Ի՞նչ հիվանդություն է խրոնիկ հետհեմոռագիկ անեմիան (ICD-10 կոդը՝ D50.0.) և ինչպե՞ս բուժել այն: Սա կքննարկվի այս հոդվածում: Յուրաքանչյուր ոք կարող է հիվանդանալ այս հիվանդությամբ: Սուր հետհեմոռագիկ անեմիա (այլ կերպ ասած՝ սուր անեմիա) կարող է զարգանալ կարճ ժամանակում ինտենսիվ արյունահոսության արդյունքում։
Հիվանդությունը կբացահայտվի, եթե օրգանիզմում սկսվեն էական կլինիկական և հեմատոլոգիական փոփոխություններ, հիվանդի մոտ ախտորոշվի սուր կամ քրոնիկ արյան կորուստ։ Հիվանդի մոտ արյան ծավալի զգալի նվազում է նկատվում։ Հեմոգլոբինը պետք է համապատասխանի սահմանված նորմերին. տղամարդկանց մոտ ցուցանիշը չպետք է իջնի 130 գ/լ-ից ցածր, կանանց մոտ՝ 120 գ/լ-ից ոչ պակաս: Սահմանված նորմերից պակաս ցուցանիշները համարվում են շեղում, որը հրահրում է հետհեմոռագիկ հիվանդության զարգացում։
Հեմոգլոբինը սպիտակուց է, որը պատասխանատու է ամբողջ օրգանիզմին թթվածին մատակարարելու համար: Երբ հիվանդի հեմոգլոբինի մակարդակն իջնում է, մարմնի բջիջները սով են ապրում։թթվածին, որը կարող է ազդել ոչ միայն օրգանների, այլև օրգանիզմների ամբողջ համակարգի ֆունկցիոնալ գործունեության վրա։
Քրոնիկ հետհեմոռագիկ անեմիա ICD-10 կոդը նշանակված է D50.0:
Տարբեր ձևեր
Հիվանդությունը բաժանվում է սուր և քրոնիկական.
Սուր հիվանդությունը տարբերվում է քրոնիկ հետհեմոռագիկ անեմիայից նրանով, որ հիվանդը ունի արյան մեծ կորուստ: Քրոնիկ ձևով հիվանդն ունի երկաթի անբավարարություն, որը կարելի է լրացնել:
Սիմպտոմներ
Հաշվի առնելով քրոնիկ հետհեմոռագիկ անեմիայի բազմաթիվ ախտանիշները, պետք է նշել, որ յուրաքանչյուր հիվանդ ունի տարբեր նշաններ: Դեմքի գունատություն է նկատվում, շնչահեղձություն, աչքերի մշտական մգացում, հաճախ գլխապտույտ, մարմնի թուլություն, զարգանում է հիպոթերմիա և զարկերակային հիպոթենզիա։ Եթե մարդը ծանր հիվանդ է, նա ունի մեծ արյան կորուստ, կարող են նկատվել անհատական ախտանիշներ՝ խանգարվում են հիվանդի շարժումները, ինչը հանգեցնում է գիտակցության կորստի կամ կարող է զգալ շոկային վիճակ։
Որպեսզի որոշվի, թե արդյոք հիվանդը ունի հետհեմոռագիկ անեմիա, հիվանդը պետք է հնարավորինս շուտ ախտորոշվի: Միաժամանակ նա պետք է կլինիկայում արյան ընդհանուր անալիզ անցնի, և միայն դրանից հետո, եթե հայտնաբերվեն կոնկրետ նշաններ, կարելի է որոշել հիվանդության պատկերը՝ ինչ փուլում է այն և ինչպես բուժել հիվանդին։
Պատճառը պարզելուց հետո անհրաժեշտ է հրատապ վերացնել արյան կորստի աղբյուրը՝ հատուկ թերապիա անցկացնելիս։ Հիվանդությունը որոշելուց հետո այն ստուգվում էսրտի հաճախությունը և զարկերակը: Թույլ և հաճախակի զարկերակի առկայության դեպքում հիվանդը կարող է զարկերակային հիպոթենզիա ունենալ, ինչը բացասաբար է անդրադառնում մարդու առողջության վրա։ Փոքր երեխաները նույնպես կարող են տառապել խրոնիկ սակավարյունությամբ, սակայն այստեղ կարելի է ասել, որ հիվանդության ընթացքը նրանց մոտ շատ ավելի ծանր է, քան մեծահասակների մոտ։ Նրանք կարող են նաև ունենալ ցածր հեմոգլոբին, որը համալրվում է հատուկ դեղամիջոցներով։
Հաշվի առնելով հետհեմոռագիկ անեմիայի բազմաթիվ ախտանիշները, կարելի է նշել, որ դրանք կախված են արյան կորստի ծավալից և հիվանդության տևողությունից։ Հիվանդության ընթացքի սկզբում, առատ արյան կորստի առկայության դեպքում հիվանդի մոտ նկատվում են մարմնի սուր թուլության նշաններ, դեմքի գունատություն, աչքերում սագի թարթում, բերանի չորություն, մարմնի նվազում: ջերմաստիճանը հնարավոր է, մարդուն անհանգստացնում է սառը քրտինքը։
Հիվանդության պատճառները
Հիվանդության առաջացման պատճառները բավականին բազմազան են և որոշվում են ամբուլատոր հիմունքներով։
Առաջին հերթին, հիվանդի մոտ արյան սուր կորուստ կարող է առաջանալ, եթե նա ստացել է որոշակի վնասվածք կամ վիրահատության, ներքին արյունահոսություն (հաճախ արյունահոսություն կարող է առաջանալ ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի հիվանդության հետևանքով), հղիություն և այլ պաթոլոգիաներ, որոնք կարող են առաջանալ: կանանց հիվանդությունների դեպքում. Հիվանդությունը առաջանում է թոքերի հիվանդության, ինչպես նաև կերակրափողի հիվանդության հետևանքով։ Հիվանդի մոտ արյունահոսությունը դադարեցնելու համար նախ անհրաժեշտ է փնտրել կորստի աղբյուրը։
Երկրորդ՝ արյունահոսությունկարող է առաջանալ ցանկացած ուռուցքից, հիվանդը կարող է ախտահարվել արյան անոթներից (ժառանգական կամ ձեռքբերովի հիվանդության հետևանք):
Քրոնիկ հետհեմոռագիկ անեմիայի պատճառները կարող են լինել արյունահոսությունները (երբ արյունը արյունահոսում է անոթներից) կանանց սեռական օրգաններից և տարբեր տեղայնացման արյունահոսությունը՝ կապված հեմոռագիկ դիաթեզի հետ (թրոմբոցիտոպենիա, հեմոֆիլիա): Նույն գործոնները կխաղան այն դեպքում, երբ հիվանդը երկար ժամանակ օգտագործում է հակակոագուլանտներ, որոնք արգելակում են ֆիբրինային թելերի տեսքը, կանխում թրոմբոզը, դադարեցնում են արդեն ձևավորված արյան թրոմբների աճը և մեծացնում են ֆերմենտների ազդեցությունը արյան վրա։ խցանումներ.
Խրոնիկ հետհեմոռագիկ անեմիայի հիմնական պատճառը բժիշկներն անվանում են սուր կամ քրոնիկ արյան կորուստ, որն առաջանում է արտաքին կամ ներքին արյունահոսությունից:
Հաճախ նկատվում է փոքր ծավալների արյան կորուստ ստամոքս-աղիքային թութքի, երիկամների, քթից արյունահոսության դեպքում՝ արյան մակարդման խախտումով։ Տարբեր ուռուցքներ, որոնք առաջանում են ստամոքսում կամ այլուր, կարող են ցավոտ լինել՝ միաժամանակ քայքայելով հիվանդի հյուսվածքներն ու օրգանները՝ հանգեցնելով ներքին արյունահոսության զարգացմանը և այս տեսակի անեմիայի հետագա զարգացմանը:
Զարգացման աստիճաններ
Կարևոր է տարբերակել քրոնիկական անեմիայի զարգացման աստիճանը.
- 1 աստիճան. Հիվանդի հեմոգլոբինի ինդեքսը ցույց է տալիս 120 գ/լ-ից ցածր, բայց 90 գ/լ-ից բարձր: Առաջին աստիճանը մեղմ է, քանի որ հեմոգլոբինը մի փոքր նվազում է: Հիվանդության այս ընթացքով հիվանդի մոտ նկատվում են ծանր ախտանիշներբացակայում են, ընդհանուր օրգանիզմի թուլությունը հազվադեպ է առաջանում և ավելանում է հոգնածությունը։ Սրանք հիվանդության զարգացման առաջին նշաններն են։ Առաջին իսկ կանչի ժամանակ հիվանդը պետք է անհապաղ անալիզ վերցնի և օգնություն խնդրի մասնագետից հեմոգլոբինը վերականգնելու և պարտադիր սննդակարգ ընտրելու համար։
- 2 աստիճան՝ միջին: Հեմոգլոբինի մակարդակը կարող է տատանվել 90-ից 70 գ/լ: Հիվանդը կարող է զգալ հիվանդության զարգացման սկզբնական նշաններ՝ առաջանում է գլխապտույտ, շնչահեղձություն։ Ուղեղը վատ է ապահովված թթվածնով, դրա հետ կապված՝ հիվանդին խորհուրդ է տրվում ավելի հաճախ լինել դրսում, մաքուր օդ շնչել, ուտել հատուկ միկրոտարրեր և երկաթի տեսքով վիտամիններ։
- 3 աստիճան - ամենալուրջ և ծանր, երբ հիվանդի հեմոգլոբինը 70 գ/լ-ից ցածր է: Հիվանդի կյանքին վտանգ է սպառնում. Մազերը կարող են ընկնել, փոփոխություն կա ոչ միայն մազերի, այլ նաև եղունգների մեջ։ Հիվանդության այս փուլում ի հայտ են գալիս սրտի աշխատանքի խանգարումներ, արյան նոսրացում։ վերջույթներում թմրություն կա։ Այս փուլում հեմոգլոբինը բարձրացնելու համար կարևոր է հետևել մասնագետի բոլոր խորհուրդներին։ Առաջարկություններին չհետևելը կարող է հանգեցնել աղետալի արդյունքի, մասնավորապես՝ հիվանդի մահվան։
Սուր փուլեր
Սուր ձևով հետմորրագիկ անեմիան կարող է տեղի ունենալ երեք փուլով՝
- Հիվանդության խրոնիկական ձևով տառապող հիվանդի մոտ առաջին հերթին նկատվում է զարկերակային ճնշման նվազում, դեմքի վրա նկատելիորեն արտահայտվում է գունատություն, առաջանում է տախիկարդիա, շնչահեղձություն։
- Երկրորդինփուլում, մի քանի ժամ անց հիվանդը սկսում է նվազեցնել կարմիր արյան բջիջների քանակը, և այդպիսով նվազում է հեմոգլոբինը: Հեղուկը մտնում է պլազմա, և անոթային հունը սկսում է լցվել, այս գործընթացը տևում է մոտ երկու օր:
- Երրորդ փուլը սկսվում է չորրորդից հինգերորդ օրվանից, երբ հիվանդությունն արդեն սկսել է զարգանալ և զարգանալ։ Պլազմայում երկաթի մակարդակը շատ ցածր է։
Ինչ կարելի է նկատել հիվանդ մարդու մոտ արյան անալիզով
Ճշգրիտ ախտորոշման համար խորհուրդ է տրվում անալիզն ընդունել մի քանի անգամ։ Արյան պատկերը քրոնիկ հետհեմոռագիկ անեմիայի դեպքում կլինի հետևյալը..
Առաջին րոպեներին Hb-ի պարունակությունը կարող է նույնիսկ բարձր լինել BCC-ի նվազման պատճառով: Երբ հյուսվածքային հեղուկը մտնում է անոթային մահճակալ, այդ ցուցանիշները նվազում են նույնիսկ այն դեպքում, երբ արյունահոսությունը դադարում է: Գույնի ինդեքսը, որպես կանոն, նորմալ է, քանի որ տեղի է ունենում ինչպես կարմիր արյան բջիջների, այնպես էլ երկաթի միաժամանակյա կորուստ, այսինքն՝ նորմոքրոմային անեմիա։ Երկրորդ օրը ռետիկուլոցիտների քանակն ավելանում է՝ հասնելով առավելագույնի չորրորդ կամ յոթերորդ օրը, այսինքն՝ անեմիան հիպերվերականգնողական է։
Բուժել հիվանդությունը
Հնարավոր է բուժել հետհեմոռագիկ անեմիայի հիվանդությունը, սակայն հիվանդից երկար ժամանակ և մեծ ջանքեր կպահանջվեն։
Հիվանդին բուժելու համար պետք է պարզել արյունահոսության աղբյուրը: Եթե մաշկի վերքից մարդն արյունահոսում է, ապա անհրաժեշտ է փորձել վերացնել կորստի աղբյուրը՝ վիրակապելով կամ կարելով անոթները։ Եթե հիվանդն ունի անբավարար արյան մակարդում, դա բնորոշ խնդիրներ է ներկայացնում տարբեր վնասվածքների ժամանակ ևարյունահոսություն, որը հետագայում հեշտ չի լինի դադարեցնել, որն ի վերջո հանգեցնում է անեմիայի։
Հիվանդության ընթացքի ամենածանր ձևը կարելի է բուժել արյան բարձր չափաբաժնի փոխներարկման միջոցով (այլ կերպ ասած՝ «արյան փոխպատվաստում» անելով): Վերականգնման համար կարող եք լրացուցիչ ներարկել արյունը փոխարինող լուծույթներ։
Վերականգնողական պրոցեդուրաների համար հիվանդին խորհուրդ է տրվում շտկել արյան որակական կազմը՝ այն համալրելով տարբեր բաղադրիչներով։ Հետագայում հիվանդի արյան ճնշումը կբարձրանա, ինչը կարելի է դատել հաջող ընթացակարգի վրա: Եթե հիվանդը չի գնում ապաքինման, նրան խորհուրդ է տրվում ներարկել լուծույթներ, որոնք պետք է օգնեն վերականգնել ջրային աղի հավասարակշռությունը և լրացնել վիտամինի պակասը։
Հնարավոր է հիվանդին բուժել սակավարյունության քրոնիկական ձևից՝ նպատակահարմար օգտագործելով վիտամինային պատրաստուկներ՝ երկաթ, B վիտամիններ։
Հիվանդին պետք է նշանակվի սիմպտոմատիկ թերապիա, որն օգնում է վերացնել խանգարումները և նորմալացնել սրտանոթային և շնչառական համակարգերի, լյարդի, երիկամների աշխատանքը:
Հիվանդի վերջնական ախտորոշումը պետք է կատարի միայն մասնագետը՝ ելնելով ախտանշաններից, հիվանդությունը հաստատելու համար անհրաժեշտ է արյուն հանձնել։ Անհրաժեշտ ընթացակարգերը ընտրվում են բժշկի կողմից: Մասնագետը որոշում է, թե որ դեղամիջոցը պետք է ընդունվի և ինչպես պետք է բուժվի հիվանդին ապագայում։
Դեղորայքաթերապիա
Խրոնիկ հիվանդությունների բուժման համարհետհեմոռագիկ անեմիա, մասնագետը պարտավոր է հիվանդին նշանակել երկաթի կամ երկաթի պատրաստուկներ: Միջին և ծանր ձևի դեպքում բուժական դիետան զուգորդվում է դեղամիջոցների նշանակմամբ, որոնք երկաթ են մատակարարում հեշտությամբ մարսվող ձևով: Դեղորայքը տարբերվում է միացության տեսակով, դեղաչափով, թողարկման ձևով՝ հաբեր, դրաժեներ, օշարակներ, կաթիլներ, պարկուճներ, ներարկման լուծույթներ։ Դեղերի դոզանների միջև ընդմիջումը պետք է լինի առնվազն չորս ժամ: Բուժման ընթացքում երկաթի պատրաստուկներն ընդունվում են երեքից չորս շաբաթից մինչև մի քանի ամիս՝ հեմոգլոբինի մակարդակի պարբերական մոնիտորինգով: Երկվալենտ երկաթ պարունակող պատրաստուկները զգալի առավելություններ ունեն երկաթի նկատմամբ, քանի որ դրանք օրգանիզմում ավելի արագ են ներծծվում, քան մյուս դեղամիջոցները: Բայց դուք չեք կարող չարաշահել այս դեղերը: Նրանք լավ են ներծծվում մարմնի կողմից, և ամենից հաճախ դա կարող է վտանգավոր լինել, քանի որ երկաթի ավելցուկային չափաբաժինները կարող են հանգեցնել բացասական հետևանքների. հիվանդը կարող է թունավորվել նման դեղամիջոցի չափից ավելի օգտագործմամբ: Ձուլման գործընթացի վատթարացումը կարող է հրահրել այնպիսի մթերքներ՝ թեյ և կաթ։ Դուք չեք կարող երկար ժամանակ օգտագործել վիտամիններ և երկաթ, քանի որ հեմոգլոբինը արագ կբարձրանա, ինչը նույնպես կարող է հանգեցնել որոշակի խանգարումների։ Թերապիայի արդյունավետությունը որոշելու համար հիվանդը կրկին պետք է արյուն հանձնի, որպեսզի համոզվի նրա ապաքինման մեջ։
Հիվանդության բուժման կանխատեսում
Հետհեմոռագիկ անեմիայով հիվանդի բուժումը երկար և երկարատև է.վերականգնողական ծավալուն գործընթաց։
Եթե հիվանդը հանկարծ կորցրեց արյան ¼-ը, նման կորուստը կարող է բացասաբար ազդել մարդու առողջության վրա և հետագայում հանգեցնել սուր անեմիայի զարգացմանը: Հիվանդը սպասում է մահացու ելքի, եթե արյան կորուստը ½ է: Եթե հիվանդը կամաց-կամաց արյուն է կորցրել զգալի ծավալներով, կյանքին մեծ վտանգ չի սպառնում, քանի որ այն կարող է փոխհատուցվել տարբեր բաղադրիչների օրգանիզմ ներմուծմամբ։
Խրոնիկ հետհեմոռագիկ անեմիան շտկելու համար պետք է օգտագործել բժշկի կողմից նշանակված բոլոր դեղամիջոցները, ինչպես նաև նորմալացնել սնուցումը։ Այն պետք է ներառի միայն որակյալ մթերքներ, որոնք հարուստ են երկաթով, վիտամիններով և հետքի տարրերով:
Հիվանդին հնարավոր է բուժել, բայց նրա ապաքինման վրա մեծ ջանքեր կծախսվեն. Ամբողջական վերականգնումը կարող է տևել ավելի քան երկու ամիս առաջադիմական հիվանդության զարգացման օրվանից: Միևնույն ժամանակ հիվանդ մարդն իրեն ավելի լավ կզգա՝ աստիճանաբար վերականգնելով արյան կորստի և հեմոգլոբինի մակարդակի նվազման ժամանակ կորցրած ուժը։
Հիվանդի հաշմանդամություն
Հաշմանդամություն քրոնիկ հետհեմոռագիկ անեմիայի ժամանակ նշանակվում է կախված հիվանդության աստիճանից։ Միջին ծանրության դեպքում նշանակվում է հաշմանդամության 3-րդ խումբ, որում կարող եք աշխատել։ Բայց ծանրաբեռնվածությունը կարող է լինել կամ նորմալ կամ մեղմ:
Հետհեմոռագիկ անեմիայի ծանր աստիճանի դեպքում տրվում է երկրորդ խումբ: Աշխատանքի պայմանները պետք է լինեն մասնագիտացված, պարզեցված կամ տնային։
Մի քանի խոսք վերջում
Քրոնիկ ձևԱնեմիան լուրջ հիվանդություն է և չպետք է անտեսվի: Ծանր ախտանիշներով կարևոր է դիմել բժշկական օգնություն: Ավելի լավ է չհիվանդանաք, այլ վերահսկեք ձեր առողջությունը, հետևեք ճիշտ սննդակարգին և ընդունեք վիտամիններ, որոնք բարձրացնում են արյան մեջ հեմոգլոբինը։
