Թրոմբոզը կոչվում է արյան անոթների ներսում թրոմբների կամ թրոմբների ներվիտալ առաջացում։ Դրանք կանխում են պլազմայի ազատ տեղաշարժը մարդու շրջանառության համակարգով, ինչը կարող է հանգեցնել աղետալի հետևանքների։
Երբ արյան անոթները վնասվում են, մարմինը օգտագործում է ֆիբրին և թրոմբոցիտներ՝ ձևավորելու մի տեսակ «խրոց», որը կանխում է արյան կորուստը: Սակայն որոշակի պայմաններում արյան մակարդուկներն առաջանում են առանց անոթների վնասման։ Երբ թրոմբը ծածկում է զարկերակային լույսի ամբողջ տարածքի ավելի քան 75%-ը, թթվածնի հոսքը դեպի հյուսվածքներ այնքան է նվազում, որ հիվանդը ցույց է տալիս օրգանիզմում նյութափոխանակության արտադրանքի կուտակման և հիպոքսիայի նշաններ։:
Մասնագետները նշում են հետևյալ գործոնները, որոնք նպաստում են թրոմբոզի զարգացմանը՝
- վնաս անոթների պատերին;
- արյան կազմը (թրոմբոֆիլիա կամ հիպերկոագուլյացիա);
- արյան հոսքի բնույթ (տառապանք, լճացում):
Ի՞նչ դեղամիջոցներ են օգտագործվում թրոմբոզի դեպքում: Ամենահայտնի միջոցներից մեկը Heparin-Akrikhin 1000 գելն է։ Այս դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումները, դրա բաղադրությունը, դեղաբանական առանձնահատկությունները, կողմնակի ազդեցությունները և այլ տեղեկություններ ներկայացված են ստորև:
Բաղադրություն, դեղի փաթեթավորում, նկարագրություն
«Հեպարին-Ակրիխին»՝ արտաքին օգտագործման համար նախատեսված գել։ Նման արտադրանքը թափանցիկ կամ գրեթե թափանցիկ, անգույն կամ թեթևակի դեղնավուն զանգված է՝ հատուկ հոտով։
Ի՞նչ բաղադրիչներ է պարունակում Heparin-Akrikhin-ը: Այս գործիքի կազմը ներառում է այնպիսի ակտիվ բաղադրիչ, ինչպիսին է նատրիումի հեպարինը: Որպես օժանդակ նյութեր՝ տվյալ դեղամիջոցը պարունակում է՝ մեթիլ պարահիդրօքսիբենզոատ, նարդոսի յուղ, կարբոմեր, մաքրված ջուր, տրոմետամոլ, 96% էթանոլ (ռեկտիֆիկացված էթիլային սպիրտ), նարնջի ծաղկի յուղ (կամ ներոլիի յուղ):
Հեպարին-Ակրիխին գելը վաճառքի է հանվում ալյումինե խողովակներով, որոնք տեղադրված են ստվարաթղթե տուփերում։
Դեղաբանական առանձնահատկություններ
Ի՞նչ է հեպարին նատրիումը: Քննարկվող գործակալի ակտիվ բաղադրիչը ուղղակի գործող հակակոագուլանտ է: Այն պատկանում է միջին մոլեկուլային քաշի հեպարիններին։ Արյան պլազմայում հայտնվելով՝ այս նյութը կարող է ակտիվացնել հակաթրոմբին III՝ դրանով իսկ մեծացնելով նրա հակամակարդիչ հատկությունները։
Գելը նատրիումի հեպարինով արգելակում է թրոմբինի ակտիվությունը, խաթարում է պրոտոմբինի փոխակերպումը թրոմբինի, ինչպես նաև նվազեցնում է.թրոմբոցիտների ագրեգացիա (որոշ չափով).
Այլ սեփականություն
Ի՞նչ այլ հատկություններ են բնորոշ «Հեպարին-Ակրիխին» դեղամիջոցին: Ըստ ցուցումների՝ նման դեղամիջոցն ի վիճակի է մեծացնել երիկամային արյան հոսքը, բարձրացնել ուղեղի անոթների դիմադրողականությունը, նվազեցնել հիալուրոնիդազի ակտիվությունը, ակտիվացնել լիպոպրոտեին լիպազը և դրսևորել լիպիդների իջեցման ազդեցություն: Բացի այդ, դիտարկվող գործակալը լավ նվազեցնում է մակերևութային ակտիվ նյութի ակտիվությունը հիվանդի թոքային համակարգում, ճնշում է ալդոստերոնի սինթեզը վերերիկամային ծառի կեղևում, մեծացնում է պարաթիրոիդ հորմոնի ակտիվությունը, կապում է ադրենալինը և նաև մոդուլավորում է ձվարանների արձագանքը հորմոնային գրգռիչներին:
Ֆերմենտների հետ փոխազդեցության ժամանակ նման դեղամիջոցը կարող է մեծացնել պեպսինոգենի, ուղեղի թիրոզին հիդրօքսիլազայի, ԴՆԹ պոլիմերազի ակտիվությունը և նվազեցնել պիրվատ կինազի, միոզին ԱՏՊազայի, պեպսինի և ՌՆԹ պոլիմերազի ակտիվությունը: Նատրիումի հեպարին գելում առկա է նաև իմունոպրեսիվ ակտիվության ապացույց:
Ազդեցության առանձնահատկություններ
Ինչպե՞ս է «Հեպարին-Ակրիխին» դեղամիջոցն ազդում հիվանդի օրգանիզմի վրա: Կորոնար շնչերակ հիվանդություն ունեցող մարդկանց մոտ (ԱՍԱ-ի հետ միասին) նման գործակալի օգտագործումը նվազեցնում է կորոնար զարկերակների թրոմբոզի (սուր) զարգացման, հանկարծակի մահվան և սրտամկանի ինֆարկտի վտանգը: Բացի այդ, այս դեղամիջոցի օգտագործումը նվազեցնում է մահացության և կրկնվող սրտի կաթվածների հաճախականությունը: Բարձր չափաբաժիններով խնդրո առարկա գելը արդյունավետ է երակային թրոմբոզի և թոքային էմբոլիայի դեպքում, իսկ փոքր չափաբաժիններով այն ակտիվորեն օգտագործվում է երակային թրոմբոէմբոլիայի կանխարգելիչ նպատակների համար, ներառյալ.վիրահատությունից հետո։
Արտաքին օգտագործման դեպքում «Հեպարին-Ակրիխինը» ունի տեղային հակաէքսուդատիվ, հակաթրոմբոտիկ և հակաբորբոքային (չափավոր) ազդեցություն: Նման դեղամիջոցը ճնշող ազդեցություն ունի հիալուրոնիդազի ակտիվության վրա, արգելափակում է թրոմբինի ձևավորումը, ինչպես նաև ակտիվացնում է պլազմայի ֆիբրինոլիտիկ հատկությունները։
Հեպարինը, ներթափանցելով մաշկ, նվազեցնում է բորբոքումները և ունի հակաթրոմբոտիկ ազդեցություն։ Նաև այս նյութը ակտիվացնում է հյուսվածքների նյութափոխանակությունը և բարելավում միկրո շրջանառությունը՝ դրանով իսկ արագացնելով թրոմբների և հեմատոմաների ռեզորբման գործընթացները և նվազեցնելով հյուսվածքների այտուցը։
Ֆարմակոկինետիկ հատկություններ
Դեղամիջոցի ակտիվ նյութի փոքր քանակությունը մաշկի մակերեսից ներծծվում է համակարգային շրջանառություն։ Միևնույն ժամանակ, դրա առավելագույն կոնցենտրացիան նշվում է կիրառությունից 8 ժամ հետո։
Հեպարին նատրիումի արտազատումը տեղի է ունենում երիկամային համակարգի միջոցով: Դեղամիջոցի կես կյանքը 12 ժամ է: Մեծ մոլեկուլային քաշի պատճառով գելի ակտիվ բաղադրիչը լավ չի թափանցում պլասենտա, ինչպես նաև չի մտնում կրծքի կաթ։
Դեղատոմսի ցուցումներ
Ինչի՞ համար է օգտագործվում Heparin-Akrikhin-ը: Այս միջոցի օգտագործման ցուցումներն են հետևյալ պայմանները (կանխարգելման և թերապիայի համար).
- խորը երակային թրոմբոզ;
- թրոմբոֆլեբիտ;
- թոքային էմբոլիա (հատկապես ծայրամասային երակների հիվանդության դեպքում);
- DIC;
- կորոնար զարկերակների թրոմբոզ;
- սրտամկանի ինֆարկտսուր;
- անկայուն անգինա;
- նախասրտերի ֆիբրիլացիա (հատկապես ուղեկցվում է էմբոլիայով);
- միկրոշրջանառության խանգարումներ, միկրոթրոմբոզ;
- բակտերիալ էնդոկարդիտ;
- երիկամային երակային թրոմբոզ;
- հեմոլիտիկ ուրեմիկ համախտանիշ;
- գլոմերուլոնեֆրիտ;
- միտրալ սրտի հիվանդություն, թրոմբոզ;
- lupus nephritis.
Նաև նշված դեղամիջոցը նշանակվում է արյան մակարդման կանխարգելման համար՝ արտամարմնային շրջանառության մեթոդների կիրառմամբ, հեմոսորբցիայի, հեմոդիալիզի, հարկադիր միզամուղի, որովայնային դիալիզի, ցիտաֆերեզի և երակային կաթետերի լվացման ժամանակ։
Երբեմն նման պատրաստուկն անհրաժեշտ է փոխներարկման ընթացքում չմակարդվող արյան նմուշների պատրաստման և լաբորատոր նպատակներով:
Արտաքին օգտագործման համար գել նշանակելու արգելք
Ո՞ր դեպքերում չի կարելի օգտագործել Heparin-Akrikhin-ը: Հետևյալ պայմանները նման միջոցի օգտագործման հակացուցումներ են՝
- արյունահոսություն, հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշ, հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են արյան մակարդման գործընթացի խախտմամբ;
- մարսողական տրակտի էրոզիվ և խոցային ախտահարումներ, ներգանգային արյունահոսություն կամ դրա կասկած, ուղեղային անևրիզմա;
- հատվող աորտայի անևրիզմա, հեմոռագիկ ինսուլտ, լյարդի ցիռոզ՝ ուղեկցվող երակների վարիկոզ լայնացումով, չարորակ զարկերակային գերճնշում;
- բակտերիալ էնդոկարդիտենթասուր, բարձր զգայունություն հեպարինի նկատմամբ, լյարդի պարենխիմային ծանր ախտահարումներ, շոկային պայմաններ;
- Չարորակ նորագոյացություններ կերակրափողում և լյարդում, վտանգված վիժում, վերջերս աչք, շագանակագեղձ, ուղեղ, լեղուղիներ, լյարդ, դաշտան, վիճակ ողնուղեղի պունկցիայից հետո, ծննդաբերություն (վերջին):
Հարկ է նաև նշել, որ Heparin-Akrikhin գելը չի օգտագործվում խոցային նեկրոտիկ պրոցեսների դեպքում և չի կիրառվում լորձաթաղանթների և բաց վերքերի վրա։
Արտաքին նյութի չափաբաժին
Դեղամիջոցի դեղաչափը անհատական է և կախված է կլինիկական իրավիճակից, ցուցումներից և հիվանդի տարիքից: Գելը կիրառվում է արտաքինից, բարակ շերտով (3-5 սմ գելի չափով մաշկի մինչև 3-5 սմ տրամագծով տարածքի վրա) և նրբորեն քսում:
Օգտագործեք դեղը օրական 1-3 անգամ ամեն օր, մինչև բորբոքումն ամբողջությամբ վերանա։ Բուժման ժամկետները որոշվում են մասնագետների կողմից (միջինը 3 օրից մինչև մեկ շաբաթ):
Կողմնակի էֆեկտներ
Ի՞նչ բացասական հետևանքներ կարող է առաջացնել «Հեպարին-Ակրիխին» դեղամիջոցի օգտագործումը: Այս միջոցի կողմնակի ազդեցությունները ներառում են՝
- սրտխառնոց, միզուղիների և աղեստամոքսային տրակտի արյունահոսություն, մաշկի կարմրություն, արյունահոսություն ճնշման ենթարկված տարածքներում (վիրահատական վերքերից), ներբանների ջերմության զգացում, հեմատուրիա, ախորժակի նվազում, թրոմբոցիտոպենիա;
- փսխում, դեղորայքային ջերմություն, քոր, փորլուծություն, բրոնխոսպազմ, լյարդի տրանսամինազների բարձրացում, կոլապս, օստեոպորոզ;
- եղնջացան, ինքնաբուխ կոտրվածքներ, ռինիտ, փափուկ հյուսվածքների կալցիֆիկացում, անաֆիլակտիկ ցնցում, թրոմբոցիտոպենիա, մաշկի նեկրոզ, կիրառման վայրի գրգռում, զարկերակային թրոմբոզ;
- անցողիկ ալոպեկիա, գանգրենա, կարմրություն, սրտամկանի ինֆարկտ, հեմատոմա, ինսուլտ, հիպոալդոստերոնիզմ, ցավ և խոց կիրառման վայրում:
«Հեպարին-Ակրիխին». թմրամիջոցների փոխազդեցություններ
Թիրոքսինը, էրգոտ ալկալոիդները, հակահիստամինները, նիկոտինը և տետրացիկլինը նվազեցնում են նատրիումի հեպարինի ազդեցությունը։
«Հեպարին-Ակրիխին»-ի հակամակարդիչ հատկությունները ընդլայնվում են հակաթրոմբոցիտային միջոցների, հակամակարդիչների և NSAID-ների միաժամանակյա օգտագործմամբ:
Չափից մեծ դոզայի դեպքեր
Որո՞նք են հեպարին-ակրիխինի չափից մեծ դոզայի հետևանքները: Ըստ ցուցումների, չափից մեծ դոզա, հատկապես արտաքին գործակալի հետ, քիչ հավանական է գելի բաղադրիչների ցածր կլանման պատճառով: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում դեղամիջոցի չափից ավելի կիրառումը ուղեկցվում է արյունահոսության ավելացմամբ: Նման իրավիճակներում ավելի լավ է հրաժարվել դեղամիջոցի օգտագործումից (արյունահոսությունը վերացվում է քիմիական անտագոնիստի միջոցով):
Կարևոր է, որ բոլորն իմանան:
Ծայրահեղ զգուշությամբ, տվյալ դեղը պետք է նշանակվի բազմավալենտ ալերգիաներով, ինչպես նաև զարկերակային հիպերտոնիայով, շաքարային դիաբետով, ատամնաբուժական պրոցեդուրաներով, ակտիվ տուբերկուլյոզով, էնդոկարդիտով, ճառագայթային թերապիայով, պերիկարդիտով, ներարգանդային վարակի առկայությամբ տառապող մարդկանց: հակաբեղմնավորիչ, լյարդի անբավարարություն, քրոնիկ երիկամային անբավարարություն,տարեց հիվանդների մոտ։
Զգուշությամբ, Heparin-Akrikhin գելը արտաքինից օգտագործվում է թրոմբոցիտոպենիայի և արյունահոսության ավելացման համար:
Հեպարինով բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է արյան մակարդման գործընթացի պարամետրերի մոնիտորինգ։
Արյունահոսության ռիսկը կարելի է նվազագույնի հասցնել գելի օգտագործման հակացուցումների մանրակրկիտ գնահատմամբ, համարժեք դեղաչափով և արյան մակարդման գործընթացի կանոնավոր մոնիտորինգով:
