Շաքարային դիաբետը վերաբերում է էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիաներին, որոնք կապված են ենթաստամոքսային գեղձի սեկրետորային ֆունկցիայի խախտման հետ։ Արդյունքում ինսուլինի արտադրությունը խաթարվում է։ Սա բավականին լուրջ հիվանդություն է, որը դժվար է բուժել։
Մանկական շաքարային դիաբետը կարող է լինել 1-ին և 2-րդ տեսակների, որոնց հիման վրա ընտրվում է համապատասխան բուժումը, ինչպես նաև սննդակարգը։ Ծնողների համար շատ կարևոր է իմանալ, թե ինչ գործոններ կարող են ազդել հիվանդության զարգացման վրա, ինչպես է այն դրսևորվում և ախտորոշվում։
Ի՞նչ է հիվանդությունը
Մանկական շաքարային դիաբետը երկրորդ տեղն է զբաղեցնում բոլոր քրոնիկ հիվանդությունների շարքում։ Դրա պատճառները թաքնված են ածխաջրային նյութափոխանակության խախտման մեջ։ Հասկանալու համար, թե ինչ գործոններ են հրահրում շաքարախտի ձևավորումը, պետք է հասկանալ, թե կոնկրետ որն է հիվանդությունը: Մարմին մտնող շաքարը քայքայվում է մինչև գլյուկոզայի վիճակ, որը հանդես է գալիս որպես էներգիայի հիմք, որն անհրաժեշտ է մարդու բնականոն գոյության համար։ Այն ներծծվելու համար պահանջում է ինսուլին:
Այս հորմոնն արտադրվում էենթաստամոքսային գեղձի բջիջները, և եթե ինչ-ինչ պատճառներով այս ֆունկցիայի խախտում կա, ապա գլյուկոզան մնում է իր սկզբնական վիճակում։
Տեսակներ և ձևեր
Կախված երեխաների մոտ շաքարախտի առաջացման պատճառներից՝ այն դասակարգվում է ըստ տեսակի և ձևի։ Առաջին հերթին հիվանդությունը բաժանվում է 1-ին և 2-րդ տեսակների. Շատ կարևոր է հասկանալ, թե ինչու են դրանք առաջանում, որո՞նք են յուրաքանչյուր տեսակի նշաններն ու բուժումը։
Երեխաների մոտ 1-ին տիպի շաքարախտի հիմքը իմունային համակարգի անսարքությունն է, երբ ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները սկսում են ընկալվել որպես թշնամական և ոչնչացվել սեփական անձեռնմխելիությունից: Հիվանդության այս ձևը բավականին հաճախ ախտորոշվում է և հրահրվում է գենետիկ նախատրամադրվածությամբ, ինչպես նաև արտաքին գործոնների ազդեցության տակ: Դրանք ներառում են՝
- վարակիչ հիվանդություններ;
- թերսնուցում;
- սթրեսային իրավիճակներ;
- թունավոր նյութերի կուտակում.
Եթե երեխան ծնվել է շաքարային դիաբետով, ապա հիվանդության զարգացումը և ինսուլինի արտադրության խանգարումը պահանջում են մեկ կամ մի քանի արտաքին գործոնների ազդեցություն: Լատենտային փուլում իմունային բջիջները շատ դանդաղ ոչնչացնում են ինսուլին արտադրող հյուսվածքները։ Առավոտյան երեխայի շաքարը մնում է նորմայի սահմաններում, իսկ սնունդ ուտելուց հետո նկատվում են նրա թռիչքները։ Այս փուլում ենթաստամոքսային գեղձը դեռ կարող է հաղթահարել ծանրաբեռնվածությունը, բայց երբ բջիջների 85%-ը մահանում է, հիվանդությունը անցնում է ակտիվ փուլ։
Հաճախ դա հանգեցնում է նրան, որ երեխաները հիվանդանոց են ընդունվում ketoacidosis կամ ketoacidosis ախտորոշմամբ:կոմա»: Այս վիճակը բնութագրվում է նրանով, որ գլյուկոզայի մակարդակը զգալիորեն գերազանցում է նորմը: Ուղղակի անհնար է ամբողջությամբ բուժել աուտոիմուն շաքարախտը, սակայն բժշկի դեղատոմսերի պատշաճ պահպանումը կօգնի խուսափել ճգնաժամերից և անոթային համակարգի վաղաժամ ոչնչացումից: Հիվանդ երեխան պետք է ինսուլին ընդունի իր ողջ կյանքի ընթացքում։
Երկար ժամանակ 2-րդ տիպի շաքարախտը համարվում էր տարեցների հիվանդություն, սակայն դեռահասներն ավելի ու ավելի են տառապում դրանից։ Հիվանդության էությունը կայանում է նրանում, որ ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է ինսուլին բավարար քանակությամբ, բայց ոչ ամբողջն է ընկալվում օրգանիզմի կողմից։ Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում սեռական հասունացման ժամանակ, քանի որ այս ժամանակահատվածում հորմոնները սկսում են արգելակել հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Հիվանդության հիմնական պատճառներից կարելի է առանձնացնել, ինչպիսիք են՝.
- ավելաքաշ և գեր;
- նստակյաց ապրելակերպ;
- հորմոնալ դեղամիջոցների ընդունում;
- էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ.
Շաքարախտի զարգացման ռիսկը հատկապես մեծանում է ժառանգական նախատրամադրվածության դեպքում: Այս տեսակի հիվանդության ընթացքը հիմնականում ասիմպտոմատիկ է, և անալիզներում հատուկ փոփոխություններ չեն նկատվում։ Երեխաների մոտ շաքարային դիաբետի բուժումը հիմնված է սննդակարգի և դեղամիջոցների օգտագործման վրա, որոնք նվազեցնում են արյան շաքարի մակարդակը, ինչպես նաև կարգավորում են ուղեկցող հիվանդությունների ընթացքը։
MODY շաքարախտը հիմնականում հանդիպում է 10 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ: Դրա առաջացման հիմնական պատճառը գենետիկ մակարդակով բջիջների վնասումն է։ Հիմնականումայս հիվանդությունն ունի ոչ բարդ ընթացք, սկզբում երեխան ունենում է առանց ինսուլինի լրացուցիչ ընդունման։
Նորածինների շաքարախտը հիմնականում հանդիպում է 6 ամսականից փոքր երեխաների մոտ, շատ հազվադեպ է և ժառանգական է։
Պատճառները
Շաքարախտը քրոնիկ հիվանդություն է, որը շատ դժվար է բուժել։ Դրա զարգացման մի քանի պատճառ կա, որոնցից պետք է առանձնացնել՝
- գենետիկ նախատրամադրվածություն;
- հաճախ մրսածություն;
- չափազանց ուտել;
- ավելորդ քաշ;
- նստակյաց ապրելակերպ.
Երեխաների մոտ շաքարային դիաբետի առաջացումը կարելի է պայմանավորել գենետիկ մակարդակով, քանի որ այս հիվանդությամբ ծնողներն արդեն հիվանդ երեխա ունեն: Այս դեպքում հիվանդությունը կարող է դրսեւորվել անմիջապես կամ մի քանի տարի անց։ Հղիության ընթացքում կնոջ արյան գլյուկոզի ավելացումը շատ վտանգավոր է։ Հարկ է նշել, որ այն շատ լավ անցնում է պլասենցայով և մտնում երեխայի արյան մեջ, և քանի որ պտղի կարիքներն այս ժամանակահատվածում նվազագույն են, դրա ավելցուկը կուտակվում է ենթամաշկային ճարպում։ Այս դեպքում երեխաները մեծ քաշով են ծնվում։
Մեծ քանակությամբ հեշտությամբ մարսվող ածխաջրեր ուտելը մեծ ճնշում է գործադրում երեխայի ինսուլին արտադրող բջիջների վրա: Արդյունքում նրանք շատ արագ սպառում են իրենց պաշարները և դադարում են նորմալ աշխատել, ինչը հանգեցնում է արյան մեջ ինսուլինի կտրուկ նվազմանը։
Երբ մեծ քանակությամբ շաքար է մտնում օրգանիզմ, դրա ավելցուկը ոչ թե արտազատվում, այլ կուտակվում է.ճարպի տեսքով. Ճարպի մոլեկուլները՝ գլյուկոզայի մշակման համար պատասխանատու ընկալիչները, իմունային են դառնում: Արդյունքում, նույնիսկ բավարար քանակությամբ ինսուլինի դեպքում, արյան մեջ շաքարի քանակը չի նվազում։
Անակտիվ ապրելակերպը հանգեցնում է քաշի ավելացման, ինչը կարող է հանգեցնել շաքարախտի։ Հաճախակի մրսածության դեպքում իմունային համակարգը մշտապես արտադրում է հակամարմիններ, որոնք ուղղված են վիրուսների և բակտերիաների դեմ պայքարին: Արդյունքում, այն կարող է սկսել հարձակվել մարմնի սեփական բջիջների վրա, մասնավորապես՝ ինսուլին արտադրողների վրա: Սա հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի վնասմանը և դրա քանակի նվազմանը։
Հիմնական ախտանիշներ
Հիմնականում շաքարային դիաբետը երեխաների մոտ զարգանում է նախադպրոցական կամ պատանեկության տարիքում, երբ երեխայի ֆիզիոլոգիական աճի ցատկում է տեղի ունենում: Քանի որ մարմինը մեծ էներգիա է պահանջում, կլինիկական ախտանշանները հայտնվում են այս փուլում։ Երեխաների մոտ շաքարախտի հիմնական նշաններից են՝.
- քաշի կտրուկ կորուստ;
- մշտական ծարավ;
- հաճախ միզարձակում;
- սովի հաճախակի զգացում;
- չոր մաշկ, ցան և թարախակույտ;
- քրտնարտադրություն, կարմիր ծածկույթ լեզվի վրա;
- գլխացավ, խանգարված գիտակցություն.
Երեխան նույնիսկ ցուրտ սեզոնին սկսում է շատ հեղուկներ խմել, միաժամանակ նույնիսկ գիշերները արթնանում է ծարավը հագեցնելու համար։ Երբ մեծ քանակությամբ հեղուկ է սպառվում, սկսում է շատ մեզի արտազատել, քանի որ դրա հետ արտազատվում է ավելցուկային շաքար։ Բացի այդ, անկողնային թրջոցը տարածված է։
Երեխաների մոտ շաքարախտի հիմնական նշաններից է մարմնի քաշի կտրուկ նվազումը, քանի որ գլյուկոզան հանդես է գալիս որպես էներգիայի հիմնական աղբյուր։ Հիվանդության ընթացքի հետ բջիջներ մտնող գլյուկոզայի քանակը նվազում է, ինչը նշանակում է, որ նրանց սնուցումը զգալիորեն վատանում է։ Քանի որ երեխայի էներգիան նվազում է, նա դառնում է անառողջ, թուլանում և արագ հոգնում։
Ախտորոշում
Հիվանդության կասկածի դեպքում երեխաների մոտ պարտադիր է իրականացնել շաքարային դիաբետի համապարփակ ախտորոշում, որը ներառում է՝
- զննում բժշկի կողմից;
- արյան և մեզի թեստեր շաքարի համար;
- գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ;
- կենսաքիմիական արյան հսկողություն.
Հարկավոր է հետազոտվել մաշկաբանի, մանկաբույժի, գաստրոէնտերոլոգի, ակնաբույժի, էնդոկրինոլոգի մոտ։ Անալիզները և թեստերը օգնում են որոշել արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը և բացահայտել հնարավոր խանգարումները: Ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն կարող է պահանջվել։
Կոմպլեքս ախտորոշումը թույլ կտա ճիշտ ախտորոշել և նշանակել ժամանակին համալիր բուժում, որը ներառում է հատուկ սննդակարգ, վարժություն, իսկ անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում է ինսուլինային թերապիա։ Ժամանակին ախտորոշումը կօգնի խուսափել կոմայից և երեխայի մահից։
Բուժման առանձնահատկությունները
Մանկական շաքարախտի բուժումը մեծապես կախված է դրա տեսակից: Համարժեք թերապիա է նշանակվում էնդոկրինոլոգի կողմից։ Շաքարախտի բուժումը ենթադրում է այնպիսի սկզբունքների պահպանում, ինչպիսիք են՝.
