B12-դեֆիցիտի սակավարյունությունը բավականին վտանգավոր հիվանդություն է, որը կապված է օրգանիզմում կոբալամինի անբավարարության ֆոնի վրա տեղի ունեցող նորմալ արյունաստեղծ գործընթացների խախտման հետ։ Այսօր շատերին հետաքրքրում են այն հարցերը, թե ինչ գործոններով են զարգանում անեմիան և ինչ ախտանշաններ են ուղեկցում հիվանդությանը։
Ի՞նչ է հիվանդությունը
Իրականում, B12-դեֆիցիտի սակավարյունությունը հայտնի է տարբեր տերմիններով՝ դա վնասակար կամ մեգալոբլաստիկ անեմիա է, վնասակար անեմիա և Ադիսոն-Բիրմերի հիվանդություն: Նմանատիպ հիվանդությունն ուղեկցվում է արյան կարմիր բջիջների քանակի նվազմամբ, ինչը կապված է վիտամին B12-ի (ցիանոկոբալամին) դեֆիցիտի հետ։ Հարկ է նշել, որ այս նյութի պակասի նկատմամբ հատկապես զգայուն են ոչ միայն ոսկրածուծի կառուցվածքները, այլև նյարդային հյուսվածքները, ինչը, փաստորեն, չափազանց վտանգավոր է դարձնում հիվանդությունը։
Շատ դեպքերում հիվանդների մոտ ախտորոշվում է B12-ֆոլաթթվի դեֆիցիտի անեմիա, որի դեպքում կա նաև ֆոլաթթվի պակաս: Առաջինհիվանդության ախտանիշները նկարագրվել են համեմատաբար վերջերս. 1855 թվականին անգլիացի բժիշկ Թ. Ադիսոնը հետազոտում էր անհայտ հիվանդություն: Իսկ արդեն 1926թ.-ին հետազոտողներ Վ. Մերֆին, Ջ. Ուիլը և Ջ. Մինոտն իրենց ուսումնասիրություններում նշել են, որ հիվանդության ախտանիշները անհետանում են, եթե հիվանդի սննդակարգ մտցվի հում լյարդ։
B12 դեֆիցիտի անեմիայի հիմնական պատճառները
Անմիջապես պետք է նշել, որ այս տեսակի անեմիայի զարգացման պատճառները շատ են։ Դրանցից մի քանիսը կապված են ապրելակերպի հետ, իսկ մյուսները կապված են հենց մարմնի փոփոխությունների հետ։
- Նախ պետք է նշել, այսպես կոչված, սննդային անբավարարությունը, որն առաջանում է սննդի հետ միասին օրգանիզմում վիտամինի անբավարար ընդունման արդյունքում։ Օրինակ, նման հիվանդություն կարող է զարգանալ սովի կամ խիստ բուսակերության ֆոնին։ Նորածնի մոտ անեմիայի այս ձևը նկատվում է, եթե կերակրող մայրը հրաժարվում է կենդանական արտադրանքներից:
- Որոշ հիվանդներ ունենում են ցիանոկոբալամինի վատ կլանումը:
- B12-դեֆիցիտի սակավարյունության պատճառները կարող են ընկած լինել, այսպես կոչված, դղյակի ներքին գործոնի բացակայության մեջ: Այս սպեցիֆիկ բարդ նյութը, որն արտազատվում է աղիների լորձաթաղանթից, միանում է ցիանոկոբալամինի հետ և ապահովում դրա կլանումը։ Իր հերթին, այս նյութի պակասը կարող է պայմանավորված լինել որոշ բնածին անոմալիաներով, ինչպես նաև աուտոիմուն հիվանդություններով։ Բացի այդ, Castle գործոնի բացակայությունը նկատվում է ստամոքսի տարբեր կառուցվածքային փոփոխություններով, օրինակ՝ գաստրիտով, վիրաբուժականգործողություններ և այլն։
- Ռիսկի գործոնները կարող են ներառել նաև աղիքային հյուսվածքների կառուցվածքի տարբեր փոփոխություններ, որոնք նկատվում են ուռուցքների առկայության դեպքում կամ զարգանում են աղիների մի մասի վիրահատական հեռացման արդյունքում։
- Աղիքների կլանման գործառույթները կարող են փոխվել դիսբակտերիոզի առկայության դեպքում, որի դեպքում փոխվում է միկրոֆլորայի կազմը:
- Որոշ դեպքերում ցիանոկոբալամինը, որն օրգանիզմ է մտնում սննդի հետ, ներծծվում է մարսողական համակարգի այլ «բնակիչների» կողմից, օրինակ՝ ախտածին բակտերիաների կամ ճիճուների կողմից:
- Ռիսկի գործոնները ներառում են լյարդի և երիկամների հիվանդությունները, քանի որ դրանց ֆոնին հաճախ նկատվում է վիտամին B12-ի արտազատման աճ կամ դրա թերի օգտագործումը:
- Դեֆիցիտը կարող է զարգանալ նաև, եթե հյուսվածքները կամ օրգանները կլանում են վիտամինի չափից շատ: Նմանատիպ երեւույթ նկատվում է, օրինակ, արագ աճող չարորակ ուռուցքի առկայության դեպքում։ Ռիսկի գործոնները ներառում են հորմոնալ փոփոխությունները և էնդոկրին համակարգի որոշ հիվանդություններ, ինչպես նաև արյան կարմիր բջիջների ակտիվ մահվան հետ կապված պաթոլոգիաները։
Հիվանդության պաթոգենեզ
Ինչպե՞ս է զարգանում B12 դեֆիցիտի անեմիան: Հիվանդության պաթոգենեզը ուղղակիորեն կապված է ցիանոկոբալամինի հիմնական գործառույթների հետ: Այս վիտամինը կարևոր դեր է խաղում արյունաստեղծման գործընթացում։ Դրա պակասը հանգեցնում է մի վիճակի, որը հայտնի է որպես մեգաբլաստոզ: Այն ուղեկցվում է թրոմբոցիտների և լեյկոցիտների մեծ ձևերի կուտակմամբ, ինչպես նաև ոսկրածուծում դրանց վաղաժամ ոչնչացմամբ։
Բացի այդ, վիտամին B12-ըկոֆակտոր ամենակարևոր նյութափոխանակության ռեակցիաներում, որոնք անհրաժեշտ են նյարդային բջիջների կենսագործունեության համար: Այդ իսկ պատճառով նյարդային համակարգը տառապում է դրա անբավարարությունից։
B12-դեֆիցիտի անեմիա. հիվանդության ախտանիշներ
Նման հիվանդությունն ուղեկցվում է ախտանշանների զանգվածով, որոնք սովորաբար համակցվում են երեք հիմնական խմբերի։
Սկզբից արժե խոսել սակավարյունության համախտանիշի մասին, որը զարգանում է կարմիր արյան բջիջների քանակի նվազման ֆոնին։ Սկզբում հիվանդները դժգոհում են ուժեղ թուլությունից, արագ հոգնածությունից և կատարողականի նկատելի նվազումից։ Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց նկատվում է ընդհատվող ականջների զնգոց, ինչպես նաև գլխապտույտ, հաճախ ուշագնացություն: Հիվանդ մարդիկ նույնպես աչքի առաջ նշում են «ճանճերի» տեսքը։ Անեմիայի նշանները կարող են ներառել նաև սրտի հաճախության բարձրացում և ծանր շնչառություն, որոնք տեղի են ունենում նույնիսկ ամենաչնչին ֆիզիկական ուժի դեպքում: Երբեմն լինում են տհաճ, դանակահարող ցավեր կրծքավանդակի հատվածում։
Իհարկե, վիտամինի պակասի դեպքում նկատվում են նաև մարսողական համակարգի խանգարումներ։ Մասնավորապես, հիվանդների մոտ նկատվում է ախորժակի կտրուկ նվազում, իսկ արդյունքում՝ մարմնի քաշի նվազում։ Պարբերաբար առաջացող սրտխառնոցն ու փսխումը նույնպես մեծ անհարմարություններ են բերում մարդու կյանքին։ Բացի այդ, հնարավոր են նաև կղանքի խանգարումներ՝ ամենից հաճախ դրանք երկարատև փորկապությունն են։ Շատ բնորոշ են համարվում նաև լեզվի փոփոխությունները, որոնց մակերեսը հարթվում է և ձեռք է բերում վառ կարմիր, երբեմն էլ՝ բոսորագույն երանգ։
Իհարկե այդպես էհեռու բոլոր փոփոխություններից, որոնք ուղեկցում են B12 դեֆիցիտի սակավարյունությանը: Ախտանիշներն ի հայտ են գալիս նաև նյարդային համակարգում։ Առաջին հերթին նկատվում է ծայրամասային նյարդերի վնասվածք։ Հիվանդները նշում են ձեռքերի և ոտքերի տհաճ քորոց, ինչպես նաև վերջույթների ժամանակավոր թմրություն: Աստիճանաբար զարգանում է մկանային թուլություն։ Ոտքերի կոշտության պատճառով քայլվածքի աստիճանական փոփոխություն է տեղի ունենում՝ այն դառնում է ավելի անկայուն։
Վիտամին B12-ի երկարատև անբավարարությունը հանգեցնում է ողնուղեղի, իսկ հետո՝ ուղեղի վնասմանը։ Այս խանգարումների ախտանիշները կարող են տարբեր լինել: Օրինակ, ողնուղեղի մանրաթելերի վնասումը, որպես կանոն, հանգեցնում է զգայունության կորստի. մարդն այլևս չի զգում մաշկի թրթռումները (առավել հաճախ տուժում է ոտքերի մաշկը): Որոշ հիվանդներ զարգանում են նոպաներ: Սակայն աճող դյուրագրգռությունը, տրամադրության անվերահսկելի փոփոխությունները, գույնի ընկալման խանգարումները վկայում են ուղեղի վնասման մասին: Թերապիայի բացակայության դեպքում հիվանդը կարող է ընկնել կոմայի մեջ:
Հիվանդության ձևեր
Իհարկե, հիվանդության դասակարգման մի քանի սխեմաներ կան. Կարևոր է իմանալ, որ ժամանակակից բժշկության մեջ B12-դեֆիցիտի անեմիան կարող է լինել երկու տեսակի՝ կախված զարգացման պատճառից՝
- Հիվանդության առաջնային ձևը սովորաբար կապված է օրգանիզմի որոշ գենետիկ բնութագրերի հետ։ Սա B12-ի դեֆիցիտի անեմիայի տեսակն է, որն առավել հաճախ նկատվում է նորածինների մոտ:
- Հիվանդության երկրորդական ձևը զարգանում է արդեն մեծանալու և մարդու կյանքի ընթացքում՝ արտաքին կամ ներքին միջավայրի գործոնների ազդեցության տակ։
Անեմիայի փուլեր
Հիվանդության հիմնական ախտանշաններն ուղղակիորեն կախված են դրա զարգացման փուլից։ Հիվանդի վիճակի ծանրությունը սովորաբար որոշվում է արյան մեջ էրիթրոցիտների (կարմիր արյան բջիջների) քանակի հիման վրա։ Կախված այս ցուցանիշից՝ առանձնանում են հիվանդության երեք փուլեր՝.
- Թեթև անեմիայի դեպքում RBC-ի քանակը տատանվում է 90-ից մինչև 110 գ/լ:
- Չափավոր ձևը բնութագրվում է արյան կարմիր բջիջների քանակի ավելի զգալի նվազմամբ՝ 90-ից մինչև 70 գ/լ։
- Եթե հիվանդի արյան կարմիր բջիջների քանակը կազմում է 70 գ/լ կամ պակաս, ապա խոսքը B120-դեֆիցիտի սակավարյունության ծանր ձևի մասին է, որը չափազանց վտանգավոր է առողջության և նույնիսկ կյանքի համար։
Ո՞րն է անեմիայի այս ձևի վտանգը: Հնարավոր բարդություններ
Վիտամին B12-ի դեֆիցիտի անեմիան կարող է չափազանց վտանգավոր լինել, եթե չբուժվի: Ինչպես արդեն նշվեց, առաջին հերթին այս նյութի պակասն ազդում է նյարդային համակարգի վիճակի վրա։ Այս տեսակի անեմիայի բարդությունները ներառում են ողնուղեղի և ծայրամասային նյարդերի վնասումը: Իր հերթին, նման խախտումներն ուղեկցվում են վերջույթների անհանգստությամբ և քորոցով, զգացողության ամբողջական և մասնակի կորստով, կղանքի կամ մեզի անմիզապահությամբ։
Ցիանոկոբալամինի խրոնիկ անբավարարության ֆոնին վատանում է ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքը՝ կարող են առաջանալ երիկամների, սրտի և այլ օրգանների տարբեր հիվանդություններ։ Երբեմն կարմիր արյան բջիջների քանակի կտրուկ նվազման ֆոնին զարգանում է ուղեղային հիպոքսիա, որը հանգեցնում է կործանարար կոմայի։
Եթե բուժումը սկսում եք վաղ փուլերում, ապա բոլորըվերը նշված բարդություններից կարելի է խուսափել: Ուշ թերապիան կարող է վերացնել վիտամինի պակասը, բայց, ավաղ, նյարդային համակարգի փոփոխություններն արդեն անշրջելի են։
Ժամանակակից ախտորոշման մեթոդներ
Եթե ունեք վերը նշված ախտանիշները, ապա անպայման պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ։ Ի վերջո, միայն մասնագետը կարող է ճշգրիտ որոշել հիվանդությունը: Սկզբից կազմվում է բժշկական պատմություն: B12-դեֆիցիտի անեմիան ամենից հաճախ զարգանում է որոշակի արտաքին գործոնների ազդեցության տակ, ուստի բժիշկը անպայման կհետաքրքրվի հիվանդի կյանքի, նրա սննդակարգի և այլնի մասին տեղեկություններով: Հետևում է ֆիզիկական հետազոտություն: Նմանատիպ հիվանդությամբ հիվանդների մոտ, որպես կանոն, նկատվում է մաշկի գունատություն։ Հաճախ նկատվում է արյան ճնշման նվազում և արագ սրտի բաբախյուն։
Իհարկե, հաջորդում են հետագա ուսումնասիրությունները՝ պարզելու համար, թե արդյոք իսկապես առկա է B12 դեֆիցիտի անեմիա: Նմանատիպ հիվանդությամբ արյան թեստը ցույց կտա կարմիր արյան բջիջների և դրանց պրեկուրսոր բջիջների (ռետիկուլոցիտների) քանակի նվազում: Սրան զուգահեռ նկատվում է թրոմբոցիտների քանակի նվազում։ Բնականաբար, արյան մեջ հեմոգլոբինի մակարդակը նույնպես նվազում է։ Արյան կենսաքիմիական անալիզը կարող է նաև արժեքավոր տեղեկություններ տալ: Այս տեսակի սակավարյունության դեպքում արյան մեջ նկատվում է երկաթի և բիլիրուբինի մակարդակի բարձրացում։
B12 դեֆիցիտի անեմիայի ախտորոշումը ներառում է այլ ընթացակարգեր: Մասնավորապես լաբորատոր հետազոտությունների համար վերցվում է ոսկրածուծ (շատ դեպքերում կատարվում է կրծոսկրի պունկցիա)։ Բացի այդ, հիվանդը հետազոտվում էմեզի և կղանքի. Ցուցադրվում են էլեկտրասրտագրություն, էլեկտրաէնցեֆալոգրաֆիա, համակարգչային տոմոգրաֆիա և երբեմն որոշ այլ պրոցեդուրաներ. այս թեստերն անհրաժեշտ են այլ օրգան համակարգերի վնասման աստիճանը գնահատելու, ինչպես նաև սակավարյունության պատճառը պարզելու համար։
B12-դեֆիցիտի անեմիայի բուժում
Բժիշկը կարող է արդյունավետ բուժման ռեժիմ կազմել միայն մարմնի ամբողջական զննումից հետո։ Այսպիսով, ինչպիսի՞ թերապիա է պահանջում B12 դեֆիցիտի անեմիան: Բուժումը սկսվում է հիվանդության հիմքում ընկած պատճառի վերացումից: Օրինակ՝ հելմինթիկ ներխուժման դեպքում հիվանդներին նշանակվում են հակամակաբույծ դեղամիջոցներ, իսկ ուռուցքի առկայության դեպքում՝ վիրաբուժական միջամտություն։
Բացի այդ, կարևոր է փոխհատուցել ցիանոկոբալամինի պակասը։ Առաջին մի քանի օրվա ընթացքում վիտամինային լուծույթը ներարկվում է միջմկանային եղանակով: Մեծահասակների համար միջին օրական դոզան 200-ից 500 մկգ է: Հատկապես ծանր պայմաններում դեղամիջոցի քանակը ավելանում է մինչև 1000 մկգ. այս սխեման պահպանվում է երեք օր: Կայուն բարելավումների հասնելուց հետո դոզան կրճատվում է մինչև 100-200 մկգ. ներարկումները կատարվում են ամիսը մեկ անգամ 1-2 տարի շարունակ:
Բնականաբար, չափազանց կարևոր է ճիշտ դիետա պահելը, ներառյալ ցիանոկոբալամինով և ֆոլաթթվով հարուստ մթերքները, առաջին հերթին լյարդը, միսը և ձուն:
Անեմիայի ծանր աստիճանը պահանջում է արյան կարմիր բջիջների շտապ համալրում: Այդ նպատակով հիվանդներին ներարկում են դոնորական արյունից մեկուսացված կարմիր արյան բջիջներ։ Նույն պրոցեդուրան անհրաժեշտ է անեմիկ կոմայի դեպքում:
Վիճակագրության համաձայն՝ կանխատեսվում էհիվանդները բավականին լավ են. Բացառություն են կազմում միայն այն դեպքերը, երբ մարդը օգնության է դիմում շատ ծանր վիճակում, քանի որ անհնար է վերականգնել նյարդային համակարգի ախտահարված հատվածները։
Կա՞ն կանխարգելման արդյունավետ մեթոդներ։
Ինչպես տեսնում եք, B12 դեֆիցիտի անեմիան շատ վտանգավոր հիվանդություն է: Այդ իսկ պատճառով շատ ավելի հեշտ է փորձել խուսափել դրանից։ Եվ այս դեպքում շատ կարևոր է ճիշտ կազմված սննդակարգը։ Համոզվեք, որ ձեր ճաշացանկը պարբերաբար պարունակում է ցիանոկոբալամինով հարուստ մթերքներ: Մասնավորապես, վիտամին B12-ը հայտնաբերված է ձվի, մսի, լյարդի և կաթնամթերքի մեջ։
Աղեստամոքսային տրակտի բոլոր հիվանդությունները պետք է ժամանակին բուժվեն՝ չափազանց կարևոր է հետևել բժշկի առաջարկություններին և չհրաժարվել նրա կողմից նշանակված դեղամիջոցներից։ Ժամանակ առ ժամանակ որպես կանխարգելիչ միջոց խորհուրդ է տրվում ընդունել մուլտիվիտամինային համալիրներ (վեց ամիսը մեկ անգամ):
Աղիքների կամ ստամոքսի մասերի հեռացման վիրահատությունից հետո բժիշկը պետք է հիվանդին նշանակի ցիանոկոբալամինի պատրաստուկներ համապատասխան չափաբաժինով:
