Սոմոջիի համախտանիշը հազվագյուտ, բայց նենգ հիվանդություն է, որը հատկապես հայտնի է շաքարային դիաբետով հիվանդ մարդկանց համար: Ինչպե՞ս կարելի է ճանաչել և բուժել այն:
Սոմոջի համախտանիշի հայեցակարգ
Շաքարախտի դեպքում ինսուլինի չափաբաժնի ճիշտ հաշվարկն անհրաժեշտ է, սակայն դա հաճախ դժվար է անել, ինչը հղի է բարդություններով։ Դեղամիջոցի մշտական գերդոզավորման արդյունքը Սոմոջիի համախտանիշն է։ Այլ կերպ ասած, դա ինսուլինի գերդոզավորման քրոնիկ համախտանիշ է։ Ամերիկացի գիտնական Մայքլ Սոմոջին 1959 թվականին ուսումնասիրել է այս երեւույթը և եկել այն եզրակացության, որ նշված նյութի չափից ավելի չափաբաժինների ընդունումն օրգանիզմ հրահրում է հիպոգլիկեմիա՝ արյան գլյուկոզայի մակարդակի նվազում։ Սա հանգեցնում է հակաինսուլինային հորմոնների խթանմանը և պատասխանի` վերադարձի հիպերգլիկեմիայի (արյան գլյուկոզի մակարդակի բարձրացում):
Պարզվում է, որ ցանկացած պահի արյան մեջ ինսուլինի մակարդակը գերազանցում է անհրաժեշտ մակարդակը, ինչը մի դեպքում հանգեցնում է հիպոգլիկեմիայի, մյուս դեպքում՝ չափից շատ ուտելու։ Իսկ հակաինսուլինային հորմոնների արտազատումը արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի մշտական անկում է առաջացնում, ինչը շաքարային դիաբետի անկայուն ընթացքի պատճառ է հանդիսանում և կարող է նաև հանգեցնել.կետոնուրիա (ացետոն մեզի մեջ) և ketoacidosis (շաքարախտի բարդություն):
Պատմական փաստեր
Առաջին անգամ ինսուլինը հաջողությամբ կիրառվեց 1922 թվականին, որից հետո սկսվեցին մարմնի վրա դրա ազդեցության համապարփակ ուսումնասիրությունները, փորձեր կատարվեցին կենդանիների և մարդկանց վրա։ Գիտնականները պարզել են, որ կենդանիների մոտ դեղամիջոցի մեծ չափաբաժինները առաջացնում են հիպոգլիկեմիկ շոկ, որը հաճախ հանգեցնում է մահվան։ Ենթադրվում է, որ հորմոնի մեծ քանակությունը թունավոր ազդեցություն ունի օրգանիզմի վրա։ Այդ հեռավոր տարիներին դեղամիջոցն օգտագործվում էր անորեքսիայով հիվանդների բուժման համար՝ նրանց մարմնի քաշը բարձրացնելու նպատակով։ Սա հանգեցրեց արյան գլյուկոզայի մակարդակի մշտական փոփոխությունների՝ սկսած հիպոգլիկեմիայից մինչև հիպերգլիկեմիա: Բուժման կուրսի վերջում հիվանդի մոտ հայտնաբերվել են շաքարային դիաբետի նշաններ։ Նույն ազդեցությունը տեղի է ունեցել հոգեբուժության մեջ, շիզոֆրենիայով հիվանդների «ինսուլինային ցնցումներով» բուժելիս։ Ինսուլինի դոզայի բարձրացման և գլիկեմիայի բարձրացման միջև օրինաչափությունը բացահայտվել է նաև շաքարային դիաբետի բուժման ժամանակ: Այս երևույթը հայտնի դարձավ որպես Սոմոջիի համախտանիշ։
Սիմպտոմներ
Ինչպե՞ս ինքնուրույն հասկանալ, որ օրգանիզմը ենթարկվում է ինսուլինի խրոնիկ չափից մեծ դոզայի: Սոմոգիի համախտանիշն արտահայտվում է հետևյալ ախտանիշներով՝.
