Կանանց շատ հիվանդություններ տեղի են ունենում առանց հատուկ տեսանելի ախտանիշների: Հիվանդը հաճախ չի էլ կասկածում, որ իր վերարտադրողական համակարգում կան որոշ խախտումներ։
Արգանդի վզիկի քերծումը ամենաարդյունավետ ախտորոշման մեթոդներից մեկն է: Այն թույլ է տալիս բացահայտել լուրջ պաթոլոգիաները առաջացման վաղ փուլերում:
Արգանդի վզիկի ջրանցքի մասին
Շատերին հետաքրքրում է, թե որն է արգանդի վզիկի ջրանցքը: Սա կանանց վերարտադրողական համակարգի անատոմիական մասն է, որը գտնվում է արգանդի վզիկի մեջ: Հղիության սկզբի և ծննդաբերության հաջողությունն ուղղակիորեն կախված է այս մարմնից։
Նման հետազոտությունը համարվում է ստանդարտ և կատարվում է անգամ գինեկոլոգի կողմից սովորական կանխարգելիչ հետազոտությունների ժամանակ։ Պարզ ասած, սա փոքր քանակությամբ լորձաթաղանթի հավաքածու է մանրադիտակի տակ հետագա հետազոտության համար: ՄիջոցովԱրգանդի վզիկի ջրանցքից քերելը կարող է ախտորոշել սեռական օրգանների կառուցվածքների ատիպիկ փոփոխությունները և նախաքաղցկեղային վիճակների ձևավորումը: Այս բժշկական պրոցեդուրան պարտադիր է հղիության պլանավորման փուլում և նշանակվում է նաև այն կանանց, ովքեր արդեն անցել են որոշակի գինեկոլոգիական հիվանդությունների բուժման կուրս։
Անցկացման ցուցումներ
Արգանդի վզիկի ջրանցքից քերծվածքն ուղարկվում է բջջաբանական հետազոտության։ Սեռական օրգանների միկրոֆլորայի և լորձաթաղանթի բաղադրության ախտորոշումը պետք է իրականացվի նույնիսկ այն դեպքում, երբ կինը որևէ գանգատ կամ տագնապալի ախտանիշներ չունի։ Բժշկի ժամանակին հետազոտությունը և ախտորոշիչ հետազոտությունը թույլ կտան հայտնաբերել հիվանդությունը զարգացման սկզբնական փուլում և վերացնել այն։
Արգանդի քերծման հիմնական բժշկական ցուցումների ցանկը ներառում է՝
- հաճախակի դաշտանային անկանոնություններ;
- բորբոքային պրոցեսներ արգանդի կամ հեշտոցային լորձաթաղանթի վրա;
- հաճախ հեշտոցային արյունահոսություն դաշտանների միջև;
- չհաջողվեց հղիանալ 6 ամսվա ընթացքում;
- հեշտոցում վիրուսային կամ պաթոգեն միկրոֆլորայի հայտնաբերում;
- պատրաստում արտամարմնային բեղմնավորման պրոցեդուրաներին;
- արգանդի վզիկի էրոզիա.
Որքա՞ն հաճախ։
Արգանդի վզիկի ջրանցքից քերծումը խորհուրդ է տրվում իրականացնել պարբերաբար՝ տարին երկու անգամ։ Մասնագետն ուսումնասիրում է լաբորատոր հետազոտության արդյունքները և ստացված տեղեկատվության հիման վրա նշանակումհիվանդի բուժումը, լրացուցիչ ախտորոշիչ մանիպուլյացիաները, տալիս է օգտակար առաջարկություններ. Եթե քերծվածքում հայտնաբերվում են աննորմալ բջիջներ, անհրաժեշտ է կոլպոսկոպիա և բիոպսիա:
Պատրաստում
Արգանդի վզիկի ջրանցքի անալիզների համար կնոջը հատուկ պատրաստություն պետք չէ. Այս պրոցեդուրան կարող է անել գինեկոլոգը սովորական աթոռի հետազոտության ժամանակ: Նման ախտորոշումը բացարձակապես ցավազուրկ է, հիվանդին ոչ մի անհանգստություն կամ անհանգստություն չի առաջացնում։
Այնուամենայնիվ, կան մի քանի առաջարկություններ, որոնց հետևելը կօգնի ստանալ էպիթելային բջիջների այս լաբորատոր ախտորոշման ամենավստահելի արդյունքները։
Արգանդի վզիկի ջրանցքից քերծվածք անելուց մի քանի օր առաջ կնոջն արգելվում է լվանալ: Խորհուրդ է տրվում լվանալ միայն եռացրած ջրով, առանց օճառի և այլ լվացող միջոցների օգտագործման։ Թեստից մի քանի օր առաջ անհրաժեշտ է հրաժարվել մտերմությունից։ Սա կօգնի պահպանել հեշտոցում բնական միկրոֆլորան՝ անալիզն ավելի ճշգրիտ դարձնելով։ Քերումից մի քանի ժամ առաջ կինը չպետք է գնա զուգարան։
դաշտանի ընթացքում
Ախտորոշումը չի իրականացվում դաշտանային արյունահոսության ժամանակ, քանի որ առատ արտանետումները կարող են զգալիորեն խեղաթյուրել արդյունքը, և բժիշկը չի կարողանա ճիշտ ախտորոշում կատարել։ Վերարտադրողական համակարգի կառույցներում բորբոքային պրոցեսը բացասաբար է անդրադառնում նաև քերծող հետազոտության արդյունքների վրա։.
Նախապես մասնագետները խորհուրդ են տալիս վերացնել բորբոքումները և միայն բացարձակ ապաքինվելուց հետոկատարել վերլուծություն. Արտաքին օրգանների շրջանում ուժեղ այրումն ու քորը, որովայնի ստորին հատվածում ցավի զգացումը բավականին տագնապալի ախտանիշներ են, որոնք հաճախ ազդարարում են սեռական օրգանների վարակիչ պաթոլոգիաների զարգացումը։ Նման ախտանշանների դեպքում չի կարելի նաև քերիչ անել։
Մեթոդաբանություն
Արգանդի վզիկի ջրանցքից քերելը կատարվում է գինեկոլոգի կողմից՝ օգտագործելով Eyre spatula: Հետազոտության համար անհրաժեշտ է վերցնել արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի բջիջները։
Հատուկ գինեկոլոգիական գործիք՝ Eyre's spatula կամ curette, շատ հարմար է օգտագործման համար: Ժամանակակից կլինիկաներում նման բժշկական միջամտության համար օգտագործվում է էնդվրձին, որը թույլ է տալիս արագ ձեռք բերել անհրաժեշտ քանակությամբ կենսաբանական նյութ լաբորատոր հետազոտության համար։ Բացի այդ, նյութի հեռացման գործընթացի օպտիմալ պատկերացման համար գինեկոլոգները օգտագործում են Cusco հայելին: Այն բազմակի օգտագործման կամ մեկանգամյա օգտագործման բժշկական գործիք է: Առկա է տարբեր դիզայնով և չափսերով։ Կուսկոյի սպեկուլումն օգնում է ուսումնասիրել արգանդի վզիկի լորձաթաղանթի վիճակը:
Դրանից հետո բժիշկը արգանդի վզիկի ջրանցքից փոքր քանակությամբ լորձ է տեղափոխում ապակե սլայդ և այս նմուշն ուղարկում լաբորատորիա։ Մասնագետը պետք է ապակու վրա գրություն կցի՝ նշելով հիվանդի տվյալները։ Քերման ընթացքում լրացուցիչ անզգայացում չի պահանջվում, քանի որ պրոցեդուրան սովորաբար ցավազուրկ է և տևում է մի քանի վայրկյան:
Ուսումնական նյութ
Ախտորոշիչ լաբորատորիայի աշխատակիցն ուսումնասիրում է կենսաբանականնյութը մանրադիտակի տակ. Դրանում ատիպիկ բջիջների առկայությունը կարող է ազդարարել այնպիսի վտանգավոր պաթոլոգիաների առաջացման մասին, ինչպիսիք են էնդոմետրիալ դիսպլազիան, կեղծ էրոզիան, բորբոքային կամ վարակիչ պաթոլոգիան, լեյկոպլակիան, ուռուցքաբանությունը կամ նախաքաղցկեղային վիճակը: Պաթոլոգիական պայմանների հայտնաբերման դեպքում մասնագետը նշանակում է համապատասխան թերապիա, իսկ բուժման կուրսի ավարտից հետո կրկնվում է ախտորոշիչ պրոցեդուրան։
արգանդի վզիկի բջջաբանություն
Արգանդի խոռոչից քերելը արգանդի վզիկի ջրանցքից և հեշտոցից վերցված բջիջների բնորոշ կազմի մանրադիտակային հետազոտություն է: Նման ախտորոշումը թույլ է տալիս եզրակացություններ անել բորբոքային պրոցեսների և քաղցկեղի առկայության մասին։ Ի տարբերություն հյուսվածքաբանական անալիզի, բջջաբանական անալիզը ոչ ինվազիվ է: Այսինքն՝ կենսանյութ ընդունելիս պունկցիա կամ բիոպսիա կատարելու կարիք չկա, հյուսվածքի ամբողջականությունը որեւէ կերպ չի խախտվում։ Հետազոտության են ենթարկվում քսուքի կամ դրոշմի օգնությամբ վերցված նմուշները։ Արդյունք ստանալու համար պետք է հետևել պատրաստման կանոններին։
Բջջաբանական հետազոտություն կատարելու համար, որպես կանոն, պահանջվում է ոչ ավելի, քան մեկ օր։ Եթե հիվանդի մոտ հայտնաբերվել է ուռուցքաբանական պրոցես կամ նախաքաղցկեղային վիճակ, ապա նման ախտորոշումը պարզելու համար օգտագործվում են ինվազիվ ախտորոշման մեթոդներ, օրինակ՝ բիոպսիան։ Ցիտոլոգիան կարևոր է բիոպսիայի համար հակացուցումների առկայության և մեծ թվով հիվանդների ուսումնասիրությունների դեպքում (երբ անհրաժեշտ է բացահայտել չարորակ պաթոլոգիայի առաջացման ռիսկի տակ գտնվողներին):Պապանիկոլաուի անալիզ, ՊԱՊ թեստ՝ սա քսուք է ցիտոլոգիայի համար։
Նորմներ
Կան բժշկական ուղեցույցներ, որոնց իդեալականորեն պետք է հետևեն առողջ կանանց արգանդի վզիկի քերծվածքները: Վերլուծության ժամանակ տեսանելի գոտում պետք է ներկա լինեն էպիթելային բջիջները: Առողջ հիվանդների մոտ դրանք կարող են լինել բազմաշերտ մետապլաստիկ և միաշերտ գլանաձև: Շերտավորված էպիթելում ամենից հաճախ տեղի է ունենում պաթոլոգիական փոփոխությունների զարգացում, ինչին բժիշկն անպայման ուշադրություն է դարձնում։
Սքրեյփի ախտորոշումը ստանդարտ բժշկական պրոցեդուրա է, որն իրականացվում է ցանկացած գինեկոլոգիական կլինիկայում: Պետական հիմնարկում նման ուսումնասիրությունն իրականացվում է անվճար։ Ցիտոլոգիական վերլուծությունը կա՛մ դրական է, կա՛մ բացասական: Երկրորդ տարբերակում պաթոլոգիական փոփոխություններ չեն հայտնաբերվել։ Բջիջների կառուցվածքը մնում է անփոփոխ, կենսաբանական նյութում չկա պաթոգեն միկրոֆլորա։ Դրական բջջաբանությունը ցույց է տալիս, որ որոշակի քանակությամբ աննորմալ բջիջներ կան կնոջ վերարտադրողական օրգաններում: Ատիպիկ տարրերն ունեն տարբեր չափսեր և ձևեր: Այս արդյունքով խորհուրդ է տրվում կրկնակի հետազոտություն։
Օժանդակ ախտորոշման մեթոդներ
Բացի այդ, գինեկոլոգը կարող է նշանակել կանանց հիվանդությունների ախտորոշման օժանդակ մեթոդներ, որոնք ներառում են՝
- բիոպսիա;
- HPV թեստ;
- կոլպոսկոպիա.
Բացի այդ, մարզվելու համար հիվանդը պետք է արյուն հանձնի երակիցընդլայնված վերլուծություն. Այս բոլոր մեթոդները մասնագետներին թույլ կտան իրականացնել բազմաֆունկցիոնալ ախտորոշում և նշանակել ամենաարդյունավետ թերապիա։
արգանդի վզիկի քերծվածք հղիության ընթացքում
Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել հղիներին, քանի որ ժամանակին հայտնաբերված հիվանդությունը չի վնասի չծնված երեխայի առողջությանը։ Քանի որ հղի կնոջ քսուքով ստացված կլինիկական պատկերն այս ընթացքում հաճախ փոխվում է և որոշակի ժամանակաշրջանում տարբերվում է, մի քանի անգամ նշանակվում է բջջաբանական հետազոտություն՝.
- գրանցման ժամանակ (վաղ ժամկետներում պաթոլոգիաների առկայությունը որոշելու համար);
- 30-րդ շաբաթում միկրոֆլորայի փոփոխություններին հետևելու և դրանք շտկելու համար;
- 36 շաբաթականում՝ ծննդաբերությանը նախապատրաստվելիս;
- եթե կան քորի կամ անհանգստության գանգատներ, հետազոտության համար քսուքը նշանակվում է չնախատեսված:
Այս հետազոտությունը նվազագույնի է հասցնում նորածնի վարակվելու հավանականությունը ծննդյան ջրանցքով անցնելիս:
Արգանդի վզիկի քսուքների բջջաբանական հետազոտության վերծանում
Սքրեյփը կարելի է վերագրել գինեկոլոգիական հետազոտության ստանդարտ մեթոդներին։ Ինչ է արգանդի վզիկի ջրանցքը, մենք բացատրեցինք վերևում:
Լաբորատորիա մտնելուց հետո նյութը հետազոտվում է մանրադիտակի տակ։ Սա բավականին բարդ գործընթաց է, որը տևում է 1-ից 8 օր:
Եթե արդյունքը դրական է, խուճապի մի մատնվեք, քանի որ դա չի նշանակում, որ հիվանդը քաղցկեղ ունի։ Հետևաբար, շատ կարևոր էվերծանել արդյունքները. Ժամանակակից բժշկական պրակտիկայում արգանդի վզիկի ջրանցքի լորձաթաղանթի պաթոլոգիական փոփոխությունները բաժանվում են մի քանի դասերի՝.
- թիվ 0 նշանակում է, որ կենսանյութը պիտանի չէ հետազոտության համար և անհրաժեշտ է կրկնել քերումը;
- թիվ 1 ցույց է տալիս, որ ուսումնասիրված բջիջները նորմալ են, հիվանդի մոտ պաթոլոգիական շեղումներ չեն հայտնաբերվել;
- թիվ 2 նշանակում է, որ կենսանյութում առկա են փոքր թվով ատիպիկ բջիջներ, և հիվանդությունը գտնվում է զարգացման վաղ փուլում;
- թիվ 3-ը տագնապալի ախտանիշ է, որն ազդարարում է արգանդի վզիկի դիսպլազիայի մասին;
- թիվ 4 - առաջին նախաքաղցկեղային աստիճան;
- թիվ 5 ամենավտանգավորն է, քանի որ այն ցույց է տալիս քաղցկեղի առկայությունը:
Արգանդի վզիկի քսուքների բջջաբանական հետազոտությունը վերծանելը պետք է կատարի միայն բարձր որակավորում ունեցող մասնագետը։
