես անտեղյակ լինելով լուրջ հիվանդության մասին:
Որոշ բնորոշ ախտանիշներ օգնում են ճանաչել թաքնված շաքարային դիաբետը: Մաշկը սկսում է թեփոտվել, առաջանում է քոր։ Այս նշանները հայտնվում են այն պատճառով, որ արյան շաքարի բարձրացման դեպքում որոշ միկրոօրգանիզմներ չափազանց արագ են զարգանում։ Մաշկի վրաԴիաբետիկները նույնպես չունեն հատուկ պաշտպանություն, որը կարող է կանխել նման ախտանիշների զարգացումը:
Մշտական ծարավը, չոր բերանը ախտանշաններ են, որոնք ի հայտ են գալիս շաքարախտի ցանկացած ձևի դեպքում: Բայց շատ հիվանդներ ուշադրություն չեն դարձնում այս նշանին, հատկապես ամառվա շոգին։
Լատենտ շաքարախտի ախտանիշը մարմնի քաշի հանկարծակի փոփոխությունն է: Ընդ որում, սննդակարգը մնում է նույնը, ինչ նախկինում էր։ Սովորաբար մարդը սկզբում կտրուկ նիհարում է, իսկ հետո արագ ավելորդ կիլոգրամներ է հավաքում։ Այս ամենն ուղեկցվում է ախորժակի ավելացմամբ և քաղցր ուտելու ցանկությամբ։
Լատենտ շաքարային դիաբետի լրացուցիչ նշաններն են՝ գլխապտույտ, ցավ կրծքավանդակում, տեսողության սրության նվազում, տրամադրության փոփոխություններ, քնի խանգարում, դյուրագրգռության բարձրացում: Բայց սրանք հատուկ ախտանշաններ չեն, որոնք ուղեկցում են բազմաթիվ հիվանդությունների։
Ինչպե՞ս հայտնաբերել թաքնված շաքարախտը: Ամենից հաճախ կանայք սկսում են ահազանգել, ովքեր նկատում են, որ մաշկը բթացել է։ Առաջանում է պիգմենտացիա, ուժեղ քոր պերինայում, մազերը ճեղքվում են, եղունգները դառնում են փխրուն։
Լատենտ շաքարային դիաբետի ախտանշանները վկայում են նախադիաբետիկ վիճակի մասին, որը բարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ արագ վերածվում է բաց ձևի։ Երկար ժամանակ հիվանդությունը ոչ մի կերպ չի դրսևորվում, սակայն պաթոլոգիան կարելի է ճանաչել հետևյալ նշաններով՝ բերանում դառնության զգացում, մաշկի գրգռվածություն, վերքերի և կտրվածքների վատ բուժում, տեսողության սրության նվազում, պարբերական նոպաներ։ քաղց, հանկարծակի քաշի ավելացում, մշտական ծարավ,կենտրոնացման և կատարողականի նվազում, տրամադրության հաճախակի փոփոխություններ, իմունիտետի նվազում, վերջույթների թմրություն։
Ինչպե՞ս բացահայտել թաքնված շաքարախտը: Ախտանիշները կարող են չհայտնվել շատ երկար ժամանակ, այնպես որ հիվանդությունը հաճախ կարելի է բացահայտել միայն պատահականորեն: Բուժումը ժամանակին սկսելու համար խորհուրդ է տրվում պարբերաբար անցնել շաքարի թեստ և լսել ձեր օրգանիզմը։ Հատկապես կարևոր է ժամանակ առ ժամանակ ախտորոշում անցնել այն մարդկանց համար, ովքեր հիվանդության զարգացման վտանգի տակ են։
Ախտորոշման մեթոդներ
