«Վերապամիլ»՝ կողմնակի ազդեցություններ, բաղադրություն, օգտագործման ցուցումներ

2024 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 21:13

Սրտի և արյան անոթների հիվանդությունները շատ հաճախ մահվան պատճառ են դառնում։ Սրտամկանի իշեմիան, որպես կանոն, առաջանում է տարեցների և միջին տարիքի մարդկանց մոտ։ Հիվանդության զարգացման պատճառ է հանդիսանում սրտի մկանների անբավարար արյան մատակարարումը։

Կարևոր դեր է խաղում մարդու ապրելակերպը, վատ սովորությունների առկայությունը, սնվելը և ֆիզիկական ակտիվության բացակայությունը։ Բուժումը պահանջում է ինտեգրված մոտեցում: Շատ բժիշկներ իր բաղադրության մեջ նշանակում են «Վերապամիլ»: Հրահանգները և անալոգները կքննարկվեն հետագա:

Դեղերի տեսակները և բաղադրիչ բաղադրիչները

Verapamil-ը հասանելի է հետևյալ ձևերով՝

1. պատված հաբեր։
2. Ներարկման լուծույթ.
3. Dragee.

Դեղամիջոցի հիմնական բաղադրիչը վերապամիլի հիդրոքլորիդն է: Դեղամիջոցի տարբեր ձևերը կարող են պարունակել ակտիվ նյութի տարբեր կոնցենտրացիաներ՝

1. պատված հաբերը պարունակում է40 մգ և 80 մգ ակտիվ բաղադրիչ: Լրացուցիչ բաղադրիչներ՝ մագնեզիումի ստեարատ, օսլա, կալցիումի ֆոսֆատ, հիդրօքսիպրոպիլ մեթիլցելյուլոզա, բուտիլհիդրօքսյանիզոլ, ժելատին, մաքրված թալկ, մեթիլպարաբեն, ինդիգո կարմին:
2. Ներարկման լուծույթ («Վերապամիլ» ամպուլում), յուրաքանչյուրը 2 մլ.
3. Երկարատև գործող հաբերը պարունակում է 240 մգ ակտիվ նյութ։
4. Dragee-ը հասանելի է 40 մգ և 80 մգ ձևերով:

Դեղորայքային գործողություն

Հիմնական ակտիվ բաղադրիչը՝ վերապամիլը, կալցիումի ալիքների արգելափակումն է: Նվազեցնում է սրտի մկանների թթվածնի կարիքը: Սինուսային հանգույցի ավտոմատիզմը արգելակված է:

Դեղամիջոցն ունի հակաառիթմիկ, հակաանգինալ և հակահիպերտոնիկ հատկություններ։

Դեղահատի ձևի կես կյանքը 3-ից 7 ժամ է, կրկնակի օգտագործման դեպքում այն ավելանում է 4-ից մինչև 12 ժամ: Ակտիվ նյութը նյութափոխանակվում է լյարդում: Ակտիվ նյութի ավելի քան 90% -ը ներծծվում է: Վերապամիլի 90%-ը կապվում է պլազմայի սպիտակուցներին։

Հանձնարարվել է

Միջոցները դեղահատերում նշանակվում են ախտորոշման դեպքում՝

1. Արյան բարձր ճնշում.
2. ISB.
3. Կայուն անգինա և Պրինզմետալի անգինա.
4. Սրտի անկանոն ռիթմ.

Դեղամիջոց հեղուկ ձևով ներերակային ընդունման համար խորհուրդ է տրվում՝

1. Հիպերտոնիկ ճգնաժամ.
2. տախիկարդիա.
3. Սուր կորոնար անբավարարություն.
4. Փորոքային առիթմիա.
5. Թարթում և նախասրտերի թրթռում.

Յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում մեկ այլ դեղամիջոց կարող է ավելի լավ աշխատել, քան Verapamil-ը, բայց միայն ներկա բժիշկը պետք է զբաղվի նշանակմամբ: Մտածեք, թե երբ չօգտագործեք միջոցը։

Ով չպետք է դեղ ընդունի

Անհրաժեշտ է թվարկել Verapamil-ից հրաժարվելու պատճառները.

1. Սրտի ծանր անբավարարություն.
2. Ցածր արյան ճնշում.
3. Հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիա.
4. Բրադիկարդիա.
5. Ձախ փորոքի խցանում.
6. Գալակտոզեմիա.
7. Լակտազի անբավարարություն.
8. Գլյուկոզա-գալակտոզայի անբավարար կլանում.
9. Sinoatrial blockade.
10. Atrioventricular block 2-3 աստիճան.
11. Նախասրտերի ֆիբրիլյացիա և թրթռում.
12. Դյուշենի մկանային դիստրոֆիա.
13. Խնդիրներ լյարդի և երիկամների հետ.

Այս դեղամիջոցով թերապևտիկ բուժումը պետք է դադարեցվի վիրահատությունից առաջ:

Վերապամիլ հաբեր չի նշանակվում մինչև 5 տարեկան երեխաներին, քանի որ հայտնի չէ, թե որքանով է անվտանգ դեղամիջոցն այս տարիքում:

Հղի և կերակրող կանանց խորհուրդ չի տրվում օգտագործել դեղը: Բայց թերապիան հնարավոր է, եթե օգուտները գերազանցում են ռիսկերը: Ակտիվ նյութը մտնում է կաթ, ուստի ավելի լավ է երեխային բուժման ժամանակահատվածում տեղափոխել արհեստական կերակրման։

Վերապամիլի բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայունություն ունեցող հիվանդները պետք է դադարեցնեն դրա ընդունումը:

Վտանգավոր մեքենաների հետ աշխատելիս ևտրանսպորտային միջոցներ վարելիս «Վերապամիլ» չպետք է ընդունվի: Եթե Ձեզ անհրաժեշտ է դեղամիջոց օգտագործել, դուք պետք է ձեռնպահ մնաք մեքենա վարելուց և ուշադրություն պահանջող աշխատանքից:

Պլանշետների օգտագործման առանձնահատկությունները

«Վերապամիլ» հաբեր, ցուցումներում նշված է սա, նախատեսված է բանավոր օգտագործման համար։ Դուք կարող եք խմել ցանկացած ժամանակ՝ անկախ կերակուրից։ Պլանշետը չպետք է ծամել կամ մանրացնել: Ամբողջը կուլ տալիս այն պետք է լվանալ բավականաչափ ջրով։

Դոզան և բուժման ընթացքը սահմանում է մասնագետը յուրաքանչյուր հիվանդի համար՝ անհատական հիմունքներով: Դեղամիջոցի երկարատև օգտագործմամբ անհրաժեշտ է վերահսկել լյարդի աշխատանքը:

Առանձին հիվանդությունների համար դեղերի առաջարկվող չափաբաժինները պետք է տրվեն՝

1. Անգինա պեկտորիսի և առիթմիաների դեպքում խորհուրդ է տրվում 80-120 մգ օրական 3 անգամ։
2. Զարկերակային հիպերտոնիայի դեպքում՝ 80 մգ օրական 3 անգամ։ Ցանկալի էֆեկտի բացակայության դեպքում 7 օր ընդունվելուց հետո դեղաչափը կարող է աստիճանաբար ավելացվել:
3. Դեղամիջոցի երկարատև ձևն ընդունվում է օրական 240 մգ: Դոզան կարելի է բաժանել երկու դոզանների՝ 120 մգ: Ժամանակի ընթացքում այն աստիճանաբար նվազում է: Երկարացված թողարկման հաբեր ընդունելու միջև ընդմիջումը երկու չափաբաժիններով պետք է լինի 12 ժամ։
4. Փոքր քաշի դեպքում սկզբնական փուլում խորհուրդ է տրվում օգտագործել ոչ ավելի, քան 40 մգ օրական 3 անգամ։ Այս չափաբաժինը նշանակվում է նաև տարեց հիվանդների, ինչպես նաև նրանց համար, ում աշխատանքը խաթարված է։օրգաններ, ինչպիսիք են լյարդը և երիկամները. Ցանկալի արդյունքի չհասնելու դեպքում դոզան աստիճանաբար կարող է ավելացվել։

Սահմանված է «Վերապամիլի» ամենաբարձր չափաբաժինը` օրական 480 մգ։

Ներարկային թմրամիջոցների օգտագործում

«Վերապամիլը» լուծույթի տեսքով օգտագործվում է պարենտերալ ճանապարհով։ Տրվում է ներերակային, կարող է լինել ինֆուզիոն:

Թուրմերի համար դեղը պատրաստվում է 5% գլյուկոզայի կամ 9% նատրիումի քլորիդի լուծույթի հետ միասին: Ներածումը պետք է դանդաղ լինի, որպեսզի 1 ժամում օրգանիզմ մտնի դեղամիջոցի ակտիվ նյութի 10 մգ-ից ոչ ավելի: Բուժական բուժման կուրսը նշանակում է բժիշկը։

Եկեք տեսնենք բժշկական սարքի որոշ առաջարկվող ներերակային չափաբաժիններ՝

1. Վերփորոքային տախիկարդիայի դեպքում խորհուրդ է տրվում 2-4 մլ. Ներերակային ընդունումը պետք է լինի դանդաղ և տևի առնվազն 2 րոպե: Եթե ցանկալի արդյունքը չի հասել 20-30 րոպե անց, ապա նշանակվում է դեղամիջոցի երկրորդ չափաբաժինը:
2. Հիպերտոնիկ ճգնաժամի դեպքում խորհուրդ է տրվում դեղորայք ընդունել 0,05-0,1 մգ/կգ մարմնի քաշի չափով։ Դանդաղ ներմուծվում է երակ: Ցանկալի էֆեկտի բացակայության դեպքում 30-60 րոպե հետո դեղամիջոցը կարող եք երկրորդ անգամ ընդունել։

Վերապամիլի ամենաբարձր ներերակային չափաբաժինը օրական 100 մգ է:

Երակային լուծույթ ներարկելու ժամանակ անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել հիվանդի արյան ճնշումը և սրտի աշխատանքը։

Դեղամիջոցի ընդունման եղանակները երեխաների համար

Վերապամիլը նշանակվում է առիթմիա և արյան բարձր ճնշում ունեցող երեխաների համար։

Խորհուրդ է տրվումօգտագործեք դեղը հաբերով հետևյալ դեղաչափերով՝

• 5 տարեկան երեխաներ մինչև 60 մգ օրական;
• 6-ից 14 տարեկան - 60-360 մգ օրական:

Եթե երեխան 5 տարեկանից ցածր է, խորհուրդ է տրվում երակային ներարկում կատարել.

• երեխաներ մինչև 1 տարեկան 0,75-2 մգ։
• մեկից հինգ տարի, դեղաչափը 2-3 մգ է։

Դեղամիջոցի պահանջվող չափաբաժինը կարող եք հաշվարկել՝ ելնելով երեխայի քաշից: Ներերակային կառավարման համար այն կազմում է 0,1-0,3 մգ / կգ մեկ մարմնի քաշի համար: Երեխաների համար ամենամեծ մեկ դոզան 5 մգ Վերապամիլ է:

Եթե դեղամիջոցի ընդունումից հետո ցանկալի էֆեկտը չի ստացվել, ապա կարող եք երկրորդ դոզան ընդունել 30-60 րոպե հետո:

Վերապամիլի կողմնակի ազդեցությունները

Հարկ է նշել, որ դեղամիջոցն ընդունելիս հնարավոր է բացասական ազդեցություն օրգանիզմի վրա։

Սրտանոթային համակարգը կարող է արձագանքել դեղամիջոցին հետևյալ կերպ.

1. Արյան ճնշումը շատ կնվազի.
2. Սրտի ռիթմը կարող է խախտվել։
3. Սթենոկարդիայի նոպա կզարգանա։
4. Սրտի բաբախյունը կավելանա։
5. Հնարավոր է sinoatrial կամ atrioventricular block.

Ռիսկ կա.

1. Սրտային անբավարարության զարգացում.
2. Գիտակցության կարճաժամկետ կորուստ.
3. Սրտամկանի ինֆարկտ.

«Վերապամիլի» կողմնակի ազդեցությունները նույնպես արտահայտված են.

1. Սրտխառնոց.
2. փսխում.
3. Փորկապություն կամ փորլուծություն.
4. Լնդերի արյունահոսություն.
5. Բերանի լորձաթաղանթի չորությունխոռոչ.
6. Հիպերբիլիրուբինեմիա.
7. Լյարդի ֆունկցիայի բարձրացում.

Հնարավոր է, որ «Վերապամիլի» երկարատև օգտագործման դեպքում նրա թունավոր ազդեցությունը լյարդի բջիջների վրա կաճի։

Կողմնակի ազդեցությունները բնորոշ են «Վերապամիլ»-ին հետևյալ կերպ.

1. Գլխացավի հարձակումներ.
2. Գլխապտույտ.
3. Ցնցումներ.
4. Ուղեղի շրջանառության խանգարում.
5. Տեսողության և լսողության հետ կապված խնդիրներ.
6. Զնգոց.
7. Քնի հետ կապված խնդիրներ.
8. Պարեստեզիա.
9. Սարսուռ.
10. Էքստրաբիրամիդային խանգարումներ.

Սեռական-միզային համակարգ և վերարտադրողական օրգաններ.

1. դաշտանային ցիկլի ձախողում.
2. Հաճախակի միզելու ցանկություն։
3. Էրեկտիլ դիսֆունկցիա.
4. Գինեկոմաստիա.

Բացասական դրսևորումներ այլ օրգաններից և համակարգերից.

1. Մաշկային ցան.
2. Մաշկի պիգմենտացիա.
3. Ալոպեկիա.
4. Բրոնխոկոնստրուկցիա.
5. Quincke's edema.
6. Հեմատոմաների տեսք.
7. Մկանային ցավ, միալգիա.

Կողմնակի ազդեցությունները կարող են առաջանալ նաև այլ դեղամիջոցների հետ ընդունման դեպքում:

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Դեղեր, որոնց հետ միասին ուժեղանում է «Վերապամիլի» ազդեցությունը.

1. Նեյրոլեպտիկներ.
2. Եռիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ.

Դեղորայք, որոնք մեծացնում են ակտիվ նյութի կոնցենտրացիան պլազմայում.

1. «Ցիմետիդին».
2. Ռիտոնավիր.
3. Ինդինավիր.

Հետևյալ դեղամիջոցների «Վերապամիլ»-ի հետ համակցումն ավելանում էՍրտի և արյան անոթների բացասական դրսևորումներ՝

1. ինհալացիոն անզգայացնող միջոցներ.
2. Բետա-ադրեներգիկ արգելափակումներ.
3. Ռադիոկոնտրաստային կրիչներ.
4. Նյարդամկանային փոխանցման արգելափակումներ.
5. «Ֆլեկաինիդ» (հակառիթմիկ դեղամիջոց).

Վերոնշյալ դեղերի համակցված օգտագործումը հնարավոր է միայն բժշկի խիստ հսկողության ներքո։

«Վերապամիլ»-ը մեծացնում է ազդեցությունն օրգանիզմի վրա:

• հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ;
• դեղորայք մկանային մանրաթելերը թուլացնելու համար:

Հետևյալ նյութերի պլազմայում կոնցենտրացիաները զգալիորեն աճում են Վերապամիլի հետ համատեղ օգտագործման դեպքում.

1. Ցիկլոսպորին.
2. Կարբամազեպին.
3. Tacrolimus.
4. Կոլխիցին.
5. Սերոտոնինի ընկալիչների ինհիբիտորներ.
6. Մակրոլիդներ.
7. Սրտային գլիկոզիդներ.

Այս համակցություններում անհրաժեշտ են դոզայի ճշգրտումներ:

«Վերապամիլի» թերապևտիկ ազդեցությունը թուլանում է համատեղ օգտագործման դեպքում.

• կալցիումով;
• խոլեկալցիֆերոլ;
• լյարդի միկրոզոմային ֆերմենտների ինդուկտորներ.

Վերապամիլը դանդաղեցնում է վերացումը.

• Պրոպրանոլոլ;
• «Ֆենոբարբիտալ»;
• Մետոպրոլոլ;
• Ռիֆամպիցին.

Դուք չեք կարող օգտագործել «Verapamil»-ը միասին՝

• 1-3 դասի հակաառիթմիկ դեղամիջոցներով;
• «Դիսոպիրամիդ».

Այս դեղերի օգտագործումը հնարավոր է միայն Վերապամիլ ընդունելուց 48 ժամ հետո։

«Քինիդին»-ի հետ միասին հիվանդը կարող էզգալիորեն իջեցնում է արյան ճնշումը։

Սիմվաստատինի դոզայի ճշգրտումը պահանջվում է Վերապամիլի հետ համատեղ օգտագործման դեպքում:

Փոփոխություններ ֆարմակոկինետիկ պարամետրերում հնարավոր են դեղամիջոցներ ընդունելիս, որոնք մեծապես կապված են պլազմայի սպիտակուցների հետ:

Գրեյպֆրուտի հյութը մեծացնում է «Վերապամիլի» կլանումը համակարգային շրջանառության մեջ։

ուժեղացնում է ալկոհոլի բացասական ազդեցությունն օրգանիզմի վրա, ուստի բուժման ընթացքում ավելի լավ է հեռու մնալ դրանից։

Արժե ուշադրություն դարձնել Verapamil-ին բնորոշ կողմնակի ազդեցություններին դրա հետ այլ դեղամիջոցներ ընդունելիս։

Թմրամիջոցների գերդոզավորման ախտանիշներ և բուժում

Անհրաժեշտ է նկարագրել Վերապամիլի չափից մեծ դոզայի ախտանիշները.

1. Սրտային անբավարարություն.
2. Արյան ճնշման զգալի նվազում.
3. Ասիստոլ.
4. Ատրիովորոքային շրջափակում.

Ծանր դրսեւորումների դեպքում խորհուրդ է տրվում կատարել հետևյալ գործողությունները.

1. ստամոքսի լվացում.
2. Վերցրեք enterosorbents.
3. Լաքատիվներ.
4. Վերահսկեք շնչառությունը, զարկերակը, ԷՍԳ-ն և արյան ճնշումը։
5. Բժշկի հայեցողությամբ նշանակեք ինոտրոպ դեղամիջոցներ:

Սրտի ռիթմավարների հնարավոր օգտագործում: «Վերապամիլի» չափից մեծ դոզայով հեմոդիալիզը արդյունավետ չէ:

Դեղամիջոցի անալոգներ

Դեղը միշտ չէ, որ հարմար է օժանդակ բաղադրիչների բաղադրության պատճառով: Շատ կարևոր է ուսումնասիրել Վերապամիլից ստացված հրահանգները: Անալոգները նման ենգործողություն. Դրանք ներառում են՝

1. Ռյոդիպին.
2. «Ամլոդիպին».
3. Գալոպամիլ.
4. Nifedipine.
5. Հետամնաց.
6. Nimodipine

Նմանատիպ ակտիվ բաղադրիչ ունի՝

1. Caveril.
2. Finoptin.
3. Լեկոպտին.
4. Isoptin.

Անհրաժեշտ է բժշկի հետ քննարկել արդյունավետ «Վերապամիլ» դեղամիջոցը։ Անալոգների օգտագործումը պահանջում է նաև բժշկի խորհրդատվություն։

Կարծիքներ դեղամիջոցի մասին

Այս դեղամիջոցը հաճախ նշանակվում է արյան բարձր ճնշման և առիթմիայի դեպքում: Ունի լավ «Վերապամիլ» ակնարկներ։ Անալոգները հազվադեպ են պահանջվում: Այն լավ է ազդում սրտի համակարգի վրա, նորմալացնում է արյան ճնշումը, օգնում է անգինա պեկտորիսին։ Հարկ է նշել, որ որոշ հիվանդներ Վերապամիլ ընդունելիս նշում են կողմնակի ազդեցությունների դրսևորումը: Կարծիքները խոսում են աթոռի հնարավոր խախտման և սրտխառնոցի, սրտի բաբախյունի և գլխապտույտի մասին: Մի քանի ակնարկներ պարունակում են տեղեկություններ գլխացավերի և քնի խանգարման մասին։

Շատ հիվանդներ գտնում են, որ դեղը շատ արդյունավետ է և երկար ժամանակ ընդունում են այն: Այսպես են անցնում անգինայի նոպաները, զարկերակային ճնշումն ավելի հազվադեպ է բարձրանում։ Նկատի ունեցեք նաև «Վերապամիլի» մատչելի արժեքը։ Դեղամիջոցի անալոգային ակնարկները ասում են, որ դրանք ավելի թանկ են։

Որոշ հիվանդներ չեն զգացել թերապևտիկ ազդեցությունը դեղահաբերն ընդունելիս: Դեղամիջոցի ներերակային ներմուծումը լավ նորմալացնում է արյան ճնշումը և սրտի հաճախությունը: Հաճախ շատ բարձր արյան ճնշում ունեցող մարդկանց համար պահանջվում է «Վերապամիլ» դեղամիջոցի կրկնակի ընդունում:Հրահանգները, ակնարկները նշում են սա, պարունակում է առաջարկվող դեղաքանակ, ուստի դեղամիջոցն ընդունելուց առաջ անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ:

Եթե կան լյարդի և երիկամների հետ կապված խնդիրներ, ավելի լավ է դեղը չնշանակել և փոխարինող գտնել: Հղի կանայք կարող են դեղամիջոց ընդունել արգանդի տոնուսը նվազեցնելու և տախիկարդիայի դեպքում: «Վերապամիլի» օգտագործումը, հիվանդների ակնարկները հաստատում են դա, այն արդյունավետ կլինի, եթե դեղը բժշկի կողմից նշանակվի ամբողջական հետազոտությունից հետո: Սրտի ռիթմը նորմալանում է, երեխան դառնում է ավելի հանգիստ։ Որոշ հիվանդներ հաբեր ընդունելիս թուլություն և գլխապտույտ էին զգում: Այս դեպքում դուք պետք է չեղարկեք միջոցը և գտնեք փոխարինող:

Հարկ է նշել, որ պետք չէ ինքնուրույն սկսել դեղը առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու: Պետք է ուսումնասիրել և հաշվի առնել «Վերապամիլի» կողմնակի ազդեցությունները և հակացուցումները։ Դրա ազդեցությունը կախված է դրանից։