- համապատասխանություն լորձաթաղանթների և մաշկի հիգիենային;
- սպորտ;
- դիետաթերապիա;
- հոգեբանական աջակցություն.
Փոխարինող թերապիան հաճախ օգտագործվում է երեխաների մոտ 1-ին տիպի շաքարախտի բուժման համար: Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները արտադրում են ինսուլին անբավարար քանակությամբ, անհրաժեշտ է արյան մեջ դրա քանակությունը համալրել։ Միաժամանակ անհրաժեշտ է հաշվի առնել սննդի ընդունմանը համապատասխան գլյուկոզայի արտադրության առանձնահատկությունը, քանի որ եթե օրգանիզմը սպառի շաքարի բոլոր պաշարները, դա կհանգեցնի էներգետիկ սովի։
Այդ իսկ պատճառով, դեղորայքի օգտագործումից բացի, պարտադիր է կազմակերպել երեխայի ճիշտ սնուցումը, քանի որ սովամահությունը միանգամայն անընդունելի է։ Նախուտեստներ պետք է ընդունել նաև հիմնական կերակուրների միջև։
Արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի ամենօրյա մոնիտորինգը հատուկ գլյուկոմետրերի միջոցով պարտադիր է։ Պետք է պահել հատուկ օրագիր, որտեղ արտացոլված են օրական օգտագործվող սնունդը, սթրեսային իրավիճակները, քանի որ դրանք հանգեցնում են գլյուկոզայի մակարդակի բարձրացման։ Սա թույլ կտա բժշկին ընտրել ճիշտ բուժումը։
1-ին տիպի շաքարախտի բուժման մեկ այլ տեսակ ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստումն է, քանի որ դա կկարգավորի ինքնազգացողությունը և կազատվի ցմահ ինսուլինի անհրաժեշտությունից:
2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում անհրաժեշտ է բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունը: Սա կվերացնի հիվանդության հիմնական ախտանիշները: 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով երեխաները պետք է դիետա պահեն։ Այս դեպքում մարմնում երեխան ունիինսուլին, այնուամենայնիվ, դուք պետք է համոզվեք, որ գլյուկոզայի կտրուկ թռիչքներ չկան:
Կարևոր է սննդակարգից ամբողջությամբ վերացնել հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերը և սահմանափակել դրանց բոլոր մյուս տեսակների օգտագործումը: Բացի այդ, պահանջվում է հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների օգտագործումը, մասնավորապես, ինչպիսիք են Ամարիլը, Մանինիլը, Դիաբետոնը: Անհրաժեշտ են լյարդի աջակցության դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Essentiale Forte N-ը և կտավատի սերմի յուղը, որը ճարպաթթուների աղբյուր է։
Արյան միկրոշրջանառությունը նորմալացնելու համար ցուցված է այնպիսի դեղամիջոցների օգտագործումը, ինչպիսիք են Trental-ը և Vazinit-ը: Պահանջվում են նաև վիտամինային բարդույթներ։ Տաուրինը նշանակվում է աչքերը սնուցելու համար։ Այս ամինաթթուն ունի հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն և նաև օգնում է սնուցել ցանցաթաղանթը։ Շաքարային դիաբետով երեխաները չեն կարող հրաժարվել իրենց սովորական ապրելակերպից, այդ իսկ պատճառով ծնողները պետք է մոտիվացնեն նրանց սեփական օրինակով։
Ինսուլինի օգտագործում
Շաքարային դիաբետի բուժումը մեծապես կախված է այն փուլից, որում այն ախտորոշվել է: Եթե երեխան գտնվում է կոմայի կամ ketoacidosis վիճակում, ապա թերապիան իրականացվում է հիվանդանոցում, որտեղ նրան տրվում են կաթիլներ լուծույթներով, որոնք օգնում են հեռացնել տոքսինները մարմնից, վերականգնել արյան քիմիական բաղադրությունը, ինչպես նաև ընտրել անհրաժեշտը: ինսուլինի դեղաչափը. Վերականգնման համար ցուցված է կաթիլների օգտագործումը գլյուկոզայի և ինսուլինի հետ:
1-ին տիպի երեխաների մոտ շաքարային դիաբետով դիետայի պահպանումը պարտադիր է, քանի որ ինսուլինի չափաբաժինը մեծապես կախված է սնվելուց։ Էնդոկրինոլոգը կազմում է հատուկ մենյու՝ հաշվի առնելով տարիքը, քաշը, ընթացքի ծանրությունըհիվանդություն.
Քանի որ բուժումն իրականացվում է ինսուլինի օգնությամբ, արժե հաշվի առնել, որ այն կարող է լինել 2 տեսակի՝ բոլուսային կամ բազալային։ Կարճ գործող ինսուլինին կարելի է վերագրել «Հումուլին կարգավորողին» կամ «Հումալոգին»: Բացի այդ, դուք կարող եք օգտագործել ռուսական արտադրության արտադրանք: Բոլուս ինսուլինը սկսում է գործել գրեթե անմիջապես, և գործողության առավելագույն ժամկետը մոտավորապես 4-8 ժամ է: Նախատեսված է արագ յուրացնելու ածխաջրերը, որոնք օրգանիզմ են մտնում սննդի հետ միասին:
Երկարատև գործող ինսուլինը ակտիվանում է ներարկումից 30 րոպե անց և պահպանվում է 20-30 ժամ։ Հիմնական միջոցները ներառում են Ultratard-NM, Humulin-NPKh, Insuman Basal, VO-S.
Երեխային պետք է սովորեցնել, թե ինչպես ճիշտ օգտագործել և պահպանել ինսուլինը: Կարևոր է, որ նա գիտակցի իր առողջության համար ողջ պատասխանատվությունը և հասկանա ներարկումների անհրաժեշտությունը, քանի որ դրանից է կախված մարդու կյանքը։
Ինսուլինի քանակի սխալ հաշվարկման դեպքում կարող է զարգանալ հիպոգլիկեմիայի վիճակ։ Շաքարի նվազումը միայն սխալ հաշվարկված դեղաչափի պատճառով չէ։ Դրան կարող են նպաստել ցածր ածխաջրեր պարունակող մթերքներ ուտելը և չափից շատ մարզվելը:
Հացի միավորների հաշվարկ
Անպայման հետևեք շաքարախտով հիվանդ երեխաներին տրվող որոշ առաջարկություններին, քանի որ դա կերկարացնի կյանքը և կբարելավի դրա որակը: Եվրոպայում հացի միավորների պարունակությունը նշվում է գրեթե յուրաքանչյուր ապրանքի վրա։ Սա օգնում է դիաբետիկներին հեշտությամբ գտնել իրենց սնունդը։
Կարող եք ինքնուրույն հաշվարկել հացի միավորները։ Բոլոր մթերքներն ունեն ածխաջրերի քանակ: Այս գումարը պետք է բաժանել 12-ի և բազմապատկել փաթեթի վրա նշված քաշով։ Երեխաների դիաբետի սննդակարգը ենթադրում է ածխաջրերի ընդունման սահմանափակում, քանի որ ցանկացած սխալ կարող է առաջացնել ինքնազգացողության վատթարացում։
Արյան գլյուկոզի վերահսկում
Շաքարային դիաբետով հիվանդ երեխան արյան շաքարի մշտական մոնիտորինգի կարիք ունի: Դա անելու համար կարող եք օգտագործել հատուկ սարք՝ գլյուկոմետր: Այժմ նման ապրանքի համար կան շատ տարբեր տարբերակներ, այնպես որ կարող եք ընտրել այն ձեր կարիքներից ելնելով: Քանի որ այս սարքը բավականին հաճախ է օգտագործվում, այն պետք է լինի որակյալ և հուսալի։
Երբ երեխան փոքր է, գլյուկոմետրը ծնողներն օգտագործում են գլյուկոզայի մակարդակը չափելու համար, իսկ երբ նա մեծանա, կարող է ինքնուրույն օգտագործել սարքը, ուստի դիզայնը պետք է հնարավորինս պարզ լինի։ Հատուկ թեստային ժապավեններով սարքը շատ հարմար է։ Այնուամենայնիվ, դրանց պիտանելիության ժամկետը պետք է վերահսկվի: Ժամկետանց ժապավենները կարող են առաջացնել սխալներ, որոնք կարող են վտանգավոր լինել դիաբետով հիվանդ երեխայի համար։
Հնարավոր բարդություններ
Շաքարախտի բարդությունները կարող են լինել սուր և ուշ: Սուր խանգարումները կարող են առաջանալ հիվանդության ցանկացած ժամանակ և պահանջում են անհապաղ ուշադրություն: Դրանց թվում են՝
- հիպերգլիկեմիկ կոմա;
- հիպոգլիկեմիկ կոմա;
- ազդեցություն ներքին օրգանների վրա.
Հիմք ընդունելովհիպերգլիկեմիկ կոմա է ինսուլինի պակասը: Այն զարգանում է աստիճանաբար և միաժամանակ նկատվում է քնկոտություն, թուլություն, ծարավի ավելացում և միզակապություն։ Բացի այդ, կարող են լինել որովայնի ցավ, սրտխառնոց և փսխում: Այս դեպքում դուք պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք։
Հիպոգլիկեմիկ կոմա առաջանում է ինսուլինի չափից մեծ դոզայով։ Այն ընթանում է կտրուկ, քանի որ մաշկը անմիջապես խոնավանում է, երեխան գերգրգռված է, աչքերը լայնանում են, ախորժակը մեծանում է։ Այս դեպքում դուք պետք է կերակրեք նրան կամ ներերակային ներարկեք գլյուկոզայի լուծույթ: Շատ հաճախ շաքարային դիաբետով երեխաները հաշմանդամ են լինում, քանի որ նրանք ունեն բազմաթիվ ներքին օրգանների աշխատանքի խանգարում։ Հիվանդության ուշ բարդությունների շարքում հարկ է առանձնացնել՝.
- օֆթալմոպաթիա;
- նեֆրոպաթիա;
- արթրոպաթիա;
- նևրոպաթիա;
- էնցեֆալոպաթիա.
Երբ դիաբետ է նկատվում տեսողության օրգանների պաթոլոգիական վնաս. Սա արտահայտվում է տեսողական նյարդերի վնասման կամ տեսողության սրության նվազման տեսքով։ Առաջանում է նաև հոդերի վնաս, որը բնութագրվում է ուժեղ ցավով և շարժունակության սահմանափակմամբ։
Էնցեֆալոպաթիան հանգեցնում է երեխայի հոգեկանի և տրամադրության փոփոխության, որն արտահայտվում է տրամադրության արագ փոփոխությամբ, անհավասարակշռության և դեպրեսիայի մեջ: Բացի այդ, կարելի է նկատել երիկամների և նյարդային համակարգի վնաս: Բարդությունները շատ վտանգավոր են, այդ իսկ պատճառով պետք է պարբերաբար բուժել, դիետա պահել և վերահսկել արյան շաքարի մակարդակը։
Հիվանդությունների կանխարգելում
ԱռայժմԵրեխաների մոտ շաքարախտի արդյունավետ կանխարգելում չկա, այնուամենայնիվ, գենետիկ նախատրամադրվածություն ունեցող երեխայի մոտ հիվանդության առաջացումը կանխելու համար հարկավոր է հետևել ցածր ածխաջրածին դիետայի: Բացի այդ, պետք է խուսափել սթրեսից, կարծրանալ, օգտագործել վիտամինային կոմպլեքսներ։
Կարևոր է ժամանակին կանխարգելիչ հետազոտության անցկացումը՝ հնարավոր խախտումները ժամանակին նկատելու համար։