Լատենտ շաքարային դիաբետի ախտորոշումը բարդանում է կլինիկական պատկերի բացակայությամբ։ Հիվանդությունն ընթանում է առանց որևէ փոփոխության։ Սովորական վերլուծությունը չի կարող ցույց տալ էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիական փոփոխությունների առկայությունը: Շաքարախտը որոշելու միակ իսկապես հուսալի միջոցը գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստն է:
Ճիշտ է, թերապևտի առաջին այցելության ժամանակ բժիշկն ամենից հաճախ հիվանդին ուղղորդում է արյան շաքարի սովորական վերլուծության: Կենսաբանական նյութն ընդունվում է դատարկ ստամոքսի վրա (վերջին ճաշից հետո պետք է անցնի առնվազն 8 ժամ)։ Դուք կարող եք խմել միայն սովորական ջուր շաքարախտի համար արյան անալիզ հանձնելուց 8 ժամ առաջ: Ալկոհոլը խորհուրդ չի տրվում օգտագործել երկու օր շարունակ՝ արդյունքը չխեղաթյուրելու համար։ Արդյունքը կարող է սխալ լինել ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներից հետո, վարակիչ հիվանդության ժամանակ, որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելիս։
Լատենտ շաքարային դիաբետի համար արյան ստուգում կարող է իրականացվել ինքնուրույն (գլյուկոմետրի միջոցով):Սա էքսպրես մեթոդ է։ Բավական է մի կաթիլ արյուն դնել թեստային շերտի վրա, և թեստը ցույց կտա արդյունքը: Հիվանդանոց այցելելու կարիք չկա, ամբողջ օրվա ընթացքում հնարավոր է արյան շաքարի վերահսկում, բայց արդյունքը կլինի ոչ ճշգրիտ: Եթե Ձեզ անհրաժեշտ է ճշգրիտ արդյունք ստանալ, ապա ավելի լավ է օգտագործել ախտորոշման մեթոդներից մեկը։ Սովորաբար արյուն են վերցնում մատից, բայց երբեմն այն վերցվում է երակից։
Տղամարդկանց և կանանց համար արդյունքների վերծանումը նույնն է: Մատից վերցված արյան մեջ նորմը կազմում է 3,3-ից մինչև 5,5 մմոլ/լ, երակից՝ 3,7-ից մինչև 6,1 մմոլ/լ։ Եթե միավորը 5.5-ից բարձր է, ապա ախտորոշվում է նախադիաբետ, իսկ եթե արդյունքը 6.1-ից բարձր է, ապա խոսքը շաքարախտի մասին է։
Ախտորոշումը հաստատելու համար բժիշկը կարող է նշանակել երկրորդ թեստ կամ հիվանդին ուղղորդել գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ: Սա ախտորոշման ամենաճիշտ միջոցն է։ Գործընթացն իրականացվում է երեք փուլով. Նախ անհրաժեշտ է դատարկ ստամոքսին մատից արյուն հանձնել, իսկ հետո ընդունել 75 գ գլյուկոզայի լուծույթ։ Դրանից հետո անհրաժեշտ է մեկ ժամ ընդմիջում։ Հետո նորից արյուն են հանում։ Մեկ ժամից նորից ուսումնասիրություն է կատարվում։ Ստացված արդյունքները թույլ են տալիս եզրակացնել, թե ինչպիսին է արձագանքը մուտքային շաքարի նկատմամբ։
Հենց որ հնարավոր է լինում ճանաչել թաքնված շաքարային դիաբետը ախտանիշներով և հաստատել ախտորոշումը լաբորատոր թեստերով, անմիջապես նշանակվում է բուժում՝ օգնելու նվազեցնել գլյուկոզայի բացասական ազդեցությունը օրգանիզմի վրա:
Նման հիվանդությամբ ինքնաբուժումն անընդունելի է և ծայրահեղ վտանգավոր ոչ միայն առողջական վիճակի, այլև հիվանդի կյանքի համար։ Ամենափոքր ուշացումը կարող է հանգեցնելնախադիաբետը կվերածվի լիարժեք շաքարի։
Բուժման ռեժիմ
Լատենտ շաքարախտի ախտանիշները կօգնեն վերացնել բարդ բուժումը: Նախադիաբետին անհրաժեշտ է թերապիա՝ ներկա բժշկի բոլոր առաջարկություններին լիովին համապատասխան: Միայն այդպես վիճակը չի վերածվի լիարժեք հիվանդության և լուրջ բարդություններ չի առաջացնի։
Ենթադրեք թաքնված շաքարախտի ախտանիշների համապարփակ բուժում, դիետա, ակտիվ կենսակերպ, դեղեր ընդունել, հրաժարվել վատ սովորություններից և միջոցներից, որոնք վերականգնում են օրգանիզմում նորմալ նյութափոխանակության գործընթացները:
Ուտելու սովորությունները պետք է անհապաղ փոխվեն. Սրանից ուղղակիորեն կախված է բուժման հաջողությունը։ Հատուկ դիետան թույլ կտա նորմալացնել նյութափոխանակությունը և հագեցնել օրգանիզմը բավարար քանակությամբ կալիումով։ Սա անհրաժեշտ է սրտանոթային համակարգի բնականոն գործունեությունը պահպանելու համար: Վերականգնել նյութափոխանակությունը կօգնի և իրագործելի ֆիզիկական ակտիվությունը: Մկանները կլանում են գլյուկոզայի մի մասը, ինչը նորմալացնում է նյութի կոնցենտրացիան արյան մեջ։
Անպայման ընդունեք ձեր բժշկի նշանակած բոլոր դեղամիջոցները: Սովորաբար նման պաթոլոգիայի դեպքում նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք կապում և հեռացնում են գլյուկոզան: Պետք է հրաժարվել վատ սովորություններից, որոնք նվազեցնում են իմունիտետը։ Խորհուրդ է տրվում պարբերաբար ընդունել մուլտիվիտամինային համալիրներ, որպեսզի օրգանիզմը սննդանյութերի կարիք չունենա։
Սովորաբար բժիշկները թերապիա նշանակելիս օգտագործում են հետևյալ աղյուսակը. Լատենտ շաքարային դիաբետի ախտանիշների բացակայության դեպքում հզոր դեղամիջոցներով բուժումը անմիջապես չի նշանակվում: Երեք ամսվա ընթացքում հիվանդին խորհուրդ է տրվումփոխել ապրելակերպը. Սա վերաբերում է սննդակարգին և վարժություններին։
Հետագա թերապիան կախված է թեստի արդյունքներից: Եթե ծոմ պահելու գլիկեմիան (մմոլ/լ) 8 միավորից ավելի է, ապա անհրաժեշտ է ինսուլին: Եթե կա ինսուլինակայունություն, ապա նշանակվում է մետֆորմին կամ գլիտազոն + ինսուլին, եթե չկա դիմադրողականություն, ապա նշանակվում է ինսուլին + SM (սուլֆոնիլուրիա):
6 - 8 մմոլ/լ թերապիայի հետագա ընթացքը կախված է BMI-ից: Եթե հիվանդի BMI-ն 27-ից մեծ է, ապա անհրաժեշտ է մետֆորմին և/կամ գլիտազոններ, եթե BMI-ը հավասար է կամ ցածր է 27-ից, ապա նշանակվում են մեգլիտինիդներ կամ SM: Եթե, ըստ գլիկեմիայի արդյունքների, հայտնաբերվում է 6,0 մմոլ/լ-ից պակաս, ապա լրացուցիչ անալիզ է կատարվում ուտելուց երկու ժամ հետո։ Ամեն դեպքում, հաջորդիվ ցուցադրվում են վարժությունները և հատուկ սննդակարգը։ Եթե կրկնվող անալիզի արդյունքը 8 մմոլ/լ-ից ավելի է, ապա լրացուցիչ նշանակվում են ակարբոզ կամ մեգլիտինիդներ։
Թերապիա
Լատենտ շաքարային դիաբետի դեղորայքային բուժումը պետք է ուղղված լինի կղզու ապարատի գործունեության բարելավմանը և ծայրամասային ինսուլինի դիմադրության նվազեցմանը: Դեղորայք են նշանակվում և պետք է փոխել ապրելակերպը: Լավագույնն է ամբողջական մոտեցում ցուցաբերել: Հիվանդների մեծ մասը դեղորայքի կարիք ունի։
Սկզբնական բուժումը կախված է ախտանիշներից: Ներկայումս ակտիվորեն օգտագործվում են դեղերի երեք ենթախումբ. Սրանք ինսուլինի սեզիտիզատորներ են, որոնք բարելավում են ինսուլինի զգայունությունը՝ չխթանելով դրա սեկրեցումը, սեկրեագոգերներ, այսինքն՝ սեկրեցիայի խթանիչներ և արգելակիչներ։գլյուկոզիդազներ, որոնք դանդաղեցնում են ածխաջրերի կլանումը։
Նշանակվում ենպլանշետային հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներ (TSP), ինչպես նաև ինսուլինային թերապիա։ TSP-ի օգտագործումը հակացուցված է շաքարային դիաբետի ծանր ձևերի, հղիության և լակտացիայի ժամանակ, երիկամների ծանր վնասվածքի դեպքում՝ խանգարված ֆունկցիայի, արյան հիվանդությունների, անոթային հիվանդությունների առկայության, մարմնի քաշի զգալի նվազման, վիրաբուժական միջամտությունների և սուր բորբոքային հիվանդությունների դեպքում: TSP-ի օգտագործումը անցանկալի է քրոնիկ բորբոքային պրոցեսներով հիվանդների համար։
Սուլֆոնիլուրայի դեղամիջոցները նշանակվում են ֆիզիկական ակտիվության և սննդակարգի անարդյունավետության դեպքում, եթե ախտորոշվում է ինսուլինի անբավարար սեկրեցիա: Հակացուցումները երիկամների և լյարդի պաթոլոգիաներն են, հղիությունը և լակտացիան, ինչպես նաև ketoacidosis-ը: Մեգլիտինիդները անհրաժեշտ են թերապևտիկ սնուցման և ֆիզիկական վարժությունների անարդյունավետության համար ուտելուց հետո ծանր հիպերգլիկեմիայի դեպքում: Հակացուցումները նույնն են, ինչ սուլֆոնիլուրա ընդունելիս։
բիգուանիդները կարող են տրվել, եթե հիվանդը ունի ծոմ պահելու հիպերգլիկեմիա և զգալիորեն բարձր BMI: Բացի երիկամների, հղիության և լակտացիայի պաթոլոգիաներից, ինչպես նաև ketoacidosis-ից, նման դեղամիջոցները հակացուցված են ալկոհոլիզմի, անեմիայի, սրտի անբավարարության կամ ծերության ժամանակ: Թիազոլիդինեդիոնները ցուցված են ինսուլինային դիմադրության գերակշռության համար՝ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության արդյունքների բացակայության ֆոնի վրա: α-գլյուկոզիդազի ինհիբիտորները անհրաժեշտ են ուտելուց հետո հիպերգլիկեմիայի գերակշռությամբ, սակայն դրանք հակացուցված են ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդությունների, հղիության և հղիության ժամանակ:լակտացիա, կետոացիդոզով։
Բուժական դիետա
Լատենտ շաքարային դիաբետի արդյունավետ բուժումն անհնար է առանց դիետայի. Պետք է ուտել փոքր չափաբաժիններով (օրական մոտ հինգ անգամ), ճաշացանկից բացառել աղի, ճարպային, կծու, տապակած և քաղցր, կիսաֆաբրիկատները, մարինադները։ Կարևոր է մենյուում ներառել մրգեր և բանջարեղեն (չքաղցրած), ընկույզներ, լոբի, կաթնամթերք՝ ցածր յուղայնությամբ: Ցանկալի է ընտրել ցածր յուղայնությամբ սորտերի ձուկ և միս։ Քաղցրավենիքը փոխարինեք հատուկով և սահմանափակեք հացի օգտագործումը։ Ուտեստները լավագույնս սպառվում են խաշած կամ թխած վիճակում, պետք է բավականաչափ ջուր խմել։ Լատենտ շաքարախտի նման սննդային կանոնները պետք է մշտապես պահպանվեն։
DM հղիության ընթացքում
Գեստացիոն շաքարախտը կարող է առաջանալ նույնիսկ համեմատաբար առողջ կանանց մոտ: Բացի այդ, հղիությունը վատթարանում է տիպի 1 (ինսուլինից կախված) կամ տիպի 2 (ոչ ինսուլին) շաքարախտը: Ծննդաբերության ընթացքում հիվանդությունը կարող է առաջանալ այն կանանց մոտ, ովքեր ավելորդ քաշ ունեն կամ ինսուլինի համեմատաբար պակասություն ունեն: Պաթոլոգիան նկատվում է հղիությունների մոտավորապես 5%-ի մոտ, որոշ էթնիկ խմբերի մոտ՝ ավելի հաճախ։ Ասիացիները, հնդիկները, ամերիկացի հնդկացիները, մեքսիկացի ամերիկացիները և խաղաղօվկիանոսյան կղզիների բնակիչները ավելի հավանական է, որ տառապեն այս վիճակից:
Գեստացիոն շաքարախտը մեծացնում է մայրական և մանկական մահացությունը. Նորածինների մոտ, որոնց մայրերը ունեցել են այս ձևի շաքարախտ, մեծանում է հիպոգլիկեմիայի, հիպերբիլիրուբինեմիայի, արյան մածուցիկության բարձրացման, դիստրեսի համախտանիշի, հիպոկալցեմիայի ռիսկը: Թույլ բժշկական հսկողությունՀղիության շաքարախտով հիվանդ կնոջ վիճակը մեծացնում է պտղի լուրջ բնածին արատների կամ ինքնաբուխ աբորտների հավանականությունը: Հետագա փուլերում կամ պտղի մեծ քաշի դեպքում մեծանում է նաև վիժման ռիսկը։
Հղիության ընթացքում շաքարախտի ախտանիշները
Հղիության ընթացքում թաքնված շաքարախտի ախտանիշները կարող են չլինել: Հիվանդության նկատմամբ պոտենցիալ նախատրամադրվածություն է առաջանում այն դեպքերում, երբ հիվանդի երկու ծնողներն էլ տառապել են շաքարախտով, նախկինում կինը ծննդաբերել է ավելի քան 4,5 կգ քաշով երեխաներ, հղի կինը գեր է, էկզեմա, նեյրոդերմատիտ, ալերգիկ հիվանդություններ, պոլիհիդրամնիոզ կամ շաքարավազ: մեզը ախտորոշվում է. Լատենտ շաքարային դիաբետը որոշվում է միայն թեստերի օգնությամբ։ Հղիության ընթացքում ակնհայտ հիվանդության ախտանշաններն արդեն հատուկ ուշադրություն են պահանջում հիվանդի նկատմամբ։ Այս նշանները ներառում են՝
- մեծ քանակությամբ մեզ;
- չոր բերան և ուժեղ ծարավ;
- մաշկի քոր;
- չմարող սով;
- հյուծում;
- տեսողության խանգարում;
- կատարողականի նվազում;
- անքնություն;
- գլխացավեր;
- գրգռվածություն;
- մկանային ցավ;
- ցավ սրտի շրջանում.
Հղիության շաքարախտի ախտորոշում և բուժում
Հղիության ընթացքում թաքնված շաքարային դիաբետի անալիզը պարտադիր է, եթե, ընդհանուր լաբորատոր արյան հետազոտության արդյունքների համաձայն, բժիշկը պաթոլոգիայի կասկած է ունեցել։ Բուժումը բաղկացած է բժշկի կողմից գլյուկոզայի մակարդակի մանրակրկիտ մոնիտորինգից և խիստ վերահսկումից, ինչպես նաև բարդությունների դեպքում ժամանակին թերապիայից։ Սա նվազեցնում է ռիսկը մոր ևպտուղ.
Ռիսկերը նվազագույնի հասցնելու համար գինեկոլոգը պետք է ներգրավի մասնագետների լրացուցիչ թիմ (դիետոլոգներ, ընդհանուր բժիշկներ, բուժքույրեր և մանկաբույժներ) կնոջը վերահսկելու, հղիության բարդությունները (նույնիսկ աննշան) ժամանակին վերացնելու, ծննդաբերության պլանավորման և ներկայությունը ապահովելու համար: փորձառու նեոնատոլոգի և նաև համոզվելու, որ բժշկական թերապիան իսկապես անհնար է։ Հղիների մոտ շաքարային դիաբետի բուժման մասնագետները տեղակայված են մարզային պերինատալ կենտրոններում։
Հղիության շաքարային դիաբետի դեպքում դիետան և ֆիզիկական վարժություններն ընտրվում են անհատական հիմունքներով: Հղիության ընթացքում կնոջ քաշը չպետք է ավելանա 9 կգ-ից ավելի՝ բարդություններից խուսափելու համար։ Գեր կանանց համար քաշի ավելացումը առավելագույնը 7 կգ է։ Խորհուրդ է տրվում չափավոր վարժություններ ուտելուց հետո։
32-րդ շաբաթից սկսած՝ անհրաժեշտ է շաբաթական նախածննդյան ախտորոշում իրականացնել։ Ավելի վաղ փուլերում ախտորոշումն իրականացվում է ըստ ցուցումների։ Պրոցեդուրան ներառում է ոչ սթրեսային թեստեր, պտղի շարժումների հաշվարկ և դիոֆիզիկական պրոֆիլ: Ինսուլինային բուժումը նշանակվում է միայն պրոգրեսիվ հիպերգլիկեմիայի դեպքում՝ երկու շաբաթվա ընթացքում թաքնված շաքարային դիաբետով դիետայից հետո: Դոզան ընտրվում է անհատապես։
Պլանավորված ծննդաբերություն շաքարախտով հիվանդ կանանց համար
Հղիության շաքարախտի դեպքում բնական ծննդաբերությունը հնարավոր է, եթե հիվանդությունը լավ վերահսկվի և կան վավերագրված ժամկետներ: Կեսարյան հատումը կատարվում է ըստ ցուցումների. Դա կարող է լինել մանկաբարձական բարդություննախորդ հղիությունների ժամանակ, թերապիայի վատ հավատարմություն, ծննդաբերության ոչ ճշգրիտ ամսաթիվ, անբավարար նախածննդյան խնամք: Խորհուրդ է տրվում ծննդաբերել հղիության 39 շաբաթում։
Հիվանդությունների կանխարգելում
Կանանց և տղամարդկանց մոտ թաքնված շաքարային դիաբետի ախտանիշների կանխարգելումը հիմնված է նույն սկզբունքների վրա: Պետք է ուտել առողջ սնունդ, զբաղվել հնարավոր սպորտով, ազատվել վատ սովորություններից և վերահսկել մարմնի քաշը։ Այն անհատները, ովքեր ընկնում են ռիսկի խմբի մեջ, խորհուրդ է տրվում ժամանակ առ ժամանակ թեստեր անցնել կամ ամեն օր չափել շաքարի մակարդակը: Եթե որևէ տագնապալի ախտանիշ ի հայտ գա, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկին, որպեսզի դադարեցնեք հիվանդության զարգացումը։
