Քրոնիկ երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի համար ICD կոդը - D50:
Երկաթի անբավարարությունը կարող է առաջացնել բազմաթիվ տարբեր խնդիրներ՝ սկսած հոգնածությունից և ինտենսիվ մազաթափությունից մինչև անեմիա: Շատ մարդիկ այս միկրոտարրերի պակաս ունեն՝ առանց նույնիսկ դրա մասին իմանալու: Այսպիսով, ինչպե՞ս կարող եք ճանաչել երկաթի դեֆիցիտի քրոնիկ անեմիան: Ինչպե՞ս կարող ես դրանով զբաղվել: Այս ամենի մասին ավելի ուշ կխոսենք։
Օրգանիզմում երկաթի անբավարարություն. ի՞նչ է դա:
Բոլոր անեմիաների մոտ յոթանասուն տոկոսը զարգանում է երկաթի դեֆիցիտի պատճառով: Այս հետքի տարրի փոքր քանակության պատճառով հեմոգլոբինի մոլեկուլները դադարում են արտադրվել: Արդյունքում, մարդու արյունը ավելի քիչ թթվածին է կրում: Հյուսվածքներում երկաթի անբավարարությունը հանգեցնում է մազերի, մաշկի, սրտի և, բացի այդ, մարսողության հետ կապված խնդիրների հետ։
Բժշկական վիճակագրության համաձայն՝ երկաթի դեֆիցիտի քրոնիկ անեմիատուժել է մոտ երկու միլիարդ մարդ: Այս տարրի թաքնված պակասը հայտնաբերվել է երեք միլիարդում: Ամենից հաճախ սակավարյունությունը տեղի է ունենում կանանց մոտ պտղաբերության ժամանակաշրջաններում, ինչպես նաև հղիների և դեռահասների մոտ:
Քրոնիկ ախտանիշներ
Նույնիսկ երկաթի քրոնիկական դեֆիցիտի անեմիայի առաջացումից առաջ մարդիկ առանձնահատուկ նշաններ են ցույց տալիս: Հիմնականում նյարդային համակարգի հետ մեկտեղ ազդում են մազերը, աղիքները, մաշկը և սրտի մկանները: Այդ դեպքում, եթե երկաթի դեֆիցիտի ախտանիշները դասավորեք ամենատարածվածից մինչև ամենահազվադեպը, կստանաք հետևյալ ցանկը՝
- Չոր մաշկ և փխրուն շերտավոր եղունգներ.
- Պառակտումն ավարտվում է նրանց դանդաղ աճի հետ մեկտեղ:
- Հոգնածության, ասթենիայի և թուլության առկայություն և դրա հետ մեկտեղ գունատություն:
- Համային խանգարումներ՝ կավիճ ուտելու, ներկելու և այլնի ցանկության հետ մեկտեղ։
- Հոտերի տարօրինակ համ ունեն։
Հեմոգլոբինի նվազման ֆոնին նկատվում են թթվածնի անբավարարության նշաններ՝ գլխապտույտի և ուշագնացության տեսքով։ Հաճախ անհանգստանում է խրոնիկական երկաթի դեֆիցիտի սակավարյունության ժամանակ ականջի զնգոցով բաբախումներով:
Խստություններ և փուլեր
Նման կարևոր հետքի տարրի բացակայությունն աստիճանաբար ավելանում է՝ անցնելով մի քանի փուլով։ Առաջին փուլը կոչվում է prelatent. Այս փուլում երկաթը շատ ավելի շատ է սպառվում, քան մտնում է օրգանիզմ, սակայն հյուսվածքներում դրա պաշարները դեռ բավականաչափ առկա են։ Նման պակասը բավականին պարզ է շտկվում, եթե փոխեք ձեր սննդակարգը։ Դուք կարող եք օգտագործել բոլոր տեսակի սննդային հավելումները հատուկ բժշկական սննդի հետ մեկտեղ: Նմանատիպ կանխարգելումանշուշտ կօգնի վերականգնել հետքի տարրերի մատակարարումը և կանխել անեմիայի զարգացումը։
Դեֆիցիտը չվերացնելու դեպքում երկաթի պաշարները աստիճանաբար սպառվում են։ Այս ֆոնի վրա հեմոգլոբինի մակարդակը չի փոխվում, բայց կարող են առաջանալ կոնկրետ նշաններ։ Ուսումնասիրություն անցկացնելիս կարելի է հայտնաբերել տրանսֆերինի և ֆերիտինի նվազում: Լատենտ դեֆիցիտի առկայության դեպքում անհրաժեշտ է վերանայել ձեր սննդակարգը և վիտամինային բարդույթների հետ միասին օգտագործել հատուկ սննդային հավելումներ։
Եթե երկաթի թաքնված պակասը չի շտկվում, ապա զարգանում է խրոնիկական անեմիա։ Թեթև սրությունը, չխոսելով չափավոր և ծանր, անպայմանորեն ներառում է համապատասխան դեղամիջոցներ: Թերապիան սովորաբար տևում է այնքան ժամանակ, քանի դեռ օրգանիզմը երկաթի կարիք ունի։
Հաճախ ախտորոշվում է թեթև ծանրության քրոնիկ երկաթի դեֆիցիտի անեմիա: Սա պայման է, երբ հեմոգլոբինի մակարդակը մեկ լիտրում 90 գրամից բարձր է։
Երկաթի դեֆիցիտի քրոնիկական անեմիայի թեթև դեպքերը սովորաբար չունեն ախտանիշներ և կարող են ախտորոշվել միայն արյան թեստերի միջոցով:
Թերապիան ամենից հաճախ բաղկացած է հեմոգլոբինի մակարդակը նորմալացնելու համար ճիշտ սննդակարգից: Վերականգնողական սննդակարգը հիմնված է երկաթով և B վիտամիններով հարուստ սննդի վրա:
Քրոնիկ չափավոր երկաթի դեֆիցիտի անեմիան ավելի ցայտուն ախտանիշներ ունի: Դրա ֆոնին հեմոգլոբինը 70-89 էգրամ մեկ լիտրի համար: Թերապիան այս դեպքում պետք է սկսել անհապաղ՝ մասնագետի նշանակած սխեմայով։
Կա նաև երկաթի դեֆիցիտի խիստ քրոնիկական անեմիա: Հեմոգլոբինի ինդեքսն այս դեպքում 70 գրամից պակաս է մեկ լիտրում։ Հիվանդության այս ձևի բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում։
Քրոնիկ հետհեմոռագիկ երկաթի դեֆիցիտի անեմիան կլինիկական և հեմատոլոգիական փոփոխությունների համալիր է, որն առաջացել է արյան սուր կամ քրոնիկ կորստի հետևանքով: Հիմնական ախտանշանները՝ գունատություն, շնչահեղձություն, աչքերի մգացում, գլխապտույտ, հիպոթերմիա, զարկերակային հիպոթենզիա։ Ծանր դեպքերում՝ անտարբերություն, թելային զարկերակ, ցնցում, գիտակցության կորուստ: Պաթոլոգիան ախտորոշվում է ըստ կլինիկական պատկերի և ամբողջական արյան հաշվարկի: Արյունահոսության աղբյուրը պարզելու համար կատարեք գործիքային ուսումնասիրություններ: Այս հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ անհրաժեշտ է փոխներարկում և սիմպտոմատիկ թերապիա։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Անեմիայի ախտորոշումը հիմնված է հիմնականում լաբորատոր հետազոտությունների ընթացքում ստացված տեղեկատվության վրա։ Առաջին հերթին կարևոր են հեմոգլոբինի կոնցենտրացիայի աստիճանի որոշման արդյունքները։ Ըստ նորմերի՝ երեխաների մոտ անեմիայի առաջացման չափանիշը հեմոգլոբինի կոնցենտրացիայի նվազումն է լիտրում 110 գրամից պակաս, կանանց մոտ՝ 120-ից, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ 130-ից պակաս:
Բուժական պրակտիկայում ամենատարածվածը երկաթի դեֆիցիտի քրոնիկական մեղմ անեմիան է, որը ցավոտ վիճակ է, որն առաջանում է հեմոգլոբինի սինթեզի խախտմամբ՝ սուր պակասի պատճառով:երկաթ.
Ըստ վիճակագրության՝ աշխարհում մոտ երկու միլիարդ մարդ այս կամ այն ձևով տառապում է երկաթի անբավարարությունից, նրանց մեծ մասը երեխաներ և կանայք են։ Մեղմ և չափավոր խրոնիկական երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի հաճախականությունը հղի կանանց մոտ աշխարհում տատանվում է քսանից հիսուն տոկոսի սահմաններում: Իսկ զարգացող երկրներում այս ցուցանիշը հասնում է 75 տոկոսի։
Երկաթի նյութափոխանակության գործընթացի առանձնահատկությունները մարդու մարմնում
Տղամարդիկ սովորաբար օրական ընդունում են մոտ 18 միլիգրամ երկաթ սննդից և արդյունքում կլանում են միայն 1 միլիգրամը: Այսինքն՝ երկաթը կորչում է մեզի, քրտինքի մեջ և այլն։
Կանայք սննդի հետ ստանում են օրական 12 միլիգրամ, իսկ առավելագույնը 1 միլիգրամը ներծծվում է: Բայց փաստն այն է, որ կանայք լրացուցիչ կորցնում են երկաթը դաշտանային ցիկլի ընթացքում, բացի այդ՝ հղիության պատճառով։
Երկաթի ավելացած կարիքի դեպքում սննդից կարող է կլանվել ոչ ավելի, քան 2 միլիգրամ: Այսպիսով, այն դեպքում, երբ օրգանիզմի կողմից երկաթի կորուստը օրական 2 միլիգրամից ավելի է, ապա զարգանում է անեմիա։ Հաջորդիվ խոսենք այն հիմնական պատճառների մասին, որոնք կարող են ազդել մարդու օրգանիզմում երկաթի քանակի նվազման վրա։
Քրոնիկ երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի պատճառները
Այս պաթոլոգիայի զարգացման հիմնական պատճառները ներառում են հետևյալ գործոնները՝
- Մարսողական անբավարարության առկայություն. Միևնույն ժամանակ, սննդի հետ կա երկաթի փոքր ընդունում՝ մսամթերքի պակասի պատճառով (օրինակ՝ սովի կամ բուսակերության հետևանքով)։Նման դիետան թույլ չի տալիս մարդուն լրացնել արյան կարմիր բջիջների քայքայման պատճառով առաջացած երկաթի կորուստը։
- Երկաթի կլանման ձախողում. Սա կարող է զարգանալ տարբեր ծագման էնտերիտով հիվանդների մոտ և, բացի այդ, մալաբսսսսսսսսսդրոմի ֆոնի վրա, հետվիրահատական վիճակ, և դա երբեմն կապված է երկաթի կլանումը արգելակող դեղամիջոցների օգտագործման հետ:
- Երկաթի ավելացած կարիք: Որպես կանոն, դա պայմանավորված է հղիությամբ և սեռական հասունացման ֆոնին ինտենսիվ աճով։
- Հաճախ զարգանում է երկրորդային քրոնիկական երկաթի դեֆիցիտի անեմիա՝ արյան կորստի պատճառով: Արյան կորուստը պայմանավորված է մարսողական համակարգի հիվանդություններով, օրինակ՝ ռեֆլյուքսային էզոֆագիտով, պեպտիկ խոցով, ուռուցքով և այլն։ Արյան կորուստը նաև առաջացնում է արգանդի հիվանդություններ, օրինակ՝ առատ դաշտան: Երիկամները, քթի և միզաքարային հիվանդությունները նույնպես հաճախ հանգեցնում են արյան կորստի, ինչի պատճառով կորչում է հեմոգլոբինը։ Ամենատարածվածը հետհեմոռագիկ անեմիան է, որն առաջանում է մարսողական համակարգում արյան կորստի պատճառով: Արյան նման կորուստը տղամարդկանց մոտ երկաթի անբավարարության ամենատարածված պատճառն է և երկրորդը՝ կանանց մոտ:
- Երկաթի տեղափոխման ձախողում տարբեր ծագման հիպոպրոտեինեմիայի առկայության դեպքում. Անեմիայի զարգացման հիմնական մեխանիզմը օրգանիզմում երկաթի պակասն է, որը երկաթ պարունակող մասի մոլեկուլների կառուցման հիմնական շինանյութն է, որը կոչվում է «հեմ»։։
Ամենատարածված կլինիկական դրսեւորումներ
ԽստությունՔրոնիկ անեմիայի ախտանիշները կարող են տարբեր լինել և կախված արյան կորստի արագությունից, հիվանդի տարիքից և սեռից: Վիճակի ծանրությունը պայմանավորված է հյուսվածքային երկաթի անբավարարությամբ: Անեմիկ համախտանիշի ի հայտ գալը պայմանավորված է հյուսվածքային հիպոքսիայով, դրա դրսևորումը համընդհանուր է սակավարյունության բոլոր տեսակների դեպքում՝
- Թուլության և հոգնածության առաջացում.
- Գունատ մաշկի և լորձաթաղանթների տեսք.
- Գլխացավ և բաբախյուն տաճարներում։
- Գլխապտույտի և ուշագնացության առկայություն.
- Շնչառության և սրտի բաբախյունի ի հայտ գալը սովորական ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ։
- Սրտի հետ կապված անգինալ ցավի ուժեղացում.
- Ինչպես վարժեցնելու ընդհանուր հանդուրժողականությունը:
- Վազոդիլացնող միջոցներով շարունակական բուժման նկատմամբ դիմադրողականության առաջացում:
Սիդերոպենիկ համախտանիշը կարող է պայմանավորված լինել հյուսվածքային երկաթի անբավարարությամբ, դրա հիմնական դրսևորումները հետևյալ ախտանիշներն են.
- Չոր մաշկի առկայություն, ձեռքերի մակերեսին ճաքեր, բացի այդ՝ ոտքերի և բերանի անկյուններում, երբ հիվանդի մոտ ախտորոշվում է այսպես կոչված անկյունային ստոմատիտ։
- Գլոսիտի առկայություն՝ ուղեկցվող պապիլայի ատրոֆիայով, լեզվի ցավի և կարմրության առկայությամբ։
- Եղունգների փխրունության, նոսրացման և շերտազատման առաջացում։
- Մազերի կորուստ՝ զուգորդված վաղ ճերմակելու հետ։
- Համային այլասերվածության առկայություն, երբ հիվանդներն ուտում են կավիճ, կավ, աղացած միս, ավազ և այլն:
- Կախվածություն անսովոր հոտերից, ինչպիսիք են կերոսինը, մազութը, բենզինը, ացետոնը, նաֆթալինը, մեքենայի արտանետումները, որոնք ամբողջությամբլուծվում է երկաթի հավելումներ ընդունելուց հետո:
- Ունենալով դիսֆագիա, այսինքն՝ պինդ սնունդ կուլ տալու դժվարություն։
Երկրորդային իմունային անբավարարության համախտանիշի առկայությունը բնութագրվում է վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների հաճախակի ռեցիդիվների հակումով։ Այս համախտանիշը ներառում է՝
- Մարսողական համակարգի վնասների առկայություն՝ գլոսիտի, դիսֆագիայի, ստամոքսի թթու ձևավորող ֆունկցիաների նվազման, ատրոֆիկ գաստրիտի, փքվածության, փորկապության և լուծի տեսքով։
- Լյարդի լեղապարկի վնասվածքի առկայություն.
- Սրտային համակարգում պաթոլոգիական փոփոխությունների առկայություն, որն արտահայտվում է շնչառության, տախիկարդիայի, կարդիալգիա, ոտքերի այտուց, անգինալ ցավ, հիպոթենզիա, սրտի սահմանների ընդլայնում և այլն: վրա։
- Նյարդային համակարգի վնասվածքի առկայություն, որն արտահայտվում է հիշողության և կենտրոնանալու ունակության նվազմամբ։
- Մկանային կմախքի վնասվածքի առկայություն, որն արտահայտվում է մկանային թուլությամբ նորմալ ծանրաբեռնվածության ժամանակ, և բացի այդ՝ միզուղիների խառը անմիզապահությամբ և այլն։
Քրոնիկ անեմիայով տառապող հիվանդների մաշկը սովորաբար գունատ է, բայց ոչ իկտերիկ: Ինչ վերաբերում է լյարդին, փայծաղին և ծայրամասային ավշային հանգույցներին, ապա դրանք մեծացած չեն։ Երբեմն մաշկը նույնիսկ կարող է ձեռք բերել կապտավուն երանգ։ Նման հիվանդները շատ վատ են արևայրուք ընդունում արևի տակ, իսկ աղջիկները, որպես կանոն, ինֆանտիլ են և հաճախ ունենում են դաշտանային խանգարումներ՝ սկսած ամենորեայից մինչև առատ դաշտան։
Լաբորատորիաախտորոշում
Քրոնիկ երկաթի դեֆիցիտի սակավարյունությամբ հիվանդին որոշելու հիմնական չափանիշներն են՝
- Ունենալով ցածր գույնի ինդեքս:
- RBC hypochromia-ի և microcytosis-ի առկայություն:
- Շիճուկի երկաթի նվազում.
- Շիճուկի երկաթը կապող ֆունկցիայի բարձրացում և ֆերիտինի նվազում:
Պացիենտի մոտ անեմիա և դրա ծանրության աստիճանը պարզելուց հետո անհրաժեշտ է պարզել արյունահոսության պատճառներն ու աղբյուրը։ Դա անելու համար պետք է մի շարք տարբեր ուսումնասիրություններ իրականացվեն։ Ախտորոշման հիմնական մեթոդները ներառում են՝
- Մարսողական համակարգի էնդոսկոպիկ հետազոտության անցկացում. Որպես կանոն, որպես նման ախտորոշման մաս, կատարվում է կոլոնոսկոպիա, հնարավոր է բիոպսիայով։
- Ֆեկալ ծածուկ արյան դոնորություն.
- Գինեկոլոգիական ձեռնարկի և ուլտրաձայնային հետազոտությունների իրականացում կանանց մոտ.
- Միզուղիների համակարգի ուսումնասիրության իրականացում. Միաժամանակ հիվանդները ենթարկվում են մեզի անալիզ, երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն, բացի այդ՝ ցիստոսկոպիա։
- կրծքավանդակի ռենտգեն.
- Խորխի և բրոնխի լվացումների հետազոտություն.
Տվյալների բացակայության դեպքում, որոնք կմատնանշեն հստակ էրոզիվ և խոցային պրոցեսի մասին, անհրաժեշտ է մանրակրկիտ ուռուցքաբանական հետազոտություն անցկացնել։
Բուժում
Խրոնիկ սակավարյունության բուժման նպատակներն են՝
- Պատճառների ամբողջական վերացում, որ նրանկանչեց. Դրա համար առաջին հերթին հայտնաբերվում և վերացվում է արյունահոսության աղբյուրը՝ վերականգնելով երկաթի կլանման գործընթացները։
- Երկաթի պակասի համալրում.
- Ներքին օրգանների դիստրոֆիկ փոփոխությունների զարգացման կանխարգելում և դրանց ֆունկցիոնալ կարողությունների լիարժեք պահպանում։
Դիետան որպես բուժման մաս
Երկաթի դեֆիցիտի քրոնիկ սակավարյունությունը (ICD-10 կոդը - D50) հնարավոր չէ վերացնել միայն սննդակարգի միջոցով, քանի որ սննդամթերքից երկաթի կլանումը օրական 2 միլիգրամից ոչ ավելի է։ Բայց դեղերից այն կարող է քսան անգամ ավելի ներծծվել։ Բայց, այնուամենայնիվ, սակավարյունությամբ հիվանդներին խորհուրդ են տրվում ուտելիքներ, որոնք պարունակում են բավարար քանակությամբ հեշտությամբ ներծծվող սպիտակուց և, համապատասխանաբար, երկաթ։
Մսամթերքը պարունակում է երկաթ, որը հեմի մի մասն է, այն ներծծվում է 25 տոկոսով։ Երկաթը, որը հեմոսիդերինի մի մասն է (այն հայտնաբերված է լյարդի, ձվի և ձկների մեջ), ներծծվում է տասնհինգ տոկոսով։ Իսկ բուսական մթերքներից ստացված երկաթը (լինի դա սոյան սպանախի, սամիթի, հազարի, ծիրանի, սալորաչրի հետ միասին) կլանում է հինգ տոկոսով։ Մեծ քանակությամբ նռան, խնձորի, գազարի և ճակնդեղի օգտագործումը արդարացված չէ, քանի որ դրանց օգտագործման ֆոնին նկատվում է երկաթի ցածր կլանումը։
Մարդիկ, ովքեր ուտում են միս, շատ ավելի շատ երկաթ են ստանում, քան բուսակերները: Բուսակերները ժամանակի ընթացքում զարգացնում են երկաթի լուրջ դեֆիցիտ, քանի որ բանջարեղենն ու հացահատիկները պարունակում են բաղադրիչներ, որոնք կանխում են նման կարևոր տարրի կլանումը,Խոսքը մասնավորապես ֆոսֆատների մասին է։
Հարկ է նշել, որ հավասարակշռված և ամբողջական սննդակարգն իր հիմնական բաղադրիչներով հնարավորություն է տալիս միայն բավարարել մարդու օրգանիզմի երկաթի ֆիզիոլոգիական կարիքը, բայց չի վերացնում դրա պակասը, և դա պետք է դիտարկել որպես. բուժման օժանդակ բաղադրիչներից մեկը։
Հեմոտրանսֆուզիոն երկաթի քրոնիկ դեֆիցիտի սակավարյունության դեպքում (ըստ ICD-10 կոդը՝ D50) հիվանդների մոտ իրականացվում է միայն առողջական նկատառումներով, մինչդեռ ցուցումը ոչ թե հեմոգլոբինի մակարդակն է, այլ հիվանդի ընդհանուր վիճակն ու վիճակը։ հեմոդինամիկա. Հիմնականում հեմոգլոբինի մեկ լիտրում 40 գրամից ցածր անկման դեպքում դիմում են հեմոտրանսֆուզիային (էրիթրոցիտային զանգվածի փոխներարկում իրականացնել):
Դեղորայքաթերապիա
Երկաթի դեֆիցիտի քրոնիկական սակավարյունության նման բուժումն իրականացվում է միայն երկաթի պատրաստուկներով, հիմնականում դրանք բոլորը բանավոր են, ավելի քիչ հաճախ՝ պարենտերալ, օգտագործվում են երկար ժամանակ՝ արյան անալիզի հսկողության ներքո։ Հարկ է նշել, որ արյան պարամետրերի վերականգնման արագությունը կախված չէ դեղամիջոցի ընդունման երթուղուց: Երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի բուժման հիմնական սկզբունքները բանավոր երկաթի հավելումներով ներառում են՝
- բավարար երկաթի պարունակությամբ դեղերի նշանակում։
- Որպես նոր ձևերի կիրառման մաս՝ անհրաժեշտ է կենտրոնանալ միջին թերապևտիկ չափաբաժինների վրա։
- Երկաթի նշանակումը դրանց ներծծումն ուժեղացնող նյութերի հետ միասին, խոսքը ասկորբինի և սուկինաթթվի մասին է։
- Անհրաժեշտ է խուսափել կլանումը նվազեցնող նյութերի զուգահեռ ընդունումից,խոսքը հակաթթվային դեղերի, տաննինի, օքսալատների և այլնի մասին է։
- Մթերքների օգտագործում, որոնք չեն պարունակում վիտամինային բաղադրիչներ, հատկապես B12.
- Հարմար է օրական մեկից երկու անգամ դեղաչափի ժամանակացույց։
- Երկաթի պատրաստուկների լավ կենսամատչելիություն, ներծծում և տանելիություն:
- Թերապիայի բավարար տևողությունը՝ առնվազն ութ շաբաթ մինչև հեմոգլոբինի ամբողջական նորմալացումը:
- Շարունակեք դեղորայքի կես դոզայի ընդունումը չորս շաբաթ՝ հեմոգլոբինի նորմալացումից հետո:
- Պոլիմենորագիա ունեցող հիվանդներին խորհուրդ է տրվում նշանակել 3-ից հինգ օր միջին թերապևտիկ չափաբաժիններով բուժման ամսական կարճ կուրսեր:
Երկաթի դեֆիցիտի քրոնիկական սակավարյունության (ICD-10 կոդը - D50) բուժման արդյունավետության չափանիշը երկաթի պատրաստուկներով ռետիկուլոցիտների հինգ անգամ ավելացումն է բուժման մեկնարկից տասներորդ օրը: Երկաթի պատրաստուկները դասակարգվում են հետևյալ կատեգորիաների՝
- Ionic, որը աղի կամ պոլիսախարիդային միացություն է։
- Ոչ իոնային միացություններ, որոնք բաղկացած են հիդրօքսիդ պոլիմալտոզային համալիրից:
Երկաթի սուլֆատը, որը ներառված է համակցված և միաբաղադրիչ պատրաստուկների մեջ, լավ ներծծվում է (սովորաբար տասը տոկոսով) և հեշտությամբ հանդուրժվում է հիվանդների կողմից: Քլորիդային միացությունները կարող են ավելի քիչ լավ ներծծվել և ունենալ անցանկալի հետևանքներ, ինչպիսիք են բերանում մետաղական համը, ատամների և լնդերի մգացումը և, ի լրումն,դիսպեպսիա.
Ներկայումս բժիշկները նախընտրում են երկաթ պարունակող դեղամիջոցներ (փաստն այն է, որ այն ավելի լավ է ներծծվում եռարժեք դեղամիջոցների համեմատ), դրանց օրական չափաբաժինը մոտ 300 միլիգրամ է։ Ոչ մի դեպքում չի կարելի օրական այս քանակից ավել նշանակել, քանի որ դրա ներծծումն ընդհանրապես չի ավելանում։
Սա հաստատված է քրոնիկ երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի դեպքերի պատմություններով:
Պետք է նաև հաշվի առնել, որ սննդամթերքում պարունակվող մի շարք նյութեր, ինչպիսիք են ֆոսֆորաթթուն, աղի, կալցիումի, ֆիտինի և դաբաղի հետ միասին արգելակում են երկաթի կլանումը։ Նմանատիպ ազդեցություն է նկատվում նաև գունավոր երկաթի միաժամանակյա օգտագործման դեպքում, որը հայտնաբերված է որոշ դեղամիջոցներում, օրինակ՝ Ալմագելում:
Ցուցումներ պարենտերալ երկաթի դեղամիջոցների համար
Սրա ցուցումները քրոնիկ երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի դեպքում հետևյալն են.
- Մալաբսսսսսսսիայի առկայություն.
- Բերանի երկաթի պատրաստուկների նկատմամբ բացարձակ անհանդուրժողականության առկայություն:
- Պահանջվում է երկաթի արագ հագեցման համար (անհետաձգելի վիրահատության պատճառով):
- Բուժում «Էրիթրոպոետինով», երբ կարճ ժամանակով կտրուկ աճում է երկաթի կարիքը։
Պարենտերալ ընդունման դեպքում, սխալ ախտորոշման դեպքում, հավանական է բազմակի օրգանների անբավարարության և հեմոսիդերոզի զարգացում: Օրական 100 միլիգրամից ավելի պարենտերալ մի օգտագործեք:
Խրոնիկ հիվանդությունների կանխարգելումՀետհեմոռագիկ երկաթի դեֆիցիտի անեմիա պետք է իրականացվի երկաթի դեֆիցիտի թաքնված նշանների կամ դրանց զարգացման ռիսկի գործոնների առկայության դեպքում: Հեմոգլոբինի, ինչպես նաև շիճուկի երկաթի ուսումնասիրությունը պետք է իրականացվի տարին առնվազն մեկ անգամ, իսկ կլինիկական դրսևորման դեպքում, ըստ անհրաժեշտության, թեստեր պետք է կատարվեն հետևյալ կատեգորիաների հիվանդների կողմից՝:
- Դոնորներ, հատկապես կանայք, ովքեր պարբերաբար արյուն են նվիրաբերում։
- Հղի կանայք, հատկապես հաճախակի հղիություններ ունեցողները։
- Կանայք, ովքեր տառապում են երկար և ծանր դաշտանից.
- Վաղաժամ երեխաներ և բազմակի հղիությունից ծնվածներ.
- Աղջիկները սեռահասունության շրջանում և, բացի այդ, արագ աճի ժամանակ՝ ուժեղացված սպորտով և սննդակարգում մսամթերքի սահմանափակման դեպքում։
- Մարդիկ, ովքեր ունեն մշտական և դժվար վերացնելով արյան կորուստ (ստամոքս, աղիքային, քթի, արգանդային և հեմոռոյ):
- Հիվանդներ, ովքեր երկար ժամանակ ոչ ստերոիդ դեղեր են ընդունում:
- Նյութական ցածր եկամուտ ունեցող մարդիկ.
Ի՞նչ է երկրորդական տառապանքը:
Քրոնիկ երկաթդեֆիցիտի անեմիան (ըստ ICD- D50), որն առաջանում է ուղեկցող հիվանդությունների ֆոնին, կոչվում է երկրորդական։ Հեմոգլոբինը մարդու մարմնին աջակցող ամենակարևոր սպիտակուցներից մեկն է։ Այն առկա է արյան կարմիր բջիջներում և պատասխանատու է թթվածնի տեղափոխման համար: Այսինքն՝ ինհալացիայի ժամանակ թթվածինը մտնում է թոքեր, իսկ սպիտակուցը այն տարրալուծում է մոլեկուլների՝ հասցնելով բոլոր օրգաններին։ Ահա թե ինչու հեմոգլոբինըայնքան արժեքավոր: Առանց դրա, թթվածինը պարզապես չի տարածվի ամբողջ մարմնով, ինչը ի վերջո կհանգեցնի բոլոր օրգանների և համակարգերի ձախողմանը:
Երկրորդային անեմիան անկախ հիվանդություն չէ։ Այն հիմնականում ծառայում է որպես որոշակի հիվանդության հետևանք։ Այս առումով, երբ հայտնաբերվում է ցածր հեմոգլոբին, անհրաժեշտ է ենթարկվել մանրամասն ախտորոշման՝ դրա իրական պատճառները բացահայտելու և բուժում նշանակելու համար։ Հեմոգլոբին սպիտակուցը արտադրվում է կարմիր արյան բջիջներում, և դրանք կախված են մարդու օրգանիզմում երկաթի ընդհանուր քանակից։
Այսպիսով, եթե երկաթը ընկնում է, ապա որոշակի գործոնների ազդեցությամբ նվազում է նաև հեմոգլոբինը։ Եթե խոսքը առաջնային սակավարյունության մասին է, ապա երկաթի կուրս է նշանակվում որոշակի սննդակարգով։ Մի քանի շաբաթ անց ցուցանիշները, որպես կանոն, վերականգնվում են։ Իսկ պաթոլոգիայի երկրորդական ձևով անհրաժեշտ է հասկանալ դրա առաջացման պատճառները, այնուհետև սկսել բուժումը: Ընդ որում, միայն երկաթը չի կարողանա վերականգնել սպիտակուցի քանակը, քանի որ սկզբնական շրջանում այն պահանջվում է հաղթահարել հեմոգլոբինի նվազեցման հիմնական գործոնը։