- առկա է ընդհանուր ինքնազգացողության վատթարացում, ի հայտ է գալիս թուլություն,
- հանկարծակի գլխացավեր, գլխապտույտ, որոնք կարող են կտրուկ անհետանալ ածխաջրեր ուտելուց հետո,
- քունը խանգարում է, դառնում է անհանգիստ և մակերեսային, հաճախ մղձավանջներ է տեսնում,
- մշտապես հոգնած է զգում,քնկոտություն,
- Առավոտյան դժվար է արթնանալը, մարդն իրեն ծանրաբեռնված է զգում,
- տեսողական խանգարումները կարող են հայտնվել աչքերի առաջ մառախուղի, շղարշի կամ վառ կետերի թարթման տեսքով,
- տրամադրության կտրուկ փոփոխություններ, հաճախ բացասական ուղղությամբ,
- աճել ախորժակը, քաշի ավելացում.
Նման ախտանշանները տագնապալի զանգ են, բայց չեն կարող ախտորոշման հստակ պատճառ հանդիսանալ, քանի որ շատ հիվանդությունների նախանշաններ են։ Օրգանիզմում տեղի ունեցող գործընթացների ամբողջական պատկերը կարելի է հետևել թեստերի միջոցով:
Ախտորոշում
Հիվանդության հետևյալ նշաններն օգնում են ախտորոշել «Սոմոգիի համախտանիշը».
- կետոնային մարմինների (ացետոն) տեսքը մեզի մեջ,
- գլյուկոզայի մակարդակի կտրուկ և հաճախակի տատանումներ՝ ցածրից բարձր և հետընթաց օրվա ընթացքում,
- բացահայտ կամ քողարկված հիպոգլիկեմիա,
- բարելավում է շաքարի մակարդակը մրսածության ժամանակ,
- Շաքարային դիաբետը վատանում է ինսուլինի բարձր չափաբաժիններով և բարելավվում է ավելի ցածր չափաբաժիններով:
Սոմոգիի համախտանիշի ախտորոշումը շատ դեպքերում դժվար է նույնիսկ մասնագետների համար, միշտ չէ, որ էնդոկրինոլոգի հետ խորհրդակցելը կարող է անմիջապես ճիշտ արդյունքներ տալ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հիվանդի ախտանիշները և նրա մարմնում առաջացող խանգարումները կարող են ազդարարել ինչպես ինսուլինի ավելցուկի, այնպես էլ դրա անբավարարության մասին: Այս գործընթացներում կլինիկական պատկերները նույնական են, քրոնիկ չափից մեծ դոզա կարելի է հայտնաբերել միայն այն ժամանակ, երբմասնագետի մշտական հսկողություն և անալիզների մանրակրկիտ ուսումնասիրություն։ Ախտորոշումը կատարվում է այնպիսի ցուցանիշների հիման վրա, ինչպիսիք են բնորոշ կլինիկական դրսևորումները, հաճախակի հիպոգլիկեմիկ պայմանները, գլիկեմիայի բարձր տատանումների մակարդակը։
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Ախտորոշելիս Սոմոգիի համախտանիշը հեշտությամբ շփոթվում է «արշալույս» երևույթի դրսևորումների հետ, քանի որ այս երկու պաթոլոգիաների ախտանիշները նույնական են։ Այնուամենայնիվ, կան նաև էական տարբերություններ. «Արշալույս» երևույթը հանդիպում է ոչ միայն շաքարային դիաբետով հիվանդների, այլև առողջ մարդկանց մոտ, այն դրսևորվում է լուսաբացով հիպերգլիկեմիայով։ Սա պայմանավորված է բազալային ինսուլինի մակարդակի բացակայությամբ՝ լյարդում դրա արագ քայքայման կամ առավոտյան հակամարզային հորմոնի սեկրեցիայի ավելացման պատճառով: Ի տարբերություն Սոմոգիի համախտանիշի, այս երեւույթի դրսեւորմանը չի նախորդում հիպոգլիկեմիան։ Ճիշտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է իմանալ գլիկեմիայի մակարդակը գիշերվա երկուսից չորսը, խրոնիկ չափից մեծ դոզայի համախտանիշով հիվանդի մոտ այն նվազում է, իսկ լուսաբացին հիպերգլիկեմիայի դեպքում այն չի փոխվում։ Այս հիվանդությունների բուժումը ճիշտ հակառակն է՝ եթե առաջին դեպքում ինսուլինի չափաբաժինը կրճատվում է, ապա երկրորդ դեպքում՝ ավելանում։
Շաքարային դիաբետի առանձնահատկությունները Սոմոգիի համախտանիշում
Շաքարային դիաբետի համակցումը քրոնիկական ինսուլինի գերդոզավորման համախտանիշի (CPSI) հետ վնասակար ազդեցություն ունի, հիվանդությունը հատկապես ծանր է։ Դեղամիջոցի անընդհատ գերագնահատված չափաբաժիններ ստանալու ֆոնի վրա հիպոգլիկեմիան ձեռք է բերում թաքնված ձև: Սոմոջիի համախտանիշը շաքարային դիաբետով ազդում է ինչպես հիվանդի ընդհանուր վիճակի, այնպես էլ նրա վարքագծի վրա։
Տրամադրության հանկարծակի փոփոխություններն առանց որևէ հատուկ պատճառի բնորոշ են այս հիվանդությանը: Երբ խանդավառությամբ զբաղվում է ինչ-որ գործով կամ խաղում, որոշ ժամանակ անց մարդը հանկարծ կորցնում է հետաքրքրությունը այն ամենի նկատմամբ, ինչ տեղի է ունենում, դառնում անտարբեր և անտարբեր, անտարբեր արտաքին հանգամանքների նկատմամբ: Երբեմն կարող է նկատվել չմոտիվացված վրդովմունք կամ ագրեսիա: Շատ հաճախ հիվանդի մոտ ավելանում է ախորժակը, բայց չնայած դրան, երբեմն սննդի նկատմամբ կտրուկ բացասական վերաբերմունք է նկատվում, մարդը հրաժարվում է ուտելուց։ Նման ախտանշանները հանդիպում են հիվանդների 35%-ի մոտ։ Ավելի տարածված գանգատները ներառում են թուլության, գլխապտույտի, գլխացավի և քնի խանգարման նոպաներ: Ոմանք հայտնում են հանկարծակի և կարճատև տեսողական խանգարումների մասին (աչքերի առջև շղարշի կամ վառ «ճանճերի» տեսքով):
Բուժում
Սոմոջիի համախտանիշի բուժումը ներառում է ինսուլինի չափաբաժնի ճիշտ հաշվարկը։ Դրա համար պետք է ճշգրտվի ընդունվող դեղամիջոցի քանակը, այն կրճատվում է 10-20%-ով՝ հիվանդի վիճակի խիստ մոնիտորինգով։ Որքա՞ն ժամանակ է բուժվում Սոմոգիի համախտանիշը: Կախված անհատական ցուցումներից, օգտագործվում են ուղղման տարբեր մեթոդներ՝ արագ և դանդաղ: Առաջինն իրականացվում է երկու շաբաթ, երկրորդը՝ 2-3 ամիս։
Առաջին հայացքից կարող եք մտածել, որ ինսուլինի չափաբաժնի նվազեցումը կհանգեցնի համախտանիշի անհետացմանը, սակայն դա այդպես չէ։ Ընդամենը ընդունվող դեղամիջոցի քանակի կրճատումը չի բարելավում շաքարային դիաբետի ընթացքը, անհրաժեշտ է համալիր բուժում: Այն ազդում է սննդակարգի վրա (նորմալացվածսննդի հետ օգտագործվող ածխաջրերի քանակը), ֆիզիկական ակտիվությունը. Ինսուլինն իրականացվում է յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ: Միայն ինտեգրված մոտեցումը կարող է դրական արդյունքներ տալ Սոմոգիի համախտանիշի դեմ պայքարում։
Կանխատեսում
Ժամանակին ախտորոշված ինսուլինի չափից մեծ դոզայի համախտանիշը դրական կանխատեսում ունի: Կարևոր է հոգ տանել ինքներդ ձեզ, մարմնի ազդանշանների, ձեր վիճակի ցանկացած փոփոխության մասին, և եթե վատ եք զգում, անմիջապես դիմեք բժշկի, օրինակ, Ակադեմիչեսկայայի Էնդոկրինոլոգիական կենտրոնում (Մոսկվա): Բուժման բարենպաստ ելքի մեջ հիմնական դերը խաղում է բժշկի պրոֆեսիոնալիզմն ու փորձը։ Չախտորոշված համախտանիշի դեպքում կանխատեսումը անբարենպաստ է. ինսուլինի շարունակական չափից մեծ դոզավորումը միայն կվատթարացնի հիվանդի վիճակը, կվատթարանա շաքարային դիաբետի ընթացքը::
Կանխարգելում
ՍՊԻԿ-ի կանխարգելման հիմնական ուղղությունները ներառում են միջոցառումների համալիր։
- Շաքարախտի դեպքում սննդակարգը պետք է խստորեն պահպանվի, հիվանդի համար ճիշտ ընտրվի և երաշխավորի ածխաջրերի նյութափոխանակության փոխհատուցում։ Մարդը պետք է պլանավորի իր սննդակարգը, կարողանա հաշվարկել սպառած սննդի ածխաջրային արժեքը և անհրաժեշտության դեպքում ապրանքը համարժեք փոխարինել։
- Ինսուլինային թերապիան իրականացվում է որոշակի հիվանդի համար անհրաժեշտ չափաբաժիններով: Բժշկի խնդիրն է անհրաժեշտության դեպքում ուղղում կատարել, հիվանդի խնդիրն է վերահսկել իր մարմնի դրսեւորումները։
- Շաքարային դիաբետի համար անհրաժեշտ է մշտական ֆիզիկական ակտիվություն, հատկապես, եթե հիվանդը վարում է նստակյաց կենսակերպ կամ նստակյաց աշխատանք:
- Հիվանդության ընթացքի մշտական մոնիտորինգ, էնդոկրինոլոգի խորհրդատվություն անհատական գրաֆիկով և ըստ անհրաժեշտության։
- Օրգանիզմի վիճակի, ինքնազգացողության համարժեք գնահատում, կասկածելի ախտանիշների արագ հայտնաբերում։
- Առօրյա կյանքում ինքնատիրապետման պայմանների ստեղծում՝ հիվանդներին և ընտանիքի անդամներին սովորեցնելով ինքնատիրապետման սկզբունքները։
Սոմոջիի համախտանիշ երեխաների մոտ
Շաքարային դիաբետով երեխաները միշտ չեն կարող հետևել իրենց մարմնի վիճակի փոփոխություններին, հաճախ դա անհնար է թվում, ուստի հիվանդության ընթացքը վերահսկելը ծնողների հոգսն է: Դուք պետք է ուշադիր հետևեք քնած երեխային, քանի որ ինսուլինի գործողությունը տեղի է ունենում հիմնականում գիշերը, և երեխայի վարքագիծը կարող է շատ բան ասել: Համախտանիշի դրսևորմամբ նրա քունը դառնում է անհանգիստ և մակերեսային՝ ուղեկցվող աղմկոտ շնչառությամբ։ Երեխան կարող է գոռալ կամ լաց լինել քնած մղձավանջների պատճառով: Արթնանալը դժվար է, դրանից անմիջապես հետո շփոթություն է առաջանում։
Այս բոլոր դրսեւորումները հիպոգլիկեմիկ վիճակի նշան են։ Ամբողջ օրը երեխան մնում է անտարբեր վիճակում, նա քմահաճ է, գրգռված, հետաքրքրություն չի ցուցաբերում խաղերի կամ ուսումնասիրությունների նկատմամբ։ Անտարբերությունը կարող է առաջանալ անսպասելիորեն, առանց պատճառի, ցանկացած զբաղմունքի ընթացքում: Հաճախ ագրեսիայի չմոտիվացված բռնկումները, տրամադրության փոփոխությունները դառնում են անկանխատեսելի։ Հաճախ սինդրոմով երեխաները տառապում են դեպրեսիայից: Բուժումն իրականացվում է նույն սկզբունքով, ինչ մեծահասակների մոտ։ Ակադեմիչեսկայայի էնդոկրինոլոգիական կենտրոնը, օրինակ, օգնում է ևերեխաները պետք է հաղթահարեն Սոմոգիի համախտանիշը:
