Արգանդի վզիկի ներսը պատված է գլանաձեւ բջիջներով։ Էպիթելը կարող է ազատ տեղաշարժվել, դուրս գալ մարմնի սահմաններից, աճել։ Բոլոր դեպքերում ձևավորվում է արգանդի վզիկի կեղծ էրոզիա։ Սա պաթոլոգիա է, որը հիվանդություն չէ, այլ պահանջում է իրավասու բուժում և մշտական մոնիտորինգ: Այն ձևավորվում է բացառապես լորձաթաղանթի առողջ հատվածի վրա և ծածկում է գոյություն ունեցող իրական էրոզիան։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Արգանդի վզիկը ուղղակիորեն միացնում է արգանդը և հեշտոցը։ Վերջինիս կողմից վիզը մի քանի շերտով շարված է հարթ խցերով։ Արգանդի վզիկի ջրանցքը ծածկված է գլանաձեւ տարրերով։ Դրանք մեկ շերտով են։ Երբ այս բջիջները դուրս են գալիս ջրանցքից և տեղաշարժում բազմաշերտ հարթերը, խոսում են էկտոպիայի, այսինքն՝ արգանդի վզիկի կեղծ էրոզիայի մասին։
Ամենից հաճախ նման ախտաբանական պրոցեսը բնածին մակարդակի խանգարումների արդյունք է։ Երբեմն այն ձևավորվում է նախկին իսկական էրոզիայի պատճառով: Վերջինս չափազանց հազվադեպ է։ Էրոզիայի ֆոկուսն էմակերեսային խոց արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի վրա՝ արյունահոսող անոթներով։ Դրա բուժման համար բավական է վերացնել բորբոքման կիզակետը։ Եթե չկա համապատասխան բուժում, ապա պաթոլոգիան վերածվում է կեղծ էրոզիայի։
Էկտոպիան ախտորոշվում է հիմնականում մինչև 30 տարեկան կանանց մոտ՝ արյան մեջ էստրոգենի բարձր մակարդակով կամ հղիության ընթացքում, երբ տեղի են ունենում հորմոնալ մակարդակի փոփոխություններ։
Պաթոլոգիայի փուլերը, տեսակները
- Ըստ ծագման՝ պաթոլոգիան կարող է լինել բնածին, դիսհորմոնալ կամ հետտրավմատիկ։
- Կախված էպիթելի աճի տեսակից՝ առանձնանում են գեղձային, պապիլյար և տափակ բջիջների մետապլազիայով։
- Զարգացման դինամիկայի համաձայն կարող են լինել առաջադեմ, ստացիոնար և բուժիչ փուլեր։
Սկզբում գլանաձև էպիթելը, աստիճանաբար մեծանալով չափերով, ձևավորում է հատուկ էրոզիվ գեղձեր, ուստի այս փուլը կոչվում է գեղձային պսևդոէրոզիա։ Այն կարող է տևել մինչև մի քանի տարի։ Որոշ դեպքերում պաթոլոգիայի օջախներում նկատվում են պապիլյար գոյացություններ (արգանդի վզիկի գեղձային-պապիլյար պսեւդոէրոզիա)։ Հետագայում բորբոքային պրոցեսները թուլանում են, ատիպիկ բջիջները փոխարինվում են շերտավոր էպիթելով։ Նման գործընթացը սահմանում է ստացիոնար փուլը։ Պրոգրեսիվ պաթոլոգիայի դեպքում գեղձերի ծորանները փակվում են գաղտնիքով, և լորձաթաղանթի մակերեսին կամ արգանդի հաստությամբ առաջանում են կոնկրետ գոյացություններ։ Բժշկական պրակտիկայում այս գործընթացը կոչվում է արգանդի վզիկի գեղձային-կիստոզային պսեւդոէրոզիա: Գոյացումները հակված են վարակվելու, ինչը հանգեցնում է բորբոքային գործընթացի ավելացմանը։
Էկտոպիայի պատճառները
- Վաղ սեռական կյանք. Արգանդի լորձաթաղանթը վերջնականապես հասունանում է 23 տարեկանում։ Եթե այս գործընթացին ժամանակից շուտ խանգարում են, էկտոպիայի հավանականությունը մեծանում է։
- Ժառանգական նախատրամադրվածություն.
- Անառակ.
- Հորմոնալ անհավասարակշռություն.
- Վատ էկոլոգիա, ընդհանուր առմամբ կյանքի որակի վատթարացում.
- Վատ սովորությունները (ծխելը, ալկոհոլ օգտագործելը) ազդում են ձվարաններում կանացի սեռական հորմոնների արտադրության վրա, ինչը հանգեցնում է հորմոնալ անհավասարակշռության։
- Նվազեցված իմունիտետ.
- Վնասվածք (աբորտ, ծննդաբերություն).
- Բորբոքային պրոցեսներ, վարակներ, հեշտոցային դիսբակտերիոզ.
Կլինիկական պատկեր
Արգանդի վզիկի բնածին պսևդոէրոզիան ամենից հաճախ չի բնութագրվում ակնհայտ կլինիկական նշաններով և հայտնաբերվում է գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ։ Բժիշկները դիտում են այն կարմիր բծի տեսքով, որը շրջապատում է արգանդի վզիկի արտաքին ֆարինգը: Այն հեշտոցային լորձաթաղանթից տարբերվում է ավելի ինտենսիվ գույնով, մինչդեռ նրա բնական երանգը տատանվում է գունատ վարդագույնից մինչև չափավոր կարմիր: Գունաթափման տարածքը սովորաբար ունի փշրված եզրագծեր, տրամագիծը տատանվում է 3-13 մմ-ի սահմաններում։
Էկտոպիայի ձեռքբերովի տարբերակի համար բնորոշ են բորբոքային պրոցեսի ախտանիշները։ Էպիթելիում ձևավորվում են փոքր կիստաներ, որոնք հետագայում մերժվում են: Նրանց մակերեսին կարող են լինել լորձաթաղանթ կամ սպիտակավուն սեկրեցներ, որոնք գալիս են այսպես կոչված արգանդի վզիկի ջրանցքից։ Արգանդի վզիկի պապիլյար կեղծ էրոզիան բնութագրվում էսեռական հարաբերությունից հետո արյունոտ արտանետումների առաջացում, դաշտանային ցիկլի խախտում։
Ինչու է էկտոպիան վտանգավոր:
Ժամանակին թերապիայի հետ կապված կեղծ էրոզիան դժվար թե լուրջ սպառնալիք համարվի կանանց առողջության համար: Այնուամենայնիվ, չբուժված պաթոլոգիան կարող է հանգեցնել լուրջ խնդիրների՝ սկսած պարզ բորբոքումից մինչև չարորակ գոյացության, անպտղության տեսք: Բացի այդ, կեղծ էրոզիան բնութագրվում է ռեցիդիվների հակումով:
Հիմնական պատճառը հակաբակտերիալ ֆունկցիայի խախտումն է։ Առողջ արգանդի վզիկի լորձաթաղանթը ձևավորում է մի տեսակ խցան, որը պաշտպանում է արգանդի խոռոչը տարբեր բնույթի բակտերիաների և վիրուսների ներթափանցումից։
Այս օրգանի էպիթելային բջիջների թաղանթներն ունեն հատուկ ընկալիչներ, որոնք տարբերում են հորմոնալ մակարդակի փոփոխությունները։ Արգանդի վզիկի կեղծ էրոզիան թույլ չի տալիս նրանց համարժեք և ժամանակին արձագանքել անհրաժեշտ հորմոնների արտազատմանը: Այս իրավիճակը հիմնականում զգացվում է ծննդաբերության ժամանակ։
Էկտոպիա և հղիություն
Առաջին հղիության ընթացքում պսևդոէրոզիան չի խանգարում երեխայի բեղմնավորմանը և նրա կրմանը: Մյուս կողմից, արգանդի վզիկի թերությունները թույլ չեն տալիս, որ այն նորմալ ընդլայնվի ծննդաբերության ժամանակ՝ առաջացնելով բազմաթիվ պատռվածքներ։ Վատ կարված հյուսվածքները հետագայում՝ հաջորդ հղիության ընթացքում, չեն կարողանա պահել պտուղը, ինչպես նաև կգործեն որպես բակտերիաների ներթափանցման դարպաս։
Բորբոքային պրոցեսների և սպիների պատճառով արգանդի վզիկի պապիլյար պսևդոէրոզիան կարող է կանխել ձվի բեղմնավորումը։ ATԲժշկական պրակտիկայում հայտնի են այս ախտորոշմամբ կանանց ինքնաբուխ վիժումների և վաղաժամ ծնունդների դեպքեր։
Եթե հղիության ընթացքում պաթոլոգիա է հայտնաբերվել, ապա դա վկայում է այն մասին, որ այն առաջացել է հորմոնալ խանգարումների պատճառով։ Նման իրավիճակում էպիթելի սովորական կառուցվածքի փոփոխությունը համարվում է բաց վերք: Այն կարող է առաջացնել պտղի թաղանթների վարակում և հանգեցնել երեխայի վարակման: Հղիության ընթացքում պաթոլոգիան հնարավոր չէ կանխարգելել, ուստի բժիշկները ընտրում են սպասողական մարտավարություն: Առաջին եռամսյակում կնոջը խորհուրդ է տրվում ամսական հետազոտություն անցնել, իսկ երկրորդ և երրորդում՝ շաբաթական։ Արգանդի վզիկի կեղծ էրոզիան կարող է ախտահանվել միայն ծննդաբերությունից հետո, ավելի ճիշտ՝ 6-8 շաբաթ հետո, երբ դադարում է լոխիաների արտազատումը։
Հիմնական քննության մեթոդներ
Պաթոլոգիայի ախտորոշումը առանձնահատուկ դժվարություններ չի առաջացնում. Արգանդի վզիկի ֆիզիկական հետազոտությունը թույլ է տալիս պարզել բաց վարդագույն ֆոնի վրա կարմրավուն բծի տեսքով պսեւդոէրոզիայի առկայությունը։ Վերջնական ախտորոշումը հաստատելու, բորբոքայինը որոշելու և պաթոլոգիական պրոցեսը (օրինակ՝ քաղցկեղը) բացառելու համար հիվանդներին նշանակվում են մի շարք լրացուցիչ հետազոտություններ՝.
- Պապ թեստ.
- Ընդլայնված կոլպոսկոպիա.
- Բիոպսիա՝ չարորակ ուռուցքը բացառելու համար։
- Արգանդի վզիկի ջրանցքի գաղտնիքի մանրէաբանական մշակույթ.
- PCR ուսումնասիրություն.
- Հորմոնների համար արյան թեստ։
Թերապիաէկտոպիա
Բուժումը կարող է իրականացվել ինչպես բժշկական, այնպես էլ ոչ դեղորայքային: Սովորաբար նշանակվում են հակաբիոտիկներ և հակամանրէային դեղամիջոցներ, ինչպես նաև վերականգնող և հորմոնալ դեղամիջոցներ՝ արգանդի վզիկի պսևդոէրոզիայի նման պաթոլոգիայի պատճառը վերացնելու համար: Ոչ դեղորայքային բուժումները ներառում են՝
- Էլեկտրոկագուլյացիա (վնասված տարածքների այրումը էլեկտրական հոսանքով): Արգանդի վզիկի մակերեսին ձևավորվում է սպիտակ ընդերք, որի տակ պրոցեդուրայից հետո էպիթելը սկսում է վերականգնվել։ 10 օր հետո այս քոսը պոկվում է՝ դրանով իսկ բացահայտելով լորձաթաղանթի բուժիչ հատվածը։ Ամբողջական վերականգնումը տեղի է ունենում մոտ երկու ամսից: Բուժման այս մեթոդի հիմնական թերությունը սպիների առաջացումն է, որոնք խիստ անցանկալի են նուլիպար կնոջ համար։ Առաջին ծննդաբերության դեպքում կարող են առաջացնել արգանդի վզիկի հյուսվածքների պատռվածք։
- Cryodestruction (խնդրահարույց տարածքների «սառեցում» հեղուկ ազոտի օքսիդով):
- Լազերային ոչնչացում (թերապիայի թանկ մեթոդ, որը հիմնված է լազերային ճառագայթի գոլորշիացման և պաթոլոգիական բջիջները միաժամանակ կոագուլացնելու ունակության վրա):
- Ռադիոալիքային թերապիա.
Բուժման կոնկրետ մեթոդի ընտրությունը կատարում է բժիշկը։ Ճիշտ ընտրված թերապիան թույլ է տալիս հնարավորինս շուտ վերականգնել էպիթելը: Խորհուրդ է տրվում լրացուցիչ միջոցներ ձեռնարկել հնարավոր ռեցիդիվները կանխելու համար։ Նույնիսկ հեշտոցում թթվային միջավայրը տրավմատիկ ազդեցություն է ունենում անմիջապես գլանաձև էպիթելի վրա: Արգանդի վզիկի էպիդերմիսի պսեւդոէրոզիա ախտորոշված հղի կամ սնանկ կանանց համարարգանդի «քիմիական ազդեցությունը արգանդի վրա անցանկալի է, ուստի կրիոդեզրացիան լավագույնս արվում է ծննդաբերությունից հետո: Այս պրոցեդուրաների հիմնական կողմնակի ազդեցությունը հյուսվածքների այրվածքների և սպիների առաջացումն է, ինչը կանխում է արգանդի վզիկի առաձգական բացումը ուղիղ ծննդաբերության ժամանակ։
Ներկայումս ավելի ու ավելի շատ բժիշկներ նախապատվությունը տալիս են ռադիոալիքային բուժմանը: Այս մեթոդը հարմար է բոլոր տարիքի կանանց համար: Ռադիոալիքային բուժումը նշանակվում է դաշտանի սկզբի հինգերորդ օրը։ Բնական ծննդաբերությունից կամ կեսարյան հատումից հետո՝ բծերի անհետացումից հետո (սովորաբար 40 օր հետո):
Ռադիոալիքային թերապիա. հակացուցումներ
- դաշտան.
- Բորբոքային հիվանդություններ սուր փուլում (կոլպիտ, վուլվովագինիտ).
- Ուռուցքաբանություն.
- Հղիություն.
- Հոգեկան հիվանդություն.
- Շաքարային դիաբետը դեկոմպենսացիայի փուլում.
Ռադիոալիքների բուժման առավելությունները
- Ոչ այրվածք։
- Բավական է ընդամենը մեկ պրոցեդուրա։
- Թույլատրվում է կրծքով կերակրելը.
Բուժման կուրսից հետո կարող է լինել որովայնի ստորին հատվածում ձգվող ցավ, որն ամենից հաճախ ինքնուրույն անհետանում է առանց դեղերի օգտագործման։
Արգանդի վզիկի կիստիկ կեղծ էրոզիան նույնպես ենթակա է ռադիոալիքային բուժման: Մուգ շագանակագույն, առանց հոտի հեշտոցային արտանետումը թույլատրվում է ընթացակարգից հետո 10 օր:
Ապրելակերպ թերապիայից հետո
Անկախ բուժման ընտրված մեթոդիցհիվանդներին խորհուրդ է տրվում թերապիայի կուրսից հետո արմատապես վերանայել իրենց ապրելակերպը: 10 օրվա ընթացքում անցանկալի է լողալ լողավազաններում կամ ջրամբարներում։ Անհրաժեշտ է սահմանափակել այցելությունները լոգարան, մարզասրահ։ Պետք է ձեռնպահ մնալ լուրջ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից և սեռական ակտիվությունից։ Այնուամենայնիվ, կարճ զբոսանքները օգուտ կտան բոլորին՝ առանց բացառության։
Հղիությունը կարելի է պլանավորել վնասի վերջնական ապաքինումից հետո։ Դա սովորաբար տևում է մեկից երեք ամիս:
Կանխարգելում
Սեռական զուգընկերների հաճախակի փոփոխության և հակաբեղմնավորման միջոցների անտեսման դեպքում կարող է փոխվել հեշտոցի միկրոֆլորան, ներքին սեռական օրգանները դառնում են ավելի խոցելի վարակների նկատմամբ։ Արգանդի վզիկի պսեւդոէրոզիայի զարգացումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում վեց ամիսը մեկ գինեկոլոգի մոտ կանխարգելիչ հետազոտություններ անցնել, պահպանել անձնական հիգիենայի տարրական կանոնները։ Ոչ պակաս կարևոր է առկա վարակիչ օջախների ժամանակին ախտահանումը, իմունոլոգիական և հորմոնալ խանգարումները կարգավորելու համար։
Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, բազմաթիվ բորբոքային հիվանդությունների (կոլպիտ, վուլվովագինիտ) բուժումը չբուժված էրոզիայի հետ չի տալիս տեւական ազդեցություն: Արդյունքում պաթոլոգիան դառնում է դանդաղ և երկարատև։
Եզրակացություն
Այս հոդվածում մենք հնարավորինս խոսեցինք այն մասին, թե ինչ է իրենից ներկայացնում արգանդի վզիկի կեղծ էրոզիան: Այս պաթոլոգիայի լուսանկարները կարելի է գտնել մասնագիտացված գրականության մեջ:
Մի վախեցեք նման ախտորոշումից և հետաձգեք այցը մասնագետի։Հիշեք, որ ժամանակին հայտնաբերված էկտոպիան և համարժեք բուժումը կարող են վերացնել խնդիրը, նվազագույնի հասցնել բավականին վտանգավոր բարդությունների զարգացման ռիսկը։
Յուրաքանչյուր վերարտադրողական տարիքի կին պետք է հոգ տանի իր առողջության մասին, պարբերաբար անցնի կանխարգելիչ հետազոտություններ գինեկոլոգի մոտ։ Այս հոդվածում տրամադրվում են նաև նյութեր կեղծ-էրոզիայի առաջացումը կանխելու կանխարգելիչ միջոցառումների մասին: Հուսով ենք, որ այստեղ ներկայացված տեղեկատվությունը իսկապես օգտակար կլինի ձեզ համար: Եղե՛ք առողջ։
