Սուր հետհեմոռագիկ անեմիա հանդիպում է այս հիվանդության դեպքերի գրեթե 80%-ում: Այն առաջանում է արյան ուժեղ կորստի արդյունքում։ Անեմիան բնութագրվում է երկաթ պարունակող տարրերի պակասով։ Միևնույն ժամանակ արյան կարմիր բջիջների քանակը նվազում է, իսկ հեմոգլոբինը մնում է նույն մակարդակի վրա։
Սուր հետհեմոռագիկ անեմիա (ICD 10 D62) վերաբերում է ստամոքսի, գինեկոլոգիական և սրտի պաթոլոգիաների, ինչպես նաև արյան հիվանդությունների հետվիրահատական շրջանում հիվանդությունների աննորմալ ընթացքի բարդություններին: Եթե նման խախտում է տեղի ունենում, ախտորոշման և բուժման համար պարտադիր է այցելել բժշկի։
Այս հիվանդության առանձնահատկությունը
Սուր հետհեմոռագիկ անեմիա (ICD կոդը 10 D62) վերաբերում է շատ բարդ հիվանդության, որն իրական վտանգ է ներկայացնում մարդու կյանքի համար: Այն զարգանում է չափազանց արագ, դժվար է ընթանում և ի վերջո կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան: Եթե դուք ունեք նմանատիպ խնդիր, ապա անպայման պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ։
500 մլ արյան կորուստը համարվում է կրիտիկական: Դա մեծապես խաթարում է մարդու կյանքի որակը։ Համառ արյունահոսությունը կարող է նաև ցույց տալ գինեկոլոգիական, սրտային և գաստրոէնտերոլոգիական խնդիրների զարգացում։
Հիվանդության փուլեր
Բժիշկներն առանձնացնում են սուր հետհեմոռագիկ անեմիայի 3 փուլ, այն է՝
- անոթային-ռեֆլեքս;
- հիդրեմիա;
- ոսկրածուծի փոփոխություններ.
Եկեք նայենք յուրաքանչյուրին ավելի մանրամասն։
Անոթային-ռեֆլեքսային փուլը ենթադրում է փոխհատուցող պաշտպանական մեխանիզմների ներառում։ Նկատվում է ճնշման նվազում, տախիկարդիա, մաշկի գունատություն, շնչահեղձություն։
Սուր հետհեմոռագիկ անեմիայի երկրորդ փուլը կամ հիդրեմիան սկսվում է մոտ 3-5 ժամից: Հեղուկը պլազմա է մտնում միջբջջային տարածությունից։ Այս փուլը տեւում է 2-3 ժամ։ Արյան մեջ կարմիր արյան բջիջների և հեմոգլոբինի քանակը կտրուկ նվազում է։
Ոսկրածուծի փոփոխությունները տեղի են ունենում վնասվածքից 4-5 օր հետո: Դա պայմանավորված է հիպոքսիայի առաջացմամբ և առաջընթացով: Բուժումը և ամբողջական վերականգնումը տևում է առնվազն երկու ամիս։
Պատճառները
Սուր հետհեմոռագիկ անեմիայի անմիջական պատճառը արյունահոսությունն է, որը կարող է լինել ներքին և արտաքին: Հիվանդությունը դրսևորվում է նման դեպքերում՝.
- խոշոր երակների և զարկերակների ամբողջականության խախտում;
- սրտի պատռվածք սրտի կաթվածի ժամանակ;
- պատռված անևրիզմա;
- արյունազեղություն թոքերում;
- արտարգանդային հղիություն՝ պատռված արգանդափողով;
- ուժեղ դաշտանարյունահոսություն;
- փայծաղի պատռվածք;
- մարսողական տրակտի առատ արյունահոսություն.
Նորածին երեխայի մոտ սուր հետհեմոռագիկ անեմիա (ICD 10 D61.3) կարող է առաջանալ ծննդյան վնասվածքի կամ պլասենցայի ծանր արյունահոսության հետևանքով: Երբեմն հիվանդությունը ախտորոշվում է հղիության ընթացքում։
Հիմնական ախտանիշներ
Սուր և քրոնիկ հետհեմոռագիկ անեմիան որոշ չափով տարբերվում է ախտանիշներով, արյան կորստի աստիճանով, ինչպես նաև մարդու օրգանիզմի բնութագրերով։ Առատ արյունահոսության հենց սկզբից մարդկային օրգանիզմն օգտագործում է բոլոր ռեսուրսները՝ փոխհատուցելու կորուստները։ Արյան կարմիր բջիջներին նախորդող բջիջների արտադրությունը կտրուկ աճում է։
Արյան անոթների պատերը սպազմ են՝ սահմանափակելով արյան հոսքը դեպի մկաններ և մաշկ։ Միաժամանակ մակերիկամների, սրտի և նյարդային համակարգի սնուցիչներով ապահովումը պահպանվում է հնարավորինս երկար ժամանակ։ Սուր հետհեմոռագիկ սակավարյունության հիմնական ախտանիշներից պետք է առանձնացնել հետևյալը՝.
- մարդու զարկերակն արագանում է;
- շնչառությունը դառնում է մակերեսային և կոշտ;
- մաշկը գունատվում է;
- ի հայտ է գալիս վերջույթների թուլություն, գլխապտույտ, ականջների զնգոց;
- կղանքը դառնում է կարմիր կամ մուգ շագանակագույն:
Անեմիայի այս փուլը ներառում է մարմնի անմիջական արձագանքը արյան կորստին: Այն տևում է մոտ 12 ժամ, որից հետո անցնում է հաջորդ փուլ։
Այս փուլում օրգանիզմը արդյունահանում է արյան կարմիր բջիջների առավելագույն քանակությունը, և միջանկյալ հեղուկը անցնում է անոթների մեջ։Երիկամների ֆիլտրման հատկությունները փոխհատուցվում են, քանի որ օրգանիզմում ջրի պահպանում է պահանջվում, ինչը հանգեցնում է արտազատվող մեզի քանակի նվազմանը։ Արյան կարմիր բջիջները բաշխվում են պլազմայում, ինչը հանգեցնում է հեմոգլոբինի քանակի նվազմանը։
Եթե սուր հետհեմոռագիկ անեմիայի դեպքում արյան կորուստը շատ ուժեղ է, ապա զարգանում է հեմոռագիկ կոլապս։ Միաժամանակ ճնշումը շատ կտրուկ իջնում է մինչև կրիտիկական արժեքներ, շնչառությունը մակերեսային է և արագ, զարկերակը թելային։ Առկա է ծանր մկանային թուլություն մինչև շարժողական ակտիվության ամբողջական դադարեցումը, հնարավոր է գիտակցության կորուստ, փսխում և ցնցումներ։
Արյան մատակարարման բացակայությունը աստիճանաբար առաջացնում է թթվածնային քաղց օրգաններում և համակարգերում: Մահը տեղի է ունենում սրտի և շնչառության կանգի պատճառով: Ներքին արյունահոսության նշան է բերանի չորությունը։ Մարդու մարմնի ծանր թունավորման ֆոնի վրա ջերմաստիճանը կարող է աճել: Հիվանդը դժգոհում է ներքին օրգանները սեղմելուց։
Ո՞ր բժշկին դիմել
Սուր հետհեմոռագիկ անեմիայի դեպքում պատճառները, պաթոգենեզը և արյան պատկերը կարող են շատ տարբեր լինել, այդ իսկ պատճառով, երբ հայտնվում են նման խնդրի առաջին նշանները, անհրաժեշտ է շտապ օգնություն կանչել ախտորոշման համար: Որքան շուտ օգնություն տրամադրվի մարդուն, այնքան մեծ է հաջող բուժման հավանականությունը: Պահանջվում է վիրաբույժի և վնասվածքաբանի խորհրդատվություն։
Բացի այդ, կարող է անհրաժեշտ լինել խորհրդակցել գաստրոէնտերոլոգի, պրոկտոլոգի, արյունաբանի և գինեկոլոգի հետ: Բժիշկը առաջին իսկ հանդիպման ժամանակ լսում է հիվանդի բոլոր բողոքները: հետոՀետազոտության ընթացքում բժիշկը տալիս է մի քանի պարզաբանող հարցեր, մասնավորապես՝.
- երբ առաջին անգամ ի հայտ եկան հիվանդության նշանները;
- նախկինում եղե՞լ են նմանատիպ խնդիրներ;
- անհանգստություն քրոնիկ հիվանդությունների մասին;
- եղե՞լ են այլ բողոքներ;
- դեղորայք ընդունողն է:
Հարցումը թույլ է տալիս կազմել հիվանդության ընթացքի ամբողջական կլինիկական պատկերը։ Այն նաև թույլ է տալիս գտնել անեմիայի իրական պատճառը: Ախտորոշումը հաստատելու համար բժիշկը հիվանդին անպայման ուղարկում է հետազոտության։
Ախտորոշում
Սուր հետհեմոռագիկ անեմիայի ախտորոշումը հիվանդության ընթացքի հիմնական նշանների և մշտական արյունազեղումների աղբյուրի որոշման համար է։ Այն ներառում է լաբորատոր և գործիքային հետազոտություններ, մասնավորապես հետևյալը՝
- հեմոգրամ;
- էլեկտրասրտագրություն;
- մեզի և արյան կենսաքիմիական անալիզ;
- ուլտրաձայնային;
- ուղեղի և ոսկրածուծի պունկցիա.
Հիվանդին զննելիս բժիշկը պետք է ուշադրություն դարձնի ցածր արյան ճնշմանը, արագ շնչառությանը, հազիվ նկատելի զարկերակին, սրտի խշշոցին, սրտի ռիթմի խանգարմանը։ Սուր հետհեմոռագիկ անեմիայի արյան պատկերի համաձայն հայտնաբերվում է էրիթրոցիտների և հեմոգլոբինի ընդհանուր քանակի նվազում։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է մեզի, էլեկտրոլիտների, թրոմբոցիտների քանակի, ճնշման վերահսկում։
Մեդուլայի ծակելն իր հետագա ուսումնասիրությամբ պահանջվում է միայն այն դեպքում, եթե հնարավոր չէ ճշգրիտ ախտորոշում հաստատել: ժամըԱյս տեսակի հետազոտությունը ցույց է տալիս ոսկորում կարմիր մեդուլլա բջիջների ակտիվության աճ:
Ներքին արյունազեղումների ախտորոշման ժամանակ կարևորվում է կենսաբանական հեղուկի սուր դեֆիցիտի համախտանիշը և լաբորատոր հետազոտությունները։ Բացի այդ, արյան ձևավորման կենտրոններ են նկատվում ներքին օրգաններում, ինչը համարվում է անոմալիա։ Երկաթի քանակությունը նվազում է. Արտաքին արյունահոսության դեպքում ճիշտ ախտորոշումը շատ պարզ է։
Բուժման առանձնահատկությունները
Սուր հետհեմոռագիկ անեմիայի բուժումը կարող է որոշակի տարբերություններ ունենալ, ամեն ինչ կախված է ընթացքի փուլից: Եթե մարդու մոտ ախտորոշվում է այս հիվանդությունը, ապա նրան շտապ հոսպիտալացնում են։ Բժշկի բոլոր ջանքերն ուղղված են արյունահոսությունը վերացնելուն։ Դա անելու համար այն կարող է իրականացվել՝
- հագնվելու;
- անոթային փակում;
- արյան մակարդման ավելացում;
- վնասված օրգանների ռեզեկցիա և կարում.
Ապագայում սուր հետհեմոռագիկ անեմիան կարող է ընդհանրապես որևէ բուժում չպահանջել, քանի որ օրգանիզմն ինքնուրույն կվերականգնի կորցրած արյունը: Դա տեղի է ունենում, երբ դուք ակտիվացնում եք ձեր սեփական արյան պաշարները, որոնք գտնվում են թոքերում, լյարդում և փայծաղում։
Եթե մարդը շատ արյուն է կորցրել, ուրեմն նրան շտապ փոխներարկում է անհրաժեշտ։ Ծանր պայմաններում հիվանդը կարող է նաև մուտքագրել՝
- B վիտամիններ;
- արյան փոխարինիչներ;
- երկաթի պատրաստուկներ;
- էլեկտրոլիտային լուծույթներ.
Այս բոլոր դեղերը պետք է ընդունվենասկորբինաթթվի հետ համատեղ: Դրա շնորհիվ երկաթը շատ ավելի արագ է ներծծվում օրգանիզմի կողմից։ Հյուսվածքների acidosis- ը վերացվում է սոդայի լուծույթ կիրառելով: Չնայած արյան զգալի կորստին, «Հեպարին» դեղամիջոցը նշանակվում է թրոմբոզը վերացնելու համար: Հիվանդը միացված է շնչառական խողովակների խոնավացված թթվածին:
Իմունիտետի աջակցությունը պարտադիր է վերականգնման շրջանում, քանի որ այս հիվանդությամբ մարդիկ ենթակա են տարբեր միկրոօրգանիզմների վարակման: Դրա համար անհրաժեշտ է վիտամիններ և իմունոստիմուլյատորներ ընդունել։
Հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունը երեխաների մոտ
Սուր հետհեմոռագիկ անեմիա երեխաների մոտ բավականին տարածված է: Այն առաջանում է ծննդաբերության ժամանակ ստացած վնասվածքների, ինչպես նաև անալիզների համար հաճախակի արյան նմուշառման պատճառով։ Ավելի մեծ երեխաների մոտ այս հիվանդությունը կարող է հրահրվել որդերով։
Նորածինների մոտ արյունազեղումների ախտանշաններն ի հայտ են գալիս կես ժամվա ընթացքում, իսկ մեծերի մոտ՝ երկու օրը մեկ։ Հիվանդության ընթացքի հիմնական նշաններից պետք է առանձնացնել՝.
- ախորժակի բացակայություն;
- դանդաղ, ապատիկ վիճակ;
- աճի և քաշի դանդաղում.
Առաջին նշանը կարող է լինել ճաշակի փոփոխությունը։ Բացի այդ, փոխվում են վարքային բնութագրերը, ի հայտ են գալիս քմահաճություն, արցունքոտություն կամ հակառակը՝ ապատիա։ Բացի այդ, երեխայի եղունգներն ավելի փխրուն են դառնում, մաշկը չորանում է, իսկ լեզվի մակերեսը՝ հարթ։
Առաջին օգնությունը երեխային հոսպիտալացնելն է և արյունազեղումները վերացնելը։ Սկզբում խումբ է որոշվում, հետո արյան փոխարինիչներ են լցնում։ ժամըթերապիան պահանջում է սրտի գործունեության պահպանում: Նշանակվում է վիտամինային և սպիտակուցային դիետա։
Հիվանդության առանձնահատկությունը հղի կանանց մոտ
Հղիության ընթացքում սուր հետհեմոռագիկ անեմիան վկայում է վտանգավոր բարդությունների մասին։ Դրանք ներառում են պլասենցայի հեմատոմաներ, շերտազատում, պորտալարային ջրանցքի պատռվածք:
Այս դեպքում, երբ հայտնվում են հիվանդության առաջին նշանները, անհրաժեշտ է դիմել բժշկի՝ ախտորոշման և բուժման համար։
Սնուցում անեմիայի և ժողովրդական միջոցների համար
Կախված սուր հետհեմոռագիկ անեմիայի պաթոգենեզից և հիվանդության ընթացքի առանձնահատկություններից՝ բժիշկն առանձին է ընտրում բուժումը։ Համոզվեք, որ սկզբում վերացրեք արյունահոսության պատճառը: Դեղորայքային թերապիայից հետո մարմնի երկար վերականգնում է պահանջվում։ Հեմոգլոբինը լրացնելու համար նշանակվում է հատուկ ընտրված դիետա։ Դրա հիմնական նպատակն է օրգանիզմին ապահովել օգտակար միկրոէլեմենտներով և վիտամիններով, ուստի սնունդը պետք է լինի բարձր կալորիականությամբ և հավասարակշռված, բայց նվազագույն յուղայնությամբ։
Հիվանդի սննդակարգում պետք է լինի երկաթ պարունակող մթերքներ, այն է՝ լյարդ և անյուղ միս։ Դիետան միկրոտարրերով, սպիտակուցներով և օգտակար ամինաթթուներով հարստացնելու համար անհրաժեշտ է կաթնաշոռ, ձուկ և ձու։ Վիտամինների հիմնական մատակարարներն են թարմ հյութերը, մրգերն ու բանջարեղենը։
Ջրի կորուստը կարելի է լրացնել օրական առնվազն 2 լիտր ջուր խմելով։ Ուժը վերականգնելու և օրգանիզմին աջակցելու համար կարող եք օգտագործել ավանդական բժշկություն։
Կարող է լինելորպես թեյ՝ խմեք վայրի վարդի հատապտուղների թուրմ, որին հավելյալ ավելացնում են ելակի տերևներ։ Ճակնդեղից, բողկից և գազարից քամել հյութը, խառնել հավասար համամասնությամբ։ Լցնել մուգ տարայի մեջ, ծածկել կափարիչով և թխել ջեռոցում 3 ժամ։ Հյութ խմել 1 ճ.գ. լ. օրական 3 ամիս. Արյան կորստի դեպքում անձեռնմխելիությունը մեծապես տուժում է, ուստի այն ամրապնդելու համար անհրաժեշտ է թուրմեր ընդունել ժենշենի, էխինացեայի, մարշմելոուի, կիտրոնախոտի հիման վրա։
Կանխատեսում
Սուր հետհեմոռագիկ անեմիայի կանխատեսումը մեծապես կախված է նրանից, թե որքան արյուն է կորցրել: Դրա ծավալը 10%-ով կրճատելը բավականին հեշտ է հանդուրժվում։ Արյան 1/5-ի կորուստը բացասաբար է անդրադառնում հիվանդի ինքնազգացողության վրա։ Դրա մեկ երրորդով կրճատումը սպառնում է հիվանդի մահվանը։
Հետաձգված բժշկական օգնությունը կարող է հանգեցնել անեմիայի ավելի ծանր ձևի, ինչպես նաև ուղեկցող վարակիչ պրոցեսների ավելացման։ Բուժման բացակայության և արյան կորստի հետագա առաջընթացի դեպքում կարող է զարգանալ հեմոռագիկ շոկ: Այս վիճակը հանգեցնում է սուր հիպոքսիայի: Ուղեղի անբավարար արյան մատակարարումը թթվածնով կարող է առաջացնել շնչառական կենտրոնի կաթված:
Հնարավոր բարդություններ
Երբ առաջանում է սուր հետհեմոռագիկ անեմիա, արյան պատկերը հիմնականում այնքան էլ լավ չէ, քանի որ դրա զգալի կորուստ կա: Օրգանիզմում դրա ընդհանուր քանակությունը կազմում է 3,5-5 լիտր։ Շրջանառելով մարմնով՝ այն կատարում է բազմաթիվ տարբեր գործառույթներ, մասնավորապես՝
- բաշխում է թթվածինը և սննդանյութերը;
- փոխանցում է հորմոններըզգայուն օրգաններ;
- հեռացնում է քայքայվող արտադրանքը հյուսվածքներից;
- մասնակցում է վերականգնման և ապաքինման գործընթացին;
- պահպանում է մշտական ջերմաստիճան;
- ընձեռում է իմունիտետ արտաքին սպառնալիքներից:
Եթե արյան քանակությունը նվազում է ավելի քան 10%-ով, հիվանդը դա հստակ զգում է։ Նրա բոլոր հիմնական որակների նվազում կա։
Ի սկզբանե տառապում են ուղեղի հյուսվածքները, որոնք զգում են թթվածնային սով: Հետո ավելի լուրջ խանգարումներ են լինում ներքին օրգանների աշխատանքի մեջ։
Այս պաթոլոգիայի կանխարգելում
Պատշապես ընտրված կանխարգելիչ միջոցները կօգնեն կանխել անեմիայի զարգացումը և դրա ռեցիդիվները։ Երբ հիվանդությունն անցնում է քրոնիկ փուլ, անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել ձեր ինքնազգացողությունը, անցնել հետազոտություն և դեղորայք ընդունել։ Եթե բժիշկը պնդում է վիրահատություն, ապա պետք չէ հրաժարվել դրանից, քանի որ դա կվերացնի անեմիայի պատճառը։
Մեծահասակների և երեխաների սննդակարգը պետք է ներառի վիտամիններ, երկաթ, ինչպես նաև օրգանիզմին անհրաժեշտ հետքի տարրեր պարունակող մթերքներ։ Հղիներին անհրաժեշտ է ժամանակին հաշվառում, քանի որ դա թույլ կտա հայտնաբերել անեմիա և կանխել կնոջ և նորածին երեխայի առողջության համար վտանգավոր բարդությունների առաջացումը։
Եթե երեխայի մոտ ախտորոշվել է այս վտանգավոր պաթոլոգիան, խորհուրդ է տրվում շարունակել կրծքով կերակրումը։ Նման երեխային անհրաժեշտ է ապահովել լավ սնուցում, առողջ, աջակցող միջավայր և ժամանակին հավելյալ սնունդ: Կանոնավոր զբոսանքները կարևոր են բարեկեցությունը նորմալացնելու համար, և անհրաժեշտ են դեղերտալ միայն բժշկի նշանակմամբ:
Դիստրոֆիայի, ինչպես նաև ռախիտի զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է մանկաբույժի մշտական մոնիտորինգ։ Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում սակավարյունությամբ տառապող կանանցից ծնված երեխաներին, ովքեր սնվում են շիշով։ Ռիսկի խմբում են նաև բազմակի հղիության երեխաները, դանդաղ գիրանալով, վաղաժամ:
Մի մոռացեք անվտանգության միջոցների մասին, քանի որ դա օգնում է նվազեցնել վնասվածքների վտանգը: Եթե հնարավոր չեղավ խուսափել վնասից, ապա արյան զգալի կորուստը կանխելու համար պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։
Հետմորրագիկ անեմիան կարելի է բուժել, եթե հիվանդության նշանները ժամանակին ճանաչվեն և այցելեն բժշկի։ Սա առանց հետևանքների կվերականգնի արյան կառուցվածքը և կկարգավորի ինքնազգացողությունը։
