Ընդհանուր տեսակների շարքում երկաթի դեֆիցիտի անեմիան ամենատարածվածն է: Բժիշկներն այն ֆիքսում են նման պաթոլոգիաների դեպքերի ավելի քան 80%-ի դեպքում։ Հիվանդությունը սկսում է իր զարգացումը մարմնում երկաթի պակասի պատճառով, քանի որ միկրոտարրը կարևոր դեր է խաղում արյունաստեղծման գործընթացում: Առանց դրա, կարմիր արյան բջիջների և հեմոգլոբինի ձևավորման հնարավորություն չկա: Այն նաև մասնակցում է բջջային ֆերմենտների մեծ մասի սինթեզին:
Սահմանում
Երկաթի դեֆիցիտի անեմիան արյան ցավոտ վիճակ է, որն առաջանում է արյան մեջ այնպիսի տարրի բացակայության պատճառով, ինչպիսին երկաթն է: Այս խնդիրը կուղեկցվի նյութափոխանակության պարամետրերի փոփոխություններով, և հետագայում հեմոգլոբինի մակարդակի նվազմամբ։ Հաճախ տեղի է ունենում էրիթրոցիտների հիպոքրոմիա (գունային ինդեքսի նվազում) և միկրոցիտոզ (ծավալի նվազում), հիպոքսիա (բջիջների և հյուսվածքների թթվածնային քաղց):
Պատճառներ
Երկաթի դեֆիցիտի անեմիաբավականին տարածված հիվանդություն է, ուստի պետք է պարզել, թե ինչ կարող է նպաստել դրա առաջացմանը՝
- Բացահայտ կամ թաքնված մշտական արյունահոսություն: Հաճախ այս վիճակը նկատվում է վիրահատության, խոցերի, ծննդաբերության, ստամոքսի ուռուցքների կամ խնդրահարույց թութքի, երկարատև և շատ առատ դաշտանի, դոնորության, արգանդի արյան կորստի պատճառով։
- Անհավասարակշռված կամ անբավարար սնուցում. Դա տեղի է ունենում խիստ դիետաների, բուսակերության և սովի դեպքում: Եվ նաև այս խնդիրը նկատվում է երկաթի նվազագույն պարունակությամբ մթերքների երկարատև օգտագործման դեպքում։
- Ստամոքսի հիվանդություններ, որոնք խանգարում են տարրի կլանմանը. Դրանք ներառում են ցածր թթվայնությամբ գաստրիտ, քրոնիկ էնտերիտ և էնտերոկոլիտ, ինչպես նաև աղիքային դիսբակտերիոզ:
- Երկաթի կարիքի ավելացում. Նման խնդիր կարող է առաջանալ դեռահասների և երեխաների ակտիվ աճի և զարգացման հետ կապված, կրծքով կերակրման և երեխա ունենալու ժամանակ, քանի որ այն տարրի հիմնական պաշարները, որոնք անհրաժեշտ են կնոջը, ծախսվում են պտղի ձևավորման և կրծքի կաթի արտադրության վրա:
Սիմպտոմներ
Հարկ է նշել, որ կախված հեմոգլոբինի մակարդակից՝ մասնագետներն առանձնացնում են երկաթի դեֆիցիտի սակավարյունության 3 աստիճան՝.
- թեթև – հեմոգլոբինը տատանվում է 120–90 գ/լ;
- միջին - հարաբերական միջակայքում է 90–70 գ/լ;
- ծանր պաթոլոգիայի դեպքում ցուցանիշը որոշվում է 70 գ/լ-ից պակաս գոտում։
Եթե աստիճանը մեղմ է, ապա ամենից հաճախ հիվանդն իրեն բնական է զգում և շատ հազվադեպնշում է ցանկացած անհանգստություն. Ավելի առաջադեմ դեպքում նկատվում են գլխացավեր, գլխապտույտ, թուլություն, քնկոտություն, ուժի կորուստ, կատարողականի անկում, արյան ցածր ճնշում, սրտի բաբախյուն, իսկ շատ առաջադեմ դեպքերում՝ նույնիսկ ուշագնացություն: Բոլոր ներկայացված նշաններն առաջանում են հյուսվածքների թթվածնային սովի պատճառով, ինչը հանգեցնում է հեմոգլոբինի պակասի։
Երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի մեկ այլ ախտանիշ կարող է լինել բջջային ֆերմենտների աշխատանքի անսարքությունը, որը հանգեցնում է հյուսվածքների վերականգնման քայքայմանը: Այն դրսևորվում է՝
- մաշկի չափազանց չորություն և կոշտություն;
- էպիդերմիսի ատրոֆիա;
- շերտավորում և փխրուն եղունգներ;
- բերանի անկյուններում ճաքերի առաջացում;
- չորություն և մազաթափություն;
- բերանի մշտական չորություն;
- այլասերված ճաշակներ և հմայքի խախտում. Շատ հաճախ հիվանդները զգում են ացետոնի կամ ներկի համը կամ հոտը, իրենց սննդակարգում ընտրում են անսովոր մթերքներ՝ հում խմոր, կավիճ կամ կավ։
Փուլեր
Հիվանդության ընթացքում, ինչպիսին է երկաթի դեֆիցիտի անեմիան, առանձնանում են որոշակի փուլեր.
- Նախնական լատենտություն. ընթացքում կուտակված երկաթը սպառվում է, մինչդեռ տրանսպորտի և հեմոգլոբինի պաշարները պահպանվում են:
- Արյան պլազմայում թաքնված դեֆիցիտի դեպքում կարող է նկատվել տրանսպորտային երկաթի նստվածքների նվազում։
- Ամբողջական անեմիա - դրա հետ մեկտեղ սպառվում են տարրի բոլոր նյութափոխանակության պաշարները (տրանսպորտ, էրիթրոցիտ և կուտակված):
Ձևեր
Կախված պատճառներիցԵրկաթի դեֆիցիտի անեմիայի զարգացումը բաժանվում է հետևյալ կերպ՝
- հետմորրագիկ;
- սննդային;
- բնածին տարրի անբավարարություն;
- կապված երկաթի փոխադրման փոփոխությունների հետ;
- օրգանիզմի կողմից սպառման ավելացում.
Ըստ կլինիկական նշանների և ծանրության՝ մասնագետներն առանձնացնում են՝
- թեթև;
- միջին;
- ծանր.
Ախտորոշում
Վերոնշյալ ախտանիշները հայտնաբերելուց հետո անհրաժեշտ է հաստատել կամ հերքել հիվանդության առկայությունը: Այս խնդրի դեպքում անհրաժեշտ է դիմել բժշկի՝ արյունաբանի: Շատ կարևոր է բացահայտել հիվանդի անբավարարության պատճառները, քանի որ մեծ թվով քրոնիկական հիվանդություններ կարող են հրահրել անեմիայի ձևավորում: Եթե անբավարարության հիմնական պատճառները չլուծվեն, ձեռնարկված բոլոր բուժման միջոցները կդառնան անարդյունավետ:
Հաճախ օգտագործվում են հետևյալները՝
- հիվանդի տեսողական հետազոտություն և անամնեզի հավաքագրում;
- բժիշկը ուղեգիր է տալիս արյան ստուգման համար;
- երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի և դրա կասկածի դեպքում կատարվում է պունկցիա;
- նաև հիվանդին ուղարկում են կենսաքիմիական արյան ստուգման։
Ճիշտ ախտորոշում կատարելու համար այս բոլոր կետերը շատ կարևոր են, քանի որ դրա շնորհիվ հնարավոր է բացահայտել հիմքում ընկած հիվանդությունը, որն ուղղակի հանգեցնում է երկաթի զգալի կորստի։
Հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառը հասկանալու համար բժիշկները շատ հաճախ նշանակում են կղանքի թեստ՝ արյան մակարդումը հայտնաբերելու համար: Սրա համարհիվանդը պետք է խորհրդակցի բարձր մասնագիտացված մասնագետների հետ, անհրաժեշտ է էնդոսկոպիա և ֆտորոգրաֆիա։
Արյունը կղանքի մեջ է մտնում ներքին արյունահոսության, պեպտիկ խոցի և մարսողական լուրջ խնդիրների պատճառով։ Այս վիճակը համարվում է շատ վտանգավոր, քանի որ դրանց հետ արյունը կորցնում է բավականին դանդաղ, բայց անընդհատ, և դա կարելի է հայտնաբերել միայն հատուկ թեստեր անցնելուց հետո։ Արյան ծանր կորստով երկաթը շատ արագ վերականգնվում է, իսկ նվազագույն, բայց մշտական երկաթի դեֆիցիտի անեմիա է առաջանում։ Այս հետազոտության կլինիկական ցուցանիշները շատ կարևոր են, քանի որ դրանից է կախված հետագա ախտորոշումը։
Ռենտգենյան ճառագայթներ են նշանակվում քաղցկեղի և խոցերի առկայությունը ստուգելու համար, որոնք հաճախ արյան կորստի պատճառ են հանդիսանում:
Օգտագործվում են մի շարք էնդոսկոպիկ հետազոտություններ ստամոքսի, աղիքների և կերակրափողի ներքին լորձաթաղանթի վիճակը գնահատելու համար:
Եվ նաև անհրաժեշտ է հիվանդին զննել այնպիսի մասնագետներից, ինչպիսիք են գաստրոէնտերոլոգը, վիրաբույժը, գինեկոլոգը, ուռուցքաբանը և սննդաբանը։
Ժամանակակից բուժում
Երկաթի դեֆիցիտի սակավարյունության ախտանիշները և դրա հետևանքները սկսում են բուժվել՝ պարզելով նման պաթոլոգիական վիճակի պատճառն ու արյուն նվիրաբերելով, քանի որ այս անալիզը կարող է ցույց տալ, թե որքանով է նվազում հեմոգլոբինի մակարդակը և նվազեցվում կարմիր արյան բջիջները։
Արգանդի արյունահոսության առկայության դեպքում դրանք պետք է դադարեցվեն, քանի որ դրանք լիովին կչեղարկեն թերապիայի ազդեցությունը։ Եթե անհնար է արագ որոշել հիվանդության պատճառըմանրակրկիտ ստուգվում է աղեստամոքսային տրակտը (ստամոքս-աղիքային տրակտը), կատարվում է ուլտրաձայնային (ուլտրաձայնային հետազոտություն), կատարվում է ստամոքսի սիգմոիդոսկոպիա և ռադիոգրաֆիա։
Երկաթի դեֆիցիտի սակավարյունության ժամանակակից բուժումը պետք է անպայման ներառի բժշկի նշանակած դեղերի օգտագործումը։ Խոցի սրացումների և անբուժելի փսխումների բացակայության դեպքում բաղադրիչները խորհուրդ է տրվում ստանալ ոչ թե ներարկումների տեսքով, այլ բանավոր, քանի որ դրանք ունեն օպտիմալ ազդեցություն։ Մինչ օրս, ըստ բժիշկների, ավելի լավ է օգտագործել այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են՝.
- «Տոտեմ»;
- Ֆեռում-լեկ;
- «Սորբիֆեր»;
- Ferlatum;
- «M altofer»;
- Ferrogradume.
Նույնիսկ եթե հիվանդը օգտագործի նշանակված միջոցները, նա պետք է իմանա, որ իր սննդակարգում պետք է ներառի մեծ քանակությամբ երկաթ պարունակող մթերքներ։ Դրանք ներառում են հորթի միս, ընկույզ և խնձոր:
Ժողովրդական միջոցներ
Երբ ձևավորվում են հիվանդության առաջին ախտանիշները, ձեր վիճակը հեշտությամբ կարելի է շտկել տնական բաղադրատոմսերով։ Հեմոգլոբինի մակարդակը հավասարակշռելու և երկաթի պարունակությունը բարձրացնելու համար կարելի է բնական ըմպելիքներ խմել։
Խոհարարության համար ձեզ հարկավոր են հետևյալ հյութերը՝
- կիտրոն 100 մլ;
- նռնաքար 200 մլ;
- խնձոր 100 մլ;
- գազար 100 մլ;
- բազուկ 100 մլ;
- մեղր 70 գրամ.
Հաջորդը պետք է միացնել բոլոր հյութերը և այնտեղ ավելացնել մեղրը, այնուհետև ամեն ինչ լավ խառնել մինչև ավարտվի:վերջին բաղադրիչի լուծարումը. Այս ըմպելիքը պահեք բացառապես սառնարանում և ընդունեք 20 մլ օրական երեք անգամ։
Երկաթի դեֆիցիտի սակավարյունության հիանալի բուժումը այգեպանի թուրմն է:
Խմիչքի համար ձեզ հարկավոր է՝
- 60 գրամ չոր yarrow;
- 500 մլ ջուր։
Խոհարարության համար անհրաժեշտ է խոտի վրա լցնել եռման ջուր, սպասել մինչև արգանակը եփվի 1 ժամ։ Այնուհետև ամեն ինչ լավ քամեք, որպեսզի մնա միայն հեղուկը։ Անհրաժեշտ է օրական երեք անգամ ընդունել 5 մլ։
Երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի դասակարգում ըստ ICD-10
Գոյություն ունի միջազգային դասակարգում, ըստ որի՝ յուրաքանչյուր հիվանդություն ունի իր ծածկագիրը։ Այս տեխնիկան հորինվել է ինչպես ցանկացած երկրի բժիշկների, այնպես էլ հիվանդների հարմարության համար: Անեմիան բացառություն չէ, որը ներառում է՝
- D50.0 - երկրորդական անեմիա, որն առաջանում է արյան կորստի հետևանքով։ Բացառություն է այս կատեգորիայի սուր հետհեմոռագիկ, որն ունի կոդ՝ D62 և բնածին երևացող պտղի արյան կորստի պատճառով՝ P61.3:
- D50.1 - սիդերոպենիկ անեմիա, որը ներառում է Պլամմեր-Վինսոն և Քելլի-Պաթերսոնի համախտանիշը:
- D50.8 - այլ անեմիաներ:
- Չճշտված երկաթի դեֆիցիտի անեմիա՝ համաձայն ICD-10 կոդավորված որպես D50.9:
Հետևանքներ
Պատշաճ բուժման, ինչպես նաև պաթոլոգիայի ժամանակին հայտնաբերման դեպքում այս հիվանդությունը կարելի է առանց խնդիրների բուժել։ Եթե չբուժվի, ժամանակի ընթացքում այս առողջական վիճակը կարող է հանգեցնել մեծամասնության խանգարմանօրգաններ. Դեֆիցիտի պատճառով նվազում է իմունիտետը, զգալիորեն ավելանում է վարակիչ հիվանդությունների թիվը։ Զարգանում է էպիթելային հյուսվածքների դեֆորմացիա, առաջանում է դերմատիտ և էկզեմա։ Շատ լուրջ խնդիր է այն, որ մեծանում է սրտի անբավարարության զարգացման ռիսկը։
Կանայք
Ըստ բժիշկների՝ վերարտադրողական տարիքի աղջիկների 30%-ի մոտ առկա են թեթև անեմիայի նշաններ։ Դրանք հատկապես հայտնվում են դաշտանային ցիկլի ժամանակ։
Տարիների ընթացքում այս վիճակագրությունը գնալով վատանում է, քանի որ կանայք սկսում են չարաշահել դիետաները և անհավասարակշիռ սնուցումը: Կարևոր գործոն է հղիությունը և երեխային կերակրելը, ինչի պատճառով ժամանակ չի մնում ինքդ քեզ հոգալու, և սթրեսն անընդհատ ուղեկցվում է։
Այս դեպքում կանանց մոտ երկաթի դեֆիցիտի անեմիան ձևավորվում է այն պատճառով, որ օրգանիզմը սկսում է օգտագործել թաքնված երկաթի պաշարները, որոնք ստանում է սկզբում հյուսվածքներից, իսկ հետո՝ արյունից։
Այս խնդիրը հաճախ հավասարակշռվում է 50 տարեկանից հետո, երբ սկսվում է դաշտանադադարը:
Հղիություն
Երկաթի պաշարը, որը կինը կորցնում է երեխային կրելու և կերակրելու ժամանակ, նա վերականգնում է հաջորդ 3-4 տարի հետո։ Ահա թե ինչու այս հրաշալի ժամանակահատվածում ապագա մայրիկին երկու անգամ ավելի շատ տարր պետք կգա, քան հասուն տղամարդուն։
Այս ամենը տեղի է ունենում այն պատճառով, որ արգանդում գտնվող երեխան չի կարող ինքնուրույն շնչել, ուստի այն խլում է նրանից հսկայական քանակությամբ սննդանյութեր:
Անեմիայի մեկ այլ պատճառ էլ ծննդաբերությունից և հետագա կերակրումից հետո արյան ծանր կորուստն էկրծքով կերակրելը.
Ապագա մոր մոտ կարող է ախտորոշվել պաթոլոգիա՝ հիմնված արյան մեջ հեմոգլոբինի և էրիթրոցիտների վիճակի վրա։ Եթե բոլոր գործակիցները վկայում են անեմիայի մասին, ապա հետագա ճշգրտումները կատարվում են բացառապես բժշկի հսկողության ներքո։
Երբ սահմանվում է թեթև փուլ, թերապիայի համար օգտագործվում են վիտամինային կոմպլեքսներ և ճշգրտվում է սնուցումը, որում պետք է ավելացվի երկաթի քանակը։
Երեխաներ
Նորածինների մոտ այս խնդրի կլինիկական պատկերը սպեցիֆիկ չէ և կարող է ձեռք բերել ստորև նկարագրված սինդրոմներից մեկը.
- Ասթենովեգետատիվ - այն ամբողջովին կապված է նյարդային համակարգի թթվածնային սովի հետ: Այն արտահայտվում է որպես երեխայի հոգեմետորական զարգացման ուշացում և մկանային տոնուսի նվազում։ Պաթոլոգիայի ծանր աստիճանի և ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում կարող է ձևավորվել ինտելեկտուալ անբավարարություն: Կան նաև ասթենովեգետատիվ համախտանիշի այլ դրսևորումներ, որոնք ներառում են էնուրեզ, արցունքահոսություն, գլխապտույտ և դյուրագրգռություն:
- Էպիթելիա - բնութագրվում է մաշկի, ինչպես նաև դրա հավելումների փոփոխություններով։ Հարկ է նշել, որ ծածկը չորանում է, իսկ հիպերկերատոզը սկսում է զարգանալ արմունկների և ծնկների հատվածում, մազերը դառնում են ձանձրալի և ակտիվորեն թափվում։ Այս տիպի երեխաների մոտ երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի դեպքում հաճախ զարգանում է գլոսիտ, խեյլիտ և անկյունային ստոմատիտ:
- Դիսպեպտիկ - դրսևորվում է ախորժակի նվազմամբ, որը կարող է վերածվել ուտելուց լրիվ հրաժարվելու, կա կղանքի անկայունություն (փորկապությունը փոխարինվում է փորլուծությամբ), շնչափողություն և փքվածություն։
- Սրտանոթային - հասունանում է ծանր անեմիայի ֆոնին և դրսևորվում է արյան ճնշման նվազմամբ, շնչահեղձությամբ, տախիկարդիայով, սրտամկանի դիստրոֆիկ փոփոխություններով և սրտի խշշոցով։
- Իմունային անբավարարության համախտանիշ - ուրվագծվում է ջերմաստիճանի անհիմն բարձրացումներով մինչև սուբֆեբրիլ արժեքներ: Այս ժամանակահատվածում երեխաները հակված են շնչառական աղիքային վարակների՝ երկարատև կամ ծանր ընթացքով:
- Հեպատոլիենալ - դիտվում է բացառապես ծանր սակավարյունության ֆոնի վրա, որն առավել հաճախ զուգակցվում է անեմիայի կամ ռախիտի այլ տեսակների հետ։ Դրսեւորվում է փայծաղի և լյարդի խիստ մեծացմամբ։
Կանխարգելում
ԱՀԿ-ի (Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության) փորձագետները ձևակերպել են կանխարգելիչ միջոցառումների հիմնական դոգմաները, որոնք ուղղված են մարդկության մեջ երկաթի անբավարարությանը վերացնելուն: Դրան հասնելու հիմնական ուղիներն են հետևյալ գործողությունները.
- կերեք ուտելիքներ, որոնք հարստացված են հեշտությամբ ներծծվող երկաթով;
- վարակների քրոնիկ օջախների բուժում;
- արտադրատեսակների օգտագործում, որոնք կարող են բարելավել երկաթի կլանումը, առավել հաճախ՝ վիտամիններ։
ԱՀԿ փորձագետների կարծիքով՝ կանխարգելումը պետք է իրականացվի բնակչության մակարդակով, քանի որ անեմիայի վաղ ախտանշանները նկատվում են աշխարհի բնակչության գրեթե 30%-ի մոտ։ Իսկ այս ցուցանիշը հեռու է փոքր լինելուց, և հիվանդության հետևանքները չափազանց տհաճ են։
Հարկ է նշել, որ կանխարգելիչ միջոցառումները կարելի է բաժանել՝.
- առաջնային - դրանք ներառում են մարմնի անեմիզացմանը նպաստող հիմնական գործոնի վերացումը;
- երկրորդական - հիվանդության նշանների ժամանակին հայտնաբերում և իրավասու ախտորոշում և բուժում;
- երրորդական - նվազագույնի հասցնել հնարավոր բարդությունները:
