Հիպերտոնիկ համախտանիշի տակ հասկացվում է մի պայման, որն ի հայտ է գալիս պաթոլոգիական պրոցեսների ֆոնին, որն ուղեկցվում է ներգանգային ճնշման բարձրացմամբ։ Այս հիվանդության այլ անվանումներն են ողնուղեղային հեղուկ-հիպերտոնիկ կամ հիպերտոնիկ-հիդրոցեֆալիկ համախտանիշ:
Հիվանդության նկարագրություն
Հիպերտոնիկ համախտանիշը բացատրում է գլխացավերի մեծ մասը: Ներգանգային ճնշման բարձրացում տեղի է ունենում երակներում արյան լճացման ֆոնին։ Վերջինս իր հերթին հաճախ առաջանում է արգանդի վզիկի հատվածում ողնաշարի այնպիսի պաթոլոգիաների զարգացման արդյունքում, ինչպիսին է օստեոխոնդրոզը։
Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի կամ ողնուղեղային հեղուկի ավելցուկը հայտնվում է ողնուղեղում՝ խաթարելով շրջանառությունը։ Արդյունքում լիկյորը լճանում է ուղեղի փորոքներում և նրա թաղանթների ներսում, ինչը հանգեցնում է արյան ավելցուկի երակներում՝ հեղուկով զբաղեցրած խոռոչների հետագա ընդլայնմամբ:
Դիտումներ
Հիպերտոնիկ համախտանիշը բաժանվում է մի քանի տեսակների՝ կախված հիվանդի տարիքից.
- Նորածինների համախտանիշ.
- Պաթոլոգիա մեծ երեխաների մոտ.
- Հիդրոցեֆալուս մեծահասակների մոտ.
Մանկության շրջանում ներգանգային ճնշման բարձրացման ի հայտ գալը պայմանավորված է բնածին հիվանդություններով։ Ավելի հին խմբի հիվանդների դեպքում պաթոլոգիան ձեռք է բերվում։
Պատճառներ
Հիպերտոնիկ համախտանիշը կարող է ազդել ցանկացած տարիքի հիվանդների վրա: Եթե խոսենք մեծահասակների մասին, ապա տղամարդիկ առավել ենթակա են դրան։ Երեխայի դեպքում այս պաթոլոգիայով կարող են տառապել և՛ տղաները, և՛ աղջիկները։
Ինչպես նշվեց վերևում, գոյություն ունի հիդրոցեֆալուսի բնածին և ձեռքբերովի տարատեսակ: Բնածին համախտանիշի ի հայտ գալը հրահրող պատճառները կարող են լինել՝.
- Հղիության բարդություններ.
- Դժվար ծննդաբերություն.
- Պտղի հիպոքսիա.
- Վաղահաս լինելը, մինչև 34 շաբաթը։
- Փոխադրում և ուշ առաքում 42 շաբաթից հետո։
- Գլխի վնասվածք ծննդաբերության ժամանակ.
- Ներարգանդային վարակիչ հիվանդություններ.
- Գլխուղեղի բնածին արատներ.
- Տասներկու ժամից ավելի երկար անջուր շրջան։
Նյարդաբանական պրակտիկայում հիպերտոնիկ սինդրոմը երեխաների մոտ ախտորոշվում է որպես պերինատալ շրջանի էնցեֆալոպաթիայի հետևանք, այսինքն՝ որպես անհայտ ծագման ուղեղի պաթոլոգներ։
Սադրիչ գործոններ
Այս համախտանիշի ձեռքբերովի ձևը կարող է զարգանալ այնպիսի գործոնների ֆոնի վրա, ինչպիսիք են՝
- ուռուցքային գոյացություններ, կիստաներ, հեմատոմաներ,թարախակույտեր.
- Ուղեղի տարածքում օտար մարմնի առկայություն.
- Գանգուղեղային վնասվածք. Հատկապես, եթե գանգի ոսկորների բեկորները մնում են ուղեղում։
- Անհայտ ծագման արյան ճնշման հանկարծակի բարձրացում.
- վարակիչ հիվանդություններ.
- Կաթված և դրանից հետո բարդություններ.
- Խանգարումներ էնդոկրին համակարգում.
Հիպերտոնիային հաճախ ուղեկցում է վարակիչ հիվանդություն: Պատճառների հետ մեկտեղ տարբերվում են նաև երեխաների և մեծահասակների մոտ հիվանդության կլինիկական դրսևորումները։
Ախտանիշները մեծահասակների մոտ
Հիպերտոնիայի առաջացման հիմնական նշանը չափահաս հիվանդի մոտ գլխացավն է: Դրա դրսեւորումներն առավել նկատելի են առավոտյան եւ երեկոյան ժամերին, երբ մարդու մարմինը գտնվում է հորիզոնական դիրքում։ Հենց նման պայմաններում է տեղի ունենում հեղուկի սեկրեցիայի ակտիվացում, և դրա կլանման արագությունը նվազում է։
Հիպերտոնիկ համախտանիշի մեկ այլ նշան է սրտխառնոցը, որը պարբերաբար վերածվում է փսխման։ Ամենից հաճախ այս ախտանիշներն ի հայտ են գալիս առավոտյան։
Այլ նշաններ
Բացի այդ, կան մի շարք այլ նշաններ.
- Սուր նյարդայնություն և դյուրագրգռություն.
- Ավելացել է հոգնածություն ինչպես ֆիզիկական, այնպես էլ մտավոր սթրեսից հետո:
- Լիբիդոյի նվազում.
- Մոտ ուշագնացության վիճակ. Մեծահասակների մոտ հիպերտոնիայի դեպքում դա տեղի է ունենում բավականին հաճախ:
- Արյան ճնշման տատանումներ.
- Մարդու վիճակի կախվածությունը եղանակային պայմաններից.
- Սրտի բարձր հաճախականություն.
- Աճել էքրտինք.
- Աչքերի շուրջ մուգ շրջանակներ և փոքր երակների ցանց։
Նման ախտանշանները բնորոշ են նաև ուղեղի այլ հիվանդությունների համար, ուստի ախտորոշումը կարող է պահանջել մանրակրկիտ հետազոտություն և մանրամասն պատմություն:
Ինչպե՞ս է արտահայտվում հիպերտոնիան երեխաների մոտ:
ախտանիշեր երեխաների մոտ
Այս հիվանդությամբ նորածին երեխային բնորոշ է անհանգիստ վարքագիծը և քնի հետ կապված խնդիրներ: Երեխան հաճախ լաց է լինում առանց որևէ ակնհայտ պատճառի: Որոշ դեպքերում նկատվել են քրտնարտադրություն, մարմնի ջերմաստիճանի փոփոխություններ և սրտխառնոց՝ ուղեկցվող փսխումներով։ Նեյրապաթոլոգը հետազոտության ընթացքում կարող է ախտորոշել հիդրոցեֆալիան հետևյալ նշաններով.
- Ավելացել է մեծ տառատեսակը։
- Բաց գարուն.
- Գանգի ոսկորների միջև կարերը նույնպես բաց են։
- Սաֆենային երակների ուռուցիկ ցանցը տեսանելի է ճակատին և քունքերին:
- Գլխի շրջագծի աննորմալ աճ։
- Աչքի ծիածանաթաղանթի վերևում նկատվում է սպիտակուցի շերտ։
Բացի այդ, հիպերտոնիկ համախտանիշով նորածիններին բնորոշ է մկանային տոնուսի նվազումը։ Երբեմն երեխան հրաժարվում է կերակրել և վատ է արձագանքում կրծքին: Երեխային նույնպես բացակայում է ընդգծված կուլ տալու ռեֆլեքսը։
Առավոտյան տարեց հիվանդների մոտ ուժեղ գլխացավ է առաջանում: Առաջանում է սրտխառնոց և փսխելու ցանկություն։ Երեխայի համար դժվար է աչքերը բարձրացնել, իսկ գլխի պարզ շրջադարձը ցավալի սենսացիաներ է հաղորդում:Երեխաները թուլություն են զգում, ինչպես նաև գլխապտույտ, մաշկը գունատվում է, ավելանում է զգայունությունը լույսի և բարձր ձայների նկատմամբ: Հիպերտոնիկ համախտանիշի ախտանշանները շատ տհաճ են։
Ախտորոշում
Պաթոլոգիայի հայտնաբերումը տեղի է ունենում համապարփակ ախտորոշման հիման վրա, որը պետք է ներառի ինչպես գործիքային հետազոտության մեթոդներ, այնպես էլ կլինիկական: Ախտորոշումը պարզելու համար հիվանդը պետք է անցնի մի քանի մասնագետի։ Որպես կանոն, առաջին հետազոտությունը կատարում են նյարդաբանը, հոգեբույժը, ակնաբույժը, նյարդավիրաբույժը, իսկ նորածին երեխաների դեպքում՝ նաև նեոնատոլոգը։
Պաթոլոգիական գործընթացի ճշգրիտ պատճառը պարզելու և «հիպերտոնիկ համախտանիշ» ախտորոշելու նպատակով կատարվում են հետևյալ բժշկական մանիպուլյացիաները՝.
- Գանգի ռենտգեն հետազոտություն. Երեխաների դեպքում պրոցեդուրան կատարվում է միայն երեխայի մեկ տարեկանը լրանալուց հետո։
- Էխոէնցեֆալոգրաֆիան հայտնաբերում է ուղեղի հնարավոր վնասը:
- Ռեոէնցեֆալոգրամ. Կատարվում է երակից արյան արտահոսքը գնահատելու համար։
- Էլեկտրաուղեղագրությունը օգտագործվում է էլեկտրական իմպուլսների միջոցով ուղեղի ակտիվության մակարդակը որոշելու համար:
- Ֆոնուսի հետազոտություն արյունազեղումներ, այտուցներ և անոթային սպազմ հայտնաբերելու համար:
- Ուղեղ-ողնուղեղային պունկցիա՝ CSF ճնշումը հայտնաբերելու համար:
- Մագնիսական ռեզոնանսային կամ համակարգչային տոմոգրաֆիա.
Մեկ տարեկանից ցածր երեխաների մոտ տառատեսակը դեռ չի մեծացել, հետևաբար նորածինների մոտ նեյրոսոնոգրաֆիան կատարվում է ուլտրաձայնային սկանավորման միջոցով։
Բուժում մեծահասակների մոտ
Թերապիան ընտրվում է ամբողջական հետազոտության հիման վրա։ Որպես կանոն, բուժման ռեժիմը նշանակվում է նյարդաբանի կողմից։ Բուժումը կարող է լինել և՛ պահպանողական, և՛ արմատական՝ վիրաբուժական մեթոդներով։
Հիպերտոնիկ համախտանիշը վտանգավոր է կյանքի համար, ուստի ախտորոշումից հետո հնարավորինս շուտ պետք է սկսել համապատասխան բուժումը: Բուժման կարևոր փուլը միզամուղ միջոցների ընդունումն է։ Դրանք հնարավորություն են տալիս արագ հեռացնել ողնուղեղային հեղուկը և արագացնել դրա կլանման գործընթացը։ Եթե հիվանդությունը կրկնվում է, ապա նման բուժումը պետք է շարունակվի։
Թեթև հիդրոցեֆալուսի դեպքում բժիշկը տալիս է մի քանի կարևոր առաջարկներ, որոնք պետք է հետևել.
- Խմելու ռեժիմի նորմալացում.
- Հատուկ մարմնամարզական վարժությունների կատարում, որոնք նվազեցնում են ներգանգային ճնշումը։
- Մանուալ թերապիայի և օստեոպաթիայի իրականացում երակների հունը բեռնաթափելու համար։
Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի դինամիկան նորմալացնելու և գերբնակվածությունը վերացնելու համար նշանակվում են միզամուղներ, օրինակ՝ Furosemide, Diacarb, Acetazolamide և այլն: Cinnarizine-ը և Cavinton-ը նպաստում են ուղեղի արյան շրջանառության նորմալացմանը: Եթե հաստատվում է գլխուղեղի վարակիչ վնասվածքի փաստը, ապա հակաբակտերիալ դեղամիջոցները ավելացվում են թերապևտիկ ռեժիմին: Վերջիններիս դեղաչափը և ռեժիմը ընտրվում են՝ հաշվի առնելով հիվանդի տարիքը և հիվանդության բնույթը։
Նաև,օգտագործվում են բուժման ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ. Սա կարող է լինել ասեղնաբուժություն, շրջանաձև լվացում, էլեկտրոֆորեզ և այլն: Թերապևտիկ վարժությունները կարևոր են նաև հիդրոցեֆալուսի բուժման համար: Դրական արդյունք են տալիս լողն ու կանոնավոր զբոսանքները։ Ֆիզիկական ակտիվությունը չպետք է չափազանց ինտենսիվ լինի։
Մտածեք երեխաների մոտ հիպերտոնիայի բուժման մասին ստորև:
Թերապիա երեխաների մոտ
Եթե հիվանդությունը բնածին է, ապա այն պետք է բուժվի երեխայի կյանքի առաջին տարվա ընթացքում: Այս պայմանը բացատրվում է բարդությունների և զարգացման հետաձգման զարգացումը կանխելու անհրաժեշտությամբ։
Մանկության թերապիան ուղղված է արտադրվող CSF-ի քանակի նվազեցմանը: Բացի այդ, անհրաժեշտ է արագացնել երակներից արտահոսքի գործընթացը։ Այս նպատակներին հասնելու համար կատարվում են հետևյալ նշանակումները՝
- Ֆուրոսեմիդ.
- «Դիակարբ».
- Մագնեզիումի սուլֆատ 25% լուծույթի տեսքով։
- Գլիցերին 50% լուծույթում։
- «Էյուֆիլին», «Ռիգեմատին» և «Սորբիտոլ» լուծույթի տեսքով։
Այս թերապևտիկ ռեժիմը նվազեցնում է ներգանգային ճնշումը: Երբ հիպերտոնիկ համախտանիշի պատճառ չէ ուղեղի նորագոյացությունը, թույլատրելի է բուժման ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդների կիրառումը, ինչպես նաև մերսումը։
Բուժումը լրացվում է B խմբի վիտամինների, Ամինալոնի, տարբեր նոոտրոպ դեղամիջոցների, Լիպոցերեբրինի և գլուտամինաթթվի ընդունմամբ: Երբեմն օգտագործվում են հանգստացնող դեղամիջոցներ։
Եթե ախտանիշները վատթարանում են, բուժումփոխանցվում է ստացիոնար դիտարկման պայմաններին։ Երեխաների համար անհրաժեշտ է ստեղծել այնպիսի պայմաններ, որոնք նվազագույնի են հասցնում լացի քանակը։ Շատ կարևոր է ռեժիմ սահմանել, կանոնավոր քայլել և խուսափել վարակվելուց։
Ամենից հաճախ հնարավոր է ներգանգային ճնշում հաստատել 6-12 ամիս թերապիայից հետո։ Այնուամենայնիվ, հիվանդությունն ինքնին կարող է մնալ և պարբերաբար իրեն զգացնել տալ: Անհրաժեշտ է տարին երկու անգամ այցելել նյարդաբանի։
Ինչ վերաբերում է վիրաբուժական բուժմանը, ապա դրա անհրաժեշտությունն առաջանում է, եթե հիպերտոնիկ համախտանիշը պայմանավորված է ուռուցքի, թարախակույտի կամ հեմատոմայի առկայությամբ։ Ամենից հաճախ կատարվում է գլխուղեղի խոռոչների շունտավորում, ինչը թույլ է տալիս վերականգնել ողնուղեղի հեղուկի արտահոսքը։ Նաև վիրաբուժական միջամտություն կարող է պահանջվել արյունատար անոթների խցանման դեպքում։
Բարդություններ
Որո՞նք են հիպերտոնիայի հետևանքները:
Հիդրոցեֆալիան վտանգավոր է ցանկացած տարիքային խմբի հիվանդների համար։ Այս հիվանդության ամենաբարդ հետևանքները հետևյալն են՝.
- Տառատեսակի ելուստ.
- Ֆիզիկական զարգացման ուշացում.
- Ֆեկալ և միզուղիների անզսպություն.
- Կուրություն և խուլություն.
- էպիլեպտիկ նոպաներ.
- Կաթված
- Կոմա.
Լրիվ վերականգնումը հնարավոր է ցանկացած տարիքում։ Բայց հիվանդության բուժումը պետք է սկսել հիվանդության սկզբնական փուլում, մինչդեռ այն դեռ չի ուղեկցվում տարբեր բարդություններով։
