Ատոպիկ շեյլիտը շուրթերի կարմիր եզրագծի քրոնիկական բնույթի բորբոքային պաթոլոգիա է, որը առաջանում է օրգանիզմի ալերգիկ ռեակցիայից տարբեր գրգռիչների նկատմամբ: Հիվանդությունը դրսևորվում է քորի, այրման, այտուցի, ցավի, չորության, շուրթերի եզրագծի և պերիորալ շրջանի մաշկի կլեպով։ Ախտորոշումը հիմնված է կլինիկական դրսևորումների, անամնեզի, հյուսվածքաբանական հետազոտության, մաշկի թեստերի տվյալների վրա։ Բուժումը ներառում է վիտամիններ, կորտիկոստերոիդներ, հակահիստամիններ, տեղական հորմոնալ քսուքներ և Bucca ճառագայթներ: Հիվանդին առաջարկվում է դիետա, ծխելուց և ալկոհոլի դադարեցում։
Ատոպիկ շեյլիտը շուրթերի ախտահարում է, որն առաջանում է ալերգենների նկատմամբ բարձր զգայունության պատճառով: Այս հիվանդությունը պատկանում է սիմպտոմատիկ խեյլիտի կատեգորիային և համարվում է նեյրոդերմատիտի (ատոպիկ դերմատիտի) նշաններից մեկը, թեև երկար ժամանակ այլ պաթոլոգիա չի կարող ի հայտ գալ։շուրթերի ախտահարումից բացի այլ ախտանիշներ: Ժամանակակից ստոմատոլոգիայի ոլորտի մասնագետները կարծում են, որ ատոպիկ խեյլիտը մեծապես պայմանավորված է գենետիկ նախատրամադրվածությամբ, սակայն դրա առաջացման մեջ կարևոր դեր են խաղում նաև շրջակա միջավայրի գործոնները։ Հիվանդությունն առավել հաճախ հանդիպում է դեռահասների և 5-ից 17 տարեկան երեխաների մոտ և հաճախ ինքնըստինքյան անցնում է սեռական հասունացման ավարտին: Հարկ է նաև նշել, որ վերջին տասնամյակների ընթացքում նկատվում է հիվանդների տարիքային խմբի «ծերացում»՝ խեյլիտի այս տեսակն ավելի ու ավելի է հանդիպում 40-ից բարձր մարդկանց մոտ։
Պատճառներ
Շատ դեպքերում ատոպիկ խեյլիտի զարգացումը կապված է ատոպիկ ալերգիայի նկատմամբ հիվանդի ժառանգական նախատրամադրվածության, ինչպես նաև կենտրոնական և ինքնավար նյարդային համակարգերի խանգարումների հետ: Պաթոլոգիական պրոցեսն առաջանում է օրգանիզմի աշխատանքի ցանկացած խախտման արդյունքում՝ քրոնիկական հիվանդություններ, իմունիտետի ընդհանուր անկում, թերսնուցում, վիտամինների և հանքանյութերի պակաս, բարձր մտավոր և ֆիզիկական սթրես, հաճախակի սթրես։
Գոյություն ունեն հսկայական թվով տարբեր գրգռիչներ, որոնք հանդիսանում են ալերգիկ ռեակցիաների անմիջական պատճառ: Ամենատարածված ալերգեններից են բույսերի ծաղկափոշին, դեղերը, կենցաղային փոշին, սննդամթերքը և շատ ավելին: Բացի այդ, պաթոլոգիական գործընթացի ռեցիդիվները պայմանավորված են թոքերի և մարսողական համակարգի հիվանդություններով, էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիաներով, ԼՕՌ օրգանների հիվանդություններով, հոգեբանական սթրեսով, աղիքային դիսբակտերիոզով, վատ սովորություններով ևայլ գործոններ։
Սիմպտոմներ
Շրթունքների վրա ատոպիկ շեյլիտի դեպքում հիվանդը ունի հատուկ ախտանիշներ, որոնք բնութագրվում են շուրթերի եզրագծի և դրա շուրջ գտնվող տարածքների վնասմամբ, և դա առավել ինտենսիվ է բերանի անկյուններում: Պաթոլոգիական գործընթացի ընթացքում բերանի խոռոչի լորձաթաղանթը երբեք չի ներգրավվում: Հիվանդությունը սկսվում է շուրթերի թեթեւ այտուցով, չորությամբ ու քորով։ Դրանից հետո եզրագծի ախտահարված մակերեսի վրա ձևավորվում է վառ վարդագույն գույնի հստակ արտահայտված կետ, որը կոչվում է «էրիթեմա»։
Հետագայում ատոպիկ խեյլիտի սուր ախտանշանները կարող են թուլանալ, ախտահարված հատվածում առկա է հյուսվածքային քարաքոս: Զարգանում է կարմիր եզրագծի կլեպ և ներթափանցում, առաջանում են փոքր ակոսներ և ճաքեր։ Ատոպիկ ալերգիայի բնորոշ ախտանիշն է մարմնի այլ մասերում (արմունկների ծալքեր, դեմք, պոպլիտեալ հատվածներ) նմանատիպ մաշկային վնասվածքների առկայությունը։
Շրթունքների կարմիր եզրագծի այս հիվանդությունը բնութագրվում է սեզոնային դրսևորումներով, սակայն սրացումները տեղի են ունենում, որպես կանոն, աշնանն ու ձմռանը, իսկ ամռանը հիվանդության ախտանշաններն անհետանում են։ Նշվում է, որ շատ երիտասարդ հիվանդների մոտ պաթոլոգիայի ախտանշանները հաճախ ինքնուրույն անհետանում են սեռական հասունացման փուլի ավարտից հետո, չնայած հետագայում հնարավոր են ռեցիդիվներ:
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Ատոպիկ խեյլիտը ախտորոշվում է ատամնաբույժի կողմից՝ հիմնվելով կլինիկական պատկերի, անամնեզի տվյալների վրա։ Անհրաժեշտության դեպքում կարող է իրականացվելորոշ լրացուցիչ ուսումնասիրություններ՝ ազդակիր հյուսվածքների մորֆոլոգիական վերլուծություն և մաշկի թեստեր՝ ալերգիկ ռեակցիայի զարգացման պատճառները հուսալիորեն որոշելու համար: Ամբողջական ախտորոշիչ պատկերի համար կարող են ներգրավվել նաև այլ բարձր մասնագիտացված մասնագետներ՝ ալերգոլոգ, քիթ-կոկորդ-ականջաբան, գաստրոէնտերոլոգ և մաշկաբան։ Այս պաթոլոգիայի հյուսվածաբանական նշաններն են միատեսակ ականթոզը, պարակերատոզը, դերմիսում հիստիոցիտների, լիմֆոցիտների և էոզինոֆիլների պերիվասկուլյար ինֆիլտրատների առկայությունը::
Ատոպիկ խեյլիտը տարբերվում է խեյլիտի նույնական տեսակներից՝ ախտանշաններով՝ էքսֆոլիատիվ, ակտինիկ և ալերգիկ, ինչպես նաև կանդիդալ և ստրեպտոկոկային նոպաներից: Actinic-ը տարբերվում է ատոպիկից ախտաբանական պրոցեսի և ինսոլացիայի հստակ հետագծելի կապով, գարուն-ամառ ժամանակահատվածում ախտանիշների սրման և բերանի անկյունների վնասման բացակայությամբ։
Էքսֆոլիատիվ խեյլիտը չի բնութագրվում ալիքավոր ընթացքով, ախտահարված հատվածներում հյուսվածքային ինֆիլտրացիայի առկայությամբ և վարդագույն էրիթեմայով: Բացի այդ, այս ձևով շուրթերի մաշկը և անկյունները չեն ազդում պաթոլոգիական գործընթացի վրա: Ալերգիկ cheilitis-ը պետք է բացառվի հիվանդության ախտանիշների կախվածության բացակայության պատճառով ալերգենի հետ շրթունքների շփումից: Դրսևորումներով բավականին նման են կանդիդային և ստրեպտոկոկային նոպաները, որոնք ազդում են բերանի անկյունների վրա, սակայն այս հիվանդությունների դեպքում չի նկատվում հյուսվածքային լիխենիզացիա, որը հատուկ է խեյլիտի ատոպիկ ձևին: Բացի այդ, հիվանդությունը պետք է տարբերվի շուրթերի կարմիր գայլախտից՝ հետազոտելով ախտահարված տարածքները՝Փայտի լամպ։
Բուժման ընթացակարգեր
Ընդհանուր թերապիան ենթադրում է գրգռիչ գործոնների վերացում և ոչ սպեցիֆիկ դեսենսիտիզացնող բուժում. այդ նպատակով օգտագործվում են շեյլիտի հակահիստամինային դեղամիջոցներ («Լորատադին», «Քլորոպիրամին», «Հիֆենադին», «Մեբհիդրոլին»), կորտիկոստերոիդ դեղամիջոցներ: («Դեքսամետազոն», «Պրեդնիզոլոն»), նատրիումի թիոսուլֆատ (ներերակային), «Հիստագլոբուլին» (ենթամաշկային): Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին կարող են նշանակվել հանգստացնող դեղամիջոցներ («Դիազեպամ», «Օքսազեպամ» և այլն):
վիտամինային թերապիա. շատ կարևոր են այնպիսի վիտամիններ, ինչպիսիք են B1, B6, B12, S, PP: Տեղական թերապիան ներառում է կորտիկոստերոիդների վրա հիմնված քսուքների օգտագործումը՝ հիդրոկորտիզոնային քսուք, «Պրեդնիզոլոն»։ Օգտագործման հրահանգների համաձայն, գործակալը շերտով կիրառվում է մաշկի այն հատվածներին, որոնք բորբոքվել են օրական մինչև երեք անգամ: Հնարավոր է վիրակապ օգտագործել սահմանափակ բորբոքված հատվածների վրա։ Թերապիայի տեւողությունը 6 օր է, անհրաժեշտության դեպքում այն ավելացվում է մինչեւ 10 օր։ Դիմելու առավելագույն ժամկետը 14 օր է։
Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում շուրթերի ախտահարված հատվածների վրա կիրառել կերատոպլաստիկ նյութեր, յուղային վիտամիններ A և E, կիրառել կպչուն ատամնաբուժական մածուկ: Կոնսերվատիվ բուժման թույլ արդյունավետությամբ լավ արդյունք է Բուկկայի սահմանային ճառագայթների օգտագործումը։
Դիետա
Կարևոր դեր է ատոպիկ խեյլիտի բուժման մեջդիետան խաղում է. Սննդակարգից անհրաժեշտ է հեռացնել սննդամթերքները, որոնք կարող են առաջացնել ալերգիկ ռեակցիաների զարգացում (շոկոլադ, ցիտրուսային մրգեր, ելակ, խավիար, կծու, աղի, ապխտած ուտեստներ և այլն) և զգալիորեն նվազեցնել ածխաջրերի ընդունումը։ Կարևոր է նաև ամբողջությամբ դադարեցնել ալկոհոլը և ծխելը։
Երեխաների մեջ
Երեխայի մոտ ատոպիկ շեյլիտը հաճախ ի հայտ է գալիս ուժեղ քամու, ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման կամ բարձր ջերմաստիճանի ազդեցության պատճառով:
Երբեմն այս հիվանդությունը ունենում է գեղձային ձև, որը բնութագրվում է շուրթերի մանր թքագեղձերի բորբոքումով։ Նման հիվանդությունը շատ դեպքերում ի հայտ է գալիս բնածին տիպի գեղձերի աննորմալ զարգացման պատճառով։ Պաթոլոգիայի այս ձևն առավել հաճախ առաջանում է գենետիկ նախատրամադրվածության պատճառով:
Էկզեմատիկ ձև
Հիվանդությունը կարող է ունենալ նաև էկզեմատիկ ձև, որն ուղեկցվում է մաշկի բորբոքային պրոցեսով։ Ախտանիշները վերացնելու համար նշանակվում են ստերոիդային քսուքներ։
Հիվանդության քրոնիկական ձևի ախտանիշները վերացնելու համար օգտագործվող հիմնական դեղամիջոցը Prednisolone քսուքն է։ Օգտագործման հրահանգները հաստատում են, որ այն նախատեսված է ոչ միայն մեծահասակ հիվանդների, այլև երեխաների համար։
Կանխատեսում
Երբ պատշաճ կերպով բուժվում է, կանխատեսումը սովորաբար բավականին լավ է: Սեռական հասունացման ավարտ ունեցող երեխաների մոտ պաթոլոգիական գործընթացի դրսևորումները կարող են գրեթե ամբողջությամբ անհետանալ ինքնուրույն, բայց դա չի բացառում.մեծահասակների շրջանում ռեցիդիվների հավանականությունը։
Կանխարգելում
Ատոպիկ խեյլիտի առաջացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել առողջական վիճակը, բարձրացնել իմունիտետը, ժամանակին կատարել քրոնիկ հիվանդությունների բուժումը, լիարժեք և ճիշտ սնվել, խուսափել սթրեսից, ավելորդ մտավոր և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից: Եթե կա ալերգիայի նախատրամադրվածություն, անհրաժեշտ է սննդակարգից բացառել այն մթերքները, որոնք օրգանիզմի զգայունություն են առաջացնում, խուսափել ալերգենների հետ շփումից (դեղորայք, բույսերի փոշի, փոշի, կենդանիներ և այլն), նվազեցնել ածխաջրածին մթերքների քանակը, թողնել ծխելը: ծխել և դադարեցնել ալկոհոլը։
