Սուր օրխիեպիդիդիմիտի բուժումը ընտրվում է կախված դրա առաջացման պատճառներից: Բժշկական այս տերմինը նշանակում է ամորձու բորբոքում, և բացի այդ՝ դրա կցորդը։ Սա շատ տարածված հիվանդություն է, որը կապված է ուժեղ սեռի ներկայացուցիչների միզասեռական համակարգում առաջացող բորբոքման հետ: Կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք նպաստում են այս պաթոլոգիայի զարգացմանը: Հիմնականը բոլոր տեսակի վիրուսներն են՝ ակտիվ ձևով սնկերի և բակտերիաների հետ միասին։ Դրանք ներառում են քլամիդիա տրիխոմոնասով, գոնոկոկներով և տուբերկուլյոզի բացիլներով:
Հիվանդությունների դասակարգում
Կախված բժշկության մեջ բորբոքային պրոցեսների բնույթից՝ առանձնանում է սուր օրխիեպիդիդիմիտի սպեցիֆիկ և ոչ սպեցիֆիկ ձև։ Կոնկրետ տարբերակում տուբերկուլյոզի, սիֆիլիսի և բրուցելյոզի հարուցիչները բորբոքային պրոցեսների զարգացման մեղավորն են։ Այն դեպքում, երբ բորբոքումն առաջացել է նախակենդանիների վիրուսներից և բակտերիաներից, օրինակ՝ streptococcus-ից,staphylococcus կամ Escherichia coli, ապա մենք, ամենայն հավանականությամբ, խոսում ենք հիվանդության ոչ սպեցիֆիկ տարբերակի մասին։
Սուր և քրոնիկ ձև
Բորբոքային պրոցեսները կարող են առաջանալ սուր և քրոնիկ ձևերով: Ձախ կողմում սուր օրխիեպիդիդիմիտի առկայության դեպքում հիվանդության ախտանիշները դրսևորվում են առավել հստակ: Միաժամանակ սուր ցավեր են նկատվում ամորձիների չափերի մեծացման հետ մեկտեղ, այն կարող է դառնալ խիտ և շատ լարված։ Հաճախ կարող է լինել ջերմաստիճանի բարձրացում: Պաթոլոգիայի քրոնիկական ձևը բնութագրվում է երկար ընթացքով՝ պարբերական սրացումներով։ Հաջորդիվ կքննարկվի սուր օրխիեպիդիդիմիտը:
Զարգացման պատճառ
Ախտածին միկրոօրգանիզմի ներթափանցումը ամորձիների հյուսվածք տեղի է ունենում սեռական զուգընկերոջից վարակի փոխանցման ժամանակ։ Նաև վարակը կարող է իրականացվել մարմնում առաջացող բորբոքման կիզակետից: Օրխիեպիդիդիմիտի զարգացումը նկատվում է հյուսվածքներում մեծ քանակությամբ վիրուսների կամ բակտերիաների առկայության դեպքում։ Սադրիչ գործոններ են համարվում վարակիչ հիվանդությունների ժամանակ մարդու օրգանիզմի պաշտպանունակության նվազումը՝ հիպոթերմային և ալկոհոլի կամ որոշակի դեղամիջոցների օգտագործման ֆոնին։ Վարակման հարուցիչը, որպես կանոն, արյան հոսքով թափանցում է ամորձիների հյուսվածք՝ անոթային անոթներով։
Ձախ կողմում ամենատարածված սուր օրխիեպիդիդիմիտը: Բորբոքային ֆոկուսը կարող է տեղակայվել անմիջապես սերմնահեղուկների մեջ, շագանակագեղձի ներսում, միզուկում, աղիներում կամ երիկամներում: Վիրահատության արդյունքում առաջացած բորբոքումվնասվածքների, նյարդայնացման և արյան մատակարարման խանգարման հետ մեկտեղ: Վարակումը երբեմն տեղի է ունենում վիրահատությունից որոշ ժամանակ անց, ինչը կարող է նպաստել կարերի ոչ պատշաճ խնամքով:
Ի՞նչ պետք է անել հետվիրահատական շրջանում
Հենց դրա հետ կապված է, որ հետվիրահատական շրջանում անհրաժեշտ է անել հետևյալը..
- Ընդունեք հակաբակտերիալ և հակաբորբոքային դեղեր։
- Խուսափեք ծանր ֆիզիկական վարժություններից:
- Վիրակապ ժամանակին.
Բորբոքային գաղտնիքը որպես պաթոլոգիայի պատճառ
Բորբոքումը, որն առաջացել է օրգանի անոթավորման և բակտերիաների վերարտադրության համար իդեալական միջավայրի առաջացման պատճառով, ունի ընդգծված բնույթ։ Գեղձի հյուսվածքում միկրոօրգանիզմների ակտիվ վերարտադրության ֆոնին արտադրվում է զգալի քանակությամբ էքսուդատ, որը բորբոքային հեղուկ է։ Այն պարունակում է բակտերիալ թափոններ և լեյկոցիտներ, այսինքն՝ բջիջներ, որոնք ձևավորվում են մարմնում՝ որպես պատասխան բորբոքման։
Բորբոքային սեկրեցիայի առաջացման, բացի այդ, բակտերիաների ակտիվ կյանքի շնորհիվ գեղձի հյուսվածքն աստիճանաբար փոխարինվում է միացնող տարրերով։ Մակաբուծական գործակալների որոշ տեսակներ կարող են հարմարվել մարդու օրգանիզմում երկարատև գոյությանը, ինչի պատճառով օրխիեպիդիդիմիտը կարող է դառնալ խրոնիկ, որի դեպքում սրման շրջանները կփոխարինվեն հանգստությամբ։
Ասիմպտոմատիկ
Սուր օրխիեպիդիդիմիտի նշանները միշտ չէ, որ կարող են արտահայտվել: Պաթոլոգիան կարող է առաջանալ մարդկանց մոտ ասիմպտոմատիկ կամ ենթկլինիկական ձևաչափով: Սակայն դա ամենևին չի նշանակում, որ հիվանդի մոտ բորբոքումն անցնում է մեղմ ձևով և ունակ է ինքնաբուխ բուժվել։ Ապաքինվելու հավանականությունը մեծ է միայն պատշաճ բուժման և հետագա կանխարգելիչ միջոցառումների դեպքում։
Հիվանդության ախտանիշներ
Աջ կողմում սուր օրխիեպիդիդիմիտը տղամարդկանց մոտ կարող է ուղեկցվել ողնաշարի ախտահարված հատվածի ցավով: Բացի այդ, հիվանդները կարող են նկատել մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում ջերմության հետ մեկտեղ: Նման նշաններն ի հայտ են գալիս, որպես կանոն, անսպասելիորեն և դիտվում են յոթից տաս օր, որից հետո պատշաճ բուժմամբ ամբողջովին անհետանում են։
Համարժեք թերապիայի բացակայության դեպքում օրխիեպիդիդիմիտի սուր բնույթը սովորաբար դառնում է քրոնիկ: Սկրոտումի ցավը ժամանակի ընթացքում ավելանում է, իսկ հետագա փուլերում առաջանում է նաև այտուց։ Սուր բորբոքային պրոցեսի առկայության դեպքում հյուսվածքների արյան մատակարարումը խախտվում է։ Իսկ նյարդային վերջավորությունների մշտական գրգռման առկայությունը նպաստում է տհաճ ախտանիշների զգալի աճին։
Հաճախ սուր օրխիեպիդիդիմիտը (ըստ ICD-10 - N 45) տղամարդկանց մոտ ավարտվում է թարախային թարախակույտի ձևավորմամբ, որը կարող է տալ առավել բարենպաստ կանխատեսում։ Միևնույն ժամանակ, հյուսվածքի տուժած տարածքը գերաճած է պատյանով, և դրանից հետո այն լուծարվում է: Թարախակույտի առաջացման ֆոնին պաթոլոգիայի կլինիկական պատկերն ավելի է դառնումնկատելի ու ընդգծված. Ցավային սինդրոմը դառնում է ինտենսիվ, և ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ մինչև երեսունինը աստիճան: Մի քանի օր անց ախտանիշները նվազում են, և հիվանդի ինքնազգացողությունը շուտով բարելավվում է: Ամորձու և էպիդիդիմիսի բորբոքման առաջին ախտանիշների դեպքում տղամարդիկ պետք է շտապ դիմեն ներկա ուրոլոգին։
Սուր աջակողմյան օրխիեպիդիդիմիտում ախտանշանները կարող են կապված լինել նաև միզասեռական համակարգի այլ օրգաններում վարակի օջախների առկայության հետ: Նման բորբոքումը բնութագրվում է տուժած տարածքում աննշան ցավով, որը սրվում է շարժումներով: Ձախ, ինչպես նաև աջ, ողնաշարը կարող է մեծանալ և ցավոտ այտուց առաջանալ։
Հիվանդների մոտ օրխիեպիդիդիմիտի թարախային ձևերի առկայության դեպքում առաջանում է թարախակալում, որը հանգեցնում է ամորձու հյուսվածքի փոփոխության։ Բորբոքային գործընթացի երկարատև ընթացքը հանգեցնում է անոթների անցանելիության աստիճանի խախտմանը։ Սուր օրխիեպիդիդիմիտը աջ կողմում, ինչպես նաև ձախ կողմում, կարող է հանգեցնել անպտղության:
Սուր պրոցեսի ընթացքը հազվագյուտ դեպքերում կարող է լինել ասիմպտոմատիկ, այդ իսկ պատճառով պաթոլոգիան ժամանակին հայտնաբերել և հետևաբար բուժել պարզապես անհնար է։ Այլ իրավիճակներում հիվանդությունը բնութագրվում է բնորոշ կլինիկական պատկերով, որում նշվում է աճուկային շրջանի ցավը։ Բացի այդ, նկատվում է սեռական ցանկության նվազում՝ էրեկցիայի ժամանակ անհարմարության և օրգանիզմի թունավորման նշանների հետ մեկտեղ։ Սերմնահեղուկի բաղադրությունը նույնպես կարող է փոխվել, օրինակ, դրա մեջառաջանում են թարախային կամ արյունոտ ներդիրներ։ Ամորձին կարող է դառնալ ավելի խիտ։
Ախտորոշում
Հիվանդի հետազոտությունը սկսվում է աճուկային շրջանի հետազոտմամբ և առկա կլինիկական ախտանիշների վերլուծությամբ։ Պալպացիայի ժամանակ, որպես կանոն, տարբեր աստիճանի ցավի հետ մեկտեղ հայտնաբերվում է ամորձիների ավելացում։ Բացի այդ, հիվանդը կարող է ունենալ նաև գեղձի հյուսվածքի կարծրացում:
Թերապիան սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է բացահայտել վարակիչ հարուցիչները և, բացի այդ, որոշել դրանց զգայունությունը դեղերի նկատմամբ: Դրա համար կատարվում են սերմնահեղուկի մանրէաբանական հետազոտություններ, ուսումնասիրվում է նաև միզուկի գաղտնիքը։ Անհրաժեշտության դեպքում կատարեք թարախակույտի պունկցիա, որը թույլ է տալիս հաստատել բորբոքման բնույթը։ Այս ուսումնասիրությունների արդյունքների հիման վրա կարելի է վերջնական ախտորոշում կատարել:
Բուժում
Աջ կամ ձախ տղամարդկանց սուր օրխիեպիդիդիմիտի դեպքում բուժումը սովորաբար ներառում է ինտեգրված մոտեցում: Որպես թերապիայի մաս, անհրաժեշտ է սուր բորբոքային պրոցեսների վերացում: Բուժումը պետք է իրականացվի հիվանդանոցում։ Միայն քրոնիկական ձևով բուժական միջոցառումներ կարող են իրականացվել ամբուլատորիայում։ Թերապիան սկսվում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցների օգտագործմամբ, որոնք ունեն ազդեցությունների լայն շրջանակ:
Հետագա բուժման ընթացքում դրանք կարող են փոխարինվել հատուկ դեղամիջոցներով։ Այս հիվանդության բուժման համար օգտագործվում են նաև հակաբորբոքային դեղեր, որոնք նվազեցնում են ջերմաստիճանը և բարելավում արյան շրջանառությունը տուժած հյուսվածքների տարածքում: Օրխիեպիդիդիմիտի բուժման ժամանակօգտագործել ցեֆալոսպորիններ սուլֆոնամիդների և մակրոլիդների հետ միասին: Ջերմության դեմ պայքարող և ցավազրկողների դերում օգտագործվում են դեղամիջոցներ, օրինակ՝ Անալգին, Պարացետամոլ և Ասպիրին։
Ձախ կողմում գտնվող սուր օրխիեպիդիդիմիտի բուժումը ներառում է գոնորիայի և քլամիդիայի վերացում, եթե այդպիսիք կան հիվանդի մոտ: Տրիխոմոնայի կամ գոնոկոկային վարակների դեպքում անհրաժեշտ է միանգամից երկու սեռական գործընկերների համատեղ բուժում իրականացնել: Իհարկե, այս ընթացքում խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ սեռական շփումներից։ Բոլոր կոնտակտների մասին ճշգրիտ տեղեկատվություն պետք է տրամադրվի բժշկին հենց առաջին այցելության ժամանակ: Թերապևտիկ կուրսի տևողությունը յուրաքանչյուր իրավիճակում որոշվում է անհատապես, սա ուղղակիորեն կապված է սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակի ինկուբացիոն շրջանի տարբեր տևողության հետ: Աջ կամ ձախ սուր օրխիեպիդիդիմիտի բուժման ավարտից երեք ամիս հետո սովորաբար նշանակվում է հետագա բժշկական զննում:
Շատ իրավիճակներում դրական արդյունք է նկատվում դեղերի օգտագործման արդեն երրորդ օրը։ Այն դեպքում, երբ բուժումը բավականաչափ արդյունավետ չէ, ավելի լավ է կրկին լրացուցիչ հետազոտություն անցկացնել կամ կարգավորել թերապևտիկ ռեժիմը: Որոշ իրավիճակներում հիվանդության ախտանիշների անհետացումը սովորականից մի փոքր ավելի երկար է տևում: Բարդ էպիդիդիմիտը սովորաբար բուժվում է վիրահատությամբ:
Վերականգնման շրջան
Տղամարդկանց մոտ սուր օրխիէպիդիդիմիտի նվազումից հետո հիվանդներին նշանակում են.գնալ ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների (խոսքը մագնիսաթերապիայի, լազերային և էլեկտրաթերապիայի մասին է): Այս թերապևտիկ պրոցեդուրաներին հաճախելը պարտադիր է ամորձիների նորմալ և միևնույն ժամանակ առողջ գործունեությունը վերականգնելու համար:
Ուրոլոգի խորհուրդներ
Նկարագրված հիվանդության զարգացման ռիսկերը վերացնելու համար պետք է անպայման հետևել մի քանի պարզ բժշկական առաջարկություններին։ Հաշվի առնելով, որ սուր օրխիեպիդիդիմիտի նման հիվանդության զարգացման ամենատարածված պատճառը սեռական շփման միջոցով փոխանցվող վարակներն են, ուրոլոգները տղամարդկանց խորհուրդ են տալիս մշտապես օգտագործել պահպանակներ։
Այն դեպքում, երբ տղամարդը նախկինում ստացել է աճուկային շրջանի վնասվածք, ապա չպետք է հապաղեք դիմել բժշկի՝ ախտորոշման համար: Սկրոտումը պետք է պաշտպանված լինի ոչ միայն վնասվածքներից, այլև ցանկացած հիպոթերմիայից: Ուրոլոգները տղամարդկանց խորհուրդ են տալիս նաև կրել բնական գործվածքներից պատրաստված ներքնազգեստ։ Չափազանց կարևոր է նաև միզասեռական համակարգի առկա պաթոլոգիաների ժամանակին բուժումը՝ որոշակի բարդությունների հետագա զարգացումը կանխելու համար։